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骨间背侧神经卡压9例临床分析
骨间背侧神经穿旋后肌行走,特殊的解剖位置使该神经在旋后肌的起始部或肌间被卡压,造成神经损伤产生一系列临床症状.由于该病少见,临床医师对该病缺乏足够的认识,容易产生误诊,在9 a中我院共收治9例,现报告如下.
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显微镜辅助带血管蒂尺神经松解皮下前置术治疗肘管综合征效果分析
目的:探讨应用显微镜辅助带血管蒂尺神经松解皮下前置术与传统尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的临床效果比较.方法:收治中重度肘管综合征36例,分别采用传统尺神经皮下前置术和显微镜下带血管蒂尺神经松解皮下前置术,获得随访32例并分别观察疗效,其中传统尺神经皮下前置术15例,显微镜下带血管蒂尺神经松解皮下前置术17例,术后随访0.5 ~3年.结果:显微镜辅助带血管蒂尺神经松解皮下前置术效果优于传统尺神经皮下前置术治疗肘管综合征,二者差异具有统计学意义(P<0.05).结论:应用显微镜辅助带血管蒂尺神经松解前置术是处理肘管综合征的理想治疗方法.
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显微镜辅助带血管蒂尺神经松解皮下前置术治疗肘管综合征效果分析
目的:探讨应用显微镜辅助带血管蒂尺神经松解皮下前置术与传统尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的临床效果比较.方法:收治中重度肘管综合征36例,分别采用传统尺神经皮下前置术和显微镜下带血管蒂尺神经松解皮下前置术,获得随访32例并分别观察疗效,其中传统尺神经皮下前置术15例,显微镜下带血管蒂尺神经松解皮下前置术17例,术后随访0 5~3年.结果:显微镜辅助带血管蒂尺神经松解皮下前置术效果优于传统尺神经皮下前置术治疗肘管综合征,二者差异具有统计学意义(P<0 05).结论:应用显微镜辅助带血管蒂尺神经松解前置术是处理肘管综合征的理想治疗方法.
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桡管综合征误诊为肱骨外上髁炎2例分析
桡管综合征是指桡神经在桡管内受到压迫所引起的一组临床综合征,主要指不伴骨间后神经瘫痪的神经卡压.发病前患者多无明显的创伤病史,症状逐渐出现.可突发或逐渐发生,病情进展缓慢,可长达数月、数年.2007年我科收治2例桡管综合征患者,均早期误诊为"肱骨外上髁炎",现报告如下.
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封闭加手法治疗隐神经卡压综合征20例疗效观察
我院自1999年10月至今采用封闭加手法治疗的方法共收治隐神经卡压综合征患者20例,效果满意,报告如下。1 临床资料本组20例中男6例,女14例。年龄20~78岁,平均44.2岁。左侧8例,右侧15例,其中3例为双侧发病,均为女性。病程1周~3年。有轻重不同的外伤史者8例,感受寒湿者10例,无明显诱因者2例。临床表现:大腿下内侧和小腿前内侧持续性疼痛及酸乏感,疼痛范围弥散,走路、劳累、感受寒湿或久站后加重。皮肤痛觉过敏或减退,往往有针刺或烧灼样疼痛。隐神经出口(内收肌管前口)即股骨内上髁上方约10cm处压痛明显,并向膝关节内侧及小腿前内侧放射。胫骨内缘及腓肠肌有压痛。内收肌管隐神经封闭治疗后症状可立即减轻或缓解。
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纤维束带卡压致根性坐骨神经痛7例
我们在为7例"腰椎间盘突出症"患者进行手术时,术中却未发现有突出的椎间盘和椎管狭窄等所致的神经卡压因素,而发现神经根周围有条索状纤维束带压迫或束缚神经根,切断这些纤维束带后,患者坐骨神经痛症状消失或缓解,现报告如下.
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神经阻滞针刀松解治疗肩胛上神经卡压综合征
肩胛上神经在肩胛切迹处受到压迫而产生的一系列临床症状称为肩胛上神经卡压综合征.该病以肩胛切迹处明显压痛为主要症状.临床局封治疗,虽有一定疗效,但治愈率低,且易复发.自1997年以来共收治临床症状典型病人21例,采用神经阻滞水针刀松解术治疗,效果满意.
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大鼠皮神经卡压模型的实验研究
目的:建立大鼠皮神经卡压模型,并探讨皮神经卡压损伤的病理生理改变.方法:借鉴Mackinnon设计的周围神经卡压模型所采用的方法,分别用不同内径的硅胶管套在大鼠的隐神经上,以产生不同程度的皮神经卡压.将40只大鼠随机分成5组,每组8只.A组:隐神经不做任何处理;B组:只将隐神经适当游离,不进行卡压处理;C、D、E组:分别用内径为0.3、0.4、0.5 mm的硅胶管卡压隐神经.卡压1周后,各组分别进行大体形态观察、电生理学检测和组织学检测.结果:电生理学检测显示B、E、D组的神经传导速度较A组依次减慢,C组则未引出动作电位.组织学检测:B组的神经无明显异常改变.各卡压组神经均发生不同程度的脱髓鞘改变,其中E组改变轻,C组改变显著,并伴有明显的瓦勒氏变性.结论:①大鼠隐神经卡压模型是一个较为理想的皮神经急性或亚急性卡压动物模型;②皮神经急性或亚急性卡压的病理生理改变过程为首先髓鞘受累发生髓鞘变形、脱髓鞘改变,使神经传导速度减慢.继而轴索受累出现轴突碎裂、溃变,神经纤维发生瓦勒氏变性,导致神经传导阻滞.
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手法为主治疗隐神经卡压综合征24例
隐神经卡压综合征临床并不少见,但由于对其重视不够而常常被漏诊.我们自1994年2月至今共以手法按摩为主或配合局部封闭治疗本病患者24例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组24例,男16例,女8例;年龄18~56岁,平均43.2岁;左侧10例,右侧15例(1例为双侧发病).病程短2周,长1年6个月,平均9.2周.病因膝部内侧有轻微外伤史者8例,膝关节前内侧入路手术后2例,感受寒湿者12例,2例无明显诱因.
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骨间背侧神经卡压综合征
骨间背侧神经卡压综合征是指桡神经骨间背侧支(桡神经深支)在进入旋后肌浅层处被一腱膜受压,导致所支配的肌肉产生不同程度的瘫痪,出现临床上特有的症侯群.因在旋后肌的浅层近端边缘形成的腱性腱膜弓呈"n”状,所以又称拱门卡压综合征.我院近三年来诊治5例,报告如下.
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电针加穴位注射治疗腓总神经卡压综合征22例
腓总神经卡压综合征是指腓总神经在腓骨颈外侧面的骨筋膜管受卡压而产生的各种病症.笔者从2000年开始,应用电针加穴位注射治疗该病症取得了良好的疗效,现报告如下.
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MRI在腕管综合征诊断中的应用
目的:研究腕管综合征的MRI特征及临床治疗中的应用价值.方法:12例腕管综合征术前行MRI检查(以横断面为主),后经手术证实MRI的发现.结果:12例CTS的MRI表现为:正中神经入腕管时肿胀增粗12例,正中神经肿胀率(MNSR)2.25:1.正中神经腕管内受压变扁12例,正中神经扁平率(MNFR)3.4.T2WI像中正中神经信号增高12例.结论:MRI对腕管综合征的诊断及治疗方式的选择有重要的意义.
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带血供尺神经松解前置术治疗肘管综合征
目的:探讨带血管蒂尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床效果.方法:对16例肘管综合征患者施行带血供尺神经显微松解前置术,术中观察尺神经肘管段的血供分支分布特点,术后观察其疗效.结果:14例临床症状全部消失,功能恢复正常;2例感觉功能完全恢复,运动功能大部恢复.无并发症.结论:带血供尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的一种有效方法.
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椎间孔外颈神经卡压的解剖学基础
颈肩痛是临床上十分常见的疾患,近年来其发病率逐年上升,并趋于年轻化.既往多将其归于"颈椎病"范畴,认为多因椎管内因素如:颈椎退变、颈椎间盘突出及椎管狭窄而刺激或压迫颈髓和颈神经根所致,然而相当一部分患者按此对症治疗无效或效果不佳而反复发作.随着对其研究的不断深入,逐渐认识到非椎间盘源性病变即椎间孔外的颈神经卡压亦是引起颈肩痛的重要原因.现结合国内外新研究,对其病变的解剖基础作综述如下.
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急性股神经卡压综合征5例报道
我科自2002年7月~2004年7月共收治急性股神经卡压综合征病人5例,现报告如下.
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前斜角肌止点处肌肉变性硬化所致臂丛神经卡压症1例
1 临床资料患者,男性,38岁,因左上肢放射性疼痛、麻木3 a就诊.头右偏症状加重,左上肢外展位减轻,按颈椎病保守治疗无效,疼痛严重时需肌注曲马多等止痛药物才能缓解,专科查体:头左偏,右手托左肘,头抗阻力左偏及左上肢主动外展疼痛加重,左侧锁骨上窝较右侧饱满,Tinel征阳性,压痛伴扣痛并放射至左手,无锁骨下动静脉受影响体征,左上肢运动感觉无明显异常,病理征阴性.颈椎MRI显示无异常,胸廓出口三维CT提示左侧斜角肌结节较右侧粗糙.入院诊断:左侧臂丛神经卡压症.全麻下行左侧胸廓出口及斜角肌间隙探查术.术中见前斜角肌止点处肌肉纤维硬化压迫臂丛神经(图3),受压神经颜色暗红、增粗.将纤维化及硬化的肌肉止点完全切除,清理前斜角肌结节,松解受压神经的神经外膜.术后患者疼痛完全消失.后诊断:前斜角肌止点处肌肉纤维硬化刺激压迫臂丛神经.
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收肌管内隐神经纤维瘤致隐神经卡压症1例
1 临床资料患者,男性,45岁.右小腿内侧及足内缘疼痛、麻木14 a.症状在静息时明显加重,伴右小腿与足发凉.按腰椎病保守治疗多年,接受腰部手术治疗1次,无效.专科查体:腰部见手术瘢痕,无压痛叩击痛等阳性体征;小腿肌力正常;隐神经支配区痛觉减退;右大腿下部内侧(收肌管投影处)神经叩击征阳性,沿隐神经放射,静息症状加重时;右足背动脉搏动较左侧减弱至消失.腰椎MRI显示多节段退变,无明显椎管狭窄.右大腿下部内侧超声提示小的实质性肿物,压迫股动脉,影响血流.入院诊断:隐神经卡压症或肿瘤.于硬膜外麻醉下行右收肌管内肿物切除术.
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肩胛上神经冈下肌支卡压1例
1 临床资料患者,男,25岁,喜欢打篮球.右肩胛部疼痛3月,理疗无效,右肩部肌肉萎缩、活动乏力而就诊.
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臀上皮神经及其入臀点的解剖学观察
目的:为臀上皮神经卡压痛的诊治提供解剖学参数.方法:对25具(50侧)成年尸体的臀上皮神经的支数及其入臀点进行解剖学观察.结果:臀上皮神经支数可有1~6支,以4支为多见,占48%±7%;穿经竖脊肌外缘,行于竖脊肌与髂嵴附着点处的骨纤维管内进入臀部;入臀点与髂嵴纤维束关系密切,31.18%经其浅面走过,43.01%穿过纤维束,25.81%行于纤维束的深面.结论:臀上皮神经多为4支,在经过髂嵴纤维束时易被固定卡压,引起腰、臀区疼痛.
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冲击波在关节源性跟痛症诊断性治疗中的应用
跟痛症(painful heel syndrome,PHS)是足跟周围疼痛性疾病的总称.关于其原因主要有:外伤学说、足跟内高压、神经卡压、老化、骨赘和足的异常结构.作者在临床中发现足部关节的滑膜炎亦可引起足跟痛,而冲击波适于治疗慢性肌筋膜疼痛综合征,为无创治疗方式,操作简便,副损伤小,同时也适于诊断性治疗.本研究为本科自2009年至201 1年门诊治疗的跟痛症患者,先用冲击波行足踝部关节初步诊断,对于可复制出足跟部疼痛的患者进一步治疗,现将经验报告如下.