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自发性环枢椎半脱位误诊为落枕16例
我院自1988年以来共诊治自发性环枢椎半脱位16例,首诊均误诊为落枕,其中院外误诊11例.现报告如下.1 临床资料男14例,女2例,年龄16~38岁,平均29.3岁.发病因素:病前15天内有上呼吸道感染史6例,急性扁桃体炎2例,急性牙髓炎和中耳炎各1例,其中的4例合并有颈部淋巴结肿大;睡眠中他人手托枕部外力致患者突然坐起1例.临床特征:头颈部不同程度旋转斜颈畸形、僵硬或固定、活动受限,颈、枕、双肩或单肩自发痛和压痛.确诊前治疗:16例均用过止痛药或抗生素,8例按摩后症状加剧,4例理疗无效.16例均经X线检查确诊,张口拍片枢椎齿状突与环椎两枚侧块间距不对称,侧位片环齿间距大于3mm.环枢椎半脱位复位过程:住院行颅骨持续牵引7天2例,门诊行枕颌带间断牵引11例,自发复位3例.
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流行性出血热误诊109例分析
为了加深对本病的认识,提高流行性出血热(EHF)的诊治水平,现将我院近10a来收治EHF误诊109例临床分析、报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 确诊EHF 1188例,其中误诊109例,误诊率9.2%。院外误诊72例,门诊误诊37例,男104例,女5例,年龄17岁~66岁,平均49岁。发热期误诊92例,低血压休克期误诊2例,少尿期误诊7例,发热期、低血压休克期、少尿期三期重叠误诊8例。3月份~6月份误诊56例,10月份~12月份误诊32例,其他季节散发病例误诊21例。经治疗痊愈96例,死亡13例,死亡率为11.9%。1.2 误诊病种 上呼吸道感染80例,占73.3%;急性胃肠炎6例,占5.5%;急性黄疸型肝炎4例,占3.7%;肺炎3例,占2.7%;阑尾炎3例,占2.7%;急腹症3例,占2.7%;急性肾炎2例,占1.8%;流脑2例,占1.8%;败血症2例,占1.8%;感染性休克1例,占0.9%;子宫功能性出血1例,占0.9%;重症肝炎1例,占0.9%;渗出性胸膜炎1例,占0.9%。1.3 误诊原因分析1.3.1 本文误诊为上呼吸道感染者占73.3%,EHF早期是以发热伴三痛症状、三红体征为主要起病特征,酷似上感,接诊医师如果不详细询问病史及系统查体,如流行病学资料、尿量改变、外渗及出血体征等会被忽视,而盲目诊断上呼吸道感染,给予一般处理而延误治疗。1.3.2 EHF早期表现毒血症症状 恶心、呕吐、周身不适,还可因毒素作用肠道粘膜,致使粘膜充血、水肿、消化吸收功能障碍,可出现呕吐、腹泻甚至痢疾样大便,首诊医师只注重吐泄局限症状,而误诊为急性胃肠炎并非罕见。
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鼻咽癌21例误诊原因分析
早期的鼻咽癌难以发现,易被误诊,晚期出现明显症状时,又可能失去治疗机会.1990年以来,我院收治院外误诊的鼻咽癌21例,现将误诊原因分析如下.
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外伤性中颅底硬脑膜外血肿误诊为脑内血肿12例
外伤性中颅底硬膜外血肿较少见,CT或MRI易将其误诊为颞叶脑内血肿.现将我院近年来收治的院外误诊12例原因进行分析.
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慢性肾功能衰竭院外误诊45例分析
目的提高临床医师对慢性肾功能衰竭的认识及诊断水平.方法对45例患者的首发症状、误诊病情进行回顾性分析.结果慢性肾功能衰竭早期表现多种多样,误诊率极高,误诊时间长短不一.结论临床医师应提高对慢性肾功能衰竭的诊断意识,仔细询问病史,充分利用相关检查,提高对慢性肾功能衰竭的早期诊断.
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以恶心和呕吐为主要临床表现的甲状腺功能亢进症误诊分析
临床部分甲状腺功能亢进症(甲亢)表现常不典型,特别是老年人,易误诊.以消化系统为主要临床表现的患者较多见.为此我们总结了1998~2003年我院收治的以恶心、呕吐为主要临床表现的甲状腺功能亢进症38例,其中25例于院外误诊,误诊率达65.79%.现总结分析如下.
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甲状腺功能减退症30例误诊分析
我院自1998年至今共收治甲状腺功能减退症(简称甲减)病人81例,共误诊30例,其中有11例被院外误诊,误诊率达37%,现将30例误诊病例分析如下.
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老年肺结核82例误诊分析
老年肺结核有很多临床特征,其中临床表现不典型,合并症多,不易识别,误漏诊率高尤为显著.现将我院1992年4月~2003年2月我院及院外误诊的82例老年肺结核分析如下.
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首发为精神症状的蛛网膜下腔出血误诊24例临床分析
蛛网膜下腔出血(SAH)多表现为突发剧烈的头痛,且以枕项部疼痛为主,伴有恶心、呕吐及脑膜刺激症状等临床特点.常有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因.而首发为精神症状的较少见,易被忽视,造成误诊.我院自1995年1月至2001年1月共收治122例SAH患者,其中24例首发为精神症状者被误诊,院外误诊20例,院内误诊4例,现分析如下.
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铅中毒误诊2例报告
铅中毒的临床表现多种多样,极易与急性胃肠炎、急性胰腺炎、肠梗阻、癫等临床疾病相混淆,为了减少误诊,现将我院收治的2例铅中毒在院外误诊的情况报告如下.
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慢性肾功能衰竭院外误诊58例分析
慢性肾功能衰竭(CRF)的病变颇为复杂,可累及人体各脏器、系统.发病初期临床表现复杂多样,极易误诊,使患者失去早期治疗机会,发展至尿毒症终末期.
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注射海洛因致股动脉假性动脉瘤的误诊误治
部分海洛因成瘾者选用腹股沟部股动脉注射吸毒,反复地在同一部位穿刺导致血管壁破坏,可形成假性动脉瘤,常因合并感染或瘤体破裂就诊.我院1992~2000年共收治9例,其中4例在院外误诊,误诊率44.4%.现将病例资料报道如下.
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中期引产致软产道裂伤38例误诊分析
软产道裂伤是中期妊娠引产的并发症之一,如不及时发现和处理,将导致失血性休克而危及生命或形成永久性裂伤而影响以后生育.为总结临床经验,减少此并发症的发生,现将我院近五年来收治院外误诊软产道裂伤病例分析报告如下.
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小婴儿胎传梅毒8例误诊分析
1998年3月~2003年4月,我院门诊和病房共诊治小婴儿胎传梅毒患儿10例,其中8例于初诊时被误诊(就诊前院外误诊3例),为提高对该病的认识,本文将误诊原因分析如下.1 临床资料
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肺癌误诊12例原因分析
近几年来我院收治12例肺癌误诊患者,由于呼吸系统症状的阙如或对肺外表现认识不足,故不易获得早期诊断.本组12例肺癌患者院外误诊11例,院内延误诊断1例,失去了早期手术治疗的机会,教训颇深,报道如下.
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儿童特发性肺含铁血黄素沉着症误诊分析
特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH)是一组肺泡毛细血管出血性疾病,常反复发作,并以大量含铁血黄素积累于肺内为特征,目前病因尚不完全清楚.我院自1985年以来共收治32例,其中13例曾在院内或院外误诊,误诊率为40.6%,为提高儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的进一步认识,现报告如下.
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早期诊断幼儿结核性脑膜炎的点滴体会
小儿结核性脑膜炎(下称结脑)的发病率在我国仍较高。尤其地处边远山区、卫生条件较差的广大农村较为多见。由于发病早期缺乏特异性症状,幼儿症状又多不典型,临床易误诊,误诊率可高达47.1%。 临床一般确认的结脑往往已是中晚期病例,给治疗造成诸多困难,影响预后。我在临床工作中曾见多例在院外误诊化脓性脑膜炎(以下简称化脑)的病例,……
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小儿血行播散型肺结核50例误诊原因分析
我院1976~1996年收治小儿结核病1187例, 其中96例出院时确诊为血行播散型肺结核, 现将96例中院外误诊为其它疾病50例的临床资料分析如下, 探讨误诊原因, 供同道参考.一般资料:院外误诊的50例中, 男28例, 女22例;<3岁24例, 3~7岁10例, 8~13岁16例.其中42例来自农村地区, 33例有结核接触史, 23例家庭有活动性肺结核患者;已接种卡介苗者16例.病程:自有症状在院外就诊至在我院确定诊断的时间均超过1个月.误诊原因及分析:误诊为肺部炎症25例:均有呼吸道症状, 起病较急, 毒血症状较重, 周围血象高, 院外X线胸透诊为支气管肺炎17例, 间质性肺炎7例, 肺脓肿1例.在外院用抗生素及对症治疗1~2个月, 病情无好转, 来我院就治.入院后复查X线胸片, 显示典型血行播散型肺结核表现24例, 有空洞伴液平1例.住我院期间, 发生头痛、呕吐或脑膜刺激症16例, 腹水征3例;脑脊液培养出结核菌5例, 腹水及痰液培养有结核菌生长各1例;临床综合诊断血行播散型肺结核18例.
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青年人肺癌30例误诊原因分析
青年肺癌在临床上并不少见,但往往因警惕性不高或对其临床特点认识不足而导致误诊,我院1988~2000年,共收治肺癌216例,其中青年人(<30岁),院外误诊30例.为达到早期诊断及早治疗,降低误诊率,现对其临床特点及误诊原因作一下分析.
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小儿脑性瘫痪12例误诊分析
小儿脑性瘫痪的早期临床表现多种多样,容易误诊.我院近10年来收治的脑瘫病例,在院内及院外误诊共12例,其中男7例、女5例;<1岁5例,>1岁7例;5例为28~36周早产儿,4例有围产期窒息病史,5例有抽搐病史.临床表现:情绪不稳、易惊、哭闹不安4例.发育迟缓,伴有吞咽困难2例,12例中均不同程度运动发育落后,肌张力及姿势异常,自主运动减少及反射异常.头颅CT检查9例,6例明显异常.