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低分子右旋糖酐、川芎嗪、肝素钠联合治疗肾病综合征临床体会
肾病综合征是临床常见病、多发病.传统的观点认为低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,血容量减少,导致水钠潴留,水肿发生.通过动物实验和临床观察,水肿的形成应视为动态过程,主要有充盈不足和充盈过度两个学说.决定水肿终能否形成的主要因素为肾脏的潴钠程度[1].由于患者长期不正规大量应用利尿剂及过度限盐,造成肾脏有效血容量进一步下降,肾小球滤过率减少,造成全身水肿加重,甚至出现严重的腹水、胸水、心包积液,更甚者发生急性肺水肿.高凝状态也是肾病综合征常见并发症,肾病综合征高凝状态程度与肾小球病变的严重性和活动性有关,亦是肾小球及肾小管间质病变进展的重要因素之一,且可影响对激素治疗的敏感性,加重临床水肿及少尿症状,因此肾病综合征抗凝治疗很重要[2].近年来我院采用低分子右旋糖酐内加川芎嗪、肝素钠治疗肾病综合征取得了满意的疗效,在较短的时间内改善了肾功能及低蛋白血症,缩短了少尿期时间,分析报告如下:
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预防中心静脉导管堵塞的研究进展
中心静脉导管自问世以来,逐渐成为临床上一种不可或缺的重要治疗工具之一,它的广泛应用给患者和医护人员带来了诸多益处,不仅能够避免多次静脉穿刺给患者造成的痛苦、不适以及恐惧,也减轻了医疗护理人员的工作量.当前各种导管并发症的发生率约为15％,特别是长期置入的中心静脉导管堵塞引起并发症的风险,随着时间的增加而增加.当中心静脉导管发生堵塞时,通常需要溶栓、更换或者拔除中心静脉导管.目前认为充分的冲管和有效的封管是减少和预防导管堵塞的重要手段,因此本文对生理盐水和肝素盐水预防成人中心静脉导管堵塞的临床效果及研究进展进行了阐述.
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肝素钠封管与正压接头封管效果的临床观察
目的:观察肝素钠封管与正压接头封管的效果是否不同.方法:将我科自2012年8月至2013年6月148例使用静脉留置针的住院输液病人随机分为对照组和实验组.对照组采用肝素钠封管,实验组采用正压无针密闭输液接头(以下简称正压接头)封管.观察两组静脉炎的发生率、回血、堵管发生率、针刺伤率.结果 实验组显著优于对照组(P<0.05),静脉炎的发生率、回血、堵管发生率、针刺伤率、显著低于对照组.结论 正压接头封管的效果优于肝素钠封管的效果.
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微量泵持续输注肝素钠联合尿激酶、华法林治疗下肢深静脉血栓形成的临床效果观察
目的:探讨微量泵持续输注肝素钠联合尿激酶、华法林治疗下肢深静脉血栓形成的临床效果.方法:收治下肢深静脉血栓形成患者86例,随机分为两组.治疗组在常规治疗基础上,以微量泵持续输注肝素钠联合尿激酶、华法林,对照组在常规治疗基础上给予尿激酶、华法林、低分子肝素钙,比较两组治愈率及有效率.结果:治疗组治愈率 72.5%,总有效率 89.7%.对照组治愈率 60.2%,总有效率 78.9%.两组临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05).两组均未出现严重出血事件.结论:微量泵持续输注肝素钠联合尿激酶、华法林治疗下肢深静脉血栓形成疗效明显优于低分子肝素钙联合尿激酶、华法林,出血事件未明显增多.
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不同浓度肝素钠封管液对COPD患者静脉留置针封管的临床观察
目的:通过对正压力下不同浓度肝素钠封管液对COPD患者静脉留置安全型密闭式留置针封管的效果观察.方法:应用留置安全型密闭式静脉留置针的肺胀住院患者120例,随机分为两组,A组将1支肝素钠(12500U)加入250ml生理盐水中,浓度50U/ml.B组将半支肝素钠(62S0U)加入100ml生理盐水中,浓度62.5U/ml.均用10ml注射器吸取10ml配制好的A、B两组不同浓度的肝素钠进行封管.结果:经观察B组的病人的留置针使用效果明显好于A组.结论:浓度62.5U/ml的肝素钠在正压力下封管可以减少病人疼痛,可以延长留置针使用时间,减少渗漏,更有利于日常的护理操作.
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肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性分析
目的:探讨肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性.方法:随机抽取200例接受生化检验的患者及健康人,抽取受检者的静脉血,将其分别置于含肝素钠、肝素锂抗凝剂的采血管和普通采血管中.结果:肝素锂、肝素钠抗凝血浆与普通血清在各项生化指标检验结果的比较上,差异均有统计学意义(P<0.05).抗凝血浆与普通血清各生化指标的检测结果均有良好的相关性(r>0.900,除Na+、K+和Ca2+外).结论:实施临床生化检验的过程中,可通过肝素钠、肝素锂抗凝血浆对常规血清进行替代并行相关指标检测,但在实践过程中应先建立一套血浆参考体系.
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局部注射肝素钠联合维生素E按摩佐治新生儿寒冷损伤综合征42例
目的:探讨局部注射肝素钠联合维生素E按摩佐治新生儿寒冷损伤综合征的临床疗效.方法:将84例新生儿寒冷损伤综合征患儿随机分成治疗组和对照组,每组42例.治疗组在常规治疗基础上于硬肿局部皮下注射小剂量肝素钠联合维生素E按摩硬肿局部,对照组在常规治疗基础上加用肝素钠硬肿局部皮下注射.结果:治疗组显效29例,有效10例,总有效率为92%;对照组显效14例,有效18例,总有效率为76%.结论:硬肿局部皮下注射小剂量肝素钠联合维生素E按摩治疗新生儿寒冷损伤综合征疗效好,操作简便且不良反应少.
关键词： 新生儿寒冷损伤综合征 维生素E 肝素钠 按摩疗效 -
溶栓治疗在锁骨下静脉通路导管堵塞的应用
目的:锁骨下静脉通路发生导管堵塞时,通过溶栓治疗实现导管再通.方法:锁骨下静脉通路导管堵塞,可用肝素钠或尿激酶溶栓治疗,实现导管再通,使导管在有效期内正常使用.结果:本组48例,导管堵塞6例.溶栓治疗后,5例成功疏通,1例失败拔除导管,成功率85%,无严重并发症.结论:锁骨下静脉通路导管堵塞时采用溶栓治疗,再通率达85%,时间短、见效快且经济有效.有效地保证了导管的通畅使用,延长了导管留置的时间,极大方便临床治疗,同时又减少病人痛苦与经济负担,取得良好的社会效益和经济效益.
关键词： 锁骨下静脉通路发生导管堵塞溶栓 肝素钠 尿激酶 导管再通 -
肝素钠治疗过敏性紫癜疗效观察
目的:比较常见综合治疗、激素治疗同肝素钠在过敏性紫癜治疗中预后效果的不同.方法:随机分为治疗组和对照组,治疗组在一般治疗基础上加用肝素钠治疗,混合型加用激素治疗;对照组一般治疗基础上加用激素治疗.结果:1个疗程结束后治疗组皮疹、消化道症状持续时间均短于对照组,差异有显著性.关节症状两组相比差异无显著性.结论:应用肝素钠治疗过敏性紫癜方法简单,安全性高,易于操作,值得临床推广使用.
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血液透析患者颈内静脉置管封管液浓度的探讨
颈内静脉是目前多的中心静脉置管途径之一,因其体表标志相对明显,容易穿刺,操作简单,血流量充足,活动不受限制以及留量时间长且使用方便等优点而被临床作为血管通道广泛使用.对于因内瘘未成熟、急性肾衰竭、各类急性药物中毒等急需透析患者,采取单针双腔导管插入.单针双腔导管是同一导管内包裹两条血流通路,分别作为动脉和静脉通路目前设计的双腔导管,将两个针孔开在导管的不同侧面和高度,以减少透析血液的重复循环.对于颈内静脉的封管技术、留置时间、导管材料等已有大量的研究,但对于肝素钠封管液浓度无明确的规定.目前临床上常用浓度有5000U/ml[1],2～3ml含1250～2500U/ml[2],虽然临床上已使用高浓度肝素封管液封管,却还有堵管发生.通过调查和分析,探讨适宜的肝素钠浓度,现将两种浓度封管液的堵管发生情况及相关因素,现报告如下.
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肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析
目的：分析肝素钠抗凝血浆的生化检验结果，并探究肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性。方法选取2012年2月-2013年2月期间在我院门诊就诊的156例急诊患者，根据常规检测方法，抽取患者的血清和肝素抗凝血浆进行10项急诊生化项目测定，对检验结果进行统计学分析。结果尿素氮（Bun），氯离子（Cl-），天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，钙离子（Ca2+），镁离子（Mg2+），丙氨酸氨基转移酶（ALT），肌酐（Cr），磷酸肌酸激酶等项目肝素钠抗凝血浆和血清比较，其差异无统计学意义（P>0.05）；钠离子，葡萄糖（Glu）存在明显差异具有统计学意义（P<0.05），而钾离子差异更为明显（P<0.01）。结论与常规对血清进行10项急诊生化项目测定相比，肝素抗凝血浆在对10项生化急诊项目进行检验时检测速度较快，钾离子浓度差明显，应用率高。肝素钠可有效减少放置误差，具有较强的抗凝能力，降低了溶血的发生率，提高了分离血浆速度等优点，因此在进行多种生化检验项目时用肝素钠抗凝血浆替代血清作为标本，更适合急诊生化项目。
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肝素钠治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效观察
目的 探讨肝素钠治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效.方法 本次实验以该院2010年1月-2011年1月所收治的60例短暂性脑缺血发作患者为实验对象,将患者随机分为实验组和对照组2组,对照组接受低分子右旋糖酐治疗,实验组接受肝素钠治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 经过治疗,两组患者临床症状都有所缓解,其中,实验组患者脑梗死发生率、TIA反复率和症状消失情况都显著优于对照组患者,两组患者的实验数据对比差异有统计学意义(P＜0.05).讨论 本次实验结果表明,肝素钠治疗短暂性脑缺血发作具有较为显著的临床疗效,且能够有效降低TIA的发作率,因而具有较高的临床推广和使用价值.
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肝素持续加泵静脉滴注治疗基底动脉尖综合征疗效观察
基底动脉尖综合征(top of the basilar artery syndrome,TOBS)是由于各种原因所致的以基底动脉顶端血液循环障碍引起的脑不同程度损害的一组综合征.表现为眼球运动障碍、瞳孔异常、意识障碍、运动障碍、共济失调、眩晕等.我国自从1990年首例TOBS报道至今已有大量报道.沧州市人民医院将2001-2006年住院的基底动脉尖综合征病人36例临床资料进行回顾性分析.
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百易捷留置针减少堵管临床现状及研究
目的:探讨留置针对危重及长期慢病患者的留置时间,为指导临床有效减少导管堵塞的发生率提供可靠的理论依据.方法:将从穿刺部位、患者年龄、封管液、输注液体渗透压、护理因素等方面对患者进行随机分组,百易捷留置针减少堵管进行对照组研究.结果:具有单手夹及正压封管的百易捷留置针减少堵管优于普通留置针,减少堵管的发生率,使输液顺利进行,减轻患者痛苦及经济负担.结论:具有单手夹及正压封管的百易捷留置针有效延长导管的保留时间,确保患者多疗程大剂量用药.
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不同抗凝治疗对老年人不稳定心绞痛的疗效观察
不稳定型心绞痛是一个血栓形成的过程,需要积极药物治疗.本文选择了我院1999年2月至2000年2月心内科住院的102例病例,观察了运用普通肝素钠和低分子肝素钙对比治疗的全部病人情况,现报告如下:
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丹红注射液联合低分子肝素钠治疗后循环进展性脑梗死42例
目的 探讨丹红注射液(DI)联合低分子肝素钠(LHN)治疗后循环进展性脑梗死(PCPCI)的效果.方法 84例PCPCI患者分为治疗组和对照组各42例.治疗组采用DI联合LHN治疗.对照组采用LHN治疗.结果 治疗组治愈率显著高于对照组(P＜0.01);治疗组有效率高达88.2%,显著高于对照组(P＜0.01).治疗组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.01).治疗组治疗后CSS较治疗前有改善(P＜0.05),也较对照组同期有改善(P＜0.05).结论 DI联合LHN治疗PCPCI,疗效佳,利于患者神经功能恢复,且并发症较少.
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肝素钠雾化吸入联合复方丹参注射液静滴治疗肺心病临床疗效观察
目的:探讨"中、西药结合"静脉给药复方丹参注射液联合雾化给药肝素钠治疗慢性肺源性心脏病(简称肺心病)的临床效果.方法:将123例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用(雾化给药肝素钠+静脉给药复方丹参注射液),12天后与对照组进行比较.结果:治疗组有效率95.2%,无效率4.8%,对照组有效率75.4%,无效率24.6%.结论:治疗组加用"雾化吸入肝素钠联合静脉滴注复方丹参注射液"后可以改善肺心病的血液微循环障碍,降低肺动脉高压,减轻心脏负荷,改善心肺功能.
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栀子提取物ZG对单纯疱疹病毒1型细胞吸附的影响
采用负染技术,借助高倍电子显微镜观察栀子提取物ZG作用后,病毒颗粒及其病毒吸附蛋白(virus attachment protein,VAP)的变化,考察药物是否直接改变或破坏病毒包膜蛋白的结构,使其失去感染性;采用异硫氰酸荧光素(fluorescein isothiocyanate,FITC)标记病毒,以肝素钠为参照,借助冷却慢扫描电荷耦合器件荧光成象技术,用Aquacomos软件进行图象分析,以探讨栀子提取物ZG不同加药方式对HSV-1吸附量的影响.结果表明栀子提取物ZG对HSV-1包膜表面的VAP无直接破坏作用,不影响病毒对Hep-2细胞的感染性;先加入肝素钠再进行病毒吸附及肝素钠病毒同时加入培养细胞这两种用药方式可明显减少细胞表面病毒的吸附量;栀子提取物ZG各种不同加药方式均能阻止HSV-1对Hep-2细胞表面的吸附,使病毒吸附量减少.
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三种静脉留置针封管液的效果比较
目的 比较生理盐水、肝素钠及尿激酶三种留置针封管液的效果.方法 把180例静脉留置针输液患者随机分成3组,A组60例用生理盐水封管,B组60例用肝素钠溶液封管,C组60例用尿激酶溶液封管.结果 发生堵管、回血、外渗、静脉炎A组共35例,占58.3%;B组共35例,占38.3%;C组共12例,占20.0%.运用统计学方法处理经χ2检验,其并发症发生率3组间比较,存在显著差异性(P＜0.05).结论 肝素钠溶液封管法的封管效果要优于生理盐水封管法,尿激酶溶液封管法的效果优于肝素钠溶液和生理盐水,但价格较为昂贵,因此临床应根据患者病情和经济条件选择合适的留置针封管液.
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生理盐水和肝素钠封管在消化道出血患者中应用
目的 探讨生理盐水和肝素钠用于消化道出血患者静脉留置针封管的效果.方法 将82例消化道出血患者随机分成两组,A组41例采用生理盐水封管,B组41例用肝素钠溶液封管.结果 1～3 d发生堵管、回血、外渗、静脉炎A组共3例,占7.32%;B组共2例,占4.88%,两组比较无差异(P>0.05);4～5 d发生堵管、回血、外渗、静脉炎A组共8例,占21.05%;B组共2例,占5.13%,两组比较有差异(P<0.05).结论 短期(1～3 d)内封管,生理盐水与肝素钠在并发症发生上无显著差异.生理盐水在消化道出血患者中应用更安全.
