曲面体层片对下颌第三磨牙阻生的可行性探讨

目的 探讨下颌第三磨牙阻生时曲面断层片的相关指标,为早期预测下颌第三磨牙阻生提供临床依据.方法 选取86例符合条件的病例共166颗下颌第三磨牙作为研究对象,按诊断标准分成阻生组和萌出组.测量曲面断层片的如下指标:①下颌第二磨牙倾角(Am2-m1)；②下颌第三磨牙倾角(Am3-m2)；③下颌第三磨牙倾斜度(Am3-mp)；④下颌角(GoA)；⑤下颌骨嵴缘夹角(RP-OP)⑥磨牙拥挤度(CM):⑦磨牙后间隙长度与第三磨牙牙冠宽度比值(SM/MD)；⑧磨牙后间隙长度与下颌骨牙槽长度比值(SM/AD).用独立样本t检验比较下颌第三磨牙萌出组与阻生组各测量项目的差异.以下颌第三磨牙阻生的发生概率为因变量,以上述8项测量项目的变化为自变量,对相关因素进行Logistic回归分析.结果 阻生组中Am3-m2、CM、Am2-m1、Am3-mp、SM/MD和SM/AD皆大于萌出组(P＜0.01),阻生组GoA与萌出组差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析所得回归方程为:下颌第三磨牙阻生=8.51+5.48×下颌第三磨牙倾角+2.93 ×磨牙拥挤度-1.40×下颌第三磨牙倾斜度-1.04×下颌第二磨牙倾角.结论 下颌第三磨牙不同萌出状态在曲面断层片的测量项目中有不同的表现,可在一定程度上用于预测下颌第三磨牙是否发生阻生.

224例正畸患者恒牙先天缺失的初步调查分析

目的:调查224例正畸患者恒牙数目异常的状况.方法:对2011年9月至2012年6月间于湘潭市口腔医院就诊的正畸患者224人通过曲面断层x线片统计恒牙先天缺失情况,第三恒磨牙缺失未作统计.结果224名患者中检出恒牙先天缺失患者34人患病率15.18%,其中男19人患病率17.76%,女15人患病率12.82%人.恒牙先天缺失的好发牙位为下颌切牙(包括下中切牙和下侧切牙)共18人23颗牙;其次为下颌第二双尖牙9人17颗牙;上颌双侧侧切牙5人10颗牙;多颗恒牙缺失2人共24颗牙,男女各一人.结论:男女缺失牙发生率无显著差别;同名牙双侧对称缺失多于单侧不对称缺失;缺失牙在下颌明显多于上颌;缺失2颗牙以下者明显多于2颗牙上者.缺牙多发生在下颌切牙,依次为下颌第二前磨牙和上颌侧切牙.

一例修复牙周美学联合治疗的病例报告

患者，孙某，女，29岁。主诉：修复科转科牙周治疗。现病史：5年前上前牙因外伤折断，后于我院正畸科正畸治疗后重新修复，今日于我院正畸科及修复科就诊，建议牙周治疗。今日我科就诊，要求治疗。每日刷牙2次，不规律。临床检查：口腔卫生状况差，菌斑、软垢大量，牙石（+），以龈上牙石为主，以下颌牙舌侧为多，色素少量。11，21，34，44缺失。12和22位于11和21的位置，可见预备体，牙不松动，叩痛（-），牙龈颜色略暗红，质地韧，P D：1～3 m m，B I：1～2，颊侧膜龈高点略低于13和23约2 m m，22近中可见牙色充填体(图1)。余牙牙龈色粉红，质地韧，P D：1～3m m，B I：1～2。X线检查：曲面断层片示11和21缺失，12和22近中移位。余无明显异常。12活髓牙，根尖区未见明显低密度影，骨内根长约11 m m，22根充根尖封闭良好，根尖正常，根管内见纤维桩影像，骨内根长13 mm。既往史：无特殊。全身情况：健康。诊断：①菌斑性龈炎；②12，22临床冠短。

成牙骨质细胞瘤一例

患者男,23岁.5年前发现左下颌骨小肿物,伴疼痛、咀嚼痛,未予处理.肿物渐增大.患者局部无红肿热痛症状,体重无降低.体检:双侧面部基本对称,无面瘫,颞下颌关节区无压痛,开口度及开口型均无异常.口内第一磨牙区颊舌侧可见一2cm×2cm大小的肿物,颊舌向膨胀,质硬,界限清楚,移动度差,按压痛.表面黏膜颜色正常,未触及骨质破坏.颌颈部未及肿大淋巴结.曲面断层片示:左第一磨牙牙根周围2cm×2cm大小不均匀斑片状高密度影,累及牙根,肿物周围可见一清晰的环状透亮带.患者入院后行肿物及受累牙齿完整切除术加周围软组织刮除术.术后病人恢复良好,无口唇感觉异常等并发症.

曲面断层片在下颌骨骨折确诊的临床价值

正常人牙槽骨高度测定分析

目的对北京地区正常人牙槽骨高度进行测定,初步了解牙槽骨嵴至各相应重要解剖部位的垂直距离,为确定病变时牙槽骨骨量水平丢失的程度提供参考数据方法,应用意大利产Quantimet-970型曲面X光机对北京地区800例正常人,年龄为25～45岁(男420例,女380例)进行X片曲面断层牙槽骨全影检测.结果经过检测结果进行图像测定分析证明正常人男女牙槽骨整体高度有一定的不同,其中:男性,上牙槽骨21┴12齿槽嵴至鼻底垂直距离为22 mm,54┴45牙槽骨嵴至上颌窦垂直距离15 mm,76┴67牙槽骨嵴至上颌窦底壁垂直距离为14 mm,下牙槽骨321┬123牙槽骨嵴至下颌骨下缘垂直距离为40 mm,43┬34牙槽骨嵴至颏孔距离25 mm,765┬567距下齿槽N管垂直距离为18 mm,而女性则比男性各相对距离少1～2 mm.

探讨曲面断层片测量下颌不对称畸形的可行性

目的 探讨曲面断层测量法在分析下颌不对称畸形中的可行性.方法 选取25例主诉和外观皆无颜面部不对称的患者的曲面断层片(Pa)为对称组,16例颜面部不对称畸形患者的Pa和X线头颅后前位片(PAC)为不对称组.在两组的Pa影像上定位标志点,画出参考线和参考平面,确定相关测量项目.观察各定点位置的可重复性.比较对称组和不对称组的Pa左右两侧测量项目的差异,和两侧相应测量值的非对称率.对不对称组的Pa和PAC的相关测量项目的测量值进行相关性检验.结果 用参考线和参考平面辅助定位标志点的离散度＜无辅助定位者,颏下点(Me)的离散度＞颏孔点(MF).第1作者前后两次定点的可重复性与另5位测量者相似.对称组Pa大部分测量项目和不对称组Pa所有测量项目两侧测量值的差异皆有统计学意义(P＜0.05).代表垂直向测量值的髁突点与下颌角点的距离(CP-GoP),两组平均相差4.73 mm(P＜0.01);代表水平向测量值的下颌角点与颏孔点的距离(GoP-MF),两组平均相差5.77 mm(P＜0.01).Pa与PAC水平向测量结果有较强的相关性(相关系数:0.78～0.85,P＜0.01),垂直向测量结果相关性较差(相关系数:0.64,P＜0.01).结论 参考线和参考平面辅助定位可提高Pa定点的可重复性,使定点更加明确;Pa影像颏孔点可用于曲面断层测量;曲面断层测量法可作为评价下颌是否不对称的方法.

利用曲面断层片进行下颌骨测量的研究

目的 评价利用曲面断层片进行下颌骨测量的可行性.方法 分别测量51 例患者的曲面断层片和头颅侧位片上的下颌角、下颌升支长、下颌体长、下颌综合长几项指标,分析其相关性.结果 下颌角、下颌升支长、下颌体长度、下颌综合长的测量值在曲面断层片上与头颅侧位片上的相应指标呈显著相关.结论 在统一拍摄条件下,曲面断层片能够用做下颌骨的测量.

曲面断层片和根尖片评价牙齿长度差异性的对比研究

目的 探讨曲面断层片和根尖片在评价牙齿长度方面的差异.方法 选取64颗因正畸需要拔除的牙齿,拔除前同期拍摄曲面断层片和根尖片.对两种X线片的影像长度和牙齿实际长度之间分别进行配对秩和检验.结果 曲面断层片与根尖片影像长度和牙齿实际长度之间有显著性差异,而根尖片影像长度与牙齿实际长度之间无显著性差异.结论 根尖片较曲面断层片能更加精确地反映牙齿的真实长度.

曲面断层片上测量上颌前牙临床根冠比的可重复性及准确度

目的 评价在数字化曲面断层片上,利用灰度曲线辅助测量上颌前牙临床根冠比的可重复性及准确度.方法 采用同一个体同时期CBCT临床根冠比数据为金标准,比较不同测量者曲面断层片上临床根冠比数据.测量方法采用自行开发的软件,利用灰度曲线辅助定点和计算.对数据进行统计学处理及相关分析.结果 临床根冠比在不同测量者之间的相关系数为0.96,结果无显著性差异.两组曲面断层片临床根冠比数据和CBCT临床根冠比数据相关系数为0.922和0.883,无显著性差异.结论 数字化曲面断层片灰度曲线辅助测量临床根冠比,具有较好的准确度及可重复性.

CBCT在慢性牙周炎诊断中的应用

目的 研究锥形束CT在慢性牙周炎诊断中的应用.方法 拍摄30例慢性牙周炎患者锥形束CT片和曲面断层片,观察796颗牙近远中、及颊(唇)、舌侧牙槽骨吸收情况.并通过锥形束CT对其中60颗单根牙近、远中和颊(唇)、舌侧8个位点的牙槽骨吸收情况进行测量取均值,与曲面断层片测量得的近、远中牙槽骨吸收均值进行比较.结果 锥形束CT片和曲面断层片均可明确显示近、远中牙槽骨吸收情况,两者之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).锥形束CT测得牙齿近、远中牙槽骨吸收的均值与曲面断层片测得的均值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).锥形束CT在判断颊(唇)、舌侧骨吸收及根分叉病变方面,明显优于曲面断层片.结论 锥形束CT比曲面断层片对慢性牙周炎牙槽骨吸收的诊断更加准确.

纵向断层摄影术在儿童前牙区埋伏多生牙拔除中的应用

童上颌前牙区埋伏多生牙发生率为0.47%～ 2.6%[1],常常影响儿童上前牙的萌出和排列,常规治疗方法是手术拔除.手术前埋伏多生牙的定位对指导手术入路至关重要.我们采用综合摄片法,将根尖片或曲面断层片与纵向多层断层片联合运用,进行埋伏多生牙的定位,并结合临床实际分析纵向断层摄影术在儿童前牙区埋伏多生牙拔除中的应用效果.

牙源性皮瘘32例临床分析

面部皮瘘是口腔科临床常见体征之一,常分为牙源性皮瘘、涎瘘、先天性皮瘘等[1].作者近五年来门诊病房共诊治牙源性皮瘘32例,现就诊断治疗等进行分析讨论如下.临床资料1 皮瘘的病因:牙周炎致瘘5例,根尖炎或牙槽脓肿致瘘18例,智齿冠周炎致瘘7例,智齿冠周炎并局限性骨髓炎致瘘2例.2 皮瘘的部位:由下颌病灶牙所引起的皮瘘,发生于面下1/3皮肤,皮瘘基本发生于病灶牙前后1-2牙范围相对应的皮肤上,可能观察例数所限,并未发现有远离病灶牙的皮瘘病例.3 皮瘘的治疗:牙周手术5例,根管治疗13例,塑化治疗5例,拔除智齿9例,拔除智齿并做骨髓炎搔刮术2例,梭形切除皮瘘1例.随访3-6个月,皮瘘无一例复发.典型病例病例1:男,37岁,患者因"左面瘘一月”以"皮脂腺囊肿感染”收住院.拍曲面断层片见|3远中牙周袋吸收达根长1/2,|2远中深龋,根尖似有阴影,但活力测试|23均有活力,临床检查探|3远中牙周袋有脓液,初步诊断为|3牙周脓肿伴左面颊瘘.局麻下行|3远中角形翻瓣行牙周搔刮,植羟基磷灰石,一周后面瘘消失,出院诊断为|3牙周脓肿伴左面颊瘘.随访半年,瘘道无复发.病例2:女,27岁,因"颏下肿痛反复发作3年,再次复发2周”于门诊诊治.检查:|1牙体变色,松动Ⅰ°,叩痛(--),牙髓活力测试(--),根尖区压痛(--),前庭沟无丰满,颏下可见皮瘘,无脓性分泌物,拍1牙片显示根尖区有烧瓶样阴影,初步诊断为|1慢性根尖炎伴皮瘘.即行|1牙髓治疗,拔髓不成形,有黄色脓样分泌物,经根管治疗,一周后皮瘘自行消失.终诊断|1慢性根尖炎伴皮瘘.

下颌第四磨牙1例报告

患者男,40岁,因右下后牙冷热疼自发疼来诊,诊断为6|牙髓炎.检查中发现右下颌有第四磨牙,正位萌出,牙冠形态大小与8|一致.拍曲面断层片显示9|为一融合根,无(9|9)/(〓|9).在人类进化过程中第四磨牙早已不存在,为反祖现象.经查文献,近十年来下颌第四磨牙国内报道仅3例,且均为融合根(见附图).附图第四磨牙图

左下颌第二、三磨牙融合1例报告

患者,女,39岁,因左下智齿反复疼痛就诊.检查:左下第一、三磨牙正常萌出,智齿舌侧可见牙冠宽大.拍X线牙片及曲面断层片显示,智齿根尖区有椭圆形高密度影(图1),经病人同意后予以拔除.离体后发现左下第二、三磨牙融和,第二磨牙牙冠宽大,位于第三磨牙的舌侧,有畸形中央尖.第二、三磨牙均发育良好,根部完全融合(图24).

曲面断层片诊断阻生上颌尖牙造成的切牙牙根吸收的有效性研究

目的:评价全口曲面断层片对上颌阻生尖牙造成的切牙牙根吸收诊断的有效性.方法:选取上颌尖牙阻生病例19例,拍摄全口曲面断层片及螺旋CT扫描,邀请10名口腔正畸学研究生通过曲面断层片判断阻生尖牙造成的切牙牙根吸收的数目和位置,以螺旋CT扫描结果为实际牙根吸收量,计算曲面断层片诊断的灵敏度和特异度.结果:曲面断层片对上颌尖牙阻生造成的切牙牙根吸收诊断的灵敏度为46.3%、特异度为86.5%.阴性诊断有一定的参考价值,阳性诊断因为缺少可靠的牙根吸收定性指标而准确性较低.结论:不能单独依靠曲面断层片做出是否存在切牙牙根吸收的诊断.

唇腭裂患者的颈椎异常分布研究

目的 研究唇腭裂患者的颈椎异常患病率及二者发病机制的相关性.方法 96例唇腭裂患者为实验组,250例唇腭发育正常的安氏Ⅰ类错(牙合)患者为对照组,通过头颅侧位片观察颈椎融合与后弓发育缺陷情况,采用卡方检验比较实验组与对照组患病率之间的差异,并对两种疾病的发病机制进行探讨.结果 实验组颈椎异常发生率为69.9％,对照组颈椎异常发生率为14.8％,两组问颈椎异常发生率的差异具有统计学意义(P＜0.001).实验组与对照组单纯颈椎融合、单纯后弓缺陷、颈椎融合伴后弓缺陷的患病率均具有统计学差异;颈椎异常在性别间的差异无统计学意义.结论 颈椎融合多发于第二、二颈椎之间;唇腭裂患者的颈椎异常患病率较正常人群更高,且二者在发病机制上有相关性.

影响曲面断层片上颌尖牙长轴角度的部分因素分析

目的 研究上颌尖牙区三维方向上多种因素变化对曲面断层片中牙长轴角度影响.方法 用干颅骨标本、模型牙制作模型模拟拔牙矫治后理想牙颌状态,从初始状态开始,依次改变右上尖牙的轴倾度、右上尖牙的转矩、上颌右侧弓形以及曲断选层位置,并在精确定位状态下分别拍摄颅骨模型的曲面断层片,测量右上尖牙牙长轴影像与固定参照平面的夹角.结果 尖牙实际轴倾度与曲断片牙长轴角度呈同方向变化;尖牙根颊向转矩使牙根影像趋于后倾,根腭向转矩使牙根影像趋于前倾;弓形尖圆时牙根影像趋于前倾,弓形方圆时牙根影像趋于后倾;选层位置靠后时牙根影像趋于前倾,选层靠前时牙根影像趋于后倾,二者相差1.8°.结论 曲面断层片所示的牙齿长轴角度受局部多种三维因素的共同影响,且具有一定的规律性.

弯曲牙根埋伏上颌中切牙的正畸牵引

埋伏中切牙可致牙列不齐、中线偏斜、咬合错乱等,严重影响儿童口腔的功能和美观.本文对1例牙根未发育完成的埋伏上颌中切牙进行正畸牵引萌出,应用牙科三维CT影像对牙根形态的变化进行了观察.一、病史李某,女,9岁,因“右上中切牙一直未萌出”求治.自诉有乳牙期上前牙区外伤史.二、临床检查混合牙列期,21完全萌出,11未萌.16,26,36,46,32,31,41,42均已萌出.55,54,64,65,75,85均有充填物,53,63深龋,52,74,73残冠.口腔软组织未见明显异常.三、X线影像学检查曲面断层片示11水平埋伏,位置近鼻底水平.局部根尖片示11水平埋伏,位于21根尖的右侧根方,21牙根发育完成近2/3左右.

拔除中切牙间两个多生牙矫治一例报告

患者,男,14岁3个月,因多生牙就诊.查体:突面型,上下唇外翻,颏唇沟较深,上牙前突,下颌间隙5mm.牙列式间两个锥形多生牙,近中腭侧扭转约90°,深覆Ⅲ°,深覆盖Ⅲ°,留,曲面断层片示阻萌.