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血凝块的风险
在位于美国新奥尔良的Ochsner诊所基金会的走廊上,除了贴有拒绝吸烟和提倡献血的公共服务标语外,现在又贴上了请注意两种不太为人所知的危险性的标语:深层静脉血栓形成和肺栓塞.这是全美各地保健专家发起的一场新运动的一部分,旨在提高人们对这两种病症的认识.每年医院中发生的病人死亡有10%是由它们引起的.
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AC-920血液分析仪故障排除与保养
1计数孔堵塞:表现为WBC、RBC、PLT参数后显示CLOG.1.1原因由于脂血、高粘度血、血凝块及其它污物附着于计数孔周围,长期积聚,堵塞计数孔所致,少见的还有冷凝集血,由于病人血液中存在冷凝素,在温度较低稀释中,血细胞发生聚集现象.
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NOVA电解质分析仪管路堵塞故障分析
我院 1997年购进美国 NOVA12电解质分析仪, 98年升级为 16+,此机使用操作简便,速度快,在临检一线为我院急诊生化分析起到了很大作用,在使用过程中,因采血时间、离心程度、血液质量等原因,血液中的蛋白、脂类、纤维及血凝块在管路中积聚,阻塞的情况时有发生,下面就堵塞情况进行分析及介绍处理方法.
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气管断裂的紧急麻醉处理一例
1基本资料
患者女性52岁,体重69kg,因骑摩托车不慎被钢筋挂断气管。有颈前组织血管损伤,食道损伤,甲状腺损伤,颈前肌群断裂,头面部血迹模糊不清,血凝块堵塞在颈前部创口,呼吸困难,面色青紫伴全身紫绀,眼球上翻固定,处于濒死状,血压可测到60/30 mmHg ,脉搏弱。 -
一例留置针拔出后血凝块形成及防护的分析
2013年3月27日,我科发生了1例留置针拔除6天后在穿刺血管处仍存在硬结的案例.征得患者同意,在硬结处行小切口切开,证实是血凝块,不是异物,从而避免了一场医闹的发生.现将分析报告如下.1 病例介绍患者,女,37岁,因“慢性结石性胆囊炎急性发着”于3月17日人院.人院后遵医嘱予消炎、利胆、饮食调整等对症治疗.3月20日10:00输液时予24G 5礴脉留置针在右前臂腕关节上3厘米处进行穿刺,穿刺顺利,一针成功.3月22日17:30当天的输液治疗完毕后拔除留置针.患者病情好转于3月26日9:00办理出院.3月27日患者及家属返回医院,怒诉有留置针断端残留在血管内,要求立即处理并索取赔偿.
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抗凝标本凝固的原因及对策
抗凝标本凝固指的是抗凝类采血管采集血样后出现不同程度的纤维蛋白析出或出现血凝块儿的标本.在我们检验科工作中,每天都会遇到抗凝标本凝固的情况,抗凝标本主要有血常规和凝血功能的检查.
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仲夏防心脑血管病
闷热潮湿的环境人体出汗较多,出汗与散失的水分成正比.身体丢失过多水分则血液易浓缩,粘稠度大,血流迟缓,血小板易于凝聚,血液多呈"高凝态势",极易形成血凝块样的"栓子".
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封闭式缝合羊膜空间自血留置在眼表疾病的应用
眼表外伤和疾病导致眼表层破坏,轻者表现为眼部的刺激症状明显,重者表现为持续性难以忍受的疼痛.病理表现:角膜上皮缺损、上皮糜烂、溃疡,甚至形成角膜瘘等影响视力现象,且久治不愈.对这类严重的眼表疾病,虽然有传统治疗以手术行眼表层切除的方法,但再生的上皮却表观为结膜化,难以获得稳定的角膜表层[1、2].我们应用羊膜封闭式缝合在眼表球结膜上,羊膜与角膜的间隙注入自血形成血凝块(简称血膜)利用血膜治疗眼表疾病,获得了满意的疗效.从1996年10月至2002年4月共治疗92例(92只眼)报告如下:
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预防房颤卒中:是否要植入Watchman?
有病人咨询,称其患有房颤,并服用阿哌沙班预防血凝块.尽管服用这个药物并没有出现副作用,但其了解到有一种新型植入物可让他不再服用药物.他是否应该考虑这个新装置呢?它是否跟药物一样安全或更安全呢?
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B超诊断输尿管移行上皮癌1例
1 病例患者男,71岁.半月前无明显诱因出现排尿困难,伴肉眼血尿,呈条状血凝块;无尿频、尿急、尿痛.查体:未见异常.肛诊提示:前列腺中度肥大,表面不光滑.尿常规:RBC(+++).
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经尿道膀胱肿瘤汽化电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理
临床资料2006年1月~2008年12月对195例膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤汽化电切术(TUEV-Bt),其中术后发生膀胱痉挛105例,发生率53%.男143例,女52例,年龄22~85岁,平均53.5岁.其中有105例患者出现了不同程度的膀胱痉挛.膀胱肿瘤汽化电切术后发生膀胱痉挛的原因:①心理因素:精神紧张、焦虑、心理负担很重;②尿管刺激及血凝块的刺激;③冲洗液的温度和冲洗速度不适;④腹内压增高:腹胀、便秘、剧烈咳嗽等使腹内压增高,而诱发膀胱痉挛.
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脐带帆状附着并发脐动脉断裂1例
病历资料患者,女,26岁,因停经35周+4天,阴道流水2小时入院.诊断:35周+4天妊娠G1P0,LOA,胎膜早破.入院后给予保胎、抗生素预防感染及促胎肺成熟等处理,于入院后第2天下床小便后出现血性羊水,胎心监护示NST无反应,考虑胎盘早剥,行急症剖宫产,术中剖1男婴,体重2700g,Apgar评分1分钟评8分,5分钟评10分,胎盘约17cm×15cm×2cm,未见早剥征象,脐带帆状附着,脐带附着处见5cm×5cm大的血凝块,1条脐动脉完全断裂.
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下颌磨牙干槽症病因临床分析
干槽症为拔牙后牙槽窝内血凝块感染分解,并引起局部继发感染的一种并发症,患者常于拔牙后3~4 d出现,主要因为拔牙窝缺少血凝块或被细菌污染,拔牙窝内充满污秽腐败物或牙槽窝内空虚,导致骨面、神经末梢暴露,引起剧烈疼痛,且其疼痛呈持续性、放射性.临床统计下颌磨牙干槽率为2.58%.
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加压膀胱冲洗方法的改进
传统膀胱冲洗法十分方便,若遇到尿路梗阻严重的患者如较大血凝块、尿路结石等,冲洗液进入膀胱后仅靠动力不易回流,反而使膀胱内蓄积更多的液体,加重患者的痛苦,笔者经过多次临床实践,改进方法如下.
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VSD生物敷料管道堵塞后的几种处理方法
VSD生物敷料管道在使用过程中经常可见引流管内有一段变干的引流物堵塞管腔,并因此截断了VSD敷料的负压源,甚至使敷料鼓起,致使负压吸引无效,直接影响创面肉芽组织的生长,笔者现将疏通管道的方法总结如下。1.生理盐水250ml+ 1.25万U低分子肝素钠一支稀释后抽取适量液体,连接注射器注入VSD管内,待VSD生物敷料完全被浸润膨胀后,连接负压吸引,如此反复冲洗几次即可。此方法可迅速溶解VSD管内的血凝块使管道通畅,但凝血功能异常者忌用。
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一次性棉球在低分子肝素皮下注射中的应用
低分子肝素是一种低分子量的肝素,与普通肝素相比它具有生物利用率高、半衰期长、安全性高、出血倾向低等优点.现广泛应用于各种动静脉血栓的预防和治疗中,也用于心肌梗死、脑梗死的预防血凝块形成.但在临床实践中,注射部位的皮下出血仍是常见的不良反应,而拔针后按压不当是造成皮下出血的重要原因.
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无菌肛管在窒息急救中的应用
临床上大咯血患者严重的并发症是窒息,抢救窒息患者的关键是及时清除呼吸道积血,保持呼吸道通畅.体位引流、机械吸引是极其重要的急救措施,机械吸引一般采取常规吸痰器、吸痰管经口鼻吸出血块.常规吸痰管口径细、质地软,对较小的血块、痰液有较好的效果,而对引起窒息的血凝块,不能有效吸出,加之窒息时患者神志不清、牙关紧闭、舌头后坠,普通吸痰管插入后易反折或难以进入咽喉部,或加大吸引压力,易造成吸痰管塌陷,影响抢救效果.我科采用一次性无菌肛管抢救紧急窒息的患者,能成功取出血块,有较好的效果.现介绍如下.
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1例三腔两囊管治疗急性下消化道出血的护理
患者,女性,89岁,于2007年8月10日因便血4d入院.有长期便秘史,4 d前于腹泻之后开始便血,深红色,量较多,有大量血凝块,伴头晕、乏力,无发热、腹痛、呕血、呕吐.
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彩色多普勒超声诊断股静脉瘤样血栓1例
患者女性40岁,1个月前开始左腿走路自感乏力,渐渐加重,近来大腿根部轻度肿胀,压痛,乏力严重故来诊.彩色多普勒超声检查:左大腿根部股静脉明显增宽约2.5cm,于股静脉瓣下0.5cm处示有一2.3cm×2.0cm大的类圆形强光团反射,边清规整,内部回声较均,基底部与管壁分界不清(图1),彩色多普勒示股静脉内呈色彩暗淡的、低速低频静脉血流;能量图示:环绕于强光团周围的黄色血流图、强光团内部无血流显示,压之管腔内径不变,强光团不变形.彩超诊断为:股静脉瘤样血栓.手术见:股静脉瓣下后壁附着暗红色血凝块,深部已机化变硬,诊断:股静脉血栓.
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卵巢囊肿破裂出血的超声误诊宫外孕1例
患者女,32岁.以往月经规律,38 d前停经40 d查尿HCG(+),未做B超.口服流产药,未见完整胎囊从阴道排出,于13 d前做清宫手术,口服止血药.因夫妻同房后发生下腹痛,持续性加剧,伴恶心,呕吐,清晨全腹痛,特来我院就诊.B超检查,子宫前位,形态饱满未见明显胎囊回声,于子宫右侧可见8.2 cm×8.4 cm的异常回声区,边界清晰,不均质回声间有不规则无回声,子宫直肠窝饱满,内可探及深1.5 cm无回声区(图1).超声诊断:1.右下腹囊实性占位(陈旧性宫外孕?);2.盆腔积液.行剖腹探查术;右侧附件区卵巢囊肿破裂出血形成包块,盆腔大量血液血凝块.