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门诊克罗恩病患者家庭肠内营养支持的实施与效果
目的 指导门诊克罗恩病患者进行家庭肠内营养支持,随访观察效果.方法 选择2014年4月至2015年6月在南京军区南京总医院临床营养中心门诊就诊的克罗恩病活动期患者26例,给予家庭肠内营养联合药物治疗,比较患者治疗前后营养状况、克罗恩病活动度、生活质量的变化.结果 家庭肠内营养支持后,患者体质量指数由(17.7±2.1) kg/m2增至(19.8±2.0) kg/m2(P ＜0.001),淋巴细胞比例由(0.216 ±0.066)增至(0.305 ±0.106) (P =0.007),白蛋白由(40.3±5.9) g/L增至(43.7±5.4)g/L (P=0.038),前白蛋白由(233.1 ±71.5) mg/L增至(306.0±72.1) mg/L (P=0.009),转铁蛋白由(2.7±0.6) g/L增至(3.1 ±0.7) g/L (P=0.038),差异均有统计学意义;反映克罗恩病活动度的指标:克罗恩病活动指数由197.0±55.8降至113.2±33.4 (P ＜0.001),C反应蛋白由28.50 (18.00～32.80) mg/L降至2.00 (0.58～6.33) mg/L(P＜0.001),红细胞沉降率由(29.6±9.9) mm/h降至(9.4±7.6)mm/h (P＜0.001),差异均有统计学意义;疾病活动度评分和反映炎性指标的检查结果均达到正常,表明患者处于缓解期;炎性肠病生活质量评分中肠道症状评分由(41.2±13.3)分增至(57.0±9.6)分(P＜0.001)、全身症状评分由(20.7±5.5)分增至(28.9±4.2)分(P＜0.001)、情感能力评分由(43.6±16.1)分增至(61.0±15.9)分(P =0.002)、社会能力评分由(20.6±4.9)分增至(28.4±5.6)分(P＜0.001),差异均有统计学意义.结论 在营养支持小组专业指导和随访下,克罗恩病活动期患者进行规范化的家庭肠内营养支持疗法具有改善营养状况、诱导缓解、提高生活质量的效果.
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腹部手术后患者的家庭肠内营养
目的研究腹部手术后家庭肠内营养(HEN)的效果.方法指导50例腹部手术后出院患者通过管饲实施HEN,随访有关血液营养指标和体重.结果32例全胃切除术患者实施HEN后1个月,血浆白蛋白和前白蛋白较出院前明显增高.全部患者实施HEN后1个月,平均体重较出院前明显增加.结论HEN可以提供腹部手术后的有效营养支持.
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经皮内窥镜引导下胃造口术在脑卒中和脑外伤后患者家庭喂养中的应用价值
目的 评估经皮内窥镜引导下胃造口术(PEG)在脑卒中和脑外伤后患者家庭喂养中的应用价值.方法 回顾性分析了16例无法经口进食、在我院实施PEG的脑卒中或脑外伤后患者的临床资料,其中脑梗塞9例,脑出血5例,蛛网膜下腔出血1例,脑外伤1例.结果 出院后第30、60和120天,患者的体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白、血红蛋白和淋巴细胞计数等指标均明显高于出院时(P<0.05或P<0.01).出院后第30、60和120天的NHISS评分分别为14.0±1.3、14.0±1.1和3.0±1.2,均明显低于出院时的16.0±1.2(P均< 0.05).1例患者发生胃内容物潴留,1例发生反流,1例发生吸入性肺炎,1例发生内垫综合征.结论 PEG人工家庭肠内营养对脑卒中或脑外伤后吞咽困难、长期昏迷和营养不良患者有显著治疗作用,可避免患者营养状况进一步恶化,提高患者生活质量.
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急性胰腺炎家庭肠内营养的问题及解决方案
早期肠内营养可以有效降低重症急性胰腺炎的并发症和死亡率,但实施肠内营养持续时间长,难以在住院期间完成全程,家庭肠内营养的出现成为必要.本文综合急性胰腺炎住院期间肠内营养和其他疾病家庭肠内营养的研究,探求总结急性胰腺炎家庭肠内营养的相关问题,包括常见的机械、感染、胃肠道及营养并发症和家庭肠内营养所特有的心理、经济、生命质量及管理等问题,并归纳可行的解决方案.
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卒中家庭肠内营养照顾者的压力影响因素调查
目的 探讨脑卒中患者在家庭肠内营养期间给照顾者造成的心理压力及其相关影响因素.方法 采用压力量表(CBI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对167例行家庭肠内营养的脑卒中照顾者进行问卷调查,运用SPSS 20.0软件进行分析照顾者压力水平及相关影响因素.结果 167名接受调查的家属轻度压力水平(0～32分)4.97％,中度压力水平(32～64分)82.60％,重度压力水平(64分以上)12.61％,照顾者家庭收入、负性情绪和神经功能缺损评分(NIHSS)是照顾者重度压力来源的重要影响因素.结论 家庭肠内营养照顾者多承受中等以上压力,低家庭收入水平、负性情绪、重度神经功能缺损是发生重度压力的主要影响因素.
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家庭肠内营养病人护理随访效果分析
[目的]分析护理随访在家庭肠内营养病人中的应用效果.[方法]由营养支持小组对66例家庭肠内营养病人进行电话随访及家庭随访,提供心理支持和营养指导,及时解决家庭肠内营养的并发症,保证家庭肠内营养的安全性,改善病人营养状况.[结果]第1个月随访,3例病人出现呕吐情况,13例病人有腹泻情况,5例病人出现管道不通畅情况,发生率分别为4.5％、19.7％和7.6％；第2个月随访,8例病人有腹泻情况,2例病人出现管道不通畅情况,发生率分别为12.1％和3.0％,无一例病人出现呕吐；第3个月随访,仅3例病人出现腹泻,发生率为4.5％,无一例病人出现呕吐和管道不通畅.[结论]护理随访能及时了解病人的情况,发现存在问题并提供解决问题的办法,满足不同病人的需求,有效降低肠内营养并发症的发生率.
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实施家庭肠内营养病人的护理
家庭肠内营养(home enteral nutrition,HEN)是在专业的营养支持小组指导下,在家庭内实施的肠内营养支持.其适用于胃肠功能基本正常,但不能经口进食或口服饮食不能满足营养需要者,并且病情允许在家庭内接受肠内营养支持的病人[1].家庭肠内营养具有费用低廉、易于实施的优点,但实施过程中必须规范操作,以确保安全.我科护士在医师和营养师的指导下,成立肠内营养小组,2008年1月-2010年12月开展家庭肠内营养护理48例,进行系统的评估和随访,效果满意.现报告如下.
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家庭肠内营养的现状和未来发展趋势
随着肠内营养制剂和医疗技术的发展,对大部分病情平稳而住院仅仅需要肠内营养的患者来说,可在家中进行肠内营养支持,即家庭肠内营养(home enteral nutrition,HEN).
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出院病人家庭肠内营养护理辅导模式
目的开展出院病人家庭肠内营养护理辅导 , 建立营养辅导模式 , 浓缩医院的营养理念和护理思想 . 方法传授营养灌注护理方式 ,延伸到病人家庭乃至社区 , 利用反馈进行效应、效果、效益的评价 ; 结果出院前行家庭营养宣教 , 辅导 236例 , 有反馈信息的 57例 , 占 24.2% , 总的效果较好 . 结论科学、规范家庭肠内营养辅导及其后的长期监测与管理是完善家庭肠内营养模式重要方法 , 具有广阔的前景和发展空间 .
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经皮内镜胃造瘘术后家庭肠内营养患者心理体验的质性研究
目的 探讨经皮内镜下胃造瘘术家庭肠内营养患者的心理体验.方法 用立意取样法选取60例经皮内镜下胃造瘘术后家庭肠内营养患者,运用深入访谈法收集患者心理体验的相关资料,采用Colaizzi法分析资料.结果 经分析,萃取出4个主题:心理负担重;日常生活的变化;自护能力低;社会支持缺乏.结论 此类患者需要有效的情感支持、自护能力的提高和自我价值观的重建,从而提高其生活质量.
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三通管在家庭肠内营养中的应用
家庭肠内营养多以大号注射器缓慢推注为主,但由于营养管接口与注射器乳头并不适配,常给护理使用造成诸多不便,且长期使用可能导致营养管接口的毁损,缩短营养管的使用寿命.为了简化操作流程,提高护理效率,利于家庭肠内营养的开展,2005年3月-2008年5月,我们将三通管用于家庭肠内营养,使家庭肠内营养护理操作更为简单方便,明显增强了患者及家属的治疗信心,效果满意,现报道如下.
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护理干预联合家庭肠内营养对炎性肠病患者人体成分变化的影响
目的 探讨护理干预联合家庭肠内营养对炎性肠病患者人体成分变化的影响.方法 依据纳入和排除标准,以嘉兴市第二医院2012年6月-2015年7月收治的60例炎性肠病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各30例.对照组采用常规护理方式,研究组采用围术期护理干预联合家庭肠内营养,对两组临床疗效以及护理后人体成分变化进行比较.结果 研究组患者采用围术期护理干预联合家庭肠内营养支持后,人体成分明显优于对照组患者采用常规护理后的人体成分,两组差异有统计学意义(P＜0.05).研究组采用护理干预联合家庭肠内营养支持的患者总满意率为93.3％,对照组采用常规护理模式总满意率为70.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗过程中,给予围术期护理干预和家庭肠内营养进行护理,能够有效促进患者病情恢复,在人体各成分比较中均有明显改善,提高临床疗效,对患者的生活质量具有一定的促进作用.
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新疆地区家庭肠内营养应用情况分析
目的:随着新疆地区医疗技术的进步,进行家庭肠内营养支持的患者越来越多.本研究旨在了解新疆地区家庭肠内营养实施现状,以便提出针对性建议.方法:患者出院时,进行肠内营养指导,教育.详细记录患者信息,患者出院后进行电话跟踪随访,出院后,由营养科专人按既定计划对病人进行随访,于病人出院后3天、15天进行电话随访,对于长期HEN支持的病人,以后每月1次.了解肠内营养使用情况并针对遇到的问题给出专业建议.结果:使用的肠内营养制剂包括商品化制剂、自制制剂及二者的联合使用.66.9％的患者使用注射器输注.常见的问题是堵管和肠内营养相关腹泻.结论:在科学指导下,家庭营养支持是安全可行的.通过我们近几年在家庭肠内营养所开展的工作,可以看出在科学指导下,患者及亲属的家庭护理能力将得到提高,家庭营养支持是安全可行的,同时在很大程度上减少了病人的治疗费用和负担.相信随着人民生活水平的不断提高和社会医疗保险的改革,HEN会更加普及.
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护理干预对家庭肠内营养的生存质量的应用影响
目的：探讨护理干预对家庭肠内营养的生存质量的应用影响。方法选取收治的长期鼻饲已发生吸入性肺炎患者34例，采取护理干预，观察比较干预前及干预后患者吸入性肺炎发生率、再住院率。结果干预后研究组吸入性肺炎发生率5．80％低于对照组24．64％，（χ2＝5．981，P＜0．05）；人均住院费用研究组（15235．6±943．1）元低于对照组（18653．3±926．8）元（t＝21．4703，P＜0．01），差异均有统计学意义。结论通过建立从综合医院、社区医疗机构到家庭的连续护理干预模式对病人家属进行有效的干预及指导，有效减少吸入性肺炎的发生率，减少再住院率，提高病人的生存质量，减少医疗费用的支出，减少病人家庭的经济负担。
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家庭肠内营养照护者相关知识认知现状及分析
目的 了解家庭肠内营养(enteral nutrition,EN)照护者相关知识认知现状,以期为进行有效干预、探索医院-社区-家庭延续性护理模式提供依据.方法 2016年2-10月,便利抽样法选取某所三级甲等医院中需实施家庭EN患者的照护者56名为研究对象.在患者出院前3 d、出院后2周,分别采用问卷调查和电话回访方式,调查照顾者对家庭EN相关知识的知晓情况及所照顾EN患者并发症的发生情况.结果 在出院前3 d,照护者对EN相关知识的知晓率普遍较低.69.64％ 的照护者不知晓每次喂养前需监测胃潴留情况;仅17.86％ 的照护者知道如何进行EN并发症的预防和处理.出院后2周,仅28.57％ 的照顾者能掌握EN管道护理;且在家庭营养液的选择上,仅有30.36％ 的照顾者能掌握相关知识.出院前3 d,85.72％ 的照护者更乐于参与专题讲座获取家庭EN相关技术知识;而出院后2周,75.00％ 的照护者对于获得营养支持相关知识的方式更倾向于营养专业支持小组成员定期家庭随访.家庭EN并发症中,腹泻的发生率高,达到34.27％.结论 家庭EN照护者相关专业知识比较匮乏,相关部门应该加大健康宣教力度,以保障家庭EN支持的顺利实施.
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经皮内镜下胃/肠造口患者家庭肠内营养的观察与护理
家庭肠内营养(homeenteralnutrition,HEN)是指在专业的营养支持小组指导下,患者在家庭环境中接受肠内营养支持治疗.目前在美国HEN使用率360人/百万/年,在欧洲HEN使用率为163人/百万/年,欧美国家病例数每年以20%～25%递增[1-2].
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结直肠癌病人根治术后家庭肠内营养支持的可行性及效果分析
目的:探究结直肠癌病人根治术后家庭肠内营养支持的可行性以及效果. 方法:选取2017年7月到2018年10月期间已行结直肠癌根治术且出院时仍存在营养风险的65例病人作为研究对象,随机分为干预组34例与对照组31例.干预组病人出院后在常规居家饮食的基础上服用整蛋白型肠内营养粉,对照组病人出院后进食普通居家饮食.观察两组病人出院时及出院后第六周复查时体重、BMI、实验室生化营养指标等变化,观察营养对化疗的影响并进行生活质量评估. 结果:复查时,干预组病人体重上升至(51.89±6.01)kg,对照组病人体重下降至(48.35±7.94)kg,差异有统计学意义(P＜ 0.05);干预组病人总蛋白、前白蛋白、淋巴细胞水平、化疗进程、胃肠道副反应情况、膳食能量与蛋白质优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);生活质量评估中,干预组病人在情绪状况、失眠、腹泻以及整体健康/生活质量方面得分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:有营养风险的结直肠癌病人进行家庭肠内营养支持可以改善病人的营养状况和生活质量,增加化疗的耐受性.
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个体化健康教育在家庭肠内营养支持中的应用
健康教育是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能.健康教育是整体护理的重要组成部分,已得到广大护理工作者和社会群体的高度重视,并在许多大中型医院得以推广[1].疾病的发生大多与不良的生活方式和健康行为密切相关,因此,面向病人及其家属开展健康教育,对疾病的治疗和预后恢复都有积极的作用.家庭营养支持是在专业营养支持小组的指导下,对病情相对稳定的病人在家中接受营养支持治疗.
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家庭肠内营养电话随访结果分析
对出院病人进行电话随访是新形势下开展的一种开放式、延伸式健康教育形式,进一步完善了整体护理的内涵[1],使护理服务范围从医院病房拓展到社区和病人家庭,服务时间也从上班时间延伸到全天24 h.电话随访能有效地解决病人出院后面临的家庭营养支持问题,能满足病人对出院后医疗服务的需求,对促进病人身心健康,提高生活质量起到积极的作用.
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营养支持小组在家庭肠内营养中的应用
0 引言家庭营养支持是指在专业营养支持小组的指导下,病情相对平稳的病人在家中接受营养支持的方法.家庭肠外营养(HPN)技术要求较高,并发症较严重,故使用较少.家庭肠内营养(HEN)应用简便、安全,是目前主要的应用形式[1].
