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全瓷冠牙体制备的经验和技巧
由于全瓷冠既可以恢复口腔咀嚼功能,又可以大程度上满足患者对美观的需求,所以其在口腔修复中的使用也逐渐普及.同以往普通烤瓷牙相比,全瓷冠在牙体制备过程中有着自己的特点和要求.我院自2004年开展全瓷冠修复牙体缺失,经反复实践,总结出以下牙体制备经验:(1)为了获得90°圆缓直角或羽状肩台的形状,建议使用圆头柱形或圆头锥度金刚砂车针.
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影响自酸蚀树脂粘接剂粘接效果的原因分析及护理对策
总结557例应用自酸蚀树脂粘接剂PanaviaF粘接修复体的经验,23例修复体因树脂固化不全致松动、脱落,或因树脂固化过快致修复体未完全就位,影响粘接效果.分析了影响粘接效果的原因,并提出了在粘接过程中操作配合细节等方面的护理对策.
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功能梯度氧化锆全瓷修复体的研究进展
氧化锆全瓷修复体目前已成为了口腔固定修复的主流技术，如何提高其修复成功率是一个研究热点。为提高材料的性能，功能梯度概念已在工业上广泛应用，同时也被引入了氧化锆全瓷修复领域。初步研究显示了其具有良好的临床性能。因此，功能梯度氧化锆全瓷修复体被誉为新一代的全瓷修复体。本文就功能梯度氧化锆全瓷修复体的概念由来、制备方法、力学性能及今后进一步的研究方向作一总结。
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口腔美容修复中牙体预备应遵循的原则及效果观察
目的：了解口腔美容修复中牙体预备遵循的原则及应用效果。方法：选取135例口腔美容修复患者按随机数字法分成研究组70例和对照组65例。对照组遵循牙体预备的常规原则，研究组在对照组的基础上根据牙体损伤的情况实行修复治疗原则。对比两组牙体修复的效果。结果：研究组牙体修复的优良率为97.14%，对照组为87.69%，两组之间存在差异（P＜0.05）。结论：在口腔美容修复中牙体预备不但应遵循常规原则，还应根据牙体的损伤情况给予治疗原则，以获得更好的修复效果。
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口腔临床微机器人自动化牙体预备系统中全冠预备适宜参数初探
目的 应用自行研发的口腔临床微机器人自动化牙体预备系统(简称自动备牙系统),探索全冠预备的适宜参数,以期提高自动化牙体预备的质量,为该系统应用于临床奠定基础.方法取20颗树脂牙,制成树脂牙试件,用自动备牙系统,控制皮秒激光束按规划路径完成树脂牙试件的二维切削,用激光显微镜测量每层切削的深度值,将均值确定为单层切削深度.用口内扫描仪获取另11颗树脂牙三维数据,行全冠预备体计算机辅助设计(computer aided design,CAD),将CAD数据导入自动备牙系统控制软件,以单层切削深度值为参数,用自动备牙系统,按层切方式控制激光聚焦光斑,在仿头模内对置于牙颌模型内的树脂牙行全冠牙体预备.同法获取激光切削天然牙的单层切削深度,在仿头模内对15颗第一磨牙天然牙(北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科门诊提供)进行全冠牙体预备.用口内扫描仪获取树脂牙和天然牙预备体的三维数据,对比分析预备体三维数据与CAD数据的整体平均误差.结果皮秒激光切削树脂牙和天然牙试件的单次切削深度分别为(60.0±2.6)和(45.0±3.6)μm.用自动备牙系统在仿头模内完成了树脂牙和天然牙的全冠牙体预备,分别耗时(13.0±0.7)和(17.0±1.8)min.树脂牙预备体龈向预备深度为(2.089±0.026)mm,误差为(0.089±0.026)mm;轴面聚合度为6.56°±0.30°,误差为0.56°±0.30°;预备体三维数据与CAD数据的整体平均误差为0.02~0.11 mm.天然牙预备体龈向预备深度为(2.097±0.022)mm,误差为(0.097±0.022)mm;轴面聚合度为6.98°±0.35°,误差为0.98°±0.35°;预备体三维数据与CAD数据的整体平均误差为0.05~0.17 mm.结论自动备牙系统可控制皮秒激光,按单次切削深度完成树脂牙和天然牙的自动化全冠牙体预备,预备精度可满足临床需要.
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牙本质肩领厚度对纤维桩核冠修复后牙体抗折性能的影响
目的 探讨牙本质肩领厚度对纤维桩核冠修复后牙体抗折性能的影响,以期为临床治疗计划的制定提供参考.方法 50颗牛前牙截冠后用随机数字表法随机分为5组(每组10颗),A组为对照组,无牙本质肩领(0 mm);B、C、D、E组为实验组,制备高度均为2.0 mm,厚度分别为0.5、1.0、1.5、2.0 mm的牙本质肩领.所有样本行桩核冠修复后以2.33 Hz、50 N载荷循环加载30万次,直至试件折裂或循环次数满30万次后停止.收集循环加载完毕后保持完好的试件,固定于万能实验机测试台上,采用0.5 mm/min的速度静态加载直至折裂;记录试件折裂时的载荷(即抗折强度)与折裂形式.结果 所有试件均完成30万次循环加载,无牙体折裂、纤维桩核冠脱落等现象.静态载荷实验显示,A、B、C、D、E组抗折强度分别为(226.4±67.7)、(369.7±34.5)、(400.7±48.2)、(528.1±56.3)和(555.4±98.5)N(F=15.227,P=0.000).A组与B、C、D、E组,B组与D、E组,C组与D、E组抗折强度的差异均有统计学意义(P>0.05),其余组间差异均无统计学意义(P>0.05);牙本质肩领厚度与牙体组织抗折强度呈极强相关(r=0.973,P=0.002).结论 牙本质肩领厚度可影响牙体的抗折强度;当牙本质肩领高度为2.0 mm时,随着牙本质肩领厚度的增加,牙体抗折强度也随之增加.
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牙体预备定量引导技术的研究现状
牙体预备是口腔修复治疗的基本操作,预备体的质量直接影响修复治疗的效果.如何实现精确定量的牙体预备,一直是口腔修复的主要研究目标.目前,牙体预备定量引导技术主要分为视觉引导、被动约束引导和主动约束引导(自动化牙体预备)3大类,分别以硅橡胶寄存记录法、牙体预备导板和计算机数控切削系统为代表,引导精度逐级增加.近年,学者们也开始探索将机器人系统、数控超短脉冲激光等先进制造技术应用于自动化牙体预备领域.本文归纳总结各类牙体预备定量引导技术的研究现状,并探讨其应用效果及其局限性,以期为相关研究与相关方法的临床选择应用提供参考.
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应用三维力学传感器测量全冠牙体预备过程中的切削力
目的 应用三维力学传感器测量全冠牙体预备过程中的切削力,为虚拟牙科手术培训系统的程序设计提供数据依据.方法 操作者共12名,分为医师组与学生组,每组各6名,男、女各3名.每名操作者分别对3颗离体上颌前磨牙进行全冠牙体预备.通过三维力学传感器,测量切削力,记录各牙面切削时间.独立样本t检验比较两组操作者各牙面切削力、切削时间的差异.结果 所有操作者的切削力在0.10～4.90 N之间.(牙合)面(包括功能尖斜面)的平均切削力(0.45 N)小于4个轴面的平均切削力(1.71 N),差异有统计学意义(P＜0.01).各牙面切削力的垂直向分力大于水平向分力,差异有统计学意义(P＜0.01).医师组各牙面的切削时间均少于学生组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手机的运动方向和趋势在一定程度上影响了切削力的大小.全冠牙体预备过程中切削力的信息,可为虚拟牙科手术培训系统的程序设计提供一定的数据依据.
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长春市口腔临床应用光固化灯的调查
目的调查长春市临床应用光固化灯的功率密度及其相关信息，为临床医师正确维护使用光固化灯提供参考。方法调查对象为长春市口腔专科医院、综合医院口腔科、民营诊所，采用简单随机抽样的方法，共检测270盏光固化灯的功率密度及相关信息，包括光固化灯的品牌、类型、使用年限、光导头数目及类型，光导头玷污、破损情况，使用频率，装置的检测及维修情况，灯数目/牙椅数。结果270盏光固化灯中，卤光灯174盏，发光二极管灯96盏，检测功率密度变化范围在0～1702 mW/cm2，平均功率密度为413.2 mW/cm2,73盏灯小于200 mW/cm2，不能充分聚合光固化复合树脂。光固化灯的平均使用年限为4.7年。大多数医师未检测过光固化灯的功率密度，84％(227/270)的光导头表面有树脂的玷污和破损。结论 长春市大部分光固化灯为卤光灯，部分灯老化明显，需要更新，大多数医师没有注意光固化灯需要定期检测和维修。
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数字化过程评估系统在牙体预备教学中的应用评价
目的 评价数字化过程评估系统在口腔修复学牙体预备教学中的应用效果.方法 将30名口腔医学专业大学四年级本科生用随机数字表法分为A、B两组,每组15人.A组学生在牙科临床技术评估、考核及导引系统辅助下进行右上中切牙烤瓷全冠牙体预备;B组学生直接在教学仿真头模内进行右上中切牙烤瓷全冠牙体预备.预备结束后教师根据硅橡胶导板对牙体预备情况评分,记录两组学生牙体预备所用时间及牙体预备过程中学生向教师提问的次数.不同分组牙体预备质量的比较使用秩和检验进行统计分析,牙体预备时间采用t检验进行统计分析,提问率采用卡方检验进行统计分析.结果 A组切端预备量获优、良、差成绩的人数分别为13、2、0人,B组获优、良、差成绩的人数分别为8、3、4人,A组成绩优于B组(Z=-2.134,P=0.03);A组唇面预备量获优、良、差成绩的人数分别为10、3、2人,B组获优、良、差成绩的人数分别为3、7、5人,A组成绩优于B组(Z=-2.357,P=0.018);A组舌面预备量获优、良、差成绩的人数分别为9、5、1人,B组获优、良、差成绩的人数分别为4、5、6人,A组成绩优于B组(Z=-2.224,P=0.026);A组轴面光滑度获优、良、差成绩的人数分别为7、7、1人,B组获优、良、差成绩的人数分别为2、7、6人,A组成绩优于B组(Z=-2.461,P=0.014);A、B两组学生牙体预备所用时间分别为(34.87±3.04)、(43.67±2.99)min,A组时间长于B组,差异具有统计学意义(t=-7.985,P<0.001);两组学生牙体预备过程中,A组提问率为26.67%,B组为93.33%,B组提问率高于A组,差异具有统计学意义(χ2=13.889,P=0.002).结论 数字化过程评估系统可以辅助口腔修复学教师提高牙体预备教学质量,加快学生对牙体预备操作的掌握.
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早期义齿修复在外胚层发育不良患儿中的应用效果
目的：研究早期义齿修复在外胚层发育不良（ectodermal dysplasia，ED）患儿中的应用效果。方法选择2009年9月至2014年8月在本院口腔科就诊的先天无牙或存留牙齿不超过4颗的ED患儿40例作为研究组。选择2015年1月至2015年11月在本院口腔健康检查中正常的40例儿童作为对照组。给予研究组患儿义齿修复，采用肌电图仪表面双电极法记录两组儿童双侧咬肌、颞肌前束在大力紧咬或咀嚼杏仁时的肌电图。调查研究组患儿义齿修复后的舒适度、美观度、语言功能及固位功能情况。结果与对照组相比较，研究组咀嚼肌在咀嚼和大力紧咬时的肌电幅值均显著降低（P＜0.05）；咀嚼时颞肌前束、咬肌肌电幅值分别是对照组的45.8%和41.6%；与对照组相比较，研究组咀嚼肌在咀嚼和大力紧咬时肌电积分值均显著降低（P＜0.05）；咀嚼时颞肌前束、咬肌肌电积分值为对照组的37.0%和40.2%；研究组义齿修复后咀嚼效率为（1.3±0.4），与对照组的（1.9±0.5）相比较明显降低（t=2.436，P=0.026），为后者的67.5%；义齿修复后，40例研究组患儿中37例（92.5%）对舒适度满意；38例（95%）对美观度满意；36例（90.0%）对语言功能满意；37例（92.5%）对固位功能满意。结论早期义齿修复可明显提高ED患者咀嚼功能，提高患儿的咀嚼效率，患儿及家属对义齿修复的满意度较高。
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pH值对复合树脂磨损性能的影响
目的:探讨口腔内pH值变化对复合树脂磨损性能的影响.方法:使用MMV-1立式万能摩擦磨损试验机,以滑石瓷为对磨物,在37℃人工唾液润滑的试验情况下,人工唾液pH值分别调整为2、4、6、8,载荷设置为20 N,对复合树脂P60进行二体摩擦磨损试验.采用扫描电镜观察表面磨损形貌,测量磨损量,记录材料动态摩擦系数,显微硬度仪测试表面硬度.结果:P60树脂的摩擦系数随人工唾液中pH值的降低而呈增大趋势,体积损失量和显微硬度随人工唾液中pH值的降低而呈降低趋势.人工唾液pH值为2和4时,树脂的磨损机制主要为磨粒磨损及腐蚀磨损；pH值为6和8时,树脂的磨损机制以磨粒磨损为主.结论:人工唾液pH值降低导致试样磨损量增加、耐磨性及显微硬度降低.
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老年口腔患者1000例修复情况的常见问题与分析
口腔疾病常影响老年人生活质量,多数老年人都患有不同程度的牙列缺损或缺失,也就是说牙列缺损或缺失是老年人群中普遍存在的口腔疾患之一.为了维持正常的咀嚼、语言交流等功能,保证生活质量,需要及时对有口腔疾患的老年人进行口腔修复[1].但老年人的口腔疾患并非单一存在,口腔情况比较复杂,再加上老年人口腔疾患常与其他系统性疾病并存,因此给口腔修复带来一定的难度.
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3D打印技术在口腔修复中的运用
目的 探讨3D打印技术在临床口腔修复领域运用的可行性,为临床应用提供更多参考和依据.方法 选择2016年1月—2017年10月行全瓷冠修复的患者80例,牙体的预备数分别是1颗、2颗、3颗和4颗,各20例.所有患者分别用3D打印技术(观察组)和传统自凝树脂法(对照组)制作临时牙冠,对所需的制作时间、戴牙时间、修复成功率和修复效果的满意度进行比较.结果 观察组牙体预备数为1颗、2颗、3颗和4颗的牙冠制作时间和戴牙时间与对照组相比均明显减少(P<0. 05).观察组的修复成功率高于对照组,且外形、咬合和舒适度满意率均高于对照组(P<0. 05).结论 使用3D打印技术制作牙冠可有效减少椅旁工作时间,临床效果良好,且提升了工作效率.
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氧化锆陶瓷在口腔科的应用及研究进展
传统的长石瓷虽然具有良好的美观性,但机械强度较差,难以在口腔内负担咬合力,因此除了通过改变全瓷材料的晶相结构来提高其机械强度外,更多学者也将研究重点转向新型陶瓷材料.氧化锆陶瓷由于其特有的应力诱导相变增韧效应,其强度和韧性均优于传统的长石瓷和氧化铝陶瓷,是迄今为止强度大的牙科陶瓷修复材料,还具有全瓷冠的色泽逼真、生物相容性好等优点,越来越受到口腔科医生和患者的青睐,成为近年来牙科材料界关注的热点.现将氧化锆陶瓷的应用及研究进展综述如下.
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Micro-CT技术在建立下前牙及其瓷贴面三维有限元模型中的应用
目的 探讨Micro-CT技术结合逆向工程技术软件和CAD 软件在建立下前牙及其瓷贴面修复体三维有限元模型中的应用.方法 采用Micro-CT扫描技术和多种逆向工程软件和CAD软件相结合,建立下前牙和下前牙瓷贴面修复体的三维有限元模型.结果 准确建立了下前牙以及下前牙瓷贴面粘接修复的精细三维模型.Von mises应力主要集中在牙颈部和切端受力处,符合牙齿生理受力后情况.结论 Micro-CT技术结合逆向工程技术软件和CAD 软件是建立牙体组织精细三维有限元模型的有效方法.
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固定修复中暂时冠应用的临床体会
随着固定修复体在口腔临床上应用的普及,无论是口腔医生,还是患者对固定修复体的质量要求越来越高,暂时冠的修复在整个固定修复体的环节中,对保证固定修复体的质量也起着很重要的作用.暂时冠的作用有以下几个方面:活髓牙制备后的牙髓保护;暂时恢复美观、发音及咀嚼功能;终修复外形的预先确认;基牙位置的固定;防止牙龈的变形;缩短终修复体戴入后的适应期等.从以上可以看出,暂时冠修复的意义是多方面的,对获得一个良好的修复效果起着很重要的作用.因此暂时冠的修复应引起医生们的高度重视.本文就采用松风SWIFT-TEMP树脂,制作暂时冠的一些体会作一总结.
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数字化快速成型牙种植导板辅助修复上前牙种植：12个月随访
背景：前牙区种植的难度较大，以往常规种植无法获得理想的效果。
目的：观察数字化快速成型种植导板修复上前牙种植的可行性。
方法：纳入需接受上前牙种植修复的患者80例，按照患者意愿选择治疗方案，分为2组，每组40例，分别实施常规种植修复治疗和数字化快速成型种植导板辅助修复治疗。测量植入后两组X，Y，Z 轴误差情况进行，随访12个月。
结果与结论：①植入后两组 X，Y，Z 轴误差情况测量和比较：观察组在 X，Y，Z 轴的误差均显著小于对照组(P <0.05)，植入后随访24个月，两组患者植入后前牙修复外观良好，未出现修复体松动等情况。②影像学复查：两组种植体周围均未观察到明显的骨吸收现象。③结果表明：上前牙区种植修复治疗过程中，应用数字化快速成型技术进行辅助治疗，可获得理想的治疗效果及更加精确的种植体植入位置。 -
口腔修复学教学改革初探
口腔修复学是一门采用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损,并保持相应的生理功能的学科,而在口腔修复学教学中修复体的制作是重要内容.延边大学临床医学院在修复学本科教学中注重实验教学,实验课课时占全部课时的50%,目的是通过修复体的制作加深学生对理论知识的理解和应用.为了提高教学效率及毕业生的综合素质,延边大学临床医学院在实验教学过程中进行了部分改革,获得了较好的效果.
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全瓷牙修复过程中颈缘位置设定对牙周组织保护的临床研究
目的 研究全瓷牙修复过程中颈缘位置设定对牙周组织保护的影响. 方法 选择2014年5月至2015年5月徐州市口腔医院收治的单颗牙牙体缺损患者60例,分为A、B、C3组,每组20例;A组修复体颈缘位于龈上,B组颈缘平齐龈缘,C组颈缘位于龈下,均采用全瓷牙修复;在烤瓷牙修复过程中,注意保护牙周组织;于修复前及修复后1年行牙周状况检查,进行CI、PLI、GI的测定,并进行分析. 结果 龈上组全瓷冠修复后患牙的牙周指标CI、PLI、GI与修复前比较,差异无统计学意义t分别=0.398、0.547、1.135(P均＞0.05),齐龈全瓷冠修复后患牙的牙周指标CI、PLI、GI与修复前比较,差异无统计学意义(t分别=0.363、0.923、0.818,P均＞0.05),龈下组全瓷冠修复后患牙的牙周指标CI、LI、GI与修复前比较,差异有统计学意义(t分别=2.958、6.896、4.291,P均＜0.01). 结论 全瓷冠修复过程中颈缘位于龈上组、平齐龈缘组对修复后的牙周组织无明显影响,龈下组研究发现对于修复后的牙周组织有明显不利影响.
关键词： 牙修复体设计 牙颈/解剖学和组织学 牙龈/解剖学和组织学 牙制备 口腔修复/方法 牙瓷料
