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中心静脉导管置管引流治疗肺结核合并多浆膜腔积液48例治疗体会
收集我院2010年1月至2012年4月肺结核合并渗出性胸膜炎和渗出性腹膜炎病例48例,采用联合抗结核治疗、中心静脉导管置管引流浆膜腔积液、应用糖皮质激素治疗取得了良好的疗效,现报告如下.
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支气管色素沉着纤维化合并结核性胸膜炎4例并文献复习
目的 通过分析4例支气管色素沉着纤维化并结核性渗出性胸膜炎的临床治疗方法 ,提高对支气管色素沉着纤维化与结核感染相关性的认识.方法回顾性分析咸阳市中心医院收治的4例支气管色素沉着纤维化并结核性渗出性胸膜炎患者的临床表现和诊断过程,以组织病理学确诊,并结合其他相关文献进行分析.结果 4例患者均为肺叶不张合并同侧胸腔积液,气管镜下均表现为支气管内黑斑沉着并管腔狭窄或闭锁,分别经胸腔镜检查、胸膜腔闭式活检确诊或临床诊断为结核性胸膜炎,经抗结核治疗后病情好转.结论 支气管色素沉着纤维化与结核感染密切相关,但在未取得充分证据前,不能盲目进行抗结核治疗.
关键词: 支气管色素沉着纤维化 结核性胸膜炎 渗出性胸膜炎 -
参芪扶正注射液辅助治疗结核性渗出性胸膜炎近期疗效观察
结核性渗出性胸膜炎是结核病中常见的一种类型,应及时正确治疗,使胸液尽早吸收,患者早日康复,否则常引起胸膜肥厚、粘连,形成包裹,甚至胸廓变形,给患者造成极大痛苦.为提高结核性胸膜炎的治疗有效率,在常规治疗的基础上,辅助应用参芪扶正注射液,取得了较好的疗效.现报道如下.
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胸腔积液中糖类抗原125和腺苷脱氨酶检测对渗出性胸膜炎的诊断价值
目的:分析胸腔积液糖类抗原125 (CA125)和腺苷脱氨酶(ADA)含量检测诊断渗出性胸膜炎的临床价值.方法:选取我院2014年4月至2016年4月收治的112例渗出性胸膜炎患者作为研究对象,其中恶性胸腔积液36例,结核性胸腔积液76例.测定胸腔积液CA125和ADA含量,分析CA125和ADA检测在渗出性胸膜炎诊断中的意义.结果:两组患者的CA125和ADA水平对比差异具有统计学意义(P<0.05);CA125和ADA含量检测恶性胸腔积液的灵敏度为88.9%和91.7%(P>0.05),检测结核性胸腔积液的灵敏度为100.0%和89.5%(P<0.05).结论:在渗出性胸膜炎的诊断中,胸腔积液CA125和ADA含量的联合检测对结核性胸膜炎确诊率的提高具有一定意义.
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闭式针刺胸膜活检术在胸腔积液诊断中的应用
胸腔积液是胸膜疾病常见的表现,在我国,胸腔积液病因中常见的疾病是结核性胸腔积液和恶性胸腔积液,其他病因如类肺炎性胸腔积液、心力衰竭、结缔组织病等较为少见.临床上常有经多种常规检查手段仍不能明确病因.2008年7月~2011年7月住院患者中,60例临床诊断为渗出性胸膜炎的患者进行闭式针刺胸膜活检,现报告如下.
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结核性胸膜炎23例延误治疗原因分析
结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染及胸膜对结核杆菌感染产生高度变态反应而发生的炎症,是常见的一种胸膜炎症疾病.可发生与任何年龄,但以年青患者更为多见.按其病理可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎,其中干性胸膜炎多数起病缓慢,症状少,自愈率高.典型的渗出性胸膜炎起病多急,局部及全身症状明显.但由于目前广大患者及基层医务人员对结核病的认识不足,导致绝大多数患者的首诊选择了综合医院,而不去专业的结核病防治机构.2008年2月~2010年2月收治因延误治疗而导致治疗困难、预后不理想的渗出性结核性胸膜炎患者23例,对延误治疗的原因总结如下.
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利血消水法的临床运用
<金匮要略>:"经为血,血不利则为水".此乃仲景从血水关系阐述妇女血瘀经闭而致水肿的病机.笔者运用这一观点,本着"血利则水消"的治疗原则,辨证治疗因瘀血而致的水肿、积水等疾患,常获效验.现介绍于下.
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17例结核性渗出性胸膜炎治疗体会
结核性渗出性胸膜炎是一种常见的胸膜炎症,可发生于任何年龄,是危害人们健康和生命的常见病和多发病。如果治疗不当或不及时,可能延误病情及导致胸膜增厚粘连[1],可致患者呼吸功能受限。我院自2006年1月~2009年12月以来共收治初治结核性胸膜炎伴胸腔积液17例,经过应用口服激素和积极胸腔抽液、短程强化联合抗痨及加强营养治疗,取得了较好的治疗效果,现报道如下。
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流行性出血热误诊109例分析
为了加深对本病的认识,提高流行性出血热(EHF)的诊治水平,现将我院近10a来收治EHF误诊109例临床分析、报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 确诊EHF 1188例,其中误诊109例,误诊率9.2%。院外误诊72例,门诊误诊37例,男104例,女5例,年龄17岁~66岁,平均49岁。发热期误诊92例,低血压休克期误诊2例,少尿期误诊7例,发热期、低血压休克期、少尿期三期重叠误诊8例。3月份~6月份误诊56例,10月份~12月份误诊32例,其他季节散发病例误诊21例。经治疗痊愈96例,死亡13例,死亡率为11.9%。1.2 误诊病种 上呼吸道感染80例,占73.3%;急性胃肠炎6例,占5.5%;急性黄疸型肝炎4例,占3.7%;肺炎3例,占2.7%;阑尾炎3例,占2.7%;急腹症3例,占2.7%;急性肾炎2例,占1.8%;流脑2例,占1.8%;败血症2例,占1.8%;感染性休克1例,占0.9%;子宫功能性出血1例,占0.9%;重症肝炎1例,占0.9%;渗出性胸膜炎1例,占0.9%。1.3 误诊原因分析1.3.1 本文误诊为上呼吸道感染者占73.3%,EHF早期是以发热伴三痛症状、三红体征为主要起病特征,酷似上感,接诊医师如果不详细询问病史及系统查体,如流行病学资料、尿量改变、外渗及出血体征等会被忽视,而盲目诊断上呼吸道感染,给予一般处理而延误治疗。1.3.2 EHF早期表现毒血症症状 恶心、呕吐、周身不适,还可因毒素作用肠道粘膜,致使粘膜充血、水肿、消化吸收功能障碍,可出现呕吐、腹泻甚至痢疾样大便,首诊医师只注重吐泄局限症状,而误诊为急性胃肠炎并非罕见。
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并殖吸虫性胸膜炎临床分析
并殖吸虫性胸膜炎是并殖吸虫侵犯胸膜所致的渗出性胸膜炎,虽然并殖吸虫感染并不是胸腔积液的常见原因,但并殖吸虫性胸膜炎在渗出性胸膜炎的鉴别诊断上占有重要地位.为加强对本病的认识,以下对18例并殖吸虫性胸膜炎进行回顾性分析.
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氯氮平致急性过敏性胸膜炎、心包积液一例
患者女,56岁.因多疑、被害感渐加重10年,在门诊服用氯丙嗪足量、足疗程治疗,因疗效欠佳于2003年9月7日首次入我院.诊断:精神分裂症.入院检查:体温正常、胸部X线片、脑电图、头颅CT、血常规及血生化等正常.入院后给予氯氮平治疗.治疗第15日氯氮平剂量为150 mg/d时出现高热,体温达39.9 ℃,白细胞5.5×109/L,中性80%,胸部X线片显示正常,未发现感染灶.给予头孢他定治疗,体温波动于37.2~40.0 ℃.多次复查白细胞正常,中性高时为85%.头孢他定治疗第4天复查胸片示左侧渗出性胸膜炎、心包积液.即停用氯氮平,转外院心内科治疗,心脏超声、胸部CT检查支持胸膜炎、心包积液的诊断,胸水病理检查、化验检查排除肿瘤及结核.经抗生素治疗15 d痊愈出院,随访无异常.
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胸腺肽在渗出性胸膜炎治疗中的作用
目的:探讨胸腺肽在渗出性胸膜炎治疗中的作用,为以后结核病防治工作提供参考依据.方法:选取我院2009年1~5月门诊及住院病例52例,分为胸腺肽组和非胸腺肽组,并对两组疗效进行统计分析.结果:两组1个月时胸腔积液完全吸收率比较,有显著性差异(χ2=4.74,P<0.05);胸腺肽组较非胸腺肽组胸腔积液吸收平均快14.2~43.4 d(p<0.05).6个月时两组总有效率比较,无显著性差异(χ2=0.157,P>0.05).结论:胸腺肽在结核性渗出性胸膜炎的治疗中有一定的作用,能促进液体吸收,但从较长疗效看,不建议常规使用.
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肺炎支原体肺炎并渗出性胸膜炎18例临床分析
目的:分析肺炎支原体肺炎合并渗出性胸膜炎的病因及临床特征.方法:回顾性分析我科2007年9月~2008年10月确诊为肺炎支原体肺炎合并渗出性胸膜炎的患者的临床资料.结果:肺炎支原体肺炎易合并肺外并发症;笔者讨论的肺炎支原体肺炎合并渗出性胸膜炎多发生在学龄儿童;多为少量渗出液,无胸穿指征,经抗感染治疗后可自行吸收;使用糖皮质激素治疗有效;预后良好,无胸膜粘连等并发症.结论:小儿肺炎支原体肺炎易合并渗出性胸膜炎,积极抗支原体治疗及糖皮质激素治疗预后良好.
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中医内科学讲座(3) 痰饮
痰饮是指体内水液运化输布失常而停积于某一部位的病证.本讲座所说的痰饮为广义的痰饮,乃痰饮、悬饮、溢饮、支饮等四者的总称.痰饮为水饮停留于肠胃,肠间沥沥有声,形体消瘦;悬饮为水饮潴留于胁下,咳嗽牵引作痛;溢饮为水饮流行于四肢肌肉之间,身体疼痛而沉重;支饮为水饮停留于胸膈,咳喘不能平卧,外形如肿.现代医学的慢性支气管炎、支气管哮喘、渗出性胸膜炎、慢性胃炎、胃功能紊乱、幽门梗阻、肾炎水肿等疾病的某一阶段而具有相应临床表现者,均可参照本病进行辨证论治.
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胸腔内注射尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎远期疗效的观察
目的 观察尿激酶胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎的远期疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的结核性胸膜炎合并中等量或以上胸腔积液,肺内无结核活动性病变初治患者的临床资料.结果 经治1个月和6个月时治疗组显效率及总有效率均明显高于对照组(P<0 01或0 05).结论 结核性渗出性胸膜炎患者,在常规抗结核和胸腔抽液基础上,胸腔内同时注入尿激酶,能减少胸膜粘连、肥厚,改善肺功能,且无明显的不良反应,是治疗结核性渗出性胸膜炎的一种有效方法,近期和远期疗效显著.
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中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎
我们于1996~1998年应用中西医结合的方法治疗结核性渗出性胸膜炎25例,临床取得满意疗效,现总结如下.1一般资料本组48例,均符合结核性渗出性胸膜炎诊断标准,根据就诊的先后次序随机分为治疗组和对照组.
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用气囊尿管胸腔排液治疗渗出性胸膜炎42例
我们近2年来应用双腔带气囊导尿管作胸腔排液治疗急性结核性渗出性胸膜炎合并中等量以上胸腔积液42例,取得显著效果,报道如下.
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30例渗出性结核性胸膜炎临床分析
胸腔积液是较为常见的病症之一, 占综合性医院住院患者的0.2%~0.5%. 1996年2月-2000年9月本院内科30例渗出性胸膜炎患者, 大部分胸水中均未查到结核杆菌, 但就其临床症状及治疗效果即可肯定为渗出性结核性胸膜炎. 现分析报道如下.
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渗出性胸膜炎临床证型与影像学表现关系的探讨
目的 探讨渗出性胸膜炎中医临床证型与影像表现间的关系.方法 应用X线、超声检查对175例(457例次)渗出性胸膜炎临床证型进行对照观察.结果 各临床证型均有其影像学特征,Ⅰ型胸腔内有少量胸水,Ⅱ型具有中等量以上胸水,Ⅲ型胸水较前有吸收和/或伴有纤维化征象,Ⅳ型胸膜已无异常发现或增厚粘连并经超声检查证实无胸水.结论 X线及超声检查可为渗出性胸膜炎患者临床辨证分型提供可靠的客观依据.
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B型超声和胸片对结核性胸膜炎的影像学对比观察
目的 探讨B型超声和胸片对核性胸膜炎影像学诊断的对比分析.方法 选择300例结核性胸膜炎患者的病历资料进行回顾性分析,观察两种方法对结核性胸膜炎的诊断情况.结果 B超诊断渗出性胸膜炎的诊断率为76.8%,干性胸膜炎的诊断率为23.2%;胸部平片诊断渗出性胸摸炎的诊断率为37.0%,干性胸膜炎的诊断率为60.8%.B超诊断结核性渗出性胸膜炎的诊断率高于胸部平片,诊断干性胸膜炎的诊断率低于胸部平片,两组比较差异有显著性意义(P<0.01).结论 B型超声和胸片对结核性胸膜炎中的渗出性胸膜炎和干性胸膜炎的诊断各有侧重,应结合临床合理运用.