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排针攒刺松解疗法治疗臀上皮神经卡压综合征
目的:观察排针攒刺松解疗法治疗臀上皮神经卡压综合征的临床疗效.方法:将120例患者随机分为攒刺组、小针刀组和常规针刺组,每组40例.攒刺组在腰臀病变部位直刺或斜刺,将反应较强烈的一针或几针作为主针,在其周围排针攒刺,并多方向提插透刺,取两主针接G6805型低频脉冲治疗仪；小针刀组采用小针刀治疗,每次选择3～4部位；常规针刺组穴取肾俞、大肠俞、腰夹脊、秩边等,并接G6805型低频脉冲治疗仪.各组均治疗4周,比较3组治疗2周、4周后疼痛评分改善情况,治疗疗效及综合满意度.结果:各组治疗2周、4周后疼痛评分均明显降低(均P＜0.05),其中治疗2周后小针刀组疼痛评分较常规针刺组明显降低(P＜0.05),治疗4周后攒刺组和小针刀组疼痛评分较常规针刺组明显降低(均P＜0.05),攒刺组疼痛评分较小针刀组明显降低(P＜0.05).治疗2周后小针刀组显效率为62.5％(25/40),优于常规针刺组的25.0％(10/40,P＜0.05),其他组间差异无统计学意义；治疗4周后攒刺组显效率90.0％(36/40)及小针刀组67.5％(27/40)均高于常规针刺组的35.0％(14/40,均P＜0.05),攒刺组显效率高于小针刀组(P＜0.05).攒刺组患者满意度明显高于另外两组(P＜0.05).结论:排针攒刺松解疗法治疗臀上皮神经卡压综合征的临床疗效肯定,优于小针刀和常规针刺治疗,特别是对于因肌肉、筋膜粘连所致的病变范围广泛、部位不很明确、呈片状分布且面积较大者效果更佳.
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铍针治疗臀上皮神经张力性疼痛的临床研究
目的 探讨铍针治疗臀上皮神经张力性疼痛的临床疗效.方法 采用中央随机系统将130例符合本研究入选标准的臀上皮神经张力性疼痛患者随机分为试验组与对照组,2组各65例.试验组用铍针治疗,每周治疗1次,3～5次为1个疗程.对照组用毫针治疗隔日1次,3～5次为1个疗程.每次治疗对患者进行必要病史采集和相关体格检查,标记疼痛积分、计算疼痛指数,测量局部组织张力情况并记录数据,填写CRF表.结果 试验组治疗前软组织张力指数(211.34±9.87),治疗后为(293.67±10.33);对照组治疗前软组织张力指数(203.75±11.58),治疗后为(238.31±11.94).2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).试验组治疗前疼痛指数为(6.28±0.30),治疗后为(0.93±0.21);对照组治疗前疼痛指数为(6.72±0.23),治疗后为(1.95±0.16).2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 铍针疗法可以改善臀上皮神经张力性疼痛的症状体征,其疗效优于毫针疗法,且3个月后随访证实了其远期疗效.铍针疗法可以改善臀上皮神经张力性疼痛患者的视觉模拟评分,降低疼痛指数.铍针疗法可以改善臀上皮神经张力性疼痛患者的软组织张力值,起到局部松解作用,同时减张减压,疗效优于毫针治疗.铍针疗法治疗臀上皮神经张力性疼痛的总有效率优于毫针疗法.
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臀上皮神经及其入臀点的解剖学观察
目的:为臀上皮神经卡压痛的诊治提供解剖学参数.方法:对25具(50侧)成年尸体的臀上皮神经的支数及其入臀点进行解剖学观察.结果:臀上皮神经支数可有1～6支,以4支为多见,占48%±7%;穿经竖脊肌外缘,行于竖脊肌与髂嵴附着点处的骨纤维管内进入臀部;入臀点与髂嵴纤维束关系密切,31.18%经其浅面走过,43.01%穿过纤维束,25.81%行于纤维束的深面.结论:臀上皮神经多为4支,在经过髂嵴纤维束时易被固定卡压,引起腰、臀区疼痛.
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腰骶部脊神经后支行经特点及骨纤维管道解剖测量
目的:探讨腰骶背神经后支的行径特点,并测量神经行径的骨纤维管道的位置.方法:解剖8具16侧成人尸体标本,观察测量神经走行经过的骨纤维管道位置.结果:腰神经后外侧支在行径中经过下位椎体横突背面的骨纤维管道,该点至后正中线的距离从L1至L5椎体依次为24.9±1.2,25.7±1.4,30.2±1.7,32.5±1.3,32.2±1.5 mm;所汇成的臀上皮神经分2～3束跨髂嵴入臀,内侧的入臀点骨纤维管道至后正中线距离为68.4±11.8mm.后内侧支恒定地向后下沿下位椎体横突基部的骨纤维管.臀中皮神经主要由L5～S3的后外侧支组成,经过骶髂长韧带深面的纤维管道,管道内上口至髂后上棘的距离平均为32.4±6.2 mm;外下口至髂后上棘的距离平均为36.8±5.6 mm;髂后上棘至骶骨外侧角的距离平均为67.2±9.3 mm.结论:腰骶神经后支行经的几个骨纤维管道位置基本恒定.这些骨纤维管道是神经卡压的解剖基础,在疼痛诊断和治疗上有重要意义.
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定点顿拉手法结合银质针治疗臀上皮神经痛症的临床研究
目的 观察定点顿拉手法结合银质针治疗臀上皮神经疼痛的临床疗效.方法 将180例臀上皮神经痛症患者随机分成2组,治疗组120例,采用定点顿拉手法结合银质针的治疗方法,对照组60例,采用压痛点神经阻滞的治疗方法,在治疗结束后1周、1年随访2次,观察近期和远期的临床疗效.结果 治疗结束后1周随访,治疗组总有效率100%;对照组总有效率93.7%,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗结束后1年随访,治疗组总有效率98.4%,对照组总有效率57.1%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 定点顿拉手法结合银质针疗法能够缓解臀上皮神经周围肌肉、肌腱的痉挛,消除无菌性炎症、水肿及粘连,恢复臀上皮神经正常的解剖位置,纠正腰臀部生物力学平衡,缓解疼痛,疗效确切.
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封闭治疗臀上皮神经损伤58例体会
笔者自1995年至今用利多卡因加地塞米松封闭治疗臀上皮神经损伤58例取得满意疗效,临床总结如下:
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臀上皮神经营养血管皮瓣修复骶尾部褥疮临床观察
以往骶尾部褥疮的手术修复中,臀大肌肌皮瓣作为成功的经典术式,已得到推广.腰臀皮瓣进行修复,并认为该皮瓣仅仅利用了腰4动脉后支的主轴提供血运,李澎等[1]对该皮瓣做了详细的解剖学研究,腰臀皮瓣也归属于神经营养血管皮瓣范畴.我院2005年1月至2010年6月利用以腰4动脉后支为蒂的臀上皮神经营养血管皮瓣修复骶尾部褥疮18例,皮瓣感觉良好,疗效满意,报告如下.
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针刺加TDP治疗臀上皮神经损伤的临床观察
臀上皮神经损伤,亦称臀上皮神经痛、臀上皮神经炎,是以腰臀部疼痛并向臀下部或大腿部放射为主的临床症候群.1998年以来,作者采用针刺加TDP治疗本病,现报道如下.
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臀上皮神经营养血管筋膜皮瓣移植的应用解剖特点
背景:臀上皮神经营养血管筋膜皮瓣是一类以皮神经血供为其成活摹础的新型皮瓣,皮神经周围的营养血管在营养神经的同时发支营养其周围的筋膜皮肤.此皮瓣可以用小的剐损伤修复骶部压疮,并且皮瓣有感觉.目的:拟通过对臀上皮神经筋膜皮瓣进行应用解剖学分析,为臀上皮神经筋膜移植皮瓣及其旋转点的精确设计提供解剖学依据.设计、时间及地点:应用解剖学实验,于2006-03/05在大连医科大学解剖教研室及大连大学医学院解剖教研室完成.对象:选取31侧用红色乳胶灌注、经甲醛崮定的中国成人人体臀部标本.方法:解剖成人人体臀部标本臀上动脉的肌皮穿支并测鼙其外径,解剖臀上皮神经和第4腰动脉后支观察其在深筋膜穿出点的位置,测量臀上皮神经中支的长度及第4腰动脉后支的外径.主要观察指标:臀上皮神经筋膜移植皮瓣的解剖学数据.结果:臀上皮神经中支长度(15.1±1.4)cm(n=31).臀上皮神经中支支配区有效长度(13.3±1.5)em(n=31).臀卜皮神经、第4腰动脉后支出肌点距髂嵴上缘距离(8.5±1.1)mm(n=31).臀上皮神经、第4腰动脉后支出肌点距后正中线距离(7.1±1.6)cm(n=31).第4腰动脉后支外径(1.0±0.3)mm(n=31).臀上动脉上支的肌皮穿支外径:第1支(0.52±0.22)mm(n=15),第2支(0.42±0.18)mm(n=10).结论:臀上皮神经筋膜皮瓣的旋转点设计应距后正中线(7.1±1.6)cm,距髂嵴上缘(8.55:1.1)mm.臀上皮神经筋膜皮瓣宜以长度(13.3±1.5)cm,蒂部宽度3.5 cm为宜.
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针刀松解治疗臀上皮神经综合征73例
0 引言 臀上皮神经综合征是指臀上皮神经经过髂嵴骨纤维管处由各种原因造成卡压或嵌顿等损伤而引起的疼痛,采用针刀松解疗法治疗该病,操作技巧与临床疗效有哪些相关性.
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小针刀及注射疗法治疗臀上皮神经疼痛综合征
腰腿痛是临床常见病,而臀上皮神经疼痛综合征是腰腿痛主要原因之一,因无神经根受压而无肌力及反向的改变,且腿痛不过膝,易被临床医师忽视,加之臀上神经综合征不易与腰间盘突出症,腰肌劳损等其他原因引起的腰腿痛相鉴别.笔者自1998年6月-2001年6月共收治38例患者,采用小针刀及注射疗法,效果良好,现报告如下:
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臀上皮神经卡压综合征的诊断与治疗
目的 总结臀上皮神经卡压综合征的诊断及治疗经验.方法 153例患者临床诊断总结和治疗结果 分析. 结果 保守治疗153例,症状均获缓解或消失.结论 本病主要依靠症状、体征诊断,治疗主要以保守治疗为主.
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甲钴胺局部封闭治疗臀上皮神经卡压综合征疗效分析
臀上皮神经卡压综合征是由于臀上皮神经在穿过髂嵴部位受到卡压所产生的腰臀部弥散性疼痛、感觉异常,向臀部及大腿后外侧放射为特征的一种疾病[1].一般情况下以保守治疗为主,压痛点局部封闭往往会有立竿见影的效果.一部分患者合并有糖尿病,应用糖皮质激素后可能出现血糖的异常,需寻找能够安全应用于糖尿病患者的封闭药物.此外临床观察到一部分患者疼痛缓解,但大腿后外侧麻木、感觉减退等症状,治疗后缓解不明显.2008年我们改变封闭时的药物组成,用甲钴胺代替糖皮质激素治疗,避免干扰患者血糖水平,患者症状体征恢复明显,现回顾性分析如下.
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推拿加走罐治疗急性腰扭伤156例报告
急性腰扭伤是临床多发病之一，大部分患者伴有脊柱小关节错位。笔者自1993年以来，用推拿加走罐疗法治疗本病156例，效果满意。现总结报告如下。1 临床资料 156例中，男性122例，女性34例；年龄在16～55岁之间；发病时间短为1 h，当天治疗的28例，1周内治疗的128例。大部分病人受伤时听到腰部有"喀嚓"的响声，随即出现腰部疼痛。临床表现主要是腰部疼痛，屈伸转侧受限，腰部后伸时疼痛加剧，大部分患者单侧或双侧臀上皮神经区有压痛，并见脊柱腰段向左或向右侧偏歪，或有单侧，或双侧棘旁或横突或腰肌有压痛。2 治疗方法2.1 松解法患者俯卧位，先以轻快柔和的法、掌揉、肘揉法，以松解腰部肌肉的紧张痉挛，缓解疼痛，进而以推拿手法加强效果，约15 min。2.2 斜扳法急性腰扭伤患者，大部分病人伴有腰后小关节错位，查体时见脊柱腰段棘突向左或向右侧偏歪；患者仍取俯卧位，向左侧偏歪的，术者站在患者左侧，左手拇指顶按在偏歪的棘突左侧，余四指按压住腰部，右手置于患者右肘部，左手拇指用力前顶，右手用力后搬，双手协调向相反方向用力斜搬，此时听到患者腰部有轻微的"喀"声即可，向右侧偏歪者，则在相反的方向斜搬，再在腰部作轻柔的揉手法2 min以顺气理筋。2.3 拔火罐以3号玻璃罐2个，用闪火法在棘突双侧旁开1寸腰骶关节处吸住后向上走行至肩胛骨内侧中上段即起罐，重复5～6次，以皮肤潮红为度，然后在腰部痛点处双侧对称留罐3～5 min。
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中医三步法治疗臀上皮神经卡压综合征——张志成医师学术思想总结
臀上皮神经卡压综合征占腰部急性软组织损伤的40%～60%,在腰腿痛中占16～38%[1],已成为腰腿痛的常见原因之一.临床上常用局部封闭的方法治疗,但疗效欠佳、复发率较高[2].我院于2008年1月～2009年5月对臀上皮神经卡压综合征患者,应用我区名老中医张志成医师总结的中医三步法(针刀疗法、理筋手法、练功疗法)进行治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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铍针治疗臀上皮神经卡压综合症
臀上皮神经卡压综合症是腰、臀、腿痛的常见原因之一 .临床上较为多见,我院从2000 -2004年采用铍针治疗臀上皮神经卡压综合症共236例,现报告如下.
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野木瓜合剂治疗臀上皮神经卡压综合症
臀上皮神经卡压综合症也称臀上皮神经损伤、臀上皮神经炎、臀筋膜综合症等,是临床上常见的腰腿痛病证.近几年,我科应用野木瓜合剂局部注射治疗臀上皮神经卡压综合症122例,获得满意的效果,现报告如下.
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臀上皮神经疼痛综合征治疗观察
臀上皮神经疼痛综合征是由于臀上皮神经病变而产生的疼痛症状,以髂棘中部附近明显,主要为酸痛或钝痛、刺痛.我科自2005年来共收治38例臀上皮神经疼痛综合征,采用推拿、针刺、封闭多种疗法综合治疗,取得了较好的疗效,特报道如下.
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臀上皮神经痛245例临床分析
目的 探讨臀上皮神经痛的诊断和治疗方法.方法 收集门诊软组织病痛患者中确诊为臀上皮神经痛患者245例进行回顾性分析.根据疼痛部位及性质、查体所见,分析原因可能是臀上皮神经3支分支在髂嵴上方及骶棘肌外缘附近穿过胸腰筋膜处以及跨过髂嵴下行处受到卡压所致.使用强的松龙30 mg加2%利多卡因10 mL加生理盐水5 mL的混悬液,注射至上述部位.1周后不愈者再注射1次.结果 所有病例在注射后止痛,约10 min左右检查神经分布区痛觉消失.数小时或1～2 d后疼痛再现者均较前减轻.绝大多数病例1周后痊愈,少数病例经2～3次注射后痊愈.结论 对查体疑为臀上皮神经痛的病例,采用强的松龙加麻药局部注射,如果注射后能立即止痛或使疼痛明显减轻,即可证实诊断无误.此治疗方法简便易行,疗效显著可靠,可以作为此病的首选治疗方案.
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复方正清风痛宁阻滞治疗臀上皮神经炎不同疗程的疗效
目的 比较复方正清风痛宁治疗臀上皮神经炎患者不同疗程的疗效.方法 臀上皮神经炎患者148例行复方正清风痛宁注射阻滞治疗,随机分为3组,A组治疗5d,B组治疗10 d,C组治疗15d,分别在治疗后3、6、12个月时行疗效评定.结果 与A组同疗程比较,B、C组有效率较高,差异有统计学意义(P＜0.05);与同组3,6个月比较,12个月时有效率较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用复方正清风痛宁注射液阻滞治疗臀上皮神经炎效果良好,10 d的疗程适宜.
