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无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析
传统的腹股沟疝修补术已有100多年的历史,人们逐渐发现此种手术方法存在许多缺点,如修复后缝合张力大,术后手术部位牵扯感、疼痛及组织愈合差、复发率高(5%~10%)等[1],但由美国医师Lichtenstein于1986年首次提出了腹股沟疝无张力修补术,以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁,克服了传统手术对正常组织解剖结构的干扰,使疝的治疗发生了根本性的变化。1997年以来,无张力疝修补术在我国逐步得到推广应用。我科自2010年3月至2012年12月开展疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝42例,其临床效果肯定,复发率低,现总结如下。
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外阴癌根治术后并发症的护理
外阴癌患病率在女性生殖器癌症中占第3位,根治性外阴切除和腹股沟淋巴结清扫术,是治疗外阴癌主要方法,由于组织切除范围大,出血较多,手术部位易感染,故并发症较多,因此,护理质量的优劣对手术预后有直接的影响.我科2003年收治了3例患者,由于护理措施实施有效,均未发生并发症.护理体会如下.
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碘酊烧伤外阴部皮肤1例报告
碘酊能氧化菌体胞浆的活性基因,与蛋白质结合使之变性,对细菌、真菌芽胞、病毒及阿米巴原虫有强大的杀灭作用(1)是强有力的皮肤消毒剂,但必须用75%的酒精脱碘2次,禁用于粘膜及会阴部消毒.我院于1998年8月发生1例因进行手术部位消毒时,碘酊流至会阴部致会阴部溃烂,给病人造成身心痛苦.现报告如下:
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骨关节外科手术部位感染并发症发生情况分析
目的:深入分析X医院骨关节外科患者的手术部位感染并发症发生情况,获得有效的并发症预防方法与处置措施.方法:使用调查研究与统计分析方法,对X医院骨关节外科手术患者术后手术部位并发症发生情况进行调查统计,记录分析所采取的预防、处置措施及效果.结果:通过对X医院半年内骨关节外科80名手术患者病历的调查统计与分析,其中发生手术部位感染并发症患者6例,感染率为7.5%;手术危险指数越高,手术部位感染并发症发生率越高;手术围术期内使用抗菌药物患者达60%;手术部位感染病原菌主要为革兰氏阳性球菌.结论:X医院骨关节外科手术部位感染并发症发生率较高,手术前应加强对患者基础病的了解,降低手术围术期患者用药比例,提高用药针对性、有效性,特别是危险指数较高手术,对于手术部位已经发生感染并发症患者应该加强感染病原菌检测,以便选择合适药物治疗,后就是要注意加强手术过程中空气环境、器械卫生情况的监测与管理.
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影响冷光源输出光强度稳定性的几个因素
近年来,各种内窥镜系统得到了极大的普及和发展.冷光源是各种内窥镜重要的配套设备,其担负着提供高强度的,稳定的,冷却的光源照亮患者手术部位,供医生观察病变和进行手术操作.冷光源一旦发生故障,整套内窥镜系统将陷入瘫痪,直接影响临床医疗和医院的经济效益.冷光源的结构也多种多样,但一般都不太复杂,对其要求,一是输出的光强度要足够高,二是要稳定.否则,直接影响医生的观察效果,容易造成漏诊或增加手术的难度.冷光源做为一台仪器,其构造特点是低电压、大电流、温度高、光度强.不管仪器的任何部位出现故障,终都会从输出光强度的变化上体现出来.使用中,如果发现其输出光强度太低或者不稳定,一般有以下几种原因.
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高频电刀电极板的使用
高频电刀的电极板如使用不当,常引起局部皮肤软组织的烧伤,造成医疗事故,引发医疗纠纷.下面就电极板的使用谈几点体会.1合理选择电极板的放置部位.为使电极板板面电流密度均匀,安放位置应与手术部位有一定的距离,一般胸部手术选放下肢,腹部手术选放上肢,右侧选左,左侧造右.并放置在肌肉丰满处.2保持电极板与皮肤的良好接触.安放部位的皮肤应用酒精去脂,并应避开毛发、疤痕、骨骼、粘膜等组织.3合理使用电极板.一次性电极板是一种导电的粘胶与皮肤接触的,使用时要注意其粘性是否良好,是否与皮肤完全粘牢.粘贴好后,要严禁液体浸到电极板的边缘,否则,会造成局部电流密度的增加,而灼伤皮肤.普通电极板使用时,要用浸透生理盐水的多层纱布或棉布包裹后与皮肤密切接触并绑扎牢固.手术时间较长时,应向包裹物中补充生理盐水,以保持湿度.导电橡胶电极板使用时,要避免金属夹件与皮肤直接接触.
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麻醉机螺纹软管起火1例
故障过程患者左颞部脑膜瘤行肿瘤切除术.术中使用美国"优胜210"麻醉机进行麻醉,当手术进行了一小时左右,麻醉机的氧气螺纹管突然起火,几秒钟内迅速燃烧至两端.故障分析经现场检查,在手术进行中,是麻醉机与高频电刀等仪器同时使用的.当时病人右侧卧位,麻醉机的氧气螺纹软管通过气管与病人头部相接,手术部位相距螺纹管很近,术中高频电刀频繁开启.由于疏忽电刀头的高频作用拉弧将螺纹软管燃烧,加之管内氧气泄漏助燃,瞬间螺纹软管很快就燃烧至两端,经现场及时扑救、关闭氧源等紧急处理,方才末酿成大祸.否则就会烧灼病人的气管和皮肤或者会有更严重的事故发生,后果不堪设想.
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手术无影灯的维护体会
手术无影灯是外科手术用来照明手术部位不可缺少的设备.它能清晰地观察处于切口和体腔中不同深度大小的,对比度低的物体.手术无影灯一般由单个或多个灯头组成,系定在悬臂上,能作垂直或循环移动.悬臂通常连接在固定的结合器上,并可围绕其旋转.无影灯采用可消毒的箍(曲轨)作灵活定位,并具有自动刹车和停止功能以操作其定位在手术部位的上面和周围.无影灯的固定装置可安置在天花板或墙壁上的固定点上,也可直接安装在天花板的轨道上.
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手术部位感染的相关因素分析及对策
手术部位感染是外科常见的医院感染,是衡量外科治疗质量的重要指标.如何有效处理手术室护理过程中的各类感染因素?本文将介绍影响手术部位感染发生的相关因素和对策.
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外科手术部位感染监管方法的研究
目的:控制手术部位感染的医源性危险因素,制定感染防控的措施,减低手术切口的感染率,确保医疗安全.方法:通过对1000例不同手术级别病人感染情况及使用抗菌药物情况等开展手术部位感染目标性监测,对外科手术采取干预措施降低手术感染率的发生,强化医务人员医院感染预防控制意识,落实医院感染预防控制措施.结果:2010年1月-2013年6月在我院普外科手术患者1000例,有22例患者发生SSI,感染率为2.19%.急诊手术感染率4.12%,与择期手术感染(1.00%)对比,差异显著.患者不同年龄、体重、糖尿病情况、切口种类、切口长度、手术时间、手术室环境、器械、植入物对患者术后切口感染率影响均存在不同程度影响.年龄、肥胖、糖尿病、Ⅱ、Ⅲ类切口和手术时间为切口感染的危险因素.SSI危险因素分别为白蛋白、血红蛋白、急诊手术、失血、切口类型、引流.结论:通过对手术部位感染的环节有效的监管或干预,手术切口感染率逐年降低.
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对骨科手术中预防感染方法的探究
在骨科手术中,骨科组织感染和关节感染将会造成恶劣后果,但是,如果骨科手术中采取科学,有效的预防就能降低感染率,减少患者住院时间,提高患者手术质量.另外,医院应该通过管理规范化,操作标准化,加强无菌技术管理,强化医务人员的洗手依从性,这样就更能有效的预防和控制骨科手术切口医院感染的发生.
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多功能电动控温手术清洗仪的研制
多功能电动控温手术清洗仪是针对医院手术前清洗手术部位而研制的,清洗时需要皂溶液、生理盐水,过去清洗时护士用容器往被清洗部位倒溶液,劳动强度大,且温度不受控,污染机会大,该仪器解决了这一问题.
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卡介苗引起多处淋巴结病变1例
患者,女,11月龄,首次入院6月前在当地防疫站接种卡介苗后出现食欲不振、烦躁及接种处疼痛,腋下淋巴肿大(接种侧),先后到多家医院就诊考虑为接种正常反应.入院1月前在外科行右腋下淋巴结活检,经病理检查确诊为淋巴结结核.先经单纯异烟肼治疗,后加用链霉素、卡那霉素、利福平治疗无显效.手术部位伤口经久不愈,腋下多个淋巴肿大、溃破,逐渐波及双颈颌下淋巴结、纵隔淋巴结、肺门淋巴结、双侧腹股沟淋巴结.
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两种方法治疗输精管结扎术后痛性结节的疗效观察
输精管结扎手术作为一种安全、有效、可逆、简单的男性绝育方法,在我国主要用于基层单位.但若处理不当,容易导致输精管结扎术后并发症的发生,其中输精管结扎术后痛性结节是较为常见的并发症之一,多由于感染、出血、术中组织损伤过多,异物刺激、精子肉芽肿等引起[1],其主要表现为手术部位疼痛,有时放射至腰骶部、双下肢等部位,触诊可及输精管结节较大,伴有程度不一的触痛.其治疗方法主要有手术治疗与非手术治疗两种.本文回顾性分析在本站住院治疗的输精管结扎术后痛性结节患者的临床资料,对比分析两种治疗方法的临床效果,为临床诊治提供借鉴.
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远睾端输精管外膜横断术治疗痛性结节76例临床观察
诊断痛性结节的标准是输精管结扎术后半年,手术部位疼痛,并有结节压痛,甚至放射到腹股沟、下腹部及腰骶部等[1].其突出的问题是疼痛而不是结节大小,临床上常用的手术治疗方法是痛性结节切除术,但是术后仍可产生新的结节,疼痛再次出现.
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肝胆手术手术部位感染的预防分析
目的:分析对肝胆手术患者预防手术部位感染的措施.方法:选取48例进行肝胆手术的患者,按照患者的入院时间分别分成观察组和对照组,观察组24例针对引起手术部位感染的因素进行综合的预防措施,对照组24例采用常规措施进行预防.对两组进行为期5周的观察,观察比较两组术后手术部位的感染情况以及患者症状的改善情况.结果:手术后对患者进行为期5周的观察后,发现观察组和对照组的住院时间、恢复情况、感染状况以及对两组间并发症的发生率经过比较都有明显的差异性(P<0.05),两组之间的比较有统计学意义.结论:对于进行肝胆手术的患者,有效预防手术部位感染的综合措施,对于患者的治愈率的提高有着较为重要的临床意义,须引起重视.
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500例手外伤病人应用神经刺激器定位臂丛麻醉的临床观察
资料与方法选择2006年6月~2008年6月我院ASAⅠ~Ⅱ级的手外科患者1000例,其中男688例,女312例,年龄15~68岁;体重35~85kg.手术部位包括前臂、腕部、手掌、手指等.所有病例均采用臂丛腋神经阻滞,局麻药用国产0.75%罗哌卡因25ml+0.9%生理盐水15ml,总量40ml;具体用量25~40ml不等.1000例患者随机分为两组:神经刺激器定位组(PNS)和传统方法定位组(对照组),每组500例.
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围手术期抗菌药物使用的调查分析及意义
资料与方法2008年1~12月从全部手术病历中随机抽出310份(死亡病历除外),按照统一制定的表格逐项填写患者基本情况,如性别、年龄、出入院时间、诊断、手术名称、手术时间、药物过敏史等;手术情况,如手术名称、手术类别、手术起至时间等;用药情况,如抗菌药物名称、剂量、用法用量、用药起止时间、用药目的等;用药效果,如手术部位切口有无感染、用药前后相关实验数据和ADR等.然后根据抗菌药物临床应用指导原则中外科手术预防用药的基本原则要求,对每份病历进行用药合理性评价、使用软件自行编程进行数据统计分析.
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手套破损片引起慢性骨髓炎2例分析
某医院在骨科手术中发现2例曾在县级医院手术时发生的因手套碎片遗留骨髓腔,而引发慢性骨髓炎及骨不连的病例.由此引起我们的高度重视并展开了专题讨论.我们认为,在骨科手术中手套容易破损的常见原因:①与手术方式有关,骨科手术常用锤凿、钻锯、针钉等器械极易导致手套破损.②与手术部位有关,骨折断端常成斜型、螺旋、锯齿状、骨碴坚硬锐利,复位时用手探查断端极易将手套刺破.
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某三级医院外科手术部位感染目标性监测分析
目的 分析外科手术部位医院感染现状,为采取针对性干预措施提供科学依据.方法 采用前瞻性调查方法,对某医院2012年度24个手术科室住院患者手术部位发生医院感染情况进行目标性监测,并对监测结果进行分析.结果 共监测外科住院手术19 154例,发生手术部位感染66例,感染率为0.34%;其中清洁切口手术发生手术部位感染26例,感染率0.29%;清洁-污染切口手术发生感染27例,感染率0.30%;污染切口手术1 141例,感染13例,感染率1.14%.66例手术部位感染中:表浅切口感染24例(36.36%);深部切口感染18例(27.27%);器官/腔隙感染24例(36.36%).24个手术科室中有19个科室发生过手术部位感染,占79.17%,其中胸外科感染率高,其次分别为神经外科三、神经外科二和心脏外科.医院感染患者中共检测到32株病原菌,其中大肠杆菌发生率高(占25.00%),其次为铜绿假单胞菌(占12.15%),再者为阴沟肠杆菌(占9.38%)和肺炎克雷伯杆菌(占9.38%).结论 不同科室、手术切口、手术部位医院感染发生率不同,应根据实际情况采取针对性措施,并根据病原菌培养结果合理应用抗生素,以降低手术切口医院感染发生率.