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4种方法用于足月妊娠计划分娩引产中临床比较
目的 为足月妊娠计划分娩引产提供更适宜的方法.方法 采用病例对照研究的方法,选择400例具备引产指征的宫颈评分≤6分足月妊娠产妇,随机分4组,使用Cook宫颈扩张球囊为A组,使用宫缩素为B组,使用米索前列醇为C组,使用地诺前列酮栓为D组,每组各100例.比较各组产妇的Bishop评分、引产至分娩的时间、计划分娩成功率、分娩结局、母亲并发症及新生儿情况.结果 A组促宫颈成熟有效99例(98.0％),水囊脱落1例(1.0％);B组有效36例(36.0％);C组有效95例(95.0％);D组有效92例(92.0％),A组、C组、D组与B组相比,差异有统计学意义俨＜0.05).C组、D组引产至分娩时间短于A组、B组,D组所需时间短,B组所需时间长.A组计划分娩成功率高84例(84.0％),其他3组计划分娩成功率较低[B组、C组、D组分别是15例(15.0％)、23例(23.0％)和27例(27.0％)].A组经阴道分娩高74例(74.0％),B组低21例(21.0％).C组有5例(5.0％)产妇发生一过性恶心,自行缓解.D组有4例(4.0％)发生宫缩过度刺激,取出药物后立即好转.4组产褥感染率及新生儿出生时状况无明显差异.结论 Cook宫颈扩张球囊、地诺前列酮栓和米索前列醇均有明显的促宫颈成熟作用.在Cook宫颈扩张球囊促宫颈成熟的基础上,联合应用小剂量宫缩素用于足月妊娠引产,是一种安全、经济、有效的方法,可有效的促进宫颈成熟,缩短产程时间,提高阴道分娩成功率,减轻产妇痛苦,母婴无不良影响,且有利于缩短住院时间,减少住院费用,加快床位周转率,有良好经济实用价值.
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60例妊娠晚期低位小水囊引产的临床应用及安全性分析
目的 探讨妊娠晚期低位小水囊引产的临床应用及安全性. 方法 收集我院2016年1月至2017年9月收治的120例妊娠晚期、因存在医学指征需要引产的产妇为研究对象,根据采用的引产方式不同分为对照组(60例)和研究组(60例),对照组产妇采用缩宫索引产,研究组产妇采用低位小水囊引产.比较两组产妇引产的效果、分娩方式、分娩时间、产后出血状况以及新生儿Apgar评分等指标. 结果 两组产妇年龄、产妇宫颈评分、新生儿体重等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.研究组产妇的引产效果有效率显著高于对照组(95.0％ vs.63.3％,P＜0.05).研究组产妇的阴道分娩率(含自然分娩和行阴道手术产)显著高于对照组(86.7％ vs.50.0％),剖宫产率则显著低于对照组(13.3％ vs.50.0％)(P＜0.05).研究组产妇行剖宫产的原因中引产失败、胎儿宫内窘迫、母体原因的例数显著少于对照组(P＜0.05);研究组中有1例因持续性枕后位而行剖宫产.研究组产妇的引产至临产时间、总产程均显著低于对照组(P＜0.05),新生儿Apgar评分＞7分者比例显著高于对照组(P＜0.05). 结论 妊娠晚期应用低位小水囊引产的成功率和安全性高,能明显缩短产妇康复时间,临床效果更佳.
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双球囊导管在足月妊娠产妇促宫颈成熟及引产中的应用效果
目的 探讨双球囊导管在足月妊娠产妇促宫颈成熟及引产中的应用效果.方法 选取2017年1月至2018年1月的78名具有完整治疗信息的足月妊娠产妇,按照入院时间的先后分为对照组与试验组,每组39名.对照组采用静脉滴注小剂量缩宫素干预,试验组采用双球囊导管干预,比较两种干预方法的效果.结果 试验组促宫颈成熟有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对足月妊娠产妇实施双球囊导管干预能够更好地促进其宫颈成熟,提高产妇的自然分娩率,进而提高母婴安全.
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子宫颈扩张球囊导管应用于足月妊娠引产的效果观察
目的:研究子宫颈扩张球囊导管应用于足月妊娠引产的效果.方法:选择我院于2015.3月-2017.9月间收治的92例足月妊娠引产产妇,按照引产方式不同划分为干预组与对照组各46例,为干预组产妇提供子宫颈扩张球囊导管引产,为对照组产妇小剂量缩宫素促宫颈成熟引产治疗,评价两组产妇引产后分娩时间及Bishop宫颈成熟度评分.结果:干预组产妇引产后<12h分娩例数所占百分比为28例(60.87％),明显高于对照组12例(26.09％),而干预组产妇引产后>24h分娩例数所占百分比低于对照组,P<0.05.引产前两组产妇Bishop评分结果比较无统计学意义,(t=1.183,P>0.05);引产后干预组产妇评分高于对照组,(t=13.778,P<0.05).结论:临床为足月妊娠产妇采用子宫颈扩张球囊导管进行引产,效果乐观.
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COOK宫颈球囊在晚期妊娠促宫颈成熟及引产中的效果
目的 探讨COOK宫颈球囊在晚期妊娠促宫颈成熟及引产中的效果.方法 将2016年1月2017年1月我院收治的150例足月妊娠拟进行计划分娩的初产妇随机分为观察组和对照组,各75例.观察组产妇接受COOK宫颈球囊治疗.对照组产妇接受缩宫素治疗.比较两组产妇的临床效果.结果 与对照组比较,观察组产妇的宫颈Bishop评分及治疗总有效率更高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在晚期妊娠产妇中应用COOK宫颈球囊引产可以促进宫颈成熟,可提高产妇的治疗效果,减少不良事件,具备临床使用和推广价值.
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依沙吖啶与米非司酮联合使用终止14～20周妊娠临床效果观察
中期妊娠宫颈不成熟,对缩宫素不敏感,特别是＜16周妊娠者胎肢、胎头小而软,对子宫下段及子宫颈压迫无力;依沙吖啶药物本身又无促进宫颈成熟的作用,所以宫颈扩张相对缓慢[1],因此引产疼痛时间,尤其是产程发动至胎儿娩出时问较长,需行钳夹术比例也较高;特别是增加了高危妊娠(初产妇、疤痕子宫等)引产风险.本研究欲通过与常规的单纯依沙吖啶羊膜腔内注射引产比较,了解依沙吖啶和米非司酮联合使用终止14～20周妊娠的临床效果.
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米索前列醇用于瘢痕子宫人工流产术的效果观察
本站在瘢痕子宫负压吸引流产术前,应用米索前列醇阴道给药诱导宫颈成熟、扩张、软化宫颈,使手术易于操作,不仅减轻了受术者的痛苦,而且提高了手术的安全性,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇抗早孕的不良反应
米非司酮是一种强效抗孕激素药物,具有终止、早孕、抗着床、诱发月经等作用.米索前列醇为人工合成PGE1类似物,能够刺激子宫收缩和促进宫颈成熟[1].
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对足月妊娠妇女采用三种促宫颈成熟方法的临床比较观察
观察用小剂量米非司酮和卡前列甲酯栓(简称PG05)促宫颈成熟的效果.选择无阴道分娩禁忌证、单胎、头位、足月妊娠的初产妇130例,随机分为米非司酮组、PG05组及对照组(催产素组),比较其促宫颈成熟的效果.结果:三组促宫颈成熟均有效.总有效率分别为100%、100%、87.2%.三组的分娩结局无明显差异,但三组的剖宫产率分别为14.3%、29%、40%,对照组的剖宫产率高于其他二组且较明显,而米非司酮组的临产时间较另二组明显缩短,其余产程、新生儿情况和产后贫血等均无明显差异.
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COOK双球囊与缩宫素促宫颈成熟并引产的对照研究
目的:对比COOK双球囊与缩宫素应用于促宫颈成熟并引产的临床效果.方法:从在我院接受引产手术的产妇中筛选出80例,按照采取临床措施的不同将其分为实验组和对照组,每组各40例产妇,实验组产妇应用COOK双球囊引产,对照组产妇应用缩宫素引产,对比两组产妇的宫颈成熟情况及引产结果.结果:实验组生产时宫颈评分明显高于对照组,生产时间明显低于对照组(P＜0.05),两组术中出血量对比无明显差异(P＞0.05);实验组进行剖宫产和出现胎儿窘迫的概率明显低于对照组(P＜0.05).结论:COOK双球囊对促进宫颈成熟具有良好的临床效果,且应用COOK双球囊进行引产对胎儿及产妇的影响较小,具有一定的临床应用价值.
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缩宫素与COOK双球囊促宫颈成熟并引产的临床效果
目的:观察应用静滴缩宫素与COOK双球囊促宫颈成熟并引产的临床效果.方法:选取我院收治的100例孕产妇,将其平均分成对照组与观察组各50例,对照组应用控释地诺前列酮栓引产,观察组应用静滴缩宫素与COOK双球囊联合引产,对比两组孕产妇的宫颈成熟效果与分娩结局.结果:在宫颈成熟效果方面,观察组的总有效率为96.0％,对照组为78.0％,两组对比差异显著,有统计学意义(P＜0.05);观察组的引产成功率为90.0％,对照组为76.0％,两组对比差异显著,有统计学意义(P＜0.05);对比两组孕产妇的分娩方式,差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论:应用缩宫素与COOK双球囊促宫颈成熟并引产的临床效果显著,值得推广.
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延期及过期妊娠应用地诺前列酮促进宫颈成熟的临床分析
目的：探讨延期与过期妊娠应用地诺前列酮联合系统化干预对促进宫颈成熟的临床干预效果。方法：收治延期与过期妊娠孕妇110例，随机分为两组。对照组给予缩宫素联合常规干预方案，试验组给予地诺前列酮联合系统化干预方案，比较两组促宫颈成熟效果、护理工作满意度、引产时间、剖宫产率、新生儿窒息率。结果：试验组促宫颈成熟总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组产妇的引产时间、剖宫产率明显少于对照组(P＜0.05)。试验组护理工作总满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对延期与过期妊娠孕妇应用地诺前列醇联合系统化干预方案促宫颈成熟效果理想，且能缩短引产时间、降低剖宫率。
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COOK宫颈扩张球囊联合缩宫素促进宫颈成熟和引产效果分析
目的 分析COOK宫颈扩张球囊联合缩宫素促进宫颈成熟和引产的效果.方法 将2017年7月—2018年4月该院产科收治的具有引产指征伴宫颈不成熟产妇150例随机分为对照组(72例)和观察组(78例).对照组采用缩宫素引产,观察组采用cook宫颈扩张球囊联合缩宫素引产,观察两组采用引产措施后的治疗有效率、引产成功率和各产程时间.结果 采取引产措施后,对照组和观察组宫颈Bishop评分分别为(5.52±1.13)分和(7.31±1.01)分,均明显高于采取引产措施前,差异有统计学意义(t=4.04、12.17,P<0.01),且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(t=10.24,P<0.01);治疗有效率对照组为72.22％,观察组为93.59％,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=12.31,P<0.01);引产成功率分别为58.33％和80.77％,观察组明显高于对照组,差异统计学意义(x2=8.97,P<0.01);第一产程和总产程时间观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(t=15.28、15.25,P<0.01).结论 COOK宫颈扩张球囊联合缩宫素能明显促进宫颈成熟、提高引产成功率和缩短第一产程和总产程时间.
关键词： Cook宫颈扩张球囊 缩宫素 宫颈成熟 引产 效果 -
宫颈扩张球囊促足月妊娠宫颈成熟和引产的效果评价
目的：评估宫颈扩张球囊用于足月促宫颈成熟及引产的临床效果和安全性。方法选取2012年12月至2014年1月期间深圳市妇幼保健院产科行足月引产术的产妇212例为研究对象。采用随机数字表对患者进行随机分组，分为宫颈扩张球囊组和缩宫素组，每组产妇均为106例。分别采用宫颈扩张球囊和静脉滴注缩宫素的方法促宫颈成熟，比较两组孕妇宫颈成熟度变化、催产素使用至分娩时间、引产成功率、子宫过度刺激、产后出血量、宫内感染、羊水粪染、新生儿窒息发生情况。结果宫颈扩张球囊组产妇的临床引产成功率（74．5％）、Bishop 评分水平[（8．6±1．2）分]显著高于缩宫素组[53．8％，（7．5±1．3）分]；产妇的产后出血量[（134．6±23．5）ml]、给予缩宫素引产至分娩时间[（1．3±0．5）d]和给予缩宫素引产次数[（1．2±0．4）次]均显著优于缩宫素组[（191．3±34．5）ml，（2．2±0．6）d，（2．0±0．9）次]；子宫过度刺激、羊水粪染、宫内感染发生率组间比较，宫颈扩张球囊组低于缩宫素组，差异有统计学意义；产后出血和新生儿窒息发生率组间比较，差异无统计学意义。结论在临床实施引产的实践过程中，采用宫颈扩张球囊促足月妊娠宫颈成熟比静脉滴注缩宫素的效果更好，引产成功率更高，是临床促足月妊娠宫颈成熟和引产的理想方法。
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Cook 双球囊用于妊娠晚期促宫颈成熟系统评价的 Meta 分析
目的：系统评价 Cook 双球囊用于妊娠晚期促宫颈成熟的有效性与安全性。方法计算机检索2000年1月-2013年3月 CBMDISC（中国生物医学文献数据库）、万方、CNKI（中国学术期刊网专题全文数据库）、维普（中国生物医学期刊数据库）、PUBMED、外文生物医学期刊文献数据库英文缩写 FMJS 等有关研究组（Cook 双球囊）与对照组（缩宫素、地诺前列酮栓及单球囊）促宫颈成熟有效性随机对照实验，对同质研究进行 Meta 分析。结果共纳入7个随机对照试验（RCT），共1366例患者。（1）Cook 球囊与缩宫素比较：纳入4个 RCT，Meta 分析显示，Cook 球囊治疗12 h 后 Bishop 评分、阴道分娩率、剖宫产率及产后出血差异有统计学意义；治疗前 Bishop 评分差异无统计学意义。（2）Cook 双球囊与地诺前列酮栓比较：纳入2个 RCT，因偏倚较大未进行 Meta 分析，2篇均报道阴道分娩率及剖宫产率差异无统计学意义。（3）Cook 双球囊与单球囊比较：纳入1个 RCT，Cook 双球囊与单球囊24 h 阴道分娩率及剖宫产率差异无统计学意义。结论 Cook 双球囊在促宫颈成熟中较缩宫素相比，治疗12 h 后 Bishop 评分及阴道分娩率高，剖宫产率低，但现有研究方法学质量均低，有待高质量研究验证其疗效；现有研究尚不能提示 Cook 双球囊与地诺前列酮栓及单球囊促宫颈成熟疗效有差异。
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米非司酮配合利凡诺在中期妊娠引产中的应用
羊膜腔内注射利凡诺,是传统的中期妊娠引产方式,但可并发的宫颈裂伤,造成产时大出血.我院自2001年开始使用米非司酮配合利凡诺行中期妊娠引产,可有效促进宫颈成熟,加速引产进程,可减少软产道损伤和产时出血.报道如下.
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依沙吖啶配伍米非司酮在疤痕子宫引产中的应用
临床上剖宫产术后再次妊娠引产时,常出现宫颈裂伤产后大出血,手术风险较大,而米非司酮为受体水平抗孕激素,具有终止早孕,抗着床,诱导月经及促进宫颈成熟等作用.本站为提高疤痕子宫引产手术质量,减轻受术者痛苦及经济负担,探索一种较有效可行的方法,采用依沙吖啶配伍米非司酮对疤痕子宫引产,效果较为满意.
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宫颈球囊对足月妊娠促宫颈成熟引产的效果观察
目的:观察宫颈球囊对足月妊娠促宫颈成熟引产的效果.方法:选取本院收治的足月妊娠产妇88例,根据促宫颈成熟引产的方式不同分成2组,观察组(n=44)采取宫颈球囊进行宫颈成熟引产,对照组(n=44)采取缩宫素与复方氯化钠联合进行宫颈成熟引产,比较两组进行宫颈成熟引产的效果.结果:观察组宫颈成熟率97.73％,宫颈未成熟率2.27％;对照组宫颈成熟率72.73％,宫颈未成熟率27.27％;观察组足月妊娠产妇宫颈成熟率高于对照组,且宫颈未成熟率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组阴道分娩率90.91％,剖宫产率6.82％,对照组阴道分娩率65.91％,剖宫产率29.55％,观察组足月妊娠产妇阴道分娩率高于对照组,且剖宫产率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组胎儿窘迫率2.27％,对照组胎儿窘迫率9.09％,两组胎儿窘迫率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:足月妊娠引产中采用宫颈球囊促宫颈成熟是一种简单有效的方法,较缩宫素效果更加确切,临床价值较高.
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优化传统针刺助产处方对孕晚期大鼠宫颈成熟的影响
目的:通过对孕晚期大鼠宫颈成熟相关指标的实验研究,从分子生物学角度探讨优化的传统针刺助产处方对宫颈成熟的影响机制.方法:将20只初孕Wistar大鼠随机分为电针组和模型对照组各10只,10只同批次非孕雌鼠作为空白对照组.电针组于妊娠20 d时以优化的传统针刺助产处方(先电针“合谷”20 min,再加刺“三阴交”5 min,选用疏密波2 Hz/50 Hz)为干预方法,模型对照组及空白对照组不予针刺.3组均采用酶联免疫吸附试验方法对宫颈组织基质金属蛋白酶9(MMP-9)及白介素8(IL-8)进行检测.结果:与空白对照组比较,模型对照组MMP-9及IL-8含量显著升高(均P＜0.01)；与模型对照组比较,电针组MMP-9及IL-8含量显著升高(P≤0.05).结论:优化的传统针刺助产处方通过提高晚孕大鼠宫颈组织MMP-9、IL-8的含量,参与并介导宫颈成熟,从分子生物学层面阐明了针刺促宫颈成熟的作用机制.
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足月分娩前后羊水中白细胞介素1和白细胞介素8含量变化及其相关性分析
分娩发动的机制十分复杂,是多种因素综合作用的结果,近年来细胞因子的作用被逐渐认识并加以深入研究.自细胞介素1(IL-1)和白细胞介素8(IL-8)是细胞因子中重要的促炎因子和趋化因子.越来越多的研究表明IL-1和IL-8可能参与了早产及胎膜早破的分娩发动.
