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四腔心头侧偏转法快速筛查严重先天性心脏畸形的应用价值
我国先天性心脏病已位列出生缺陷的第一位,发生率约0.4% ~ 1.3%,在死胎中可高达3%[1].寻找一种简便、易学、易推广的快速筛查胎儿先天性心脏病的方法,大范围筛查胎儿心脏,并快速判断心脏有无严重畸形,以进一步进行较详细的胎儿超声心动检查,从而在产前确诊胎儿的心血管异常,及时终止妊娠或产后及时治疗,对提高出生人口质量具有十分重要的临床价值和医学伦理意义.本文探讨四腔心头侧偏转法在快速筛查胎儿严重心脏畸形中的应用价值.
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大型颈内动脉眼动脉瘤合并同侧后交通动脉瘤1例报告
病历资料患者,男,43岁,因左眼视力下降、左眼鼻侧偏盲半年,进行性视力下降1个月,于2008年4月6日入院.视力:右侧正常,左侧0.02,右侧瞳孔3.5mm,左侧瞳孔4.0mm.右侧瞳孔直接光反射灵敏,间接光反射迟钝;左侧瞳孔直接光反射迟钝,间接光反射灵敏.左眼鼻侧偏盲,眼底:左侧视乳头边界模糊.其他神经系统检查均正常.
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补肾壮督法在中风病中的应用举隅
例1 张某,男,52岁,干部。1993年10月28日初诊。患者于半年前突患脑卒中,在某县医院住院治疗月余。经CT检查诊断为:脑梗塞。出院后仍遗留下左侧偏废无力的后遗症。左上肢肌力为0级,臂不能抬,手不能握,左侧……
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腰椎间盘突出症中央型侧偏型的分类标准
腰椎间盘突出症(LDH)术前认真分型、拟定手术方案与术后效果好坏有着重要的参考意义.对Ⅲ度中央型LDH多考虑双侧手术减压,对侧偏型LDH多采取单侧开窗.但对易混淆的Ⅰ~Ⅱ度中央型(界于中央与侧偏型之间)的突出病例,在拟定手术方案时如按侧偏型突出,施以单侧开窗或摘除髓核量的不足,有导致术后继发对侧再突出的潜在可能性.结合1996~1999年收治的500例术前诊断为侧偏型LDH,施行单侧开窗髓核摘除术后随访1年,有5例继发对侧再突出的不良发生;促使对500例术后资料的分型进行回顾,结果其中有25例实属中央型ⅠⅡ度的突出,而5例术后继发对侧再突出的患者均在25例之中,报告如下:1临床资料
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手法整复青少年环枢关节紊乱
环枢关节紊乱症也称环枢关节错缝,以侧偏移位较多见.笔者自1992~1997年运用中医正骨手法对31例患者进行整复治疗,取得较满意疗效,现报告如下.
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半椎体畸形案
宋××,女,14岁,学生,1996年8月8日初诊.主诉:脊椎后突,胸腔前俯10余年.近几年逐渐加重,驼背姿态.刻见患者瘦弱,身单力薄,营养较差,体高低于同龄儿童,两肩不平,一侧偏高,一侧偏低,舌淡苔薄,脉象沉弱.
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半身感觉异常案
丁××,女,62岁,因半侧身体感觉异常5年,加重半年,于1997年4月收住我院针灸科.神志清楚,精神尚好.自感身体以督任脉为界,左侧偏冷,右侧偏热,左侧浅感觉明显弱于右侧,双侧四肢末端肿胀,按之凹陷,手掌不能合拢.胃纳不佳,大便不畅,小便尚好.舌质红,右半侧苔黄腻,脉弦.中医辨证为:经络阻滞,阴阳不交.治疗:针刺选用内关透外关、合谷透后溪、太冲透涌泉,配足三里、丰隆、阳陵泉.每日针1次,留针1小时.3次后感觉左侧发热,继而两侧温度感觉一样,浅感觉障碍消除,手脚肿胀减轻,继续治疗10次,诸症基本消失.嘱其调理饮食、情志,加强体质锻炼,随访半年无复发.
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超声产前诊断双头联体胎儿合并多发畸形1例
孕妇,24岁.孕18周,孕3产1.男方有双胎家族史,无接触放射线及有害物质史.孕早期未行正规产前检查.超声所见:耻骨联合上可探及2个并排的胎头(图1),两者关系保持恒定,颅骨环完整,双顶径分别为47、46 mm,头围170、160 mm,颅内结构未见明显异常.2胎儿自肩部以下相连,仅见1个躯干回声,其内可见2条"并列"排列连续的脊柱回声;胸腔内可探及2个心脏回声,左侧偏下,右侧偏上,不在同一水平,共心包;腹腔内可见2个胃泡(图2),2个胆囊,1个共用的肝脏,2个肾脏及1个膀胱回声;胎儿两侧可显示完整的上、下肢回声,肱骨长约2.9 cm,股骨长约2.9 cm,另于左侧胎儿骶尾部探及一下肢残端回声,小腿内仅见胫骨,未探及腓骨,足较发育正常短小;单羊膜囊内可探及一个胎盘及一组脐带回声,脐带横切面呈"吕"字形,胎心率145次/min,胎盘位于子宫后壁,Ⅰ级.
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宫内孕双胎合并右侧输卵管伞端妊娠流产B超误诊阑尾炎1例
患者,女,32岁.因停经43天,右下腹疼痛10天入院.妇科检查:宫颈着色、举痛、宫体前位,怀孕2月大小.宫体右侧偏上可触及一个3.0cm×3.0cm大小肿块,边界触诊不满意,质中等.B超见:子宫增大,宫内可见两个妊娠囊,囊内分别见长2.8cm、2.9cm胎体及胎心反射(图1).
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骨髓移植后并发免疫介导性中枢神经系统脱髓鞘一例
男性,32岁,以"头晕,呕吐14天,口角右偏伴视物模糊5天"为主诉入院.入院前2周出现头晕、呕吐,为胃内容物,伴走路左倾,左侧肢体力弱,口角右偏,视物模糊.4年前因慢性粒细胞白血病行同胞异基因骨髓移植,口服免疫抑制剂:环孢素A及强的松等药,入院前3个月完全停药.查体:神情,吐字不清,记忆力、计算力减退,命名障碍,左侧失用.左眼闭合力弱,左侧偏盲,左眼外展露白1毫米.左侧额纹浅,口角右偏,左上肢肌力Ⅵ级,左下肢肌力近端Ⅳ级,远端Ⅲ级,左侧膝腱反射大于右侧,左上肢共济失调,闭目明显.左侧偏身痛觉、深感觉减退.双侧病理反射(-).
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手术治疗单侧偏头痛临床观察
偏头痛(Migraine)是一种反复发作的血管性头痛,有研究表明成年人偏头痛的患病率为7.7%~18.7%,严重影响人们的生活质量.我科自2004年7月~2006年1月,对单侧偏头痛连续发作或间歇发作3个月以上且药物治疗效果不佳的35例病人,采取患侧颞浅动脉结扎术治疗,手术取得了较好的疗效,现报告如下.
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临时起搏器安装下颈动脉支架植入术一例
患者男,65岁,因"右侧偏身麻木言语不清2 h"入院.患者中午12:40左右在推拿时,突感右侧头面部及右侧偏身感觉麻木,言语欠清,无头痛及四肢活动不利等,立即送至我院急诊,查头颅CT示:右侧基底节区、放射冠腔隙性脑梗死.即以"脑梗死"收住我科.
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小儿回盲部淋巴瘤超声表现一例
患儿男,9岁,无明显诱因出现上腹疼痛1 d就诊.超声检查:脐右侧偏上腹腔内见一肿块回声,凸向肠管内,大小约4.6 cm×3.0 cm×3.0 cm,基底部宽约3.0 cm,肿块边缘清晰光滑,内部中等回声,基底部回声略增强,后方增强效应明显.
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孤立性右锁骨下动脉1例
病儿男,4岁.发现右上肢体脉搏弱1年.查体:发育可,右上肢血压50/30mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压95/60 mm Hg,右下肢血压115/75 mm Hg,左下肢血压130/70 mm Hg;心前区未闻及杂音.X线胸片示两侧肺血不对称,右侧偏多,主动脉结不宽,肺动脉段平直,心胸比率0.55.
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隆乳术后乳癌1例
1999年10月我科收治1例隆乳术后6年发生乳腺癌的患者,现报告如下。 一、临床资料 某女,33岁。6年前因原发性乳腺发育不良在外院行“乳房下皱襞切口隆乳术”。所用材料为国产硅凝胶假体,术后乳房柔软,外形良好,无明显不适。2年前在迪厅跳舞时右侧乳房不慎被他人肘部撞击,当时,自觉右侧乳房疼痛,局部无红肿,外形无明显变化,未予处理。半年后,渐觉右侧乳房柔软度不如从前。1年前打保龄球时因用力过猛,突觉右侧乳房撕裂样疼痛,并向右臂放散,在外院检查:右侧乳房较左侧偏大,触诊较硬,未扪及包块,怀疑“假体破裂”。因拒绝取出假体未果。入院前半年来,自觉右侧乳房逐渐变硬,并有局部疼痛,右臂常感木胀,偶有疼痛,来我院就诊。查体:一般状态可,双侧乳房明显不对称,左侧呈半球形,柔软度良好,右侧偏向内侧,外下象限较扁平,乳头回缩,并向外侧偏斜,乳晕呈深褐色,触诊右侧乳房外下象限高度硬化,呈扁块状,表面无结节,与皮肤粘连紧密,压痛明显,触不到假体,内下象限稍柔软,可触及突出的假体轮廓,外下象限与内下象限交界处有宽约1 cm乳腺皮肤明显变薄,形成一个小的假体疝出,整个右侧乳房活动度较差,皮肤无红肿,右侧腋窝可触及两个花生米般大小的肿大淋巴结,有压痛,表面光滑,活动尚可,锁骨及左侧腋窝淋巴结未触及。入院后B超检查示右侧乳房假体外周包膜囊不光滑,欠规整,包膜囊正前下方(右侧乳头下2 cm处)包膜囊线不完整,失去连续性,双侧乳房假体未见明显改变。诊断为“右侧包膜囊撕裂,不排除假体破裂”。入院后急诊手术取出假体。术中见左侧包膜囊完整、稍厚、表面光滑,完整切除纤维包膜囊。右侧假体周围无完整的纤维包膜囊,乳头正中偏下约1 cm宽纤维包膜消失,乳房外下方处包膜欠光滑,局部有小结节,包膜与腺体粘连紧密,难以分离,术中切除右侧乳房内下方大部分包膜,外下方只行局部松解,并切取一小块包膜连同乳腺组织送检。术后病理诊断:浸润型导管癌。镜下见癌细胞呈团块状或腺样结构,腺腔内有数染的坏死组织,癌细胞浸润性生长,侵犯周围组织及血管,间质纤维组织增生,炎细胞浸润,部分纤维组织变性、坏死(图1)。立即行乳腺癌根治术,术后病理诊断同前。
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硬皮病合并颅内系统性血管炎一例
临床资料患者女性,30岁,因"复视、头痛1年,左侧偏身麻木无力1个月"于2008年8月11日入院.既往史:24年前患"硬皮病",经治疗后好转,未复发.患者于1年前无明显诱因出现头痛,以右侧眼眶部为著,视物成双,下视时明显,右眼活动受限.在外院按"多发性硬化"给予激素治疗(具体不详)后无好转.此后患者在上海某医院按"海绵状血管瘤"给予口服"银杏叶片、阿司匹林"等药物治疗,复视逐渐好转.入院前1个月患者出现左侧偏身麻木、无力.
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Sturge-Weber综合征二例报告
例1 患者女性,9岁.右侧颜面部多处不规则皮肤血管痣,因频繁癫痫发作5d来诊.有右眼先天性青光眼史,家族中无相似疾病患者.体检:发育和智力正常;右侧颜面部散在多处不规则"葡萄酒色"血管痣,扁平或轻度隆起,压之可退色.眼科检查:右眼青光眼伴视力下降、右颞侧偏盲、眼底检查未见异常,左眼正常.左下肢肌力Ⅳ级.脑电图检查:中重度异常,右侧偏甚伴痫性放电.
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鞍内畸胎瘤一例
患者女,61岁.因头痛伴视力渐进性下降6年,加重1个月就诊.门诊以.颅咽管瘤"收入院.查体:双眼视力0.6,双眼颞侧偏盲;激素水平:卵胞刺激素(FSH):67.6U/L.CT示鞍区有一略高密度占位.MRI示鞍内鞍上可见3cm x4cm大小异常信号影,T1WI呈略等信号,边界清楚,视神经受压明显,T2WI以高信号为主,无明显水肿.
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巨细胞肉芽肿性垂体炎一例报告
患者男性,39岁.进行性左眼睁开困难2个月,伴性功能障碍近半个月入院.体检:左眼瞳孔直径0.4cm,光反射迟钝,眼睑下垂,眼球固定,各方向运动受限,颞侧偏盲,视乳头不清,右眼瞳孔直径0.2cm,各项眼科检查均正常.全身其他部位未发现神经系统阳性体征.
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先天性双眼下直肌缺如并双眼内、外直肌异位一例
患者男,12岁.因头向右侧偏11年余,发现右眼上斜视9年余而就诊.以"右眼下直肌不全麻痹?"于2001年3月8日收治.入院检查:视力右眼0.4,左眼1.2;戴镜右眼+1.50DS+3.00DC×90°=0.6,左眼+0.50DC×90°=1.5.双外眼正常,双眼前后段检查未见异常.