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中心负压墙壁接口处细菌污染调查
中心负压吸引(墙式集中负压吸引)是医院的基本装置,目前负压吸引体系的储液瓶及其连接的吸引管的消毒已列为护理常规.但负压吸引装置中墙壁吸引管接口由于是固定装置难以拆卸,对其清洗消毒有所忽略,成为消毒盲区.
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巧处理吸痰管连接处末端
有效吸痰是保持患者呼吸道通畅有效的方法之一.在临床护理操作过程中,吸痰的病人很多,可每次吸痰后,分离污染的一次性吸痰管,连接吸痰管接口处不是用纱布包扎就是直接暴露在空气中.不仅繁琐,使用起来很不方便,而且容易导致污染及交叉感染,从而增加了护理工作量,影响了患者的恢复.现在我们采用了一次性引流袋接头帽来解决问题,效果很好.现介绍如下.
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使用一次性输液器进行膀胱冲洗的改进
在护理工作中,膀胱冲洗法是留置导尿病人常用的一项护理操作.临床上我科也采用一次性输液器穿刺集尿袋上引流管接口处的方法进行膀胱冲洗,既减轻了护士的工作量又避免了因反复打开导尿管与集尿袋引流管的衔接处而引发的逆行感染.但在工作中时有针头刺破引流软管的现象发生,如果病人翻身或移动时容易刺伤造成不必要的伤害.为了避免事故的发生,我们改进了操作方法.
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一次性分装输液器在胸腹腔置管引流中的应用
中心静脉导管广泛应用于胸腔、腹腔积液置管引流术中,但是没有相应匹配的引流袋.现有的引流袋容积大(800~1000ml)、接头与中心静脉导管接口不相匹配,使用时需要修剪、胶布固定,才能牢固地与导管对接牢固.既不方便,也容易增加污染机会.我科应用一次性分装输液器替代引流袋,效果较好,现介绍如下.
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一次性引流袋的巧用
<中国误诊学杂志>编辑部:一般情况下,手术中常用橡胶引流管或是导尿管连接引流袋进行体液或血液的引流,这样易引起引流管接口的脱落或堵塞.故可以把引流袋直接用于引流,将此方法介绍如下:
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一种简便的留置导尿管夹管法
一种简便的留置导尿管夹管法 在连接一次性引流袋 时,将引流管接口 上的小套子留下,须夹管训练时,将引流管对折,套上小套子即可;放尿时,将小套子取下 ,放松引流管,尿液即顺利流出。 (福建省漳州市第175医院 363000 黄晓君 韩淑芬)(本文编辑 张立新)
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静脉输液两种排气方法的比较
静脉输液是临床上常用的治疗手段,是护士必须掌握的常规护理技术操作[1]。能否迅速建立静脉通路是抢救患者的关键步骤之一。因此如何提高静脉输液一次性排气成功率是每名护士必须掌握的技巧。以往由于排气方法不当,常会遇到静脉输液前一次排气不能成功,而不得不采用挤压输液管、轻弹输液管或分离输液管接口等方法重新排气[2],造成排气时间延长、药液浪费过多、及药液或环境受到污染等现象,使患者不信任护士,造成双方都有一定的心理压力,而影响护患沟通。为此,本实验通过对两种排气方法进行研究比较得出,自动排气法是一种安全、简单、快捷、先进的静脉输液排气新方法,消除或降低了以往静脉输液排气时出现的缺陷。
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玻璃接头在深静脉导管连接引流袋中的巧用
腹腔穿刺引流是在腹腔内置入引流物(引流管或引流条)将液体引流到体外的一种外引流术。在腹部外科手术中,腹腔积液是一种较为常见的术后并发症,部分积液量少的患者可以通过自身吸收从而愈合,但有些量大的腹腔积液不能通过自身的吸收治愈,必须经过适当的引流,否则容易导致腹腔感染。在我科室常用使用单腔深静脉导管行穿刺置管,其优点是:中心静脉导管顺应性和组织相容性好,患者无明显不适感,克服了传统穿刺安置橡皮引流管的缺点,减轻患者的痛苦,并对患者创伤小,能尽快有效地控制炎症,缓解症状。由于深静脉导管接口端与引流袋接口并不吻合,无法紧密衔接,我科室采用玻璃接头作为媒介后,衔接紧密无渗漏,效果明显,现将方法报道如下。
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急诊B超检查膀胱注入液体方法的改进
外伤性急腹症及宫外孕术前都需要急诊B超检查,进一步明确诊断.由于外伤及宫外孕病人的出血容易引起血容量减少而导致尿少,膀胱不充盈B超显像不清楚.因此,都需要在B超检查前导尿,用生理盐水500 mL膀胱注入,但输液管接口处的药物过滤器直径约1.5 cm,18号导尿管的内径比16号导尿管的内径粗,所以在连接输液管与导尿管时特别困难,经常造成漏液,或不能保证无菌操作.笔者在实际工作中将操作步骤进行改进,临床应用130例次,效果理想,现介绍如下.
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防止二氧化碳钢瓶与高压管接口滑丝漏气小窍门
二氧化碳(CO2)气腹系统是用于给病人腹腔注入CO2,为腹腔镜手术充分显露手术部位提供操作空间,因此CO2是腹腔镜手术必需的气体,目前多数手术室采用瓶装气体,连接方式为CO2钢瓶与气腹机通过高压管连接,高压管螺帽与气瓶螺丝口接口由于频繁更换气瓶造成滑丝而漏气,使CO2严重浪费,并且气腹机气压不足造成充气速度减慢,甚至充气停止,我们的经验是在连接高压管时,取用一次性20 mL注射器针栓头端的黑色橡皮塞部位,剪下宽5 mm的环,套在气瓶的螺丝口上,再与高压导管连接,旋紧螺帽既可有效防止漏气.这种方法经济实用,有效率达100%.
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介绍一种鼻饲三通管
鼻饲是将胃管经鼻腔插入胃内的一项护理技术,用于昏迷、不能由口进食或绝食病人,供给其食物、药物和水分,以维持其营养和治疗的需要.目前,在临床护理工作中,鼻饲多采用注射器抽吸法,在整个鼻饲过程中要反复反折胃管、分离注射器、抽吸流质饮食,然后再排气注入胃管;既繁琐、费时费力,又容易增加注射器、流质饮食和胃管接口处的污染机会.
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胃肠减压装置在吸痰应急预案中的应用
临床吸痰常规使用中心负压吸引器吸痰或电动吸引器吸痰,当中心负压吸引器突然中断,而电动吸痰器缺失时,工作人员的有效应急对策显得尤为重要.按突发事件应急对策,要求用50 ml注射器接吸痰管抽吸,注射器乳头与吸痰管接口处不匹配,衔接不牢,效果差,易污染手,而且不能一人独立完成.在临床实践中,我们采用胃肠减压一次性使用引流袋装置(简称胃肠减压装置)接吸痰管吸痰很好地解决了这一难题,现报道如下.
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三通管在家庭肠内营养中的应用
家庭肠内营养多以大号注射器缓慢推注为主,但由于营养管接口与注射器乳头并不适配,常给护理使用造成诸多不便,且长期使用可能导致营养管接口的毁损,缩短营养管的使用寿命.为了简化操作流程,提高护理效率,利于家庭肠内营养的开展,2005年3月-2008年5月,我们将三通管用于家庭肠内营养,使家庭肠内营养护理操作更为简单方便,明显增强了患者及家属的治疗信心,效果满意,现报道如下.
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介绍一种引流袋接口与胃管连接的方法
鼻饲是一种将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从胃管内注入流质食物、水和药物的方法。常规采用注射器连接胃管可以完成鼻饲,临床使用14号透明硅胶胃管置入胃内,用50 ml 注射器灌注鼻饲流质,但由于胃管接口的内直径为8 mm,与普通注射器乳头3 mm不能紧密连接,致使鼻饲液外溢,灌注量不准确,且易污染床单元,影响了患者的鼻饲质量。我科室找到了一种方法,经过试用效果满意,现报告如下。
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折叠法用于输液排气
临床输液常发生茂菲氏滴管以下进入气体的情况,常采用分离输液管接口的方法排气,极易造成凝血,浪费药液,分离处污染及进入气体,采用螺旋缠指法,有时管长不够,排气失败,我们采用折叠法进行排气,成功率达98%,现介绍如下.
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1ml注射器的妙用
在临床护理中,1 ml注射器做为加药、打针外,还有多种用途,现将使用方法作一总结如下.(1)在氧气袋中的应用 在临床上危重患者检查时,常需配带氧气袋.直接用一次性鼻导管连接,会导致接口处衔接不紧,造成漏气,使用注射器,接上氧气袋接口及鼻导管接口,连接紧密.
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手法膀胱冲洗方法的改进
经尿道前列腺电切术(TURP术)后,需进行持续膀胱冲洗.在冲洗的过程中常因血凝块堵塞三腔导尿管,而引流不畅,引起患者小腹胀痛,膀胱痉挛,尿道口溢水、溢尿现象.既往用普通手法膀胱冲洗(注射器接头直接套入三腔导尿管接口进行冲洗)效果不佳.作者自2002年1月~2003年11月,利用剪断普通引流袋,直接通过引流管残端行手法冲洗172例,取得显著的效果,现报告如下.
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自制气管插管外延管及其临床应用观察
目的:观察自行设计及制作的气管插管外延管及其配合气管插管的临床应用价值。方法自行设计制作的气管插管外延管,共四个接口,包括:和气管插管接口,和雾化吸入管道接口,和吸氧管接口,吸痰管出入通道。比较气管插管外接外延管治疗组和常规气管插管对照组两组,护理人员护理气管插管患者护理满意度;患者吸氧管脱管率;患者雾化吸入管脱管率;外接外延管应用费用;出现和应用外延管相关的不良反应。结果和常规气管插管对照组比较,外接外延管治疗组患者吸氧管脱管率降低(80%v10%),雾化吸入管脱管率降低(90% vs 5%);护理外接外延管组护理人员护理满意较高(10% vs 100%);外延管每支约5元,平均每人应用6只;未发现应用外延管出现的相关不良反应。结论自制外延管原理结构简单,材料易获得,制作简单,价格低,临床应用效果好,需求量大,可广泛深入开发和应用。
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小儿静脉留置针穿刺方法的改进
传统的小儿静脉置针穿刺方法成功率不高,我科采用左手持续绷紧皮肤,右手大拇指放在Y管接口处送套管,右手食指退针芯,将针芯全部退出,然后固定的方法取得了良好的效果,现介绍如下.
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更换胸腔闭式引流瓶时接错引流管2例
胸腔闭式引流是用于引流胸腔内积液、积气,促进肺复张的治疗措施.胸腔闭式引流瓶有单瓶、双瓶及三瓶,双瓶及三瓶可用来接负压吸引,瓶盖上分别有连接胸管接口及接吸引接口.2001年1月及10月我们在为2例更换引流瓶时将引流管接于吸引接口,幸亏及时发现未发生严重后果.为接受教训,现报告如下.