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腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉用于下肢手术的血流动力学及临床效果观察
下肢手术是临床上常见的手术,该手术能够有效地改善患者下肢功能,促进患者机体恢复。但是,目前临床上对于下肢手术患者麻醉方式尚存在较大的争议,传统的麻醉方法更多地以腰硬联合麻醉为主,这种麻醉方法虽然能够满足手术需要,但是部分患者手术后并发症发生率较高,血流动力学变化较大,影响患者治疗预后[1]。近年来,腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在下肢手术患者麻醉中广为使用,且效果理想,这种麻醉因其各项优点而在临床上得到广泛使用[2]。为了探讨腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉在下肢手术的血流动力学及其临床的应用效果,选取2013年4月至2014年4月我院收治的80例下肢手术患者资料进行分析,报告如下。
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右美托咪定用于神经阻滞麻醉的镇静效果观察
右美托咪定是一种高效、高选择性中枢与外周α2受体激动剂,已被广泛用于麻醉、重症监护室(I C U )等临床各类患者的镇静。本研究旨在观察右美托咪定在神经阻滞麻醉中的镇静效果,为临床应用提供参考。
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腮腺手术阻滞麻醉与浸润麻醉的比较
腮腺区手术是口腔颌面外科常见的手术之一.手术常采用局部麻醉,局部麻醉效果的好坏直接影响着手术能否顺利进行及病人的痛苦大小.常规局部麻醉采用局部切口的浸润麻醉及皮瓣下的浸润麻醉,麻醉效果较差,术中常需多次追加,影响手术的顺利进行.本文拟通过神经阻滞麻醉与浸润麻醉的比较,论证哪种麻醉效果较好.
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B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的应用
目的:评价B超引导下神经阻滞麻醉在临床中的应用效果.方法:选入2017年8月到2018年8月我院收治的手术患者90例,采用奇偶法的分组形式将其平均分为两组,即实验组(n=45,应用B超引导下臂丛神经阻滞麻醉法)与对照组(n=45,应用盲探臂丛神经阻滞麻醉法).对比两组的麻醉效果、药物使用剂量.结果:对照组麻醉效果低于实验组,两组数据比较存在统计学意义(p<0.05).实验组药物剂量优于对照组,组间对比呈现为p<0.05的差异性.结论:在手术麻醉中采用B超引导下臂丛神经阻滞麻醉法,能够提升麻醉效果,减少药物的使用剂量,具有较高推广价值.
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超声引导下神经阻滞麻醉在股骨颈骨折患者中的应用价值
目的 分析超声引导下神经阻滞麻醉在股骨颈骨折患者中的应用价值.方法 选择2016年7月至2018年7月我院收治的股骨颈骨折患者86例为研究对象,随机分为对照组(43例)和观察组(43例).对照组行静脉吸入复合麻醉,观察组行超声引导下神经阻滞麻醉.对比两组镇痛效果、不同时间点HR、DBP、SBP变化情况及阻滞情况.结果 观察组术后6、12、24、48 h的机械痛阈值均高于对照组(P<0.05);观察组麻醉后5、10、20、30、60 min的HR、SBP、DBP与麻醉前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组各时间点HR、SBP、DBP波动幅度均小于对照组;观察组感觉阻滞起效时间短于对照组,感觉阻滞维持时间、运动阻滞起效时间及运动阻滞维持时间均长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下神经阻滞麻醉在股骨颈骨折患者中的应用效果显著,患者生命体征平稳,阻滞效果良好,值得推广.
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笑气联合利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉在人工流产术中的应用
人工流产术是终止早期妊娠的一种方法,但大多数受术者术中有明显疼痛和精神紧张,甚至不能配合手术.随着人们对医疗服务要求的提高,医务人员越来越重视人工流产止痛或无痛方法的研究.
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研究心理干预对神经阻滞麻醉患者的心理状况及血流动力学的影响
目的:探讨心理干预对神经阻滞麻醉患者的心理状况及血流动力学的影响.方法:收治接受神经阻滞麻醉患者72例,分为观察组和对照组,每组36例.观察组麻醉前采用心理护理,对照组麻醉前采用常规的访视与麻醉处理,比较两组护理效果.结果:观察组HR、DBP、SBP等血流动力学指标均低于对照组(P<0.05);观察组麻醉用药后焦虑、抑郁量表评分均低于对照组(P<0.05).结论:对神经阻滞麻醉患者实施心理护理干预,可维持血流动力学稳定,减轻患者焦虑、抑郁情绪.
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腕部三神经阻滞在掌骨骨折手术的应用
掌骨骨折手术,以往常规选择臂丛神经阻滞或全麻.现选择腕部三神经阻滞麻醉,用于掌骨骨折手术,疗效满意,报告如下.资料与方法腕部三神经阻滞麻醉,用于掌骨骨折手术28例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,其中男15例,女13例,年龄17~71岁.结合手部感觉神经的分布,分别为拇、食、中指选用正中神经加桡神经浅支;环指选用正中神经加尺神经;小指选用尺神经.在腕部正中神经处于前臂深筋膜之下,掌长肌腱和桡侧屈肌腱之间,腕横纹2~3cm附近.尺神经表浅,从尺骨茎突水平横过划一条直线,此线于尺侧腕屈肌腱桡侧交点即为尺神经(腕部尺神经管).
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神经刺激仪引导下神经阻滞麻醉在高龄髋部手术患者中的临床应用
目的:研究神经刺激仪引导下神经阻滞麻醉在高龄髋部手术患者中的临床应用效果.方法:本次研究选取的研究对象为2014年12月 ~2017年12月期间在本院进行治疗的高龄髋部手术患者,将66例患者根据红蓝球分组法分为2组,33例/组.对照组(硬膜外麻醉),观察组(神经刺激仪定位后行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉),将两组高龄髋部手术患者的麻醉起效时间、血压、心率、不良反应发生情况进行比对.结果:观察组高龄髋部手术患者的麻醉起效时间短于对照组(P<0.05);T1、T2时的血压和心率与对照组相比存在高度差异(P<0.05);不良反应发生率明显更低(P<0.05).结论:神经刺激仪引导下神经阻滞麻醉对于高龄髋部手术患者而言,取得的麻醉效果令人满意,安全有效.
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超声引导下神经阻滞麻醉在老年患者单下肢骨科手术中的应用效果
目的:分析探究在对老年患者进行单下肢骨科手术时应用超声引导来进行神经阻滞麻醉的效果.方法:选取50例2016年8月~2018年2月医院接受单下肢骨科手术的老年患者作为本次研究的观察对象.随机分为观察组和对照组,每组25例.对照组患者给予腰硬联合麻醉,观察组患者进行超声引导下神经阻滞麻醉.对比观察两组患者的麻醉效果和术中、术后并发症发生情况.结果:在患者阻滞维持时间、术后镇痛效果上,超声引导下神经阻滞观察组患者优于对照组.在术后并发症发生率上,对照组为56%,观察组为5%,对照组低于观察组.两组患者的差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在对老年患者进行单下肢骨科手术时,对患者实施超声引导下的神经阻滞麻醉,相对于其他麻醉方式,能够有效地减少手术风险和患者的术中术后并发症,大化的延长患者镇痛维持时间,在临床上的应用具有显著的效果,应该被广泛的应用和推荐.
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自制"神经定位仪"在动物实验中的应用
目的:检测自制的神经定位仪在动物实验中的效果.方法:选择两月龄兔子20只分两组,Ⅰ组为左后肢组,Ⅱ组为右后肢组.在后肢远端贴一电极片,连接神经定位仪的一个电极,另一个电极夹住一个特制绝缘针,通过改变电流大小和刺入针的位置来确定阻滞点,并Ⅰ组注入局麻药或Ⅱ组注入生理盐水.待全身麻醉消失后,通过逃避反射来判断神经阻滞麻醉的效果.结果Ⅰ组动物的神经阻滞有效率达100%;Ⅱ组动物无神经阻滞作用.结论:动物实验显示该神经定位仪可有效地应用于神经阻滞.
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局部神经阻滞麻醉在足部手术的临床应用
足部疾病是骨科常见疾病之一,以往足部手术多在椎管内麻醉下完成,近年来,随着手术方法的不断改进,即使是骨性手术亦要求尽早下地活动,以减少对患者生活工作的影响和并发症的产生.自1999年12月至2000年5月,我科对52例足部手术患者采用局部神经阻滞麻醉,本研究观察其临床疗效,并对优缺点进行分析,进一步评价其临床应用价值.
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屈指肌腱鞘内麻醉在手部手术的临床应用
在基层医院骨科,经常遇到手外伤病人.手指神经丰富,疼痛比较剧烈,因此麻醉尤为重要.传统的麻醉方法为指总神经阻滞麻醉并加扇形浸润,对每个手指常须注射二针以上的麻醉药,但效果难以肯定,我们应用Chiu DTW[1]经屈指肌腱鞘麻醉手指的方法,在临床治疗186例病人中取得满意的效果,现介绍如下.
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碳酸利多卡因和盐酸左布比卡因存在配伍禁忌
碳酸利多卡因(商品名为百利卡,由江苏济川制药有限公司生产),为盐酸利多卡因与碳酸氧钠在二氧化碳饱和条件下制成的碳酸利多卡因灭菌水溶液,常用于低位硬膜外麻醉、臂丛神经阻滞麻醉、齿槽神经阻滞麻醉.
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碳酸利多卡因注射液和甲磺酸罗哌卡因注射液存在配伍禁忌
碳酸利多卡因注射液(商品名为百利卡,由江苏济川制药有限公司生产),为盐酸利多卡因与碳酸氧钠在二氧化碳饱和条件下制成的碳酸利多卡因灭菌水溶液,常用于低位硬膜外麻醉、臂丛神经阻滞麻醉、齿槽神经阻滞麻醉.甲磺酸罗哌卡因注射液(商品名为泽荣,由山东鲁抗辰欣药业有限公司生产),具有麻醉和镇痛的双重作用,高剂量可产生外科麻醉,低剂量时则产生感觉阻滞(镇痛)仅伴有局限的非进行性运动神经阻滞,常用于外科硬膜外阻滞麻醉和急性疼痛控制.笔者在使用两种药物时发现存在配伍禁忌,现报道如下.
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初产妇第二产程应用盐酸利多卡因的效果观察
目的 探讨在第二产程的不同时机应用药物镇痛对产妇及胎儿的影响.方法 将300例宫口开全的初产妇分为三组,每组100例.A组宫缩时有排便感且肛门褶松开时应用盐酸利多卡因行双侧阴部神经阻滞麻醉;B组在胎头拨露2~3 cm时应用盐酸利多卡因行双侧阴部神经阻滞麻醉;C组不进行镇痛处理.结果 第二产程时间A组短、C组长,且A、B两组与C组比较差异有统计学意义;与c组比较,A、B两组疼痛程度明显减轻,会阴完整率高,会阴侧切率低,会阴裂伤程度轻,差异均有统计学意义.结论 在初产妇第二产程应用盐酸利多卡因行双侧阴部神经阻滞麻醉,能缩短第二产程,减轻分娩疼痛,降低会阴侧切率、会阴裂伤率,提高会阴完整率;同时,宫口开全立即用药较胎头拨露用药缩短第二产程的效果更好.
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阴部神经阻滞麻醉在分娩中的应用
目的解除自然分娩产妇会阴侧切、缝合时的痛苦.方法随机将2002年1月~2003年2月入住我院的288名自然分娩产妇分为观察组和对照组.146名观察组产妇采用普鲁卡因50 mg+0.9%生理盐水5 ml做阴部阻滞麻醉.结果142例无镇痛的产妇在做会阴侧切和缝合时有明显的疼痛,缝合时间延长、会阴水肿明显.而阴部神经阻滞的观察组146例中,无疼痛134例,无痛率为91.78%.结论阴部神经阻滞麻醉可明显减少产妇分娩之痛,可广泛用于产科自然分娩.
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CO2激光治疗拇指嵌甲合并甲沟炎12例疗效观察
资料:拇指嵌甲合并甲沟炎12例,男性8例,女性4例;年龄14~18岁。双侧2例、左侧6例、右侧4例。患甲共计14个,其中4年连续拔除同一患甲3次者12个,4次者2个。 方法:患指常规消毒,1%利多卡因自拇指根部行神经阻滞麻醉。用波长10.6 μm,输出功率10 W,光斑直径0.2 cm的CO2激光原光束聚焦汽化、炭化患甲1/4病侧沿甲沟,直至甲床。边炭化边用盐水棉球擦净炭化物,至甲下正常组织,使局部凝固结痂。保持创面干燥,数周后痂皮自然脱落,创面愈合。 结果:术后14个患甲无一感染。随访2~3年,原病灶未见嵌甲形成及甲沟炎发生。
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神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的应用
近年来,神经刺激仪定位行神经阻滞操作简便、术后镇痛效果好,已经广泛应用于上下肢手术.笔者对52例单侧大隐静脉手术采用神经刺激器定位腰丛+坐骨神经阻滞麻醉,取得满意效果,现总结如下.
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锁骨上臂丛神经阻滞致乳房麻醉1例
患者,女,31岁,因左尺桡骨骨折钢板内固定术后1.2年.入室测Bp:126/93 mm Hg,P:125次/分,SpO2:98%,右前臂开放静脉,滴入林格氏液350 ml.常规左锁骨上臂丛神经阻滞麻醉,刺到骨质,诉左前臂麻胀感,回吸无血,注入1.5%利多卡因15 ml,含肾上腺素0.08 mg,注射过程中诉左手麻胀感.15分钟测左上肢失去自主功能,阻滞平面竟包括左乳房,而桡侧中段切口轻微不适,未辅助用药.术中测Bp:120/91 mm Hg,P:118次/分,SpO2:99%,麻醉平稳,手术顺利.