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宫颈癌放疗后宫腔积脓的治疗效果临床观察
目的 探讨宫颈癌放疗后宫腔积脓的治疗效果. 方法 收集我院2015年12月至2017年12月宫颈癌放疗后出现宫腔积脓的31例患者的临床资料. 结果 31例患者年龄41~76岁,平均年龄59.5岁.所有患者在明确诊断后,均予以口服米非司酮辅以超声引导下三腔导尿管宫腔引流的治疗方式,引流出脓液量63~610 ml,平均107.8 ml.所有患者均未出现感染扩散或子宫穿孔等损伤性并发症,均痊愈出院. 结论 对于宫颈癌放疗后宫腔积脓的患者,采用口服米非司酮辅以超声引导下三腔导尿管宫腔引流的治疗方式可明显提高治愈率,且经济实用、安全可靠.
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自制持续膀胱冲洗液回收装置
尿潴留、前列腺增生症等患者,术后常需留置三腔导尿管并进行持续膀胱冲洗.临床工作中,常将出水管路连接普通集尿袋,然后将集尿袋底端的阀门打开,将冲洗液引流至小桶后废弃.
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血管栓塞治疗曲张型肾动静脉瘘1例
1 临床资料患者男,62岁.因右腰痛伴全程肉眼血尿9 h于2003年5月9日入院.入院前9 h无明显诱因出现右腰部持续性疼痛,伴全程肉眼血尿,4 h后不能排尿.体检:体温37.8 ℃,血压125/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率90次/min,右肾区有叩痛,膀胱充盈,脐下3指,叩诊浊音.血常规:血红蛋白117 g/L,红细胞压积32.9%.B超:右肾包膜下积液,膀胱内大量血凝块,左肾、双输尿管无异常.留置三腔导尿管持续膀胱冲洗,冲洗时有不畅,手工冲洗抽出部分血凝块后再通.2天后复查血红蛋白93 g/L,B超示右肾窦分离12 mm,其内充满絮状回声,膀胱内大量血块沉着.二维螺旋CT扫描示右肾包膜下积液,右肾盂肾盏内出血可能.
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细菌性肝脓肿36例
细菌性肝脓肿是一种严重的疾病,临床上并不少见。我们对36例细菌性肝脓肿实施腹腔镜下切开,三腔导尿管负压引流等治疗,取得了较好疗效。现报道如下。
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前列腺电切术后三腔导尿管护理的意义
经尿道前列腺电切术(TURP)是目前公认治良性前列腺增生症(BPH)的金标准[1],但它仍然可能出现一些术后并发症.然而,笔者通过平时的护理实践发现,TURP术后做好三腔导尿管的护理措施,对预防和减少TURP术后并发症,取得良好的术后效果有重要意义,现综述如下.
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留置导尿病人拔管困难原因分析及对策
目前,导尿术已广泛应用于临床.以前多采用单腔塑料或硅胶导尿管,极少出现导尿管不能拔出,现在临床多用硅化乳胶双腔或三腔导尿管,其价格低廉,气囊注水后固定导尿管以防脱出,应用方便,深受广大临床医护人员的喜爱.但应用不当,亦可出现意外,如导尿管不能拔出,强行拔出尿管可损伤尿道等.现分析留置导尿病人拔管困难的原因并提出相应对策.
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巧用一次性引流袋的接头保护帽
泌尿外科有些手术后病人常带有三腔导尿管,持续膀胱冲洗,停止冲洗时,就将冲洗袋上的接头打折后剪断,堵住三腔导尿管的入水口处,以防止尿液溢出,但给病人带来不便.近年来,我科护士将一次性引流袋上的接头保护帽用作三腔导尿管的封堵帽效果较好.现介绍如下.
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三腔导尿管在巨结肠灌肠中的应用
清洁灌肠是先天性巨结肠术前肠道准备的重要环节.采用传统灌肠方法有诸多不便.反复多次肛管插入,常引起患儿惊慌、哭闹.我院对巨结肠患儿术前采用三腔导尿管灌肠,达到了良好的效果.现介绍如下.
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经尿道前列腺电切术后护理
2001年6月以来,开展了前列腺电切术40例,收到了良好的效果.现将护理体会报告如下:1临床资料本组40例,年龄52岁~86岁,均有进行性排尿困难、尿频或急性尿潴留等典型的前列腺增生症状,并经直肠指诊、B超和尿流率等检查以明确诊断.并存高血压病者12例,并存冠心病者10例,并存慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病者4例,并存糖尿病者4例.术前留置导尿管者6例.所有患者均取膀胱截石位,在连续硬膜外麻醉下完成经尿道前列腺电切术.术后插入20F~22F三腔导尿管,生理盐水持续冲洗膀胱,2 d~3 d后停止冲洗,术后3 d~5 d拔出尿管,观察1 d,无异常后出院.本组术后症状均明显改善,能自动排尿,尿线粗,尿流通畅有力,梗阻解除,无手术并发症.
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三腔导尿管配合催产素在晚期妊娠引产中的应用
宫颈成熟与否,是晚期妊娠引产能否成功的重要条件,目前临床用于促宫颈成熟的方法较多,我们应用三腔导尿管羊膜腔外放置促宫颈成熟,配合低浓度催产素引产,经临床观察取得满意效果.
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多孔三腔导尿管在后尿道损伤中的应用
早期后尿道损伤无论行何种手术,尿道内均需留置支架.若采用普通导尿管作尿道内支架,常会因尿道内感染、瘢痕挛缩等原因致疗效不佳.1996~2002年我们应用自制多孔三腔导尿管置于尿道内作支架治疗早期后尿道损伤28例,经临床应用效果满意,现报告如下.
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手法膀胱冲洗方法的改进
经尿道前列腺电切术(TURP术)后,需进行持续膀胱冲洗.在冲洗的过程中常因血凝块堵塞三腔导尿管,而引流不畅,引起患者小腹胀痛,膀胱痉挛,尿道口溢水、溢尿现象.既往用普通手法膀胱冲洗(注射器接头直接套入三腔导尿管接口进行冲洗)效果不佳.作者自2002年1月~2003年11月,利用剪断普通引流袋,直接通过引流管残端行手法冲洗172例,取得显著的效果,现报告如下.
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改进后三腔导尿管处理膀胱内血块填塞的经验总结
膀胱内血块填塞是泌尿外科常见急诊情况之一,血块填塞膀胱导致排尿梗阻,引起急性尿潴留,同时血块刺激膀胱收缩,出现剧烈腹痛,患者极度恐惧、痛苦.当膀胱内血块较多,填塞时间较长时,常用的留置普通三腔导尿管冲洗方法往往不能解除梗阻.本院自2003年1月至2007年12月,对21例膀胱内血块填塞者,使用用改进后三腔导尿管冲洗处理均获得满意的效果.现报告如下.
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经尿道前列腺电汽化术的手术配合
经尿道前列腺汽化术(TVP)是在TURP(经尿道前列腺电切术)基础上发展起来的治疗前列腺增生症的新方法。具有手术时间短,术中术后出血少,术后留置导尿管时间短,病人术后恢复快,节省费用等特点,在泌尿外科领域被广泛应用。而护士对手术的配合默契程度直接影响着手术是否顺利进行及术后康复。我院1998.3~1999.3用TVP治疗前列腺增生症52例,效果满意。现将配合体会报告如下:1.临床资料:本组52例,年龄58至90岁,平均年龄74岁;其中伴有慢性支气管炎10例,伴有高血压18例,伴有肾功能不全者20例;住院短6天,长12天,平均9天。2.术前准备:(1)病员准备:手术作为重大的心理性和躯体性应激源,会导致强烈的生理与心理应激反应,这些反应如过于强烈,不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响[1],还会干扰麻醉和手术,影响手术进行。所以护理人员要热情迎接病人,以温和的语气安慰病人,使病人在较短的时间内适应环境,配合手术。(2)器械准备:准备完整的膀胱非持续冲洗电切镜一套,包括:观察镜、工作手件、镜鞘、闭孔器及电极,尿道扩张器、冲洗器于手术前用2%戊二醛消毒液浸泡20-30分钟,已消毒的漏斗、米筛各一个,检查冷光源、高凝电刀、电极板。备齐术中物品,如尿道润滑剂一支,一次性膀胱穿刺造瘘管一条,双腔导尿管一条(必要时备好三腔导尿管一条),灌洗袋一个,标本袋一个。
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三腔导尿管球囊、COOK球囊、欣普贝生三种不同方法对孕晚期促宫颈成熟与引产效果观察
目的:对三腔导尿管球囊、COOK球囊、欣普贝生三种不同引产方法用于足月妊娠促宫颈成熟及引产效果、安全性、有效性进行比较.方法:将本院产科及妇保院区产科就诊的120例有引产指征的孕妇,分为三腔导尿管、欣普贝生、COOK球囊三组,回顾性分析三组促宫颈成熟效果、分娩方式、产程时间及分娩并发症情况.结果:1.导尿管球囊组促宫颈成熟总有效率92.5%,COOK球囊组97.5%,欣普贝生组100%;三腔导尿管组与COOK球囊组、欣普贝生组的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).2.导尿管球囊组剖宫产率15%,COOK球囊组12.5%,欣普贝生组30%;三腔导尿管与COOK球囊组比较差异无统计学意义(P>0.05),三腔导尿管与欣普贝生组比较差异有统计学意义(P<0.05).3.导尿管球囊组方面并发症7.5%,COOK球囊组15%,欣普贝生组52.5%.三腔导尿管与COOK球囊组差异无统计学意义(P>0.05),三腔导尿管与欣普贝生组差异有统计学意义(P<0.05).结论:三腔导尿管球囊联合破膜加小剂量缩宫素促宫颈成熟及引产效果明显,分娩并发症低,孕妇及医生应用的依从性高,故值得临床推广及应用.
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一次性肝素帽在三腔导尿管中的应用
临床留置导尿管时间较长的患者一般使用三腔导尿管,便于膀胱冲洗和膀胱内用药,目的是保持尿液引流通畅,清洁膀胱,有某些膀胱疾病的治疗.导尿成功后一腔连接尿袋,另一腔在不使用的情况下是开放的,导致尿液流出.近来,我科对100例应用三腔导尿管患者采用一次性肝素帽封堵,效果满意.现报告如下.
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一次性注射器保护帽在三腔导尿管中的应用
近来,我们将一次性注射器保护帽用于三腔导尿管的堵管中,效果满意.现报告如下.方法:使用三腔导尿管导尿成功后,向气囊腔注入生理盐水,中间一腔接引流袋,另一腔用一次性注射器保护帽堵管.每次为带三腔导尿管患者冲洗结束后,用一次性注射器保护帽堵管.
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三腔导尿管在治疗盆腔脓肿中应用
我科1996年12月~2003年12月采用三腔导尿管引流冲洗的方法治疗盆腔脓肿16例,男10例,女6例,年龄8~78岁.原发病胃穿孔4例,阑尾穿孔7例,肠破裂4例,子宫穿孔1例.全身中毒症状较轻,均有里急后重、尿频、尿急、尿痛,直肠指检直肠前壁有触痛性包块及波动感,B超证实为盆腔脓肿.
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气囊导尿管致尿道损伤5例
1996年以来,我们曾遇5例患者因三腔导尿管使用不当而致尿道损伤.现报告如下.临床资料:本组男4例,女1例;年龄17~76岁,平均41岁.2例为外科手术患者(1例行二尖瓣置换术,1例行胃癌根治术),全麻后常规置三腔气囊导尿管(1例向气囊内注水10ml,1例向气囊内注水25ml),术中发现尿袋内仅有少量尿液,尿道外口有鲜血滴出,经检查证实三腔气囊导尿管的气囊位于后尿道内;另3例患者均因尿潴留行三腔气囊导尿管导尿术,因未放出气囊内液体就强行拔出尿管,造成尿道撕裂、溢血.对2例气囊位置不当的患者,立即放空气囊,重新成功插入三腔气囊导尿管,止血满意,同时应用抗生素,保留尿管2周后拔管,排尿满意;对3例强行拔尿管致尿道损伤的患者,2例重新插入三腔气囊导尿管,尿管于2周后拔除,排尿满意,无尿道狭窄等并发症;另1例试插尿管不成功,出血明显,急行膀胱造瘘、尿道会师术,术后放环行管,拔尿管后用金属探条定期扩张尿道,并予抗炎治疗,3个月后治愈,排尿良好.
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老年患者三腔导尿管虹吸灌肠的护理
大量不保留灌肠是肠梗阻非手术治疗的常用方法[1].临床上对于患肠梗阻的患者常早晚各一次给予大量不保留灌肠,用灌肠液1 000~2000ml/次,需要3~6d的治疗过程.传统的肛管为较硬的塑胶管,肛管头直径约6mm,此肛管的缺点是短、粗、硬[2],对肛周皮肤黏膜刺激性强、损伤较大,而且当插入直肠6~7 cm时就有不适感,很难插入直肠10cm.患者在灌肠时就有便意感,有时被迫终止灌肠,其灌肠效果非常不理想.考虑到高龄老年患者肛门括约肌松弛,容易漏灌,反复插管给患者带来痛苦,同时给护士增加工作量,临床上选取气囊导尿管缓注法为老年患者清洁灌肠[3]及双腔气囊导尿管用于下消化道出血患者的灌肠治疗中[4].鉴于此,笔者所在科使用三腔导尿管(直径5.3mm)进行大量不保留灌肠,实现了虹吸灌肠时多次灌液,多次排液只须一次插入肛管的过程,护理操作简单方便,减少漏灌,减轻患者的痛苦.现将护理体会介绍如下.