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上前牙区埋伏多生牙的CBCT定位研究和应用
目的 探讨锥形束CT(CBCT)在上前牙区埋伏多生牙的定位效果及应用价值.方法 选取2012年1月至2013年1月我院经普通X线检查确定存在埋伏多生牙但无法准确定位者34例,再以CBCT扫描以及三维重建,准确定位后选择手术治疗.结果 本组34例患者共59颗上前牙区埋伏牙,其中23颗(39.0%)位于唇侧,29颗(49.2%)位于腭侧,6颗(10.2%)位于牙槽骨中部,1颗(1.7%)位于鼻底,术前CBCT定位与术中所见一致,定位准确率为100%.均经手术拔除,且切口Ⅰ期愈合.结论 CBCT可客观、立体、全面呈现上前牙区埋伏多生牙的形态、位置、数量、方向、大小以及周边关系等,定位准确,对临床手术入路以及手术方案的选择具有重要指导意义,值得推广应用.
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上前牙区单颗种植修复体美学效果的评价方法
种植牙已被广泛用于修复各种类型的牙缺失.随着基础研究的深入以及技术革新和材料学的发展,种植修复体的长期成功率和存活率越来越高.在咀嚼功能恢复有了保障的基础上,上颌前牙区这一美学敏感区域的美学效果越来越受到人们的关注.近年来,用于评价单颗前牙种植修复体的美学评价系统也在不断发展.本文就目前使用的美学评价方法做一综述,比较广泛使用的主要有主观评价方法和客观评价方法两类.
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替牙期儿童上前牙区埋伏多生牙42例拔除体会
在临床上,埋伏多生牙(下称埋伏牙)现象较为常见,尤其多见于替牙期儿童.由于埋伏牙侵占了正常的牙列空间,往往会影响到儿童正常牙合关系的建立,使其产生不同程度的错牙合,因而这类埋伏牙应早日拔除.考虑到替牙期儿童所处的特殊阶段,在处理这类埋伏牙时应作全面准备.作者自1992年-1995年在口外门诊工作期间共处理此类患儿42例,拔除埋伏牙52颗,现将拔除体会总结如下.
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弯曲牙根埋伏上颌中切牙的正畸牵引
埋伏中切牙可致牙列不齐、中线偏斜、咬合错乱等,严重影响儿童口腔的功能和美观.本文对1例牙根未发育完成的埋伏上颌中切牙进行正畸牵引萌出,应用牙科三维CT影像对牙根形态的变化进行了观察.一、病史李某,女,9岁,因“右上中切牙一直未萌出”求治.自诉有乳牙期上前牙区外伤史.二、临床检查混合牙列期,21完全萌出,11未萌.16,26,36,46,32,31,41,42均已萌出.55,54,64,65,75,85均有充填物,53,63深龋,52,74,73残冠.口腔软组织未见明显异常.三、X线影像学检查曲面断层片示11水平埋伏,位置近鼻底水平.局部根尖片示11水平埋伏,位于21根尖的右侧根方,21牙根发育完成近2/3左右.
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上前牙区5个多生牙一例矫治
病例报告郭某,男,17岁,2001年7月5日来我科就诊,前突面型,1 | 1之间有多生牙5个,1 | 1之间隙约为18mm,2|2舌向错位,|2反(牙合) ,21 |完全重叠,|12完全重叠,6|6|6|6中性(牙合).诊断:安氏Ⅰ类错(牙合),毛氏Ⅰ1错(牙合).
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儿童牙齿发育异常Ⅱ.混合牙列期上前牙区额外牙的临床处理
儿童牙齿发育异常讲座上一讲主要是针对牙齿数目的减少即先天缺牙,本讲主要针对牙齿数目增多即额外牙(多生牙)的临床处理.人的一生共经历3个牙列阶段,从初的乳牙列阶段、其后的混合牙列阶段到后的恒牙列阶段.乳牙列和恒牙列阶段往往比较稳定,变化很小,而混合牙列阶段伴随乳牙的替换和恒牙的萌出往往变化很大,期间也会出现各种异常,有的属于生理性的、暂时性的,随着牙列的发育会逐渐恢复正常;有的异常是病理性的,需定期观察和早期干预,否则会引起恒牙列严重的错(袷)畸形.早期干预可借助牙齿、牙列和颌骨正在发育的特点,为异常的牙列和牙齿发育提供自行调整的机会,往往起到事半功倍的效果.
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儿童牙齿发育异常Ⅲ.第一恒磨牙异位萌出的早期临床处理
乳牙列期牙列相对比较稳定,在这一时期出现的错(牙合)畸形相对较少.与乳牙列期相比,混合牙列期牙列的变化巨大,除了牙齿替换出现的生理性错(牙合)畸形(如恒前牙拥挤、上前牙牙轴外倾、前牙覆(牙合)和覆盖变化)外,还有许多因牙齿发育异常导致的错(牙合)畸形,如上前牙区额外牙(多生牙)导致的前牙拥挤和排列异常、牙齿异位萌出导致的错(牙合)畸形等.当混合牙列出现这些发育异常时,在适宜的时机进行正确处理十分关键,可以避免或减轻恒牙列错(牙合)畸形的发生.
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114例上前牙缺失种植修复的临床疗效观察
目的:探讨Nobel Replace系统在上前牙缺失种植修复的效果;方法对114位上前牙缺失患者行Nobel Replace系统种植修复,共190颗,种植术后3-6个月行上部结构修复。患者于修复完成后3个月、6个月、一年复查,以后每年复查一次。结果修复1-3年观察,种植体稳定,叩诊呈清实音,牙周及牙龈良好,均达成功标准。结论 Nobel Replace种植系统操作简单,对前牙种植修复取得较好效果。
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左上颌侧切牙与远中多生牙融合1例
患者,男,11岁,学生.因发现左上前牙区多出一个牙齿就诊.检查:左上颌侧切牙与乳尖牙之间有一形态似侧切牙的牙齿,唇侧扭转错位,左上颌侧切牙与该牙冠部未融合.全景片示:全口恒牙存,左上颌侧切牙与乳尖牙之间有一发育完全的牙齿,由于唇侧扭转错位近中与左上颌侧切牙有重叠.
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单颗上前牙即刻种植修复的美学研究进展
即刻种植是指拔牙后同期植入种植体,是伴随着种植外科技术的提高和种植体的改进而逐步发展和成熟起来的种植技术.即刻种植缩短了疗程,减少了患者的痛苦,同时避免和减少了由于拔牙后牙槽骨的吸收而造成种植区的骨量不足及减少了种植窝的预备过程中对局部骨的损伤,保持了软组织的形态,减少了缺牙时间,可获得延期种植较难达到的美学效果.由于这些独特的优点,即刻种植在单颗上前牙的应用尤有意义.研究证明[1],只要经过严格的病例选择,合理修复设计,精确操作并选择合适的种植系统,即刻种植和延期种植一样可以获得良好的骨结合.本文就上前牙区单颗牙的即刻种植修复的美学研究进展作一综述.
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儿童上前牙区埋伏多生牙拔除的临床体会
上前牙区多生牙在临床上比较常见.对于口腔内已萌出或部分萌出的多生牙,诊断及定位都很明确,拔除也比较容易.但是对于一些埋伏多生牙,尤其是完全骨埋伏多生牙,临床上一般不易发现,也不易定位及拔除.
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唇侧无基托上颌总义齿的制作及体会
在牙列缺失修复患者中,上颌前突,唇部过度丰满的病例按常规修复难以做成正常的覆<牙合>关系,不能取得满意的面部形态与功能,而且当上唇活动时易导致上颌总义齿的脱位.这些病例多数是在不能轻易手术整复的情况下,提出修复.笔者采用上前牙区唇侧无基托式上颌总义齿修复方法,使患者面部外形与功能取得较为满意的效果.
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数字化快速成型牙种植导板辅助修复上前牙种植:12个月随访
背景:前牙区种植的难度较大,以往常规种植无法获得理想的效果。
目的:观察数字化快速成型种植导板修复上前牙种植的可行性。
方法:纳入需接受上前牙种植修复的患者80例,按照患者意愿选择治疗方案,分为2组,每组40例,分别实施常规种植修复治疗和数字化快速成型种植导板辅助修复治疗。测量植入后两组X,Y,Z 轴误差情况进行,随访12个月。
结果与结论:①植入后两组 X,Y,Z 轴误差情况测量和比较:观察组在 X,Y,Z 轴的误差均显著小于对照组(P <0.05),植入后随访24个月,两组患者植入后前牙修复外观良好,未出现修复体松动等情况。②影像学复查:两组种植体周围均未观察到明显的骨吸收现象。③结果表明:上前牙区种植修复治疗过程中,应用数字化快速成型技术进行辅助治疗,可获得理想的治疗效果及更加精确的种植体植入位置。 -
上前牙区即刻种植即刻非功能修复的美学效果评价
目的 研究评价上前牙区即刻种植即刻非功能修复的美学效果. 方法 选取接受治疗的30例患者,按治疗方式不同分为对照组和研究组. 结果 研究组牙间乳头指数为3级的比例明显大于对照组;两组患者在拔牙后12个月的骨吸收值均有明显下降;与对照组相比,研究组在拔牙后6个月的骨吸收值明显小于对照组;研究组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05 ). 结论 上前牙区即刻种植即刻非功能修复能够保证美学效果,减轻患者的心理负担,值得临床上推广应用.
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上前牙区唇侧凹陷性骨缺损的种植手术体会
临床上约有一半以上的患者是由于上前牙缺失而要求牙种植修复的,但上前牙区剩余骨的量和形态常不能满足种植要求.其中牙槽嵴唇侧凹陷性骨缺损是引起种植体唇侧侧穿导致种植失败的主要原因之一.作者在山东大学口腔医学院种植中心研修期间参与用邻近骨瓣植骨及羟基磷灰石(HA)封闭缺隙治疗唇侧凹陷性骨缺损,取得较好的临床效果.现将自1998年12月以来用此法治疗的21例报道如下.
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单钉近嵴顶固定颏部骨块移植术在上前牙骨增量种植中的应用
目的:评价单钉近嵴顶固定颏部骨块移植术在上前牙区骨增量种植中的临床应用和疗效.方法:2013年l-6月收集上前牙区牙槽嵴严重吸收患者5例,年龄19~24岁,平均21.6岁,其中单牙缺失3例,多牙缺失2例.取患者颏部块状骨,采用单钉近嵴顶固定法行自体骨块移植,术后定期随访.种植体植入术前拍摄锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT),观察移植骨愈合情况,并测量牙槽嵴宽度和钛钉距牙槽嵴顶距离.参考CBCT检查结果,常规完成种植体植入术,待种植体骨结合形成后完成种植修复.结果:5例自体骨块移植术全部成功,无1例出现相关并发症.术后上前牙区骨量充足,固定钛钉顶端接近牙槽嵴顶.结论:采用单钉近嵴顶固定法行颏部自体骨块移植能有效改善上前牙区的骨量严重不足,临床疗效良好.
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改良式Distal Jet矫治器在矫治安氏Ⅱ类错(牙合)中的应用
因上颌磨牙前移所致的安氏Ⅱ类错(牙合)患者常出现上前牙区轻、中度牙列拥挤,如无严重骨性畸形及生长型异常,临床上常采用推上颌磨牙远移的方法来获得间隙,以解除牙列拥挤,改善上下颌磨牙关系.
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上前牙种植体即刻负重的临床分析
前牙缺失,特别是上前牙因外伤或其他原因造成缺失时,患者往往因美观或职业的需要,要求在上前牙区即刻修复缺失牙.当患者选择种植修复时,种植体即刻负重与种植体骨愈合期是否矛盾?种植牙周围的软组织及牙冠外形的美观效果是否理想?本文就前牙美容修复中种植体即刻负重的临床效果进行分析.
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外周型成釉细胞瘤1例
成釉细胞瘤是一种较常见的颌骨中心性牙源性上皮肿瘤,但发生在颌骨外软组织的成釉细胞瘤则极为少见.近日我科收治上前牙区外周型成釉细胞瘤1例,现报告如下:典型病例 患者,男,55岁,因"发现右上前牙区牙龈肿物5年余"入院.缘于5年前患者无意发现右上前牙区牙龈突起,如米粒大小,无破溃流脓,未予关注.
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上前牙种植术前的美学评价
在上前牙区的种植修复中,美学问题是必须加以考虑的.因此在种植术前,应该对各种情况下的美学风险及影响美观的各项指标进行全面的评价,以期术后能够获得佳的美学效果.