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室间隔完整的肺动脉闭锁的产前超声诊断分析
目的:探讨室间隔完整的肺动脉闭锁产前超声诊断价值。方法产前超声孕妇27961例,胎儿29165例,胎儿头侧偏转法检查胎儿心脏四腔心切面、左右心室流出道、主动脉及肺动脉长轴切面。分析室间隔完整且肺动脉闭锁胎儿的声像特征。结果29165例胎儿中,13例胎儿肺动脉闭锁,Ⅰ型6例,Ⅱ型4例,Ⅲ型3例。Ⅱ型诊断周期大于Ⅰ型,Ⅲ型诊断周期大于Ⅱ型,差异不显著(P>0.05)。Ⅱ型肺动脉内径小于Ⅰ型,Ⅲ型诊断周期、肺动脉内径小于Ⅰ型,Ⅲ型肺动脉内径小于Ⅱ型,差异显著( P<0.05)。结论产前超声诊断室间隔完整的肺动脉闭锁准确性高。
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肌注鲁米那致过敏2例
患者,男,32岁.门诊以鼻中隔偏曲及过敏性鼻炎于2006年11月2日收住入院.入院后查鼻部情况见鼻梁向左侧偏曲,两侧鼻背不对称,鼻黏膜苍白,鼻中隔向左偏曲,右侧下鼻甲肥大,对1%麻黄素收缩反应差.于11月4日行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术.
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鼻腔原发性恶性淋巴瘤1例
患者男,68岁.因右侧鼻塞,流粘脓涕,伴头部钝痛1年,涕中带血,低热2个月来诊.鼻部检查见外鼻呈蛙形,右侧鼻腔充满粉红色新生物,质脆,触之易出血,分叶,表面部分破溃,鼻道有少量粘脓涕,鼻中隔向左侧偏曲,与左侧下鼻甲接触.后鼻镜检查无异常.全身皮肤及浅表淋巴结未扪及异常.鼻窦冠状位CT报告为右侧梨状孔部分骨质破坏缺损,右侧鼻腔、上颌窦、筛窦内广泛软组织增生,筛房及纸样板部分破坏,上颌窦内侧壁骨质大部分缺损,窦内CT值64Hu,鼻中隔向左侧偏曲,诊断为乳头状瘤.胸片,腹部B超未发现异常.血常规WBC9×109/L,N:0.682,L0.318,RBC5.43×1012/L,Hb142g/L,PLT312×109/L,ESR3mm/h,拟诊为鼻腔内翻乳头状瘤.组织活检报告为多形性细胞性T细胞恶性淋巴瘤.建议行COP方案化疗加放疗.
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鼻腔恶性黑色素瘤1例
患者女,63岁.因左侧鼻腔出血反复发作1 a入院.1 a前,患者无明显诱因出现左侧鼻腔间断流血,量少,均能自行止血.近半年来上述症状发作频繁,期间未用药物治疗.门诊行鼻窦CT检查显示鼻中隔向左侧偏曲;左侧下鼻甲前端占位性病变(无骨质破坏);右侧上颌窦黏膜肥厚.
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主动脉夹层动脉瘤伴股动脉栓塞1例报告
患者男,47岁.因左下肢不能活动,感觉障碍伴后背部疼痛2 h入院.体格检查:BP197/95 mmHg,左下肢自腹股沟以下约10 cm皮肤苍白,皮温较对侧偏低,深浅感觉消失,左下肢股动脉、足背动脉无明显搏动.肌张力弱,肌力0级,膝反射、跟腱反射消失.
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记忆力下降,左下肢活动不便
病历摘要患者男,74岁.因左下肢活动不便伴记忆力下降5个月于2007年6月7日入院.患者5个月前曾因左下肢活动不便于我院就诊,神经系统检查示语言欠流利,双眼向右侧凝视,左侧鼻唇沟浅,伸舌向左侧偏斜,左侧肢体肌张力略低、肌力0级,左侧偏身痛温觉减退,左侧Babinski征(+);右侧肢体肌张力正常,肌力5级,感觉及共济运动正常,右侧Babinski征(-),脑膜刺激征(-).
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丹丹的两侧肢体为何大小不一
外婆给2个月的外孙女丹丹洗澡时,发现丹丹的左上肢要比右上肢偏大.家人看后确实如此,而且她的左下肢和左臀部也比右侧偏大.
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中西医结合治疗陈旧性肘关节脱位
陈旧性肘关节脱位,在骨伤科临床上仍是一个难题.1990~1997年12月,我们采用中西医结合治疗方法治疗陈旧性肘关节脱位32例,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组32例,男24例,女8例;年龄16~45岁,平均26岁;左侧20例,右侧12例;均为后脱位,偏尺侧22例,偏桡侧8例,无明显侧偏者2例;合并内髁骨折4例,有明显骨质疏松15例,均无明显肌化块;伤后3周~1个月就诊者12例,~2个月就诊者14例,~3个月就诊者6例;均有手法整复治疗史,有24例仍有明显肿胀,8例有患肘疼痛,肘关节均有不同程度呈弹性固定于伸直位,肘三角关系改变,患肢短缩或内翻畸形,全部病例均经X线摄片证实.
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推拿加走罐治疗急性腰扭伤156例报告
急性腰扭伤是临床多发病之一,大部分患者伴有脊柱小关节错位。笔者自1993年以来,用推拿加走罐疗法治疗本病156例,效果满意。现总结报告如下。1 临床资料 156例中,男性122例,女性34例;年龄在16~55岁之间;发病时间短为1 h,当天治疗的28例,1周内治疗的128例。大部分病人受伤时听到腰部有"喀嚓"的响声,随即出现腰部疼痛。临床表现主要是腰部疼痛,屈伸转侧受限,腰部后伸时疼痛加剧,大部分患者单侧或双侧臀上皮神经区有压痛,并见脊柱腰段向左或向右侧偏歪,或有单侧,或双侧棘旁或横突或腰肌有压痛。2 治疗方法2.1 松解法患者俯卧位,先以轻快柔和的法、掌揉、肘揉法,以松解腰部肌肉的紧张痉挛,缓解疼痛,进而以推拿手法加强效果,约15 min。2.2 斜扳法急性腰扭伤患者,大部分病人伴有腰后小关节错位,查体时见脊柱腰段棘突向左或向右侧偏歪;患者仍取俯卧位,向左侧偏歪的,术者站在患者左侧,左手拇指顶按在偏歪的棘突左侧,余四指按压住腰部,右手置于患者右肘部,左手拇指用力前顶,右手用力后搬,双手协调向相反方向用力斜搬,此时听到患者腰部有轻微的"喀"声即可,向右侧偏歪者,则在相反的方向斜搬,再在腰部作轻柔的揉手法2 min以顺气理筋。2.3 拔火罐以3号玻璃罐2个,用闪火法在棘突双侧旁开1寸腰骶关节处吸住后向上走行至肩胛骨内侧中上段即起罐,重复5~6次,以皮肤潮红为度,然后在腰部痛点处双侧对称留罐3~5 min。
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双侧胫骨非骨化性纤维瘤一例
病例资料患者,男,19岁,左小腿上段发现肿块伴疼痛半月余,无明确外伤史.体检:左胫骨上段内侧偏前方触及骨性包块,局部皮肤色泽正常,无表浅静脉怒张.
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Maffucci综合征一例
患者女,55岁.青春期时即发现右手逐渐向尺侧偏曲畸形,双足向腓侧偏曲畸形.并右手、右小臂、双腿、双足软组织内逐渐出现结节.1年半前无明显诱因出现右小腿疼痛、肿胀、活动受限,近10天加重入院.肿胀、疼痛呈进行性加重.体检可见右小腿中上1/3以下增粗、肿胀,表面不平整,局部色素沉着,皮温高.皮下组织与骨骼有粘连,压痛明显.右腓骨中下段骨质破坏明显,呈膨胀性生长,与正常骨组织界限不清.
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骶骨嗜酸性细胞肉芽肿一例
患者女,24岁.右骶部隐痛20个月,加重1个月.患者于20个月前不慎扭伤腰骶部,伤后骶部一直隐痛,1个月前骶部疼痛加剧伴右下肢跛行.体检:右骶部压痛及叩击痛,骨盆挤压分离试验阳性.骶尾骨正位X线平片:骶骨右侧偏上见一椭圆形骨质缺损区,约4.5 cm×8.0 cm大小,边缘清晰,有硬化现象,其内未见钙化及残存骨影,右侧S1~3骶孔破坏消失.
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手部多发畸形1例
患者,男,1930年3月出生,以双手多发畸形于2002年6月3日入院.检查:右手中指中节呈球形增粗,左手拇指增粗,以末节明显,拇指末端骨外露,呈黑色;示指以近节增粗明显,使示指向尺侧偏;左环指、小指缺如(图1).
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CT诊断室管膜下巨细胞星形细胞瘤一例
患者男,16岁.右眼视力进行性减退伴头痛2年.体检:神志清楚,对答如流,表情淡漠,智力水平一般.口鼻三角区内有红褐色坚硬状丘疹,对称散发.右眼视力仅有手动,左眼颞侧偏盲.右视乳头色苍白.双侧瞳孔等圆等大,右侧对光反射减弱.
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椎动脉动脉瘤合并同侧延髓背外侧综合征1例
患者,男45岁,因眩晕、声嘶、呛咳9小时入院.有高血压病史5年多.检查:血压144/89 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,左侧Horner征(+),左面部痛觉及咽反射减弱,左指鼻及跟膝胫试验不能完成,Romberg征(+),右侧偏身痛觉减退.
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氨氯地平致感觉异常1例
患者,女,45岁,于2007年10月于我院诊断为"高血压病2级",并开始服用氨氯地平(辉瑞公司生产)5 mg/次,1次/d,肠溶阿司匹林(拜尔公司生产)0.1 g/次,1次/d,2007年12月底患者开始出现左侧躯干及上下肢体麻木,夜间症状较明显,白天症状较轻,无疼痛、水肿及其他不适症状,无肢体活动障碍,未引起重视,于2008年4月因左侧偏身麻木症状加重来院就诊.
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磨牙区额外牙2例
例1,患者男,20岁,因要求治疗36龋坏就诊,检查时发现36、37间舌侧额外牙一颗。该牙向舌侧偏转约90°。面与双尖牙类似,为双尖形,可见略高的颊尖、低平的舌尖及近、远中窝。面高点距36面约2 mm。片示该牙为圆锥形融合根,根管形态为双管型。询问病史,患者诉该牙自换牙后即有,未有不适。家族史不详。为防止36、37邻面龋坏,建议患者拔除该额外牙,患者不愿,故未予处理。牙片见图1。
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针刺治疗周围性面瘫30例效果观察
周围性面神经麻痹(简称面瘫)是临床常见病,以患侧眼睑闭合不全,额纹变浅或消失,嘴向健侧偏歪,鼻唇沟变浅为主要症状.笔者自2001年1月至2002年3月在本院针灸科针刺治疗周围性面瘫30例,效果满意,报道如下.
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十字交叉心合并单心室及大动脉转位超声表现1例
患者男,16岁,因心慌气急就诊.体格检查:口唇发绀,心界扩大,心律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音.超声检查:主动脉、肺动脉呈右前、左后排列.心房正位,房间隔未见回声中断,双侧心房增大.心室呈单腔,前后径约7.8 cm,左右径约8.5 cm,未探及室间隔回声.两组房室瓣,标准的四腔心观不能在同一切面上完整显示左右排列的两侧房室瓣,追踪扫查可见二尖瓣位于左侧偏后,其开口朝向右侧,三尖瓣位于右侧偏前,其开口朝向左侧.彩色多普勒血流成像:左、右房室瓣口跨瓣前向血流信号呈交叉现象(图1),左房血流流向右后下方的左室流入道,右房血流流向左前上方的右室流入道.二尖瓣口左房侧可见轻度收缩期反流信号.超声提示:先天性心脏病,考虑十字交叉心、单心室及大动脉转位.后经上级医院进一步检查证实.
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1例硬膜外阻滞穿刺误伤神经根
1 病例介绍患者,女,26岁.在硬膜外麻醉下行剖宫产术.L2-3间隙直入法穿刺,缓慢进针6cm出现落空感的同时,患者突感左下肢触电感,负压实验良好,回吸无脑脊液,将针斜面置于头侧偏右置管进入0.5cm时,患者再次出现左下肢触电感,遂即退针另取L1-2间隙穿刺,置管顺利,注入局麻药后效果满意,完成手术.