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舌咽神经痛易被误诊
说起舌咽神经痛,我们要先来谈谈什么是舌咽神经痛.它是一种比较罕见的面部神经性疾病,常常在舌根部位、扁桃体区、咽喉部位,以及耳根和下颌后部发病,属于阵发性疼痛.这些部位是舌咽神经或者迷走神经的耳咽分布区.患者发病时,经常疼痛难忍,给生活造成了极大的影响.病情严重的舌咽神经痛患者,疼痛还可能放射到口咽和外耳部.由于神经痛类的疾病种类较多,舌咽神经痛极容易被误诊为三叉神经痛等其他疾病.今天来谈一谈舌咽神经痛的诊断要点,让患者及家属在就诊前做到心中有数.
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警惕药源性震颤麻痹
自从两年前发生中风之后,为了预防再发,老王一直到药店购买氟桂利嗪服用.中风倒是没有发作,可老王发现自己走路有些不便,手脚不自主地抖动,有时舌和口唇及下颌等处,也出现节律性震颤,情绪激动时则加剧,而睡眠时却消失.到医院就诊,医生诊断"震颤麻痹",可能与药物有关,建议老王停用氟桂利嗪.停药一段时间以后,老王手抖的现象逐渐消失.
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下颌覆盖全口义齿在牙列缺损剩余牙重度磨耗修复中的应用
由于各种原因造成牙齿重度磨耗伴牙列缺损,在临床上较为常见.牙列中部分牙缺失,剩余牙重度磨耗造成低位咬合,可引起髁突后移,使有关肌肉失去正常张力,下颌的位置发生变化,也可以产生颞颌关节功能紊乱综合征,同时给义齿修复带来很大困难.对此我们在临床上采用覆盖基牙制作金属顶冠,抬高咬合,恢复正常的垂直距离,制作下颌覆盖全口义齿进行义齿修复,收到了较好的临床效果.现报告如下.
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矿物三氧化聚合体在下颌磨牙根分叉病变中的应用
下颌磨牙根分叉部位因各种原因被感染后,常常会出现根分叉的慢性炎症.虽然根管治疗非常完善,但患者一直会有不同程度的咬合痛,局部牙龈反复肿胀,甚至有瘘管形成溢脓等症状,经反复冲洗、消炎,也很难彻底解决根分叉的病变.炎症导致牙槽骨不断吸收直至牙松动脱落,给临床治疗效果带来很大的困难,笔者对已经根管治疗,髓室底有腐质及感染物,又存在根分叉病变的患者,在髓室底部至根分叉区开一小孔.对根分叉病变进行彻底刮治冲洗后用矿物三氧化聚合体(ProRoot MTA)修补,取得良好的治疗效果.
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纤维喉镜电视直视下应用间接喉钳摘除喉部肿物50例临床分析
喉部良性肿物摘除术,多在间接喉镜和支撑喉镜下进行,间接喉镜下存在着显像差,患者舌面抬高影响视野和光线的照入,且需要张口伸舌,费力大,手术难度大;支撑喉镜往往需要全麻,不仅有一定的危险性、而且患者痛苦也大,必须住院治疗,经济负担重,常有下颌疼痛、牙齿松动等并发症.2008-2010年我科应用纤维喉镜电视直视下,间接喉钳经口咽入路摘除喉良性肿物50例,收到良好效果,报告如下.
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纤维喉镜电视直视下应用间接喉钳摘除喉部肿物50例临床分析
喉部良性肿物摘除术,多在间接喉镜和支撑喉镜下进行,间接喉镜下存在着显像差,患者舌面抬高影响视野和光线的照入,且需要张口伸舌,费力大,手术难度大;支撑喉镜往往需要全麻,不仅有一定的危险性、而且患者痛苦也大,必须住院治疗,经济负担重,常有下颌疼痛、牙齿松动等并发症.2008-2010年我科应用纤维喉镜电视直视下,间接喉钳经口咽入路摘除喉良性肿物50例,收到良好效果,报告如下.
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下颌阻生智齿拔除术的护理要点分析
目的:探讨下颌阻生智齿拔除术的护理要点。方法选取我院2012年9月~2013年9月收治的下颌智齿拔除患者1200例,随机分为对照组与观察组,各600例。对照组给予常规拔牙术,观察组在对照组的基础上给予护理,分析比较两组患者的术后并发症及满意度情况。结果观察组患者的术后并发症及满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下颌阻生智齿拔除术的护理效果显著,减少了术后并发症发生率,提高了患者满意度,值得临床广泛推广和应用。
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结节性硬化症多系统损害一例
1 临床资料
患者,女,10岁,因反复晕厥1月就诊。1月前患者无明显诱因突发昏厥,伴意识丧失、嘴角流延,无四肢抽搐,持续10min 后自行苏醒,不能记忆昏厥时情景,1月内反复发作4次,平均每周1次,发作性质同前。曾多次就诊于外院,安顺市人民医院头颅 MRI 示:颅内多发可疑性钙化灶,副鼻窦炎;脑电图示:儿童正常脑电图,均未明确诊断及系统治疗。为进一步诊治,于2014年12月17日来安顺贵医附院就诊。否认高血压、糖尿病、癫痫等病史。患儿较同龄儿童理解能力、学习能力差。否认类似家族遗传史。体检:一般情况良好,生命体征平稳,发育正常,系统检查未发现异常。皮肤科检查:鼻翼两侧及双脸颊、下颌出现散在针尖至粟粒大小暗色毛细血管扩张性坚韧丘疹,左右两侧腰骶部可见大小不规则增厚性鲨鱼皮样淡黄色软斑块。全身皮肤黏膜余处未见类似皮疹。毛发、指趾甲未见异常。实验室检查:血常规、尿常规、血生化、肝肾功能未见明显异常;脑电图示:癫痫脑电(图1);双肾 B 超回示:双肾皮质高回声团块,考虑错构瘤(图2、3);外院 CT 示:侧脑室垂直于室管膜多发钙化;皮肤组织病理检查:“背部硬化结节”送诊组织为小块皮肤及皮下组织,显示表皮部分棘层细胞空泡变,皮层小血管周围见少量淋巴细胞散在浸润;“下颌颏部结节”小块皮肤组织,显示真皮及皮下纤维组织。分生并透明变性。诊断:结节性硬化症。 -
螺旋CT诊断髁突骨软骨瘤一例
1 临床资料患者,女,45岁,主因进行性咬合错乱1年,左侧髁状突肿物发现2周入院.患者缘于1年前无明显诱因发现下颌右偏,咬合错乱,于外院就诊,未予任何处置,无疼痛及其他不适,无张口受限,下颌右偏逐渐加重,影响美观及进食,2周前来我院就诊,门诊拍螺旋CT示:左侧髁状突肿物入院.
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下颌双侧尖牙舌侧阻生表观遗传学病因及文献回顾
除了第三磨牙外,尖牙异位阻生发生率高,其中尤其以上颌尖牙阻生居多,而下颌尖牙异位阻生文献报道较少.现就就诊于本院的下颌双侧尖牙严重舌侧异位阻生的患者及其亲代家属共有的阻生特点对下颌尖牙舌侧异位阻生病因进行探讨及文献复习.
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口腔正畸治疗患者下颌第三磨牙状态改变的影响因素探讨
目的 分析影响口腔正畸治疗后患者下颌第三磨牙状态的各类因素.方法 将2016年4月~2017年8月来我院行口腔正畸治疗的79例患者纳入到研究范畴中,分析治疗后其下颌第三磨牙状态改变的各项因素.结果 影响正畸患者下颌第三磨牙状态改变的因素主要有拔牙、下颌角平面、治疗前颊角度、治疗前间隙.结论 在口腔正畸患者治疗后,影响下颌第三磨牙状态的因素较多,医护人员应该加强对此的关注与干预,以提高正畸的效果.
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低平牙槽嵴下颌总义齿修复的临床观察
目的 对低平牙槽嵴下颌总义齿修复的临床疗效进行观察.方法 从2012年3月~2017年3月口腔科收治的低平牙槽嵴下颌总义齿严重吸收的患者中选取60例进行研究,均接受修复治疗,对其展开随访,观察修复效果.结果 经统计,本组患者下颌总义齿修复的成功率为98.33%(59/60),对新义齿的适应时间为1~5个月,平均(3.28±0.54)个月.随访发现,患者的牙槽嵴吸收情况均为发生明显变化,义齿使用正常.结论 在修复低平牙槽嵴下颌总义齿时需要综合考虑基托、舌运动、磨光面、牙颌面等多个因素,这样才能增强义齿的稳定性和固位力.
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下颌阻生智齿拔除后第二磨牙远中牙槽骨变化的临床研究
下颌智齿阻生是非常常见的现象。其十分容易造成与之相邻的下颌第二磨牙远中牙槽骨出现显著吸收的情况。在这种情况下,受到损害的牙槽骨就成为了非常容易受到损害的重要部位。本次研究便对下颌阻生智齿拔除后第二磨牙远中牙槽骨的变化进行深入探讨。
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多发性结核性口腔溃疡一例
患者,男,53岁,农民.因间断咳嗽、咳少许白痰5月余,并多处口腔溃疡20d入院.入院前,患者曾以口腔溃疡在综合医院口腔科诊治,先后用青霉素、先锋5号等抗炎治疗半月余,无效,且溃疡增多,左侧牙龈及下颌呈进行性肿大、疼痛,严重影响进食.遂于入院前2日到省级口腔医院就诊,溃疡分泌物涂片检查找到结核杆菌,转来我院.
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下颌牙槽嵴低平患者全口义齿修复的改良设计及效果观察
目的:探讨下颌牙槽嵴低平患者全口义齿修复的改良设计方法及修复效果.方法:选取下颌牙槽嵴低平行全口义齿修复的患者68例,随机分为观察组与对照组,每组各34例.对照组采用常规方法行全口义齿修复,观察组行改良设计全口义齿修复.比较两组患者对外观、语音、固位性、稳定性、舒适程度的满意程度,评价咀嚼功能.结果:除外观外,观察组语音、固位性、稳定性、舒适程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).观察组与对照组修复后咀嚼功能优良率分别为94.12%、79.41%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在常规全口义齿修复的基础上,对下颌牙槽嵴低平患者给予改良设计全口义齿修复取得了良好的效果,修复后具有较好的语音、固位性、稳定性、舒适程度以及咀嚼功能,对其临床治疗具有一定的指导借鉴意义.
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分根术联合核桩联冠修复治疗下颌第一磨牙根分叉病变的疗效分析
目的 研究下颌第一磨牙跟分叉病变患者采用分根术联合核桩联冠修复治疗的临床效果.方法 临床纳入84例该院2014年8月—2016年8月期间收治的下颌第一磨牙分叉病变的患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组各42例.其中42例患者行分根术联合核桩单冠修复治疗作为单冠组,另42例患者行分根术联合核桩联冠修复治疗作为联冠组.观察两组治疗效果及并发症情况.结果 联冠组患者治疗成功率高达95.24%,明显高于单冠组的80.95%(Χ2=9.735,P<0.05).两组患者术后并发症包括牙龈炎、牙周炎以及牙结石,联冠组发生率仅为7.14%,明显低于单冠组的19.05%(Χ2=6.232,P<0.05).结论 下颌第一磨牙根分叉病变Ⅱ~Ⅲ度的患者采用分根术联合核桩联冠修复治疗效果显著,能明显修复下颌第一磨牙根分叉病变,术后并发症少,达到良好效果,值得临床应用及推广.
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微创拔除下颌中低位埋伏阻生牙的疗效观察
目的:探讨高速涡轮钻拔除下颌中低位埋伏阻生牙的临床疗效。方法:收治下颌第三磨牙阻生牙患者106例,分为治疗组和对照组。对照组采用传统拔牙法治疗,治疗组采用高速涡轮钻治疗,比较两组拔牙时间、术中情况、术后并发症。结果:治疗组平均拔牙时间(16.8±3.4)min,对照组平均拔牙时间(45.3±13.9)min。治疗组拔牙时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高速涡轮钻拔牙能明显缩短手术时间,术后并发症少。
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改良Nance弓在固定矫正中应用
资料和方法一般资料:选择安氏Ⅱ类深覆合患者76例,其中48例安氏Ⅱ类Ⅰ分类深覆合,28例安氏Ⅱ类Ⅱ分类深覆合.患者均需要采用打开咬合及增加支抗的措施,但患者不愿戴口外弓,活动平导常常不及时戴,尤其是吃饭时不愿戴,对此类患者我们常规选用改良Nance弓技术,因为本装置打开咬合是采用平导方法,可以使后牙伸长,有使下颌顺时针旋转的趋势,故不适合长面型高角患者.
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白血病胃肠浸润1例误诊分析
病历资料 患者,女,76岁,因"胃脘疼痛、下颌疼痛、返酸伴呃逆1周",于2008年5月9日以"胃炎、甲状腺功能减退、动脉粥样硬化"收住我院康复科治疗.入院当天查血常规:白细胞总数22.9×109/L,血红蛋白108g/L,血细胞比容32fL,血小板88×109/L.血生化:类风湿因子66IU/ml,甘油三脂4.79mol/L,尿酸1437μmol/L,ALT 71U/L,AST 108U/L,乳酸脱氢酶1835U/L,α-羟丁酸脱氢酶1856U/L.
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新生儿溶血病1例诊断治疗
患儿男,6 h,因四肢抽搐间断发作6 h、皮肤黄染1 h于2004年3月18日收入院.系孕36周第2胎,其母妊娠高血压综合征而行剖宫产.其母血型A型,患儿娩出后四肢抽搐、下颌颤抖明显,生后5 h出现皮肤黄染,进展较快,很快波及躯干皮肤.查体:体温36 ℃,呼吸44次/分,心率120次/分,体重2.1 kg,神志清楚,兴奋、易激惹,哭声响亮、无尖直,呼吸平稳,面部及躯干皮肤轻度黄染,色泽鲜亮,前囟平坦、无张力,巩膜无黄染,口周及鼻根部发绀,双肺呼吸音粗,无干、湿性罗音.