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腕月骨脱位及月骨周围脱位的漏诊分析
腕月骨脱位及月骨周围脱位在腕部损伤中不少见,而腕骨大多不规则并相互关节,在不同X线位置上均有重叠,给诊断带来一定的困难.临床上易致漏诊,延误治疗.近两年中我们漏诊了两例该类病人,报告如下:
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乳腺硬化性腺病的临床与影像学诊断
乳腺硬化性腺病(sclerosing adenosis,SA)是一种良性增生性疾病,临床相对少见,且由于其在临床、影像学以及病理学的表现均与乳腺癌有重叠,对诊断带来极大困扰。目前,国内外关于 SA诊断的文章较少,且观点不一。本文旨在提供更多的病例,以期提高临床及影像诊断医师对于SA的认识。
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HIV新发感染检测技术研究进展
2001年“美国CDC艾滋病免疫和诊断室”评估了16种基于不同抗体和原理的HIV-1新近感染检测方法,发现新近感染者与既往感染者相比,各种抗体滴度均较低,其中gp 41抗体滴度在新近感染者和既往感染者中的差别大,两者的滴度区间几乎没有重叠,新近感染者的gp41抗体亲和力低于既往感染者,从而认为gp 41抗体能够区分新近感染者和既往感染者.围绕上述特点进行了大量研究,旨在寻找一种能正确估计新发感染率的检测计算方法.本文就此作一综述,以期深入全面了解这一检测技术的发展和应用.
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基质金属蛋白酶在非酒精性脂肪性肝炎患者肝组织中的表达
目的:探讨MMP-1,NMP-2,MT1-MMP和MT2-MMP在NASH肝纤维化中的相互作用及可能机制.方法:采用原位分子杂交方法检测40例NASH患者的肝穿刺标本中MMP-1,MMP-2,MT1-MMP和MT 2-MMPmRNA的表达.结果:MMP-1,MMP-2,MT1-MMP和MT 2-MMPmRNA主要表达在纤维间隔和汇管区的间质细胞(肝星状细胞等),且MMP-2和MT1-MMP的表达细胞有重叠.NASH组MMP-2,MT1-MMP,MT 2-MMP mRNA的表达均低于ASH组(P=0.03,P=0.007,P=0.001)结论:MMP-1,MMP-2,MT1-MMP和MT 2-MMP在NASH肝纤维化的发生和发展中可能起重要作用;MMP-2和MT1-MMP在基质降解过程中可能有协同作用;肝星状细胞为肝组织内MMP-1,MMp-2,MT1-MMP和MT2-MMP的主要产生细胞.
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乙型肝炎病毒DNA聚合酶蛋白中RNase H研究进展
乙型肝炎病毒(HBV)是嗜肝DNA病毒的一种,HBVDNA的长度为3.2kb,具有4个开放读码框架(ORF),分别编码HBV的表面抗原蛋白、核心/e抗原蛋白,X蛋白以及HBV DNA聚合酶(HBV DNA P)[1].HBV DNA P基因在ORF中长,并且与C、S、X基因区有重叠,其编码的P蛋白含有3个功能域和1个无意义的隔离片(spacer),目前对聚合酶及其所编码的各个功能区域蛋白质的功能的认识虽然还不是很清楚,但已经取得了一定的进展.
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乙型肝炎病毒DNA聚合酶末端蛋白研究进展
0引言乙型肝炎病毒(HBV)是嗜肝DNA病毒的一种,HBVDNA的长度为3.2kb,具有4个开放读码框架(ORF),分别编码HBV的表面抗原蛋白,核心/e抗原蛋白、X蛋白以及HBV DNA聚合酶(HBV DNA P)[1].HBV DNA P基因在ORF中长,并且与C、S、X基因区有重叠,其编码的P蛋白含有3个功能域和1个无意义的隔离片(spacer,SP),排列顺序为N-末端蛋白(TP),隔离片,RT/DNA聚合酶和RNase H.由于受到不能从病毒体直接纯化和在不同的系统中表达有活性酶的限制,目前对聚合酶及其所编码的各个功能区域蛋白质的功能的认识还不是很清楚.
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老年人感染性心内膜炎的临床特点及诊断要点
感染性心内膜炎(IE)是一种心内膜的病原微生物感染.根据病情和病程可分为急性和亚急性,急性IE起病急,全身中毒症状重,进展迅速,未治疗者多在发病后数天至6周内死亡;亚急性IE起病潜隐,全身中毒症状较少,进展相对缓慢,病程常>6~8周.这种分类用于未治疗的患者,但随着抗生素的广泛应用,IE的典型发病过程已较少见,急性和亚急性之间常有重叠.按照瓣膜类型,IE可分为自体瓣膜心内膜炎(NAE)和人工瓣膜心内膜炎(PVE).亦可按病原体或受累部位来命名,如金黄色葡萄球菌性心内膜炎,真菌性心内膜炎以及右心瓣膜IE.
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多系统萎缩的诊断与治疗进展
早Bradburg和Eggtestoton提出"姿位性低血压"概念,Shy和Drager首先报道该病病理,Chokroverty命名为现用的"原发性直立性低血压" (primary orthostatic hypotension,POH)术语.但POH除直立性低血压(OH)表现外,还有尿便障碍、汗少、阳痿等其他自主神经受累,还有小脑及锥体外系受累表现,故Graham 和Oppenheimer提出多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)概念,是指神经系统多个部位相继病变,过去分为Shy-Drager综合征(SDS)或POH、橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)、纹状体黑质变性(SND)三个实体,三者在发展到后期,临床表现有重叠.近年来病理证实三者有同样的神经组织胞质内包涵体[1],故现在一般只用MSA,可不用上述三种具体名词.
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口腔临床病理诊断Ⅰ.口腔黏膜病的病理诊断
口腔黏膜由上皮、固有层构成,部分区域的口腔黏膜有黏膜下层.虽然口腔黏膜结构上并不复杂,但由于口腔黏膜病种类繁多,许多疾病的病理表现有重叠,给口腔黏膜病的病理诊断带来了较多困难.口腔黏膜病往往与类似或相同
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西医药治疗急性胃炎
胃炎即为胃粘膜的炎症.根据粘膜损伤的严重程度,可将胃炎分为糜烂性胃炎和非糜烂性胃炎,也可根据胃累及的部位进行分类(如贲门、胃体、胃窦).根据炎性细胞的类型,在组织学上可将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎.然而尚无一种分类方法与其病理生理完全吻合,各种分类尚有重叠.急性胃炎表现为贲门和胃体部粘膜的中性粒细胞浸润.慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生,常累及贲门,伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸,胃蛋白酶和内源性因子的减少.
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右肺转移性骨肉瘤浓聚99mTc-MDP 1例
患者女性,17岁.1997年因"右下肢成骨肉瘤"在外院行右下肢截肢术.术后恢复良好,并完成化疗疗程.2001年6月无明显诱因出现阵发性咳嗽,伴白色痰.偶有痰中带血丝,且咯血1次.我院X线片提示右肺肿块.门诊以成骨肉瘤术后右肺转移于2001年8月10日收入院.查体:右肺呼吸音低.CT示:右下肺近膈顶处可见2个软组织密度影,大者Ф=5 cm,其内密度不均并有钙化点,纵隔影居中,气管前、腔静脉后方可见肿大的淋巴结.肋骨、胸椎未见异常.左肺亦无异常.考虑右肺内转移瘤.为了解患者有无成骨肉瘤骨转移以决定是否手术治疗,2001年8月16日行99mTc-亚甲基二磷酸盐(99mTcmethylene diphosphonate,99mTc-MDP)全身骨显像及胸部左、右侧位骨显像,发现中轴骨、四肢骨显影清晰,右股骨中段以下缺如,骨的放射性分布左右基本对称,无局部放射性异常.在第7、8胸椎体的右侧及右前方有2个放射性异常浓聚团块影,位于右侧的团块影与右肩胛下角影有重叠(图1,封三).
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各显神通的CT与核磁
CT和核磁共振(MRI)检查,是目前医生诊断疾病常用的两种费用较高的检查方法。有人说“全身CT”能查出所有病,也有人说核磁共振更高级。同一种疾病,有的医生建议做CT,有的医生建议做核磁,让患者常常无可适从。从检查功能上看,二者确实有重叠的地方,即有些病变做CT和核磁都有诊断价值,但两种检查又各有优势,不能相互代替。
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什么是类风湿重叠综合征
类风湿重叠综合征即重叠类风湿性关节炎,系指同一病人同时或先后患上类风湿和另外一种结缔组织疾病.其特征除有类风湿表现外,还有重叠病的特有表现.此类病人除按类风湿治疗外,还需治疗重叠病.
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左上颌侧切牙与远中多生牙融合1例
患者,男,11岁,学生.因发现左上前牙区多出一个牙齿就诊.检查:左上颌侧切牙与乳尖牙之间有一形态似侧切牙的牙齿,唇侧扭转错位,左上颌侧切牙与该牙冠部未融合.全景片示:全口恒牙存,左上颌侧切牙与乳尖牙之间有一发育完全的牙齿,由于唇侧扭转错位近中与左上颌侧切牙有重叠.
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月骨与月骨周围脱位的治疗
月骨与月骨周围脱位临床上较为少见,常伴有桡骨茎突骨折.由于腕部骨有骨骼8块,其形态各异,X片上有重叠影象,难以准确判断.同时创伤后有腕部疼痛、手指麻木、活动障碍等骨折的临床表现,掩盖了腕骨脱位体征,容易漏诊.1996年以来,我们先后收治3例.现报告如下.
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64层螺旋CT后处理重建技术对腕骨骨折的诊断价值
腕关节作为人体主要的运动关节,腕骨损伤在临床实际工作中比较常见,由于腕关节结构较为复杂,腕骨及其关节在常规X线摄影中均有重叠,给临床早期外伤诊断带来了一定的困难,对于外伤后腕骨的隐匿骨折,临床上常容易漏诊,64层螺旋CT扫描速度快,大范围薄层容积扫描,图像分辨率高,及其强大的后处理重建技术,在腕骨骨折的诊断中价值较大,对骨折线的显示能力明显提高,有利于临床明确诊断腕骨骨折[1].本文收集我院2011年1月至2013年1月间应用64层螺旋CT确诊的腕骨骨折患者43例进行回顾性分析,现报告如下.
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黏膜相关淋巴样组织型淋巴瘤的细胞遗传学和分子遗传学的研究进展
晚近,有人认为边缘区淋巴瘤(MZL)一词定义了包括三种明确相关的淋巴瘤亚型的一特殊的疾病实体:淋巴结、原发性脾脏和结外黏膜相关淋巴组织淋巴瘤.这些淋巴瘤发生于不同的解剖部位,相似的均由不表达CD5、CD10成熟的B细胞组成,形态学特点常有重叠,但是典型之处是表达截然不同的临床行为.早在1996年就有人提出一种概念,所有这三种淋巴瘤具有相似的细胞遗传学改变,包括全部或部分3-三体性和包括断裂点在1q2和1q34的1号染色体结构重排[1].
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高校大学生心理咨询模式探讨
1对象与方法1.1对象1998年6月~2001年6月期间来本校医院心理门诊咨询的学生,共556人次,其中男384人次,女172人次.1.2方法根据来访者咨询的问题及其性质,分为精神疾病性咨询和非精神疾病性咨询.精神疾病包括各类神经症(诊断均符合中国精神疾病诊断标准和CCMDⅡR中神经症的诊断标准)和精神病缓解期患者(均为专科医院明确诊断,并经系统治疗后恢复自知力者);排除了上述疾病的其他学生归为非精神疾病组,根据其咨询内容分别归类为学习、人际关系、恋爱、生活适应、理想目标、性格、自信与自卑及其它问题(各组之间相互有重叠).并对不同咨询内容及不同时间段(以学年划分)的情况进行对比分析.
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糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎30例临床分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者中有相当一部分合并急性胰腺炎(AP),由于两者症状之间有重叠,容易令人忽视.现就我院1991年以来30例糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的诊治资料进行分析总结.
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非典型肺炎:不可忽略的临床问题
对非典型肺炎(atypical pneumonia,AP)及其相关的问题,需明确:(1)AP不是刚被认识的疾病;(2)引起AP病原体十分复杂;(3)国外早有多系列报告记载在相对封闭人群中小规模暴发AP;(4)AP概念是相对于典型性细菌性大叶性肺炎,两者之间在临床上有重叠方面;(5)医学对AP的认识需要不断深化,从多角度加强对AP的研究和防治.