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应用显微CT观察人下颌第二磨牙C形根管形态
目的 应用显微CT观察人下颌第二恒磨牙C形根管的解剖特征,通过与不同研究方法比较对显微CT方法的准确性进行评估.方法 通过显微CT、X线法及透明牙标本制作法观察60颗下颌第二恒磨牙C形根管的解剖形态特征,通过统计学方法评估显微CT观测的人下颌第二恒磨牙C形根管的准确性.结果 与X线法和透明牙标本制作法比较,显微CT在评估下颌第二恒磨牙C形根管投影各型分布差异无统计学意义(P>0.05);显微CT和X线下C1型和C2型较为多见,透明牙技术发现下颌第二磨牙多为1-2型(33.33%)、1-1型(25%),侧支根管、管间吻合、根管分叉、根尖分歧发生率平均为63.33%、43.33%、16.67%、18.33%.结论 下颌第二恒磨牙C形根管的变异较多,显微CT技术可以提高临床诊断的准确性.
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下颌第四磨牙1例报告
患者男,40岁,因右下后牙冷热疼自发疼来诊,诊断为6|牙髓炎.检查中发现右下颌有第四磨牙,正位萌出,牙冠形态大小与8|一致.拍曲面断层片显示9|为一融合根,无(9|9)/(〓|9).在人类进化过程中第四磨牙早已不存在,为反祖现象.经查文献,近十年来下颌第四磨牙国内报道仅3例,且均为融合根(见附图).附图第四磨牙图
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下牙槽神经阻滞麻醉致暂时性眼麻痹1例报告
1临床资料患者,女,32岁,因左下后牙反复肿痛于2005年7月来我院就诊要求拔除.口腔检查:38为残根,松Ⅱ度,探诊(-),叩诊(+),X线片示38为融合根,牙根吸收至根中1/2.经问诊身体无其它不适,进行常规口腔黏膜消毒,2%利多卡因5ml行下牙槽神经阻滞麻醉,大约10秒钟以后,患者诉左眼不适,眼睑不能完全闭合,出现视物模糊,复视等症状.5分钟后询问患者,诉下唇及口角未出现麻木,舌尖出现少许麻木症状,复视症状尚未缓解,身体无其它不适,探诊38颊侧牙龈疼痛,麻醉失败.两小时后患者上述症状缓解,再次行下牙槽神经阻滞麻醉成功后,拔除患牙38.
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右上第三磨牙牙根腭侧90°钩状弯曲1例报告
临床上大多数上颌第三磨牙牙根多为融合根或单根,且向远中弯曲[1-2].怀化医学高等专科学校口腔科拔除牙根向腭侧90度钩状弯曲的右上第三磨牙1例.现报道如下.
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上颌双尖牙与多生牙融合根1例报告
在临床上两颗牙融合根比较罕见,我科于2000年11月5日在门诊发现1例,现报告如下:
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下颌第二磨牙"C"形融合根及其根管形态的观察
目的观察具有"C"形融合根的离体下颌第二磨牙牙根外形及根管形态.方法通过牙根水平片切及透明标本的制作,观察40颗下颌第二磨牙牙根的形态特点,并测量其长度.结果牙根均在颊侧融合,牙根长度较正常牙长且有显著性差异(P<0.05).根管形态变异较多,仅40%呈现根颈到根尖的"C"形,30%为"分号"形,10%为"分离"形,20%的牙根内各横断面形态可有不同.结论下颌第二磨牙"C"形融合根的变异较多,不利于根管的彻底清理和充填.
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水平阻生下颌第三磨牙牙根与第二磨牙远中根融合1例报告
笔者临床上发现1例8呈远中水平埋伏阻生、系融合根,该牙与7的远中根处融合,较为少见,现报告如下.
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上颌第二磨牙近颊融合根中MB2的锥束CT研究
目的:通过锥束CT技术研究上颌第二磨牙近颊融合根中MB2的发生率.方法:收集199例患者的上颌第二磨牙CBCT数据,观察牙根融合类型、年龄以及牙位对MB2发生的影响.结果:199例患者共有380颗上颌第二磨牙,其中145颗牙的近中颊根与其他牙根融合;近远中颊根融合型(Ⅰ型)和近中颊根腭根融合型(Ⅱ型)的MB2发生率分别是5.5%、41.9%,而全融合型(Ⅲ型)则未发现MB2,Ⅰ、Ⅲ型融合的MB2发生率低于Ⅱ型;随着年龄增大,MB2发生率降低;181例具有双侧上颌第二磨牙的患者中,左右两侧融合根及MB2的发生率无显著差异.结论:上颌第二磨牙近中颊根与其他牙根融合时,其MB2发生率会出现变异.
关键词: 上颌第二磨牙 融合根 Cone-Beam CT MB2 -
右上颌第三磨牙拔除致上颌窦穿孔1例
拔牙并发症引起上颌窦穿孔以上颌第一磨牙常见,其次是上颌第二磨牙和第二双尖牙,第三磨牙拔除后出现上颌窦穿孔极为罕见.笔者遇到l例,现报道如下.1 病例报告患者,女,33岁,维吾尔族,因右上后牙龋坏要求拔除.检查:右侧上颌第三磨牙中位垂直阻生,远中邻(牙合)面龋坏、无叩痛、牙龈无红肿.手术按常规2%盐酸利多卡因麻醉、分离牙龈、牙挺自近中颊角插入,顺利完整挺出患牙,见患牙牙根粗大、融合根.置纱卷压迫止血,告知拔牙后注意事项,患者离去.
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中国北方地区人群上颌第二磨牙融合根锥形束CT研究
目的:研究中国北方地区人群CBCT图像中上颌第二磨牙融合根分布规律及其内根管的形态特点.方法:从2014年1月~2015年12月青岛市口腔医院因治疗需要拍摄CBCT患者中筛选符合条件者,记录患者的性别、年龄、上颌第二磨牙融合根分型及其内根管的交联情况,将数据分组并进行统计学分析.结果:324名患者纳入实验,139人存在上颌第二磨牙融合根,共计222颗磨牙.研究表明不同年龄段融合根发生率有差异(P<0.05),其中35~50岁组发生率高(70.9%);男女之间融合根发生率无统计学差异;融合根整体呈对称性分布;48.6%(108/222)存在根管交联,不同融合根内根管交联特点不尽相同.结论:上颌第二磨牙融合根在中国北方地区人群中发生率高,掌握其分布以及形态学特点对临床治疗具有参考价值.
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下颌第二磨牙牙根形态分析及临床意义
目的:探讨下颌第二磨牙牙根形态的规律及意义.方法:收集临床拔除的下颌第二磨牙100个,将其分型、记数和统计分析.结果:下颌第二磨牙牙根分三型,二根占52%、三根占5%、融合根占43%,其中融合根可进一步划分为"完全"融合和"不完全"融合两种类型.结论:牙根形态的多样性与人类的饮食进化有关,根形态涉及到拔牙和根管治疗时寻觅根管等临床操作.
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江西地区人群第3磨牙融合根根管系统形态学研究
目的:了解第3磨牙融合根根管系统的形态结构.方法:采用透明标本法对来源于江西地区人群的81例第3磨牙融合根的根管系统进行观察.结果:(1)第3磨牙根变异较多,常呈融合根,以单根融合多;(2)第3磨牙融合根的根管以多口、多孔类多见,其中上颌占69.8%,下颌占39.5%;(3)C形根管在下颌第3磨牙发生率为21.1%,而在上颌第3磨牙无C形根管发生.结论:第3磨牙融合根根管系统复杂,多口、多孔类根管出现率较高.
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三种研究方法观察岭南人下颌第二磨牙C形根管形态的比较
目的 观察岭南人下颌第二恒磨牙C形根管的解剖特征,比较不同研究方法对观察根管解剖形态的影响.方法 通过X线法、牙科手术显微镜及透明牙标本制作法观察60颗下颌第二恒磨牙C形根管的解剖形态特征.结果 X线投影各型分布差异无统计学意义(P>0.05);手术显微镜下C1型和C2型较为多见,透明牙技术发现下颌第二磨牙多为1-2型(33.33%)、1-1型(25%),侧支根管、管间吻合、根管分叉、根尖分歧发生率平均为63.33%、43.33%、16.67%、18.33%.结论 下颌第二恒磨牙C形根管的变异较多,X线投影技术与手术显微镜结合使用可以提高临床诊断的准确性,透明标本法在判读复杂的细微结构具有优势.多种诊断方法结合使用有利于C形根管的临床识别.
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磨牙区额外牙2例
例1,患者男,20岁,因要求治疗36龋坏就诊,检查时发现36、37间舌侧额外牙一颗。该牙向舌侧偏转约90°。面与双尖牙类似,为双尖形,可见略高的颊尖、低平的舌尖及近、远中窝。面高点距36面约2 mm。片示该牙为圆锥形融合根,根管形态为双管型。询问病史,患者诉该牙自换牙后即有,未有不适。家族史不详。为防止36、37邻面龋坏,建议患者拔除该额外牙,患者不愿,故未予处理。牙片见图1。
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双侧下颌第一恒磨牙融合根伴C形根管1例
下颌第一恒磨牙的牙根通常为2~3根伴2~4个根管,融合根伴C形根管较罕见。本文报道1例双侧均为融合根伴C型根管的下颌第一恒磨牙患者。
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下颌第二磨牙融合根及对称性的影像学调查
目的:统计分析中国人群下颌第二磨牙融合根及其对称性的发生率,为临床进行下颌第二磨牙根管治疗提供解剖依据.方法:3名医生对1 088 例曲面断层片的双侧下颌第二磨牙牙根按照融合牙根及分开牙根进行诊断,记录牙根的对称性.结果:1 088 例患者中男性542 例,女性546 例.男性病例中对称的有464 例,非对称的占78 例;女性病例中对称的为458 例,非对称的有88 例,差异没有统计学意义(P>0.05).对称性男性病例中179 例为融合根,285 例为分开根;女性病例中234 例为融合根,224 例为分开根,牙根融合且对称的病例女性明显多于男性(P<0.01).在存在融合根的病例中,对称病例为413 例(71.3%).融合根牙数为992 颗(45.6%),分开根为1 184 颗(54.4%).结论:中国人群中下颌第二磨牙融合根及对称性发生率较高,融合根的对称性发生率女性多于男性.
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水平阻生上颌第三磨牙根与第二磨牙根分叉融合1例
笔者在临床发现1例┖8呈远中水平埋伏阻生、系融合根、该牙根与┖7的分叉处相融合 ,较为罕见,现报告如下:
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上颌第二磨牙单根单根管1例
上颌第二磨牙以3个牙根为其标准的解剖特点,但因牙根根分叉小,常有融合根,根管数目多为2~4个,单根单根管发生率低,弯曲单根单根管更罕见.我科收治1例弯曲单根单根管上颌第二磨牙,报道如下.患者女,29岁,汉族.2013年1月因左侧上颌第二磨牙冷热刺激疼痛来我科就诊.现病史:多年前曾拔除左侧上颌第一磨牙,1年来左侧上颌后牙食物嵌塞逐渐加重,1周来冷热刺激痛,伴放射痛.检查:27近中邻面龋损近髓,探(+),冷(+++),叩(+),26缺失,27近中倾斜,与25之间食物嵌塞.诊断:左侧上颌第二磨牙慢性牙髓炎.处理:局麻下去除龋损,开髓,拔髓,K型锉及ProTaper手用镍钛锉疏通预备根管,消毒封药,待符合根管充填的适应证后,选用Cortisomol根充糊剂和大锥度牙胶尖冷牙胶侧压法严密充填根管(图1).
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罕见下颌冠根融合磨牙1例
患者男,24岁,回族人.主诉左侧下颌后牙疼痛3 d余.检查:38冠周牙龈红肿,叩痛(-),探痛(+),挤压盲袋未发现脓性分泌物.37舌侧有一多生牙与37牙冠部相融合,形成一融合牙.X线片示:38垂直高位I类阻生,37为一融合根.处理:38冠周冲洗上药,4 d后炎症渐消,行阻生牙拔除术,1周后患者主诉疼痛消失.
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右侧下颌第一前磨牙3尖3根1例
患者男,21岁,因下颌牙排列不齐要求正畸而就诊.检查:下颌前牙排列拥挤,44颊向错位,无扭转,43与45之间有约3 mm间隙,三牙呈三角形排列.按正畸治疗设计于局麻下拔除44,见其有3尖3根;3尖为颊1舌2,3根为颊2舌1,颊舌根长度相当,颊根颊面观为融合根.远中与近中颊根之间可见一纵行浅沟,舌侧观见其为明显的远中和近中颊两根.舌根细小向颊侧,呈弧形弯曲.颊舌根分叉处角度约为45°,开髓证实为3个根管.