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放射治疗中碳纤维头颈肩架剂量影响研究
目的:探讨全碳头颈肩架对三维治疗计划(TPS)剂量分布的影响.方法:分析35例应用头颈肩架的三维适形放疗计划,比较在移除和不移除头颈肩架的情况下TPS计算的PTV内低剂量(Dmin)、高剂量(Dmax)、高剂量与低剂量之差(Dmax-Dmin)、平均剂量(Dmean)及100%等剂量曲线包绕PTV的体积百分比(P100%),用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验来比较组间差异,并统计TPS在2种条件下计算出的剂量偏差率.结果:移除头颈肩架组与不移除头颈肩架组间在TPS中计算的Dmin、Dmax、Dmax-Dmin、Dmean的差异有统计学意义(P =0.028,0.000,0.009,0.042), P100%的差异无统计学意义(P=0.342);剂量偏差率|ΔDmin|/Dose、|ΔDmax|/Dose 、|ΔDmean|/Dose分别为1.116%、2.058%、2.142%.结论:设计TPS时,移除头颈肩架对剂量计算与评估有偏差.
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一种乳腺癌术后引流器固定装置的设计思考
目的:研制一种乳腺癌术后引流器的固定装置.方法:该装置由主体、可视窗、延长带构成.结果:此新型固定装置操作方便,可避免引流器牵拉造成的伤口疼痛,减少非计划性拔管的发生.结论:此新型固定装置,固定牢靠,可减轻伤口疼痛,降低非计划性拔管发生率,提高患者舒适度,具有较高的临床应用价值.
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手术无影灯的维护体会
手术无影灯是外科手术用来照明手术部位不可缺少的设备.它能清晰地观察处于切口和体腔中不同深度大小的,对比度低的物体.手术无影灯一般由单个或多个灯头组成,系定在悬臂上,能作垂直或循环移动.悬臂通常连接在固定的结合器上,并可围绕其旋转.无影灯采用可消毒的箍(曲轨)作灵活定位,并具有自动刹车和停止功能以操作其定位在手术部位的上面和周围.无影灯的固定装置可安置在天花板或墙壁上的固定点上,也可直接安装在天花板的轨道上.
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患者转运床旁监护仪固定装置的设计与制作
为提高患者转运过程中监护仪及患者的安全,以便更好地开展临床工作.应用螺钉可将固定板与监护仪相连,连接板与挂钩底部焊接,托板与连接板螺钉固定,固定板可插入连接板凹槽,设计可拆卸方便的支架系统悬挂于床头,将监护仪置于床头.通过临床使用提高了转运过程中仪器、患者、监护数据的三重安全性.该设计方案解决了临床上现实存在的实际问题,实现了技术与安全的双赢.
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齿科种植体系统疲劳试验固定工装研制
以完成齿科种植体系统疲劳试验为目标,以完成齿科种植体系统固定装置为主要任务.首先,对其涉及到的推荐性行业标准YY/T 0521-2009和相应国际标准ISO 14801:2007进行详尽分析.然后,根据标准确认齿科种植体系统疲劳试验中需要完善的试样定位固定装置.通过对国内外标准的对比分析,可以看出国内种植体系统疲劳性能标准均是对国际标准的修改采用,内容基本一致.标准对齿科种植系统疲劳试验样品固定方式仅进行了指导性描述,规定了种植体系统样品固定调整参数(加载中心位置,种植体固定深度等).为了适应无预成角和有预成角两种连接方式的种植体系统的疲劳试验样品,通过对不同预成角系统的固定影响因素的充分考虑,研制了一套能够满足各种预成角连接方式的种植体系统的固定装置.
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品管圈在一种通用有创压力传感器测量固定装置中的临床专利开发与应用
目的:探讨品管圈活动在临床专利的开发与应用.方法:2016年3-10月,采取自发自愿的原则组建品管圈,具体内容包括活动主题的选定、拟定活动计划、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进十大步骤.活动过程中进行分析评价、提出建议、及时改进,活动结束后进行总结和思考.结果:通过本次品管圈活动,制定了一项标准操作流程,研发了一项实用型的新型专利,已在全院推广使用.结论:通过品管圈活动,解决了临床工作中的问题,提高了工作效率,提升了服务质量和内涵,充分发挥了护理人员的积极性和创造性,提高了护理人员解决问题的能力.
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应用婴幼儿肢体固定装置对胸腹部立卧位X线摄影质量的影响
目的：观察婴幼儿胸腹部立卧位X线摄影肢体固定装置的使用价值。方法：设计制作肢体固定装置固定婴幼儿患者的肢体，并用于婴幼儿X线射片，观察其效果。结果：使用婴幼儿胸腹部立卧位X线摄影肢体固定装置与未使用该装置两组200例图像比较，使用该装置后婴幼儿患者胸腹部立卧位X线摄影优质像率81%，优良像率18%，无效像率1%。结论：使用婴幼儿胸腹部立卧位X线摄影肢体固定装置，可避免患儿因肢体扭动产生运动模糊，提高婴幼儿患者胸腹部立卧位图像质量，减少或避免患儿家属因固定患儿肢体接受不必要的X线辐射。
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中心负压墙壁接口处细菌污染调查
中心负压吸引(墙式集中负压吸引)是医院的基本装置,目前负压吸引体系的储液瓶及其连接的吸引管的消毒已列为护理常规.但负压吸引装置中墙壁吸引管接口由于是固定装置难以拆卸,对其清洗消毒有所忽略,成为消毒盲区.
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椎弓根螺钉系统加椎体间融合器治疗下腰椎失稳合并腰椎管狭窄症
我院自1997年8月-2000年8月应用椎弓根螺钉复位系统加椎体间融合器手术治疗下腰椎失稳合并腰椎管狭窄症20例,疗效满意,报告如下.
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喙突上移加克氏针治疗肩锁关节脱位
肩锁关节脱位是骨伤科常见的外伤性脱位之一,临床发病率较高,且治疗复杂,通常的外固定加压治疗很难达到复位效果.而一般的手术穿针韧带修复治疗则又往往会出现固定针松动,从而出现复位不理想的现象.近年来,我院骨科采用切开复位喙突上移加交叉克氏针内固定术治疗肩锁关节脱位31例,经随访观察,效果良好,现总结如下.
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经锁骨喙突松质骨螺钉内固定治疗重度肩锁关节脱位
我们自1995年以来采取经锁骨喙突松质骨螺钉内固定治疗重度肩锁关节脱位共21例,经随访疗效满意,报告如下.1 临床资料本组男15例,女6例;左侧7例,右侧14例;年龄18～50岁,平均31.2岁.按Tossi分型均为Ⅲ型[1],即肩锁和喙锁韧带完全断裂,出现钢琴键体征,X线片示锁骨外端完全移位,喙突与锁骨之间的距离较健侧明显增大.20例为新鲜脱位,1例为陈旧性脱位(受伤后2个月就诊并手术).20例新鲜脱位中手术时间为2～10 d,平均手术时间为5.2 d.
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张力带固定与喙锁韧带修复重建治疗重度肩锁关节脱位
肩锁关节脱位的治疗是临床值得探讨的问题,对AllmanⅢ度肩锁关节脱位,大多数作者主张手术治疗,但对手术方式、术后固定和功能锻炼,如何预防再脱位和减少创伤性关节炎的发生等问题仍然存在着分歧.自1998年5月-2002年5月我们采用张力带固定与喙锁韧带修复重建治疗AllmanⅢ度肩锁关节脱位19例,取得满意效果,现报告如下.
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脊柱前后路内固定器治疗胸腰椎骨折的临床比较
我院自1994年1月-2001年11月应用后路Luque及椎弓根钉(Steffee、SF、TSRH)和侧前方(Z-plate)等5种不同器械进行内固定治疗胸腰椎骨折203例,经过5个月～6年(平均3.4年)的随访,取得较好的疗效,现报告如下.
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可调盘式四针外固定架治疗股骨颈骨折
1996-2001年我院在收治的股骨颈骨折患者中,选用自行设计的可调盘式四针外固定架治疗64例.该治疗方法创伤小,操作简便,固定牢靠,术后可早期下床功能锻炼,是一种可靠的治疗方法.现总结报告如下.
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单侧钩槽式外固定器治疗股骨颈骨折
我科自1997年6月-2001年8月,采用单侧钩槽式外固定器治疗35例股骨颈骨折,取得满意效果,现总结如下.
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外固定支架治疗股骨髁上骨折骨不连
股骨髁上解剖部位特殊,骨折后治疗不当,可发生骨不连,处理较为困难,治疗方法多样.临床上可以采用逆行交锁髓内钉以及动力髁螺钉(DCS)固定、自体髂骨植骨治疗.我院应用外固定支架治疗股骨髁上骨折骨不连13例,疗效满意.
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掌侧钢板结合外支架治疗高能量损伤C3型桡骨远端骨折
目的:初步研究掌侧支撑钢板结合外支架等固定治疗高能量损伤C3型桡骨远端骨折的疗效.方法:自2001年1月至2007年6月,使用掌侧入路支撑钢板、跨腕关节外支架并结合克氏针撬拨、植骨等技术治疗C3型桡骨远端骨折13例,男9例,女4例;年龄26～47岁,平均37岁.闭合性骨折9例,开放性骨折4例(Gustino Ⅰ型3例,Ⅱ型1例).病程2 h～17 d.比较手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,初步评价其临床疗效.结果:随访7～29个月,平均18个月,患者掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面均获明显改善.桡骨远端影像学评估采用Stewart改良的Sarmiento评分,优9例,良4例;腕关节功能采用Gartland-Werley标准评定,优5例,良6例,可2例.结论:①掌侧钢板可支撑掌侧皮质,防止骨折碎片向掌侧移位和维持掌倾角,还能为背桡侧外支架提供掌侧支点;②外支架可借助掌侧支点维持桡骨长度和掌倾角,并利于对损伤关节软骨的修复产生"模造";③克氏针、植骨等技术的运用可进一步稳定骨折端.
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单侧组合式外固定架治疗股骨粗隆部骨折
我院自1994年10月～1998年3月采用单侧组合式外固定架治疗股骨粗隆部骨折22例,现报告如下。1 临床资料 本组22例中男15例,女7例,年龄19～78岁,平均48.5岁,其中60岁以上者9例。按Boyd—Griffin分型[1],Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例,Ⅳ型6例。均为新鲜骨折。2 治疗方法 应用北京骨外固定技术研究所生产的组合式骨固定器,标准号:Q西/GWD 001—95。采用连续硬膜外麻醉,在C-臂电视下将骨折整复满意后,于股骨大粗隆下1.0cm、3.0cm处经粗隆、股骨颈用两根4.5mm骨圆针平行固定。骨折远端于股骨中下段作皮肤戳口,皮下及阔筋膜张肌潜行纵形切开3.0～4.0cm,将两根5.0mm螺纹半针垂直股骨干拧入。组合成单侧式外固定架固定。在外固定架固定之前,给予骨折适当调整,或牵伸、或加压、或内外旋的纠正。如闭合复位不满意,也可切开复位,再穿针固定安装外固定架固定。本组闭合复位17例,切开复位5例(部分结合有拉力螺钉有限内固定),均达到或接近骨折解剖复位。本组术中无输血。3 治疗结果 所有病例术后第2天始床上活动及锻炼膝关节。4～6周后有骨痂生长。2月后下地负重行走。术后3～5月拆除外固定架,并指导患者膝关节功能锻炼。本组病例常见并发症为针孔感染,有7例发生。其次为膝关节功能受限、关节僵硬3例。针孔感染继发亚急性骨髓炎、股骨头破坏、髋关节脱位1例。本组病例骨折无延迟或不愈合。未发现髋内翻及固定针松动现象,也无血管及神经损伤等严重并发症的发生。4 讨论4.1 外固定架治疗特点 粗隆部骨折的治疗,是采用牵引疗法或手术疗法,存在很大分歧。近来多数作者认为非手术治疗死亡率高,而倾向于手术治疗[2]。王福权认为加压滑动鹅头钉是治疗老年股骨粗隆间骨折较好的钢钉[3]。但手术须广泛剥离,创伤大,失血量多,且手术操作复杂,手术时间较长,钉板器械易弯曲或折断等。手术死亡率和并发症仍很高,手术疗法仍未取得令人满意的效果。随着外固定支架不断改进、完善和应用技术上的提高,组合式外固定架兼具内固定强度和外固定物功用,不需作超关节固定。作者体会治疗粗隆部骨折有如下几个特点:①支架结构简单,具有高强度,高刚度,高稳定性特点及承受负荷载荷的力学特点[4,5],可以满足粗隆部骨折固定要求。②方便实用,有利于早期功能锻炼,减少肢体及关节的废用。③可以尽量进行闭合复位,手术并发症较少。减少内固定所带来的并发症,可以避免再手术取内固定物时的痛苦。④特别适应体弱多病及老年患者。老年人股骨粗隆部骨折,常伴有转子后及股骨矩的损坏而不稳定,获得牢靠的内固定是困难的。作用于内固定装置的应力很大,易发生钉或板的折断,且手术创伤大,高龄多病者有难以耐受的局限性。单侧组合式外固定架具有手术小,对人体干扰少,可局麻下手术,手术风险小,病人易于接受的优点。⑤适应证广。组合式外固定架,进针随意性强,具有对骨折断端间施加挤压力、牵伸力或中和力的作用,并能随时调整位置及成角,适应骨折的各种类型。⑥采用外固定架治疗,可在透视下复位穿针上固定装置,即使直视下复位,均可采用小切口,可有效地防止因骨膜破坏过多而造成的骨折延迟愈合。
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克氏针串接组合加镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎骨折
2001-2004年,采用克氏针串接组合加镍钛聚髌器(产品注册号:国药管械(准)字2002第3100340号)内固定治疗髌骨粉碎骨折64例,取得满意效果,现报告如下.
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可延长椎弓根钉棒系统的研制及在生长发育期特发性脊柱侧弯中应用
目的观察自行研制可延长椎弓根-钉棒脊柱内固定系统应用于生长发育期特发性脊柱侧弯的疗效.方法将椎弓根钉与矫形棒之间的连结设计为滑动式,将横向连结杆设计为可滑动,使之可随脊柱生长而延长.治疗生长发育期特发性脊柱侧弯23例,对照术前、术后的脊柱Cobb角并统计矫正率.结果 23例经平均随访13个月,术前平均角度56.73°,平均矫正度数50.14°,矫正率88.38%.结论延长椎弓根钉棒结构的设计,在矫治脊柱侧弯畸形的同时,不限制脊柱的生长,不需植骨融合,使生长发育期的脊柱侧弯得到及时的治疗.
