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肝脏及胆管术后胆瘘合并腹腔感染的诊疗分析
目的 探讨肝脏及胆管术后胆瘘合并腹腔感染患者的诊断与治疗方法.方法 387例肝胆外科手术的患者,其中胆瘘31例,胆瘘合并腹腔感染14例.对临床上怀疑胆瘘合并腹腔感染的患者行血液及引流液培养、腹部CT等检查,一经确诊,即给予穿刺引流、抗生素等综合治疗措施.结果 14例胆瘘合并腹腔感染的患者中,共培养出阳性菌19例次,其中粪肠球菌感染8例次(42.1%),大肠埃希菌感染7例次(36.8%),腐败希瓦菌感染2例次(10.5%),弗氏柠檬酸杆菌感染1例次(5.3%),热带念珠菌感染1例次(5.3%),患者经治疗后好转13例,死亡1例.结论 对胆瘘合并腹腔感染患者,影像学检查及病原学检查尤为重要,穿刺引流术是治疗的有效措施.
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腹部局部感染病灶经超声介入穿刺置管引流的治疗
腹部手术、炎症和创伤等常并发腹腔感染,以致形成脓肿,尤其好发于高龄、体质差或合并其他脏器疾病的患者.我科和外科重症监护病房( ICU)将2005-2011年收治的53例患者应用超声介入置管引流及冲洗的微创治疗,效果满意,现总结报告如下.
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胰腺癌患者CD59表达与术后腹腔感染的相关性分析
目的 分析早期胰腺癌患者CD59表达与胰腺癌术后并发腹腔感染的相关性,为胰腺癌术后腹腔感染的诊治及护理提供参考依据.方法 选取2013年7月至2016年9月我院收治的40例确诊为胰腺癌术后并发腹腔感染的患者为A组,另选取同期35例胰腺癌术后无腹腔感染的患者为B组,比较两组患者的CD59表达,分析其与胰腺癌术后并发腹腔感染的关系.结果 A组患者CD59阳性率为65.00%,明显高于B组的34.29%,差异具有统计学意义(P﹤0.05),且腹腔感染程度与CD59表达呈正相关,差异有统计学意义(r=0.564,P﹤0.05),腹腔感染程度越高,CD59的表达越高(P﹤0.05).结论 通过血清检测CD59的表达,可以判断胰腺癌手术后是否并发腹腔感染,且CD59阳性表达率越高,腹腔感染程度会相应增高,这对胰腺癌患者是否有必要开展手术提供了必要的临床参考价值,临床应予以重视.
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注射液头孢孟多酯与盐酸昂丹司琼存在配伍禁忌
注射液头孢孟多酯(山东罗欣药业股份有限公司,批号312072005,规格2.0g)常用于敏感细菌所致的肺部感染,尿路感染,皮肤软组织感染,骨关节感染以及败血症、腹腔感染等.盐酸昂丹司琼为止吐剂(齐鲁制药有限公司,批号B2B1204002,规格8mg:4mL)用于化疗和放疗引起的恶心呕吐,预防和治疗手术后的恶心呕吐.临床上经常将以上两种药物联合应用于治疗化疗或者放疗恶心呕吐伴肝功损伤的患者.
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探究优质护理在结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者中的应用
目的:观察分析优质护理在结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者中的应用效果.方法:选取2016年2月~2018年2月在我院手术的结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染84例患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例.对照组行常规护理干预措施,观察组在此基础上应用优质护理干预.统计两组患者的主要致病菌,观察比较两组患者的临床疗效、生活质量情况.结果:革兰阴性杆菌(76.19%)是结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染的主要细菌.观察组的总有效率高于对照组(P<0.05).术后半年,观察组生活质量高于对照组(P<0.05).结论:革兰阴性杆菌是结肠癌术后并发肠瘘导致腹腔感染的主要细菌,优质护理可提高结肠癌术后并发肠瘘导致腹腔感染的治愈率,改善术后生活质量.
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结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者的主要致病菌及护理
目的 分析结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染的致病菌,探讨综合护理干预对此类患者的护理价值.方法 选择2011年1月至2016年1月医院收治的结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者100例,随机分成观察组与对照组,每组50例.对照组实施常规护理,观察组采用综合护理.比较分析两组的致病菌、护理效果及QLQ-CR 38评分.结果 100例的致病菌主要是革兰阴性菌,占比75.0%(75/100);其次为革兰阳性菌,占比20.0%(20/100);次为真菌,占比为5.0%(5/100).观察组治疗总有效率为100.0%,对照组治疗总有效率为94.0%,差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组QLQ-CR 38评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组身体形象、对未来的期望评分高于对照组,泌尿症状、化疗毒副作用、胃肠道症状、与补钾治疗相关问题、体重减轻评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者实施综合护理可以明显提高临床疗效,改善患者临床症状;诱发此类患者发生感染的致病菌主要是革兰阴性菌.
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输卵管结扎术后并发症临床分析及处理
输卵管结扎手术因具有安全、简便、长效、痛苦少等优点,而被育龄妇女所接受.但在施术过程中,违反手术操作常规或忽视手术适应证,可造成手术后遗症,给受术妇女带来不应有的身心痛苦.我们计划生育指导站自1993年~1996年共收治23例输卵管结扎术后遗症患者,其中切口延期愈合14例、腹腔感染粘连3例、月经异常2例、神经官能症4例.现就其发病原因做一粗浅分析.
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肝胆外科术后腹腔感染的综合护理方法
目的:分析肝胆外科术后腹腔感染的综合护理方法.方法:选择我院2014年2月至2016年3月收治的肝胆外科术后腹腔感染患者50例,全部患者均给予综合护理方法.结果:全部50例患者综合护理,48例患者基本治愈或者完全治愈,2例患者死亡,死亡原因为多器官功能衰竭,临床病死率为4.0% (2/50).结论:加强肝胆外科术后腹腔感染患者的综合护理,能对感染进行有效控制和预防,让患者的生命安全和健康得以有效保证.
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手术治疗重症胰腺炎的效果探讨
目的:探讨外科手术治疗重症胰腺炎的临床效果.方法:选取2014年1月至2015年1月我院收治的120例胰腺炎患者为研究对象,进行手术治疗,观察治疗前后患者的炎性细胞水平变化情况及治愈率.结果:手术治疗后,观察组患者的治疗总有效率为98.33%,显著高于对照组的86.67%,差异显著(P<0.05);治疗前后患者的炎性因子水平差异显著(P<0.05).结论:重症胰腺炎属于内分泌紊乱性疾病,经常伴随各种并发症,确诊后通过有效的手术治疗,可有效改善患者的临床症状,但手术后需观察患者是否出现腹腔感染,当患者出现胆源性胰腺炎并发胆道梗阻时,应立即采取治疗,避免病情进一步恶化.
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急性化脓性及穿孔性阑尾炎术后并发症防治体会
1991~2010年收治急性化脓性及穿孔性阑尾炎患者164例中几种并发症的防治作一临床分析.本组164例化脓性及穿孔性阑尾炎切除术后并发症分类:切口感染23例(14.2%),粪瘘2例(1.2%),肠梗阻4例(2.4%),腹腔感染3例(1.8%),腹腔出血1例(0.6%),切口疝1例(0.6%).
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第三型腹膜炎
无论是原发性腹膜炎还是继发性腹膜炎,经过外科引流和必要抗生素治疗大多数患者的腹腔感染可以控制,少数患者在腹腔内形成脓肿需要手术或外科引流方能控制感染.然而极少数患者经过积极的外科治疗腹腔感染依然存在,仍然表现为腹膜炎剖腹手术探查未见腹腔内局限性病灶,仅见散在稀薄的积液.为了区别前两类腹膜炎,1990年Rotstein首先提出第三型腹膜炎的概念,近20年来,人们对第三型腹膜炎的认识不断增加,我国的医学专家对第三型腹膜炎的诊治越来越重视.
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聚维酮碘预防术后粘连和感染的动物实验研究
目的 观察聚维酮碘腹腔冲洗留置预防和控制术后肠粘连和腹腔感染的效果.方法 以小鼠作为动物模型,建立实验性腹腔粘连、急性化学性和化脓性腹膜炎,对聚维酮碘预防和控制效果进行观察.结果 含有效碘250~500 mg/L聚维酮碘溶液腹腔冲洗留置对肠粘连率、粘连程度及平均粘连长度均有降低,但与对照组比较无统计学差异.含有效碘500 mg/L的聚维酮碘溶液腹腔留置可显著降低小鼠腹腔毛细血管通透性,对醋酸所致小鼠急性化学性腹膜炎有一定的保护作用.用含有效碘250~500 mg/L的聚维酮碘溶液腹腔留置,可显著抑制实验动物腹腔脓肿和腹腔粘连率,降低动物死亡率.结论 聚维酮碘溶液腹腔冲洗留置,可降低腹腔粘连程度、粘连长度和粘连率;降低小鼠腹腔毛细血管通透性;减轻腹腔脓肿和粘连,降低试验动物死亡率,具有一定预防和控制术后肠粘连和腹腔感染的作用.
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腹部手术后患者腹腔耐药菌感染的护理管理
目的 总结腹部手术后患者腹腔耐药菌感染的护理管理经验,预防院内交叉感染.方法 回顾性分析某医院2012年8月-2013年10月腹部手术后患者腹腔获得耐药菌感染临床资料.结果 29例腹腔感染患者中共检出耐药菌74株,排前3位为大肠埃希菌48.65%、肺炎克雷伯菌16.2%、铜绿假单胞菌13.5%;混合性感染17例、单一感染12例.本组病例中,治愈26人,治愈率达89.66%,死亡2例,放弃治疗1例.结论 做好患者隔离管理,加强医护人员感控培训和监督,严格执行环境卫生消毒,合理和正确使用抗菌素是预防控制患者院内感染有效措施.
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针药联合治疗老年麻痹性肠梗阻疗效观察
麻痹性肠梗阻是由于腹部手术、腹腔感染或电解质紊乱后肠壁受到损伤或炎症刺激等影响而致肠功能紊乱、肠蠕动消失,肠内容物无法正常运行诱发的肠梗阻[1]。近年来,随着人均寿命的增加,老年人患此病的比例逐渐增高,且往往起病急骤、进展迅速、合并症多,给治疗上带来很多难点。本文选取老年麻痹性肠梗阻患者48例进行临床观察,发现从肝郁脾虚论治疗效颇佳,现报告如下。
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清热解毒方对急性细菌性腹膜炎大鼠血清内毒素及细胞因子的影响
目的:观察清热解毒方对腹腔感染大鼠血清内毒素及细胞因子水平的影响.方法:Wistar大鼠随机分为4组:对照组、模型组、清热解毒方组、头孢克肟组,ig1次,给药30 min后大肠杆菌ip造成大鼠急性细菌性腹膜炎模型,于6,12,18,24 h后分别检测各组动物血浆内毒素,肿瘤坏死因子α(TNF-α),IL-6,IL-10水平.结果:造模后模型组大鼠血清内毒素,TNF-α,IL-6,lL-10较对照组明显升高(P<0.01),清热解毒方组与头孢克肟组上述指标较模型组明显降低.结论:清热解毒方能有效降低大肠杆菌腹腔感染大鼠血清内毒素及TNF-α,IL-6,IL-10水平.
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血必净注射液对严重腹腔感染病人肠道功能及炎症反应的影响
目的:探讨血必净注射液对严重腹腔感染病人肠道功能及炎症反应的影响.方法:将同期严重程度相当的32例严重腹腔感染病人随机(随机数字法)分为血必净治疗组(n=16)和对照组(n=16).对照组按腹腔感染常规治疗;治疗组在常规治疗基础上给予血必净注射液,每次100ml,静脉滴注,2次/d,连续使用7d.检测两组患者治疗前与治疗后3d和7d血浆二胺氧化酶( DAO)、内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化,同时观察病情严重程度(APACHEII评分)和氧合指数(OI)的变化.采用SPSS12.0统计软件进行统计分析.结果:两组腹腔感染病人治疗后,血浆DAO,LPS,TNF -α,IL -6较治疗前下降(P<0.05);APACHEII评分和OI改善.血必净注射液可保护腹腔感染病人肠道功能,减少内毒素入血,对改善严重腹腔感染病人的炎症反应有积极作用,从而改善预后.
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老年患者胰十二指肠切除术后并发症及其危险因素分析
目的 探讨老年患者胰十二指肠切除术(PD)后并发症及其危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2013年1月接受胰十二指肠切除术的老年患者的临床资料,对患者术后并发症的发生情况及其危险因素进行统计分析.结果 本组共65例,均顺利完成手术,术后并发腹腔感染13例、胰漏9例、腹腔出血4例、胆漏4例、胃排空障碍2例、切口感染2例、肺部感染2例、上消化道出血1例、胸腔积液1例,术后总并发症发生率41.5% (27/65).患者PD术后1个月内死亡5例,病死率7.7% (5/65).多变量logistic回归分析显示术后总并发症发生的独立危险因素为胰腺质软和胰管直径<3 mm(P<0.05);腹腔感染的独立危险因素为术中出血≥400 ml和胰腺质软;胰漏的独立危险因素为手术时间> 360 min、胰腺质软和胰管直径<3 mm(P <0.05).结论 老年并非是胰十二指肠切除术禁忌,胰腺质软和胰管直径<3 mm是术后并发症发生的独立危险囚素.
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医院感染中产ESBLs大肠埃希菌基因型及同源性研究
大肠埃希菌是目前院内感染的主要病原菌之一,其与腹腔感染、尿路感染、伤口感染及血流感染等多种感染相关。由于广谱抗菌药物,尤其是三代头孢菌素的滥用及不合理使用,产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)大肠埃希菌检出率不断增高,给临床治疗带来很大困难。本研究同时分析采自我院患者和医院环境样本,采用多重 PCR 的方法对试验菌株ESBLs基因 TEM、SHV、OXA、PER、VEB、GES、CTX及β-内酰胺酶基因AmpC进行扩增,确定基因型;脉冲场凝胶电泳技术( PFGE)对患者菌株和环境标本菌株进行同源性分析,以追踪传染源和传播途径。
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腹腔感染时血、粪纳米细菌的检测
近年研究发现,纳米细菌(nanobacteria,NB)广泛存在于人和哺乳动物体内,并具有极强的细胞毒性,已证明与感染性疾病密切相关.本研究试图通过复制SD大鼠腹腔感染模型,对感染前后血液、粪进行NB检测,探讨NB与严重腹腔感染的相关性.
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个性化干预对腹膜透析患者腹腔感染发生率的影响
目的 探讨个性化干预对腹膜透析患者腹腔感染发生率的影响.方法 将202例腹膜透析患者分为两组,对照组接受常规指导,干预组在此基础上,制订并落实个体化干预方案,对腹膜透析的操作环境、操作者的无菌观念及饮食起居进行具体指导,患者出院后定期随访.结果 患者腹腔感染率降低,满意度提高(P<0.01).结论 个性化干预能有效地降低腹膜透析患者腹腔感染的发生率.