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应用Z-plate治疗陈旧性胸腰椎骨折8例临床分析
脊柱胸腰段是指T10～L2的节段.胸腰段具有较大的活动度,又是胸椎后凸和腰椎前凸的转折点,在脊柱屈曲时以胸腰段为屈曲的顶点,因此易由传导暴力造成屈曲型和屈曲旋转型损伤.随着医学技术的发展,对于新鲜的胸腰段骨折,采用椎弓根螺丝钉系统,都可获得满意的复位及可靠的固定,但对于陈旧性胸、腰椎骨折,仅行后路手术难以达到减压及复位的目的.我院在1998-2002年采用侧前方入路、骨折椎体次全切、钛网植入、Z-plate钢板内固定治疗陈旧性胸、腰椎骨折8例,现报告如下.
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椎弓根钉结合伤椎固定治疗胸腰椎压缩性骨折的早期疗效
胸腰段脊柱具有较大的活动度，又是胸椎后凸和腰椎前凸的移行部分，因此极易由于传导暴力造成损伤，对于不稳定的胸腰段骨折需要通过早期坚强内固定为其愈合提供条件。我院骨科自2010年10月至2012年10月间对收治的22例胸腰段压缩性骨折病例利用三平面六螺钉经骨折椎固定治疗，取得满意效果，现报告如下。
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侧入路微创椎间融合结合后路短节段固定治疗胸腰段骨折的 临床疗效研究
目的:探讨侧入路微创椎间融合结合后路短节段固定治疗胸腰段骨折的临床疗效.方法:选取2015年4月-2018年4月我院40例胸腰段骨折患者为研究对象,根据治疗方案不同分为两组,对照组使用后椎弓根钉短节段固定联合外侧植骨融合,观察组使用侧入路微创椎间融合结合后路短节段固定,对比两种方案实施效果.结果:观察组好于对照组,统计学有意义(P<0.05).结论:侧入路微创椎间融合结合后路短节段固定治疗胸腰段骨折的临床疗效非常好,减轻了疼痛感,加快神经功能恢复,值得应用.
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脊柱胸腰段骨折应用后路手术治疗的效果研究
目的 分析后路手术用于脊柱胸腰段骨折的疗效.方法 将70例脊柱胸腰段骨折患者根据手术耐受性分为试验组(n=43,耐受手术)和对照组(n=27,不耐受手术),分别采用后路手术内固定治疗、保守治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 试验组患者的优良率明显高于对照组(95.35％ vs.74.07％)(P＜0.05),术后Cobb's角明显低于对照组(P＜0.05).结论 后路手术治疗脊柱胸腰段骨折,有利于患者骨折创口的愈合,疗效确切.
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不同入路方式减压治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤的疗效
目的 探讨不同入路方式减压治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤的临床疗效.方法 选取2015年4月至2017年11月我院96例胸腰段骨折合并脊髓损伤患者为研究对象,根据不同手术入路方式将其分为A、B两组,每组48例.A组患者行后路减压治疗,B组患者行前路减压治疗,比较两组患者的手术情况、触觉评分、运动评分、伤椎高度及Cobb角.结果 两组患者的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的手术时间短于B组,术中出血量少于B组,植骨融合时间长于B组(P<0.05).术后,两组患者的触觉评分、运动评分、伤椎高度及Cobb角均升高,且B组均显著高于A组(P<0.05).结论 在胸腰段骨折合并脊髓损伤手术中,采用后路减压的手术时间及术中出血量较少,但前路减压在改善椎体功能、解除脊髓受压方面较后路减压更具优势.
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经前路与后路手术对胸腰段骨折伴脊髓损伤患者的疗效对比
目的 对比经前路与后路手术治疗胸腰段骨折伴脊髓损患者的疗效.方法 选取2013年2月至2016年2月收治的胸腰段骨折伴脊髓损伤患者50例,随机分为两组,各25例.对照组给予经前路手术治疗,试验组给予经后路手术治疗,对比两组手术前后Frankel脊髓损伤分级情况和手术时间、卧床休息时间、术中出血量、住院时间情况.结果 两组术后Frankel脊髓损伤分级均优于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组手术时间、术中出血量、卧床休息时间和住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经前路与后路手术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤患者均有明显疗效,可明显改善患者神经功能,但经后路手术操作更为简单,可减少术中出血量,缩短住院时间,促进患者早日康复.
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胸腰段骨折后路内固定术后疗效或并发症临床分析
目的 探讨胸腰段骨折后路内固定术后疗效或并发症.方法 回顾性分析2009年1月-2012年10月我院收治的68例胸腰段骨折患者临床资科,均予后路椎弓根螺钉内固定术治疗.观察患者手术疗效及术后并发症发生情况.结果 68例患者手术均获成功.X线片显示术后椎体前、后缘高度分别为95.00％、97.00％,均明显高于术前平均压缩剩余高度50.00％、75.00％,差异有统计学意义(P＜0.01);CT片示术前骨块后突1-3区,平均(1.9±0.2)区,术后0-1区,平均(0.4±0.1)区,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后随访1-5年,患者骨折均获愈合,除3例(4.41％)早期断钉致后凸畸形外,其他椎弓根螺钉均无松动,角度无改变,另有6例(8.82％)早期出现展背部疼痛,对症治疗后缓解.结论 后路内固定术是一种治疗胸腰段骨折的有效方法,但术前应仔细全面评估患者情况,严格掌握手术指征,选择正确的入路方式,尽可能减少或避免手术并发症,提高中远期疗效.
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AF内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床分析
目的:通过对于38例胸腰段脊柱骨折患者的手术方法及术后结果的探讨为基层医院的胸腰段脊柱骨折治疗提供可靠的理论和方法依据;方法在对所选的38例患者的治疗中,通过采用Frankel' s分级方法对患者进行分级,并在治疗中通过不同的方法加以治疗,术后跟访时间平均为1年;结果在进行治疗的38人经过Frankel' s分级的患者当中,其中A级的3名患者当中有2人没有明显进展,其余的都有所进步,在C级以下的患者均在治疗后完全恢复,其中有13人患者在Cobb' s角度的丢失上超过了5度;结论在现如今AF内固定治疗胸腰段脊柱骨折是比较理想的治疗方法,但由于椎体骨折的愈合能力强度的不够,提醒人们可以通过替代物的植入来进行治疗.
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胸腰椎骨折后路固定技术的应用
目的:比较胸腰段骨折3种后路内固定器械治疗的临床效果.方法:52例脊柱胸腰段骨折患者,分别用H arrington棒,AF钉和USS系统等3种不同器械行后路内固定,并作6个月-6年的随访,比较手术情况、放射学表现、疼痛评估和神经恢复情况.结果:3组出血量和手术时间无明显差异,H arrington组切口明显长于其余两组,其椎体前缘高度恢复程度低于其余两组,而残留椎管占位则明显大于其余两组,神经功能恢复无明显差异,H arrington组疼痛的缓解弱于其余两组.结论:胸腰段骨折行后路手术,AF钉和USS系统手术效果优于H arrington组.
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胸腰椎骨折MRF钉内固定后路减压的治疗(附32例报告)
目的:胸腰段骨折(严重压缩、爆裂型)常合并脊髓受压.采用后路减压MRF椎弓根内固定治疗收效良好.方法:总结1998年1月-2003年2月收治了32例胸腰段骨折(严重压缩、爆裂型)患者统计其年龄、性别、骨折原因、类型、治疗后复位情况、恢复情况进行分析.结果:术后观察及随访时间、辅助检查的指标及物理检查的指标、病人恢复后的功能.结论:年龄情况、治疗、手段单纯内固定及打开椎板减压、时间、术后复位情况脊髓受压的改善情况与其他内固定相比其优良、手术时间短、简化、固定牢固复位满意,适用于临床易推行使用.
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椎旁肌间隙入路伤椎置钉技术治疗胸腰段骨折近期疗效分析
目的 观察分析椎旁肌间隙入路伤椎置钉技术治疗胸腰段骨折近期疗效.方法 把自2014年1月—2016年1月期间在该院接受治疗的56例胸腰段骨折患者作为研究样本,对这56例患者采用椎旁肌间隙入路伤椎置钉技术治疗该病.并对患者进行术后12个月内的随访,记录各个时间点使用视觉模拟评分法和健康调查简表评估出的患者情况的伤痛情况.记录患者术前及术后不同时间点这些数据并对其进行分析比较.结果 所有患者术后12个月的VAS评分(1.58±0.06)分明显优于术前VAS评分(7.83±0.24)分,调查简表SF-36评分术后12个月评分(118.32±1.03)分也明显优于患者术前评分(89.76±1.89)分,数据比较差异有统计学意义(P<0.05).说明使用椎旁肌间隙入路伤椎置钉技术治疗的胸腰段骨折患者,伤病疼痛有明显的改善,并且根据影像学评估比较患者术后伤椎的恢复也比较明显.结论 采用椎旁肌间隙入路伤椎置钉技术治疗的患者,可有效恢复伤椎的高度及畸形,并且缓解腰部疼痛提高患者治疗后的生活质量.使用此技术治疗胸腰段骨折患者有很好的临床效果.
关键词： 椎旁肌间隙入路伤椎置钉技术 胸腰段骨折 近期疗效 -
单侧Wiltse肌间隙入路对侧椎板减压治疗胸腰段爆裂性骨折
目的:比较经后正中单侧肌间隙入路对侧肌肉剥离椎板减压与两侧肌肉剥离单侧减压治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的效果及其对多裂肌损伤的影响.方法:自2010年1月至2014年12月,采用后路椎弓根螺钉固定,单侧椎板减压治疗胸腰段爆裂性骨折43例,男29例,女14例;年龄21～64岁,平均42.3岁.根据非减压侧手术入路不同分为肌间隙入路组(A组)和多裂肌剥离入路组(B组).记录两组的手术时间、术中出血量.评估两组患者术前1d、术后1周、术后12个月腰背痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).所有患者术前、术后12个月进行CT检查,并对两组患者两侧多裂肌、椎管进行CT测量.结果:43例患者术后均获随访,时间14～21个月,平均16.3个月.3例患者术后创口部分未愈合,予清创缝合换药后治愈;无断钉发生.A组与B组比较,患者手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者腰背部VAS评分术前1d、术后1周、术后12个月比较差异无统计学意义(P＞0.05).CT测量:所有患者伤椎椎管狭窄率手术后明显缩小(P＜0.05),A组两侧多裂肌手术前后面积及密度变化差异有统计学意义(P＜0.05),B组两侧多裂肌手术前后面积及密度变化差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者术后神经功能恢复正常.结论:单侧椎旁肌间隙入路对侧椎板减压治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折,疗效确切;与两侧多裂肌剥离入路比较,创伤小,对多裂肌损伤小.
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按压法治疗胸腰段压缩性骨折的临床研究
目的:寻求治疗胸腰段骨折简单有效的方法.方法:胸腰椎骨折患者57例,男29例,女28例;年龄15～81岁,平均48.3岁.T113例,T1214例,L124例,L216例.用按压法手法复位,对比治疗前后受伤椎体高度和Cobb角的变化.结果:57例患者1年后随访,按胸腰椎压缩性骨折疗效标准:优16例,良30例,可10例,差1例,优良率达80.7%.患者治疗前前柱前缘平均高度(19.67±2.46)mm,治疗后(24.78±2.23)mm(P《0.01);治疗前中柱前缘平均高度为(24.01±2.32)mm,治疗后为(26.10±1.76)mm(P《0.01);Cobb角治疗前后分别为(14.95°±1.69°)和(7.89°±2.50°)(P《0.01).患者脊柱畸形及疼痛等症状明显好转.结论:按压法手法复位治疗胸腰段单纯性骨折,简单易行,疗效确切.
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Luque棒断裂原因分析
本院自1986年至1991年应用Luque棒固定治疗胸腰段骨折并发截瘫17例,退行性腰椎滑脱5例.经3年以上随访,发现棒体断裂6例,捆绑钢丝断裂2例.本文报告资料完整7例并分析Luque棒断裂原因.
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手法整复结合过伸支具外固定治疗胸腰椎骨折
目的 观察手法整复结合过伸支具外固定治疗胸腰段椎体压缩性骨折的疗效.方法对62例单纯胸腰椎椎体压缩骨折患者在伤后1周内进行手法整复,术后过伸支具外固定,并早期进行功能锻炼.结果经术后摄X光片检查,达到了满意的复位效果.结论 手法整复结合过伸支具外固定是治疗胸腰段椎体单纯压缩骨折的一种简单、有效的方法.
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非手术治疗胸腰段压缩性骨折的临床研究
目的:比较弹性按压法与腰部垫枕法治疗胸腰段骨折.方法:111例胸腰段椎体压缩性骨折患者随机分为两组.手法复位组(I 组)63例,在腰部垫枕治疗的基础上,于脊柱过伸牵引的同时手法复位;对照组(II 组)48例,采用单纯腰部垫枕法治疗.统计两组疗效、对比两组治疗前后受伤椎体高度和Cobb角的变化.结果:本组111例均随访1a ,优良率I 组为79.36%、II组为72.92%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).I组治疗前后伤椎前柱前缘高度较治疗前增加(5.08±2.84)mm,II组增加(3.28±1.29)mm,两组比较有统计学意义(P<0.01);两组治疗前后伤椎中柱前缘高度差相比无统计学意义(P>0.05);I治疗后I组Cobb角平均减少(7.08±2.20)°,II组减少(6.02±2.46)°,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论:在腰部垫枕治疗的基础上采用手法复位治疗胸腰段压缩性性骨折,方法简单易行,疗效确切,值得临床推广应用.
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不同方式置入椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折的临床疗效与生物相容性比较
目的 探讨不同方式置入椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折的疗效与生物相容性.方法 选择75例脊柱胸腰段骨折的病人,随机分为三组,其中A组采用椎旁肌间隙入路,B组采用经皮微创入路,C组采用传统后正中入路.比较三组修复术前、术后即刻与末次随访时椎体前缘高度和后凸角矫正效果.观察术中出血量、手术时间、术后总引流量、术后卧床时间与住院时间.采用视觉模拟评分法(VAS)评估术前、术后2周与随访1年时病人的疼痛情况,并随访观察病人发生的不良事件等.结果 三组病人术后即刻与随访1年时椎体前缘高度显著高于手术前,后凸角显著低于手术前(P<0.05),但三组之间相互比较均未发现统计学差异(P>0.05).A组和B组术中出血量、手术时间,术后总引流量、术后卧床时间与住院时间均显著低于C组(P<0.05).B组术后引流量和术后卧床时间显著低于A组(P<0.05).三组病人术后2周和随访1年时VAS评分均显著低于术前(P<0.05),但是,三组之间的比较无统计学差异(P>0.05).随访12个月未发现明显不良事件.结论 经椎旁肌间隙入路与经皮微创入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的临床效果相当,均能体现创伤小、出血少、恢复快、矫形效果好的特点.
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AF系统内固定与椎管环形减压治疗胸、腰椎骨折的护理
AF系统是一种用语于胸腰段骨折的内固定装置.我院1998年10月以来,应用AF(atcas fixation)椎弓根内固定与椎管环琪减压技术相结合,治疗严重胸腰椎爆裂骨折或骨折脱位106例,既能使脊髓神经管道获得彻底减压,又恢复保持了已获得的脊柱正常解剖关系,临床效果非常满意.现将我们对该手术的临床护理介绍如下.
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老年骨质疏松性胸腰段骨折的社区康复治疗
目的 探讨老年骨质疏松性胸腰段骨折在社区卫生服务中心康复治疗方法.方法 回顾研究2006年5月至2007年12月在本中心住院治疗的20例老年骨质疏松性胸腰段骨折病例,其中男7例,女13例,年龄65～91岁,平均年龄72.45岁,均为非暴力伤.FRANKEL分级均为E级.所有患者入院后给予体位过伸复位等非手术治疗以及其他对症治疗.结果 13例椎体高度基本完伞恢复,4例椎体高度恢复至4/5,2例椎体高度恢复至1/3,1例椎体高度恢复至1/2,有效率为85%.出院时VAS评分均显著下降,其中18例在2分以下,3和4分各1例.结论 通过体位过伸复位以及防止并发症、在腰围保护下早期活动等治疗,配合应用止痛剂等对症治疗,对老年骨质疏松性胸腰段骨折也可取得良好的治疗效果和预后.
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椎体成形术和椎体后凸成形术治疗脊柱胸腰段骨质疏松性椎压缩骨折的临床会
目的 探讨经皮椎体成形术和后凸成形术治疗脊柱胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果 方法 2009年5月-2011年9月之间,我科共收治单纯胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折36例,共42个椎体,其中,男24例,女12例,平均年龄74.3岁,随机分为经皮椎体成形术组17例20个椎体,经皮椎体后凸成形术组19例22个椎体.术后对患者的疼痛程度、后凸畸形矫正率及骨水泥渗漏率进行分析.结果 两组视觉疼痛模拟评分较术前均明显降低,但组间差异无统计学意义(P＞0.05)；后凸矫正率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；骨水泥渗漏率椎体后凸成形术组明显低于椎体成形术组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 椎体成形术和后凸成形术临床效果无明显差异,均能迅速缓解疼痛,提高患者的生活质量,后凸畸形矫正率无差异,椎体后凸成形术能明显降低骨水泥渗漏的发生.
