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品管圈在降低护理人员执行中心静脉导管维护步骤不正确率中的应用
目的 降低护理人员执行中心静脉导管(CVC)维护步骤的不正确率,为规范CVC维护步骤提供有效的管理方法.方法 成立品管圈活动小组,按照品管圈活动的10个步骤进行各项活动,设计CVC维护步骤核查表,对CVC维护步骤不正确的问题进行解析,制定并落实3项改善措施.结果 护理人员执行CVC维护步骤的不正确率由33%降低到4%,规范了CVC维护流程.结论 品管圈活动在降低护理人员执行CVC维护步骤的不正确率中效果显著,知识更新培训、优化维护流程是规范CVC维护步骤管理的有效方法.
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中心静脉导管置管引流治疗肺结核合并多浆膜腔积液48例治疗体会
收集我院2010年1月至2012年4月肺结核合并渗出性胸膜炎和渗出性腹膜炎病例48例,采用联合抗结核治疗、中心静脉导管置管引流浆膜腔积液、应用糖皮质激素治疗取得了良好的疗效,现报告如下.
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中心静脉导管胸腔闭式引流并顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液
随着肺癌发病率的上升,恶性胸腔积液作为肺癌的常见并发症逐渐增多,且胸腔积液增长迅速,难以控制,全身化疗副作用大、疗效差.为提高对恶性性胸腔积液的治疗效果,我们从2000年1月至2003年1月应用中心静脉导管胸腔闭式引流并顺铂胸腔内注入治疗肺癌致恶性胸腔积液,取得较好疗效,现报告如下.
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胸腔微创内置中心静脉导管介入治疗结核性胸腔积液临床分析
胸腔积液是结核性胸膜炎临床上常见的病症。其治疗多主张反复间断抽放胸腔积液,以每周抽放2~3次为宜。但反复胸腔穿刺加剧患者痛苦,如果治疗不当,胸腔积液中的纤维蛋白黏附于胸膜表面,造成胸腔内分隔、包裹,致使胸腔积液引流不畅,难以抽尽,后机化而造成胸膜肥厚、钙化,致使病程延长、心肺功能受损。我院2011年1月至2012年12月采用胸腔微创内置中心静脉导管介入治疗结核性胸腔积液的方法治疗结核性胸腔积液患者112例,及时彻底清除胸腔液体及胸腔积液中的内含物,尤其是纤维蛋白,避免胸膜肥厚、钙化,减少了心肺功能受损,缩短病程,使肺得以重新复张,有利于病灶的恢复,取得较好的疗效。现将治疗体会报告如下。
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中心静脉导管微创置人引流治疗结核性胸腔积液疗效观察
对于中到大量胸腔积液的结核性胸膜炎患者,除予正规抗结核治疗以外,应及时行胸腔穿刺抽液,以减轻肺及血管受压、改善呼吸,防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚,使肺功能免受损伤,并可以取胸腔积液送检,以明确病因.我科于2008-2010年使用中心静脉导管胸腔置入治疗结核性胸腔积液42例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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中心静脉导管在肺癌晚期大量胸腔积液引流的应用及护理
胸腔积液是内科常见的临床征象,大量恶性胸腔积液多见于肺癌晚期病人,病人常出现呼吸困难、胸痛等症状,局部治疗包括胸腔穿刺排液,胸腔内注药化疗,对缓解症状,减轻痛苦,延长寿命,提高生命质量具有重要意义.
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渗出型结核性胸膜炎经中心静脉导管引流治疗与护理
使用一次性中心静脉导管持续留置胸腔内对渗出型结核性胸膜炎(胸腔积液)行抽液,胸腔内药物注射.同进行常规胸腔穿刺抽液对比.结果显示使用中心静脉导管留置胸腔内持续引流创伤小、引流操作与护理方便、患者舒适程度、引流治疗效果优于常规胸腔穿刺并且安全、简便、价廉.因此中心静脉导管留置引流治疗在渗出型结核性胸膜炎的治疗处理上值得推广,作为常规应用.
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中心静脉导管在腹腔化疗中的应用和护理
腹腔化疗是一种新的选择区域性化疗措施,能在腹腔液内、门静脉和肝脏提供较恒定持久的高浓度抗癌药,腹腔内给药,药物直接通过肝脏进行解毒,进入全身循环的毒性减弱.目前腹腔化疗广泛应用于腹腔恶性肿瘤的治疗.护理在腹腔化疗中起着重要的作用,熟练及有效的护理,可使患者配合治疗的顺应性增加,减少各种并发症,提高生存质量.中心静脉导管在腹腔化疗中应用增加了安全性,减轻了病人的痛苦,提高了工作效率.现将我院2004年至2005年间收治的60例腹腔恶性肿瘤患者行腹腔内灌注化疗的护理体会总结如下.
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ICU患者应用中心静脉导管引流胸腔积液的护理
胸腔积液是ICU临床常见病症,肺、胸膜和肺外疾病均可引起,严重者往往限制肺的通气功能,影响氧合,导致呼吸困难.胸腔积液以往治疗多采用反复胸腔内穿刺抽液或者传统胸腔闭式引流的方法,其存在医务人员工作量大、多次穿刺易致患者感染、治疗费用较高、术后患者疼痛明显等问题[1-2].
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胸腔积液患者应用中心静脉导管引流的护理
胸腔积液是临床常见症,以往治疗多采用反复胸腔内穿刺抽液或者传统胸腔闭式引流的方法,其存在医务人员工作量大、多次穿刺易致患者感染、治疗费用较高、术后患者疼痛明显等问题[1-2].我院呼吸科于2011年1月至2012年12月为40例胸腔积液患者应用中心静脉导管经皮穿刺置入胸膜腔行闭式引流,取代反复穿刺抽液,取得良好效果,现将护理体会总结如下:
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传统与微创胸腔引流联合尿激酶治疗凝固性血胸的对比分析
目的:探讨传统胸腔闭式引流与微创中心静脉导管置管胸腔闭式引流联合尿激酶治疗凝固性血胸的比较,减少再次手术的发生率.方法:研究资料为本院收治的10例凝固性血胸病例,其中6例患者接受传统胸腔闭式引流治疗,其余4例病人接受的治疗方法为微创中心静脉导管置管胸腔闭式引流,引流时间为3天,胸腔内注射尿激酶进行治疗.结果:7例患者痊愈,3例患者为微创中心静脉导管置管胸腔闭式引流,经过治疗后仍然存在一些积血,对患者进行再次的传统胸腔闭式引流治疗,然后有1例改胸腔镜手术治疗,住院时间及费用增加.结论:比较两组治疗方法取得的效果,传统胸腔闭式引流联合尿激酶治疗的效果要好些,减少再次手术,特别是基层医院值得考虑.
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老年住院患者静脉中长导管临床相关并发症的调查
目的:对住院老年患者静脉中长导管(MVC)临床并发症展开调查.方法:回顾性分析2016年5月~2018年5月本院50例MVC老年住院患者(作为A组)与50例老年中心静脉导管(PICC)患者(作为B组)的临床资料.比较两组并发症发生率.结果:两组临床相关并发症发生率对比差异小,P>0.05,无统计学意义.结论:住院老年MVC及PICC≧两周时间者临床相关并发症发生率差异不明显.
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中心静脉导管在浆膜腔积液引流中的临床应用及体会
目的 总结中心静脉导管行浆膜腔积液引流的临床应用及体会.方法 对46例胸腔积液、34例腹腔积液、8例心包腔积液者采用中心静脉导管引流术.结果 采用中心静脉导管引流浆膜腔积液疗效好,并发症发生率低.结论 该法简便易行,安全有效,值得临床推广.
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PICC在极低出生体重儿肠外营养中的应用
目的:探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)在长期需要肠外营养支持的极低出生体重儿中的应用.方法 对2011年1月~2012年12月我院收治的进行PICC置管的极低出生体重儿48例的临床资料进行回顾性分析.结果 48例新生儿均成功置入PICC,导管留置时间(612.5±47.3)h,成功过渡到肠内营养完全建立并成功拔管的42例(87.5%),发生并发症共8例,其中感染5例,导管堵塞0例,穿刺点渗血3例.因并发症拔管6例.结论 PICC可作为需要长期肠外营养支持的极低出生体重儿的静脉通路,掌握正确的PICC方法,可减少相关并发症的发生.
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系统性护理干预措施对中心静脉导管发生相关性血流感染事件的影响
目的:系统性护理干预措施对中心静脉导管发生相关性血流感染事件的影响.方法:选取于2017年12月~2018年1月在我院接受治疗的50例血液科患者,所有患者白细胞均在正常范围,均进行中心静脉导管置管,并依照入院先后顺序的不同将其随机分为对照组和观察组,每组各25例.将给予常规护理干预的患者作为对照组,将给予系统性护理干预措施的患者作为观察组.探究对比2组患者的住院时间、感染持续时间以及观察记录相关性血流感染感染发生率.结果:经过1周护理后,观察组的住院时间及感染持续时间均短于对照组(P<0.05);且其感染发生率低于对照组(P<0.05).结论:对血液科进行中心静脉导管置管的患者采用系统性护理干预措施不仅能降低其相关性血流感染事件的发生率,还能缩短其住院时间,有助于其的恢复,具有临床推广的意义.
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血液透析中心静脉导管相关性感染危险因素及病原微生物分析
目的 总结分析血液透析中心静脉导管相关性感染危险因素及病原微生物特征.方法 选择2012年6月至2014年12月我院收治的359例血液透析放置中心静脉导管患者为研究对象,其中80例中心静脉导管感染患者为感染组,279例未发生导管相关性感染患者为非感染组,总结分析两组患者年龄、性别、白细胞数、血红蛋白、血浆白蛋白、血肌酐及插管次数和部位、基础性疾病、管道留置时间、病原微生物特征等特点.结果 感染组患者有糖尿病,插管次数>3次,股静脉插管次数及导管留置≥2周的比例,均明显高于非感染组,且组间差异具有统计学意义(P<0.01);细菌培养发现,78例为阳性,共分离出51株革兰阳性球菌、27株革兰阴性杆菌,其中包括22株表皮葡萄球菌、20株鲍曼不动杆菌、18株金黄色葡萄球菌.结论 血液透析中心静脉导管相关性感染危险因素包括多次插管、长时间置管、多部位插管、合并糖尿病等,其主要微生物包括鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌等.
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中心静脉导管与常规胸腔穿刺在创伤性气胸中的临床研究
目的 观察中心静脉导管穿刺与常规胸腔穿刺治疗在创伤性气胸中的临床效果.方法 将80例创伤性气胸患者随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用常规胸腔穿刺治疗,观察组采用中心静脉导管穿刺治疗.比较两组的治疗效果,住院时间、下床活动时间、肺完全复张时间、治疗过程中引流管堵塞及止痛药物使用情况.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,患者术后住院时间短于对照组,置管后每日下床活动时间长于对照组,肺完全复张时间早于对照组,且止痛药使用比例显著低于对照组(P<0.05).结论 采用经中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗创伤性气胸,患者创伤小,术后恢复快,值得临床推广应用.
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中心静脉导管在肺癌所致胸腔积液中的应用
目的观察中心静脉导管在治疗肺癌合并胸腔积液中的应用.方法 82例肺癌合并胸腔积液患者,用中心静脉导管行闭式引流,治疗恶性胸水.结果其有效率达100%,其操作方法简单,引流充分,创伤小、无渗漏、无胸壁种植转移.结论中心静脉导管用于胸腔闭式引流,方法简便,微创安全,为患者生活带来方便.
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一种专用于PICC置管患者的上臂循经艾灸器制作与应用
目的 研制上臂循经艾灸器,解决无上臂专用灸器的现状,为PICC置管患者局部循经灸提供专用工具.方法 选用木质材料,制作成符合上臂外形特征的艾灸器.将160例PICC置管患者随机分为对照组与试验组各80例,对照组给予常规护理,试验组在此基础上,给予上臂循经艾灸法,于置管后7 d、3个月,通过面对面的观察或电话回访,观察比较两组患者机械性静脉炎发生率与分级、局部肿胀、血栓形成等并发症.结果 对照组发生静脉炎的例数与等级均高于试验组,差异有显著意义(P<0.05);血栓发生率对照组高于试验组,差异有显著意义(P<0.05);导管破损、局部感染比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PICC置管患者运用上臂专用循经艾灸器,可有效防止置管所致局部肿胀、静脉炎、血栓形成等并发症的发生.
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预防中心静脉导管堵塞的研究进展
中心静脉导管自问世以来,逐渐成为临床上一种不可或缺的重要治疗工具之一,它的广泛应用给患者和医护人员带来了诸多益处,不仅能够避免多次静脉穿刺给患者造成的痛苦、不适以及恐惧,也减轻了医疗护理人员的工作量.当前各种导管并发症的发生率约为15%,特别是长期置入的中心静脉导管堵塞引起并发症的风险,随着时间的增加而增加.当中心静脉导管发生堵塞时,通常需要溶栓、更换或者拔除中心静脉导管.目前认为充分的冲管和有效的封管是减少和预防导管堵塞的重要手段,因此本文对生理盐水和肝素盐水预防成人中心静脉导管堵塞的临床效果及研究进展进行了阐述.