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慢性结核性脓胸外科治疗131例临床分析
慢性结核性脓胸由于增厚的纤维板严重压迫和限制了肺组织的活动,并导致患侧胸廓塌陷,患者出现限制性呼吸功能障碍,是严重危害患者生活质量的疾病.我院2006年4月至2011年8月共手术治疗慢性结核性脓胸131例,效果良好且副损伤小,取得了一些经验.现总结回顾如下.
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下肢手术使用气压止血带的体会
进行外科下肢手术时,为了缩短手术时间,减少手术中出血,经常需要使用气压止血带.按照气压止血带使用常规,使用的压力范围0~70kPa,对132例患者进行观察随访,有部分患者出现止血带副损伤,就此谈谈对在下肢手术中使用气压止血带的一些心的体会.
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低温等离子系统治疗小儿慢性扁桃体炎及(或)腺样体肥大88例疗效分析
低温等离子系统治疗小儿扁桃体炎及(或)腺样体肥大是1种新的手术方法,与传统手术相比,具有以下特点:①出血少.低温等离子具有较强的融切及凝血功能.②腺样体残留复发率低.③副损伤小,70°鼻内镜下视野清楚,保护圆枕及咽鼓管咽口,准确切除病变组织.④手术年龄无绝对限制,一般1周岁以上即可.不失为1种安全有效的方法.
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子宫切除术副损伤及并发症的防治
子宫切除术是常见的妇产科手术,可分为经腹和经阴道手术两种.由于子宫位于盆腔内,前有膀胱,后有直肠,周围又与盆腔大血管密切相邻,因此不管施行哪一类子宫切除术都有可能引起周围脏器损伤或并发症,尤其是操作医师技术水平的差异或工作责任心的高低所引起的各种并发症,不仅影响患者健康恢复,甚至可能发生严重后果,特别是目前医疗卫生改革制度对医疗单位的制约,医疗纠纷的处理难度,对我们妇产科医师的技术要求、工作责任心提出了更高的要求.
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气囊止血带在四肢手术中的应用进展
随着气囊止血带在四肢手术中的广泛应用,其并发症越来越引起临床重视.为充分发挥气囊止血带的作用,及时防止可能发生的副损伤,避免并发症的发生,就气囊止血带在四肢手术中应用范围、袖带长度和宽度的选择、安置部位、绑扎方法、适用压力及使用时限、副损伤及防范措施方面的研究现状及进展作一综述.
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胆道再次手术的相关问题分析
胆道再次手术牵涉到很多问题,包括解剖结构的不清、结石难以取尽、副损伤、合并重症胆管炎等,处理起来比较复杂.我院1996~2006年共收治此类患者20例,现就有关问题探讨如下:
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冲击波在关节源性跟痛症诊断性治疗中的应用
跟痛症(painful heel syndrome,PHS)是足跟周围疼痛性疾病的总称.关于其原因主要有:外伤学说、足跟内高压、神经卡压、老化、骨赘和足的异常结构.作者在临床中发现足部关节的滑膜炎亦可引起足跟痛,而冲击波适于治疗慢性肌筋膜疼痛综合征,为无创治疗方式,操作简便,副损伤小,同时也适于诊断性治疗.本研究为本科自2009年至201 1年门诊治疗的跟痛症患者,先用冲击波行足踝部关节初步诊断,对于可复制出足跟部疼痛的患者进一步治疗,现将经验报告如下.
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甲状腺术中副损伤性29例病因分析
目的 分析甲状腺切除术副损伤的原因,为尽量减少甲状腺切除术积累经验.方法 对2000年1月至2006年7月29例因行甲状腺切除而发生副损伤的原因进行回顾性分析.结果 29例患者中,损伤甲状腺上动脉致术中出血3例;处理甲状腺静脉时损伤颈内静脉2例;损伤腺体包膜血管1例;喉返神经损伤13例,其中12例为单侧,1例切断,11例为暂时性损伤,1例为双侧暂时性损伤;喉上神经损伤5例,均为单侧暂时性损伤;甲状旁腺损伤致术后低钙血症3例;喉返神经加甲状腺上动脉损伤2例.结论 术前准备不充分、解剖不熟练与操作不仔细、过度游离软组织及过度牵拉可能是造成副损伤的主要原因.
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巨大侧脑室体部肿瘤显微外科手术入路的选择
侧脑室肿瘤可分为原发性和继发性两种,前者起源于脑室壁和脑室内组织,后者起源于邻近脑组织并长入或侵入侧脑室[1]。侧脑室内肿瘤部位可大致分为体部、三角区及颞角。目前手术入路并没有标准化,但选择合适的手术入路不仅可以治疗疾病,并可以减少不必要的副损伤。在此主要讨论侧脑室体部巨大肿瘤(直径>4.5 cm)手术策略选择及相关并发症。
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弥漫性子宫平滑肌瘤病的诊治现状
弥漫性子宫平滑肌瘤病( diffuse uterine leiomyoma-tosis)是一种罕见的特殊类型子宫平滑肌瘤,主要特点是子宫肌层密布难以计数的良性子宫平滑肌瘤,肌瘤直径从亚毫米级(<1 mm)至3 cm不等,瘤体间相互融合,子宫对称性增大,临床上常表现为月经过多和不孕[1-3]。该病全球散发,到目前为止,文献报道(中英文)约54例,临床上对该病的认识十分有限,常被误诊为普通多发性子宫肌瘤,对于要求保留子宫的患者,多选择肌瘤切除术,导致大出血、剔除不净、副损伤等并发症,术后短时期内很快复发,手术也不能解决患者的不孕问题[4]。
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胰腺癌近距离放疗研究进展
胰腺癌是一病情凶险、治愈率低、预后极差的消化道恶性肿瘤,5年生存率仅为5.0%或更低[1].放疗是治疗胰腺癌的重要手段之一.但由于胰腺癌对放射线的敏感性较低,而周边的胃、十二指肠、大小肠、肝、肾及脊髓对放射线耐受性较低,故传统的体外放疗极易造成副损伤.因此,许多学者对胰腺癌局部放疗产生了兴趣.胰腺癌局部放疗主要集中在立体定向照射、术中局部放疗、组织间近距离治疗等.现介绍组织间近距离治疗及其对胰腺癌的疗效.
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心房颤动术后心房房壁的形态变化
目的:对于心房颤动(AF)的患者,尽管采用外科切-缝或射频消融等方法,对窦性心律的恢复有很好的治疗效果。然而,该术式造成的副损伤也逐渐显现。而这种变化又跟采用的AF治疗方法、程度、以及治疗时间长短等密切相关。然而,进行AF术后左右心房壁的真实形态改变如何?目前,国内外还未见报道。本篇报道三例瓣膜病合并AF,经AF治疗后,再次行瓣膜置换手术时,术中发现左右心房壁的形态改变。
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早期介入栓塞治疗破裂前交通动脉瘤20例体会
前交通动脉瘤约占颅内动脉瘤的30%,前交通动脉是颅内动脉瘤好发的部位[1]。前交通动脉属支供血部位特殊,又是沟通代偿大脑前动脉的重要通道,手术的副损伤可能影响患者的预后[2]。前交通动脉瘤的发生通常伴有A1段发育异常,并在A1段优势一侧发生。血管内栓塞难度相对小[3]。本组回顾分析急诊血管内栓塞的20例破裂前交通动脉瘤,评价血管内栓塞破裂前交通动脉瘤的疗效。
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腹腔镜下结肠脾曲解剖分离的要点与技巧
自1991年,Jacobs等[1]报道第1例腹腔镜右半结肠切除术后,经过20年的实践,腹腔镜结直肠手术迅猛发展,相对于传统开放手术而言,其优越性已逐渐为国内外学者所认可,在我国也得到迅速推广,手术技术规范也在不断完善之中.对该技术细节精益求精的探索和交流对保证该手术的质量和安全至关重要.本文将结合个人体会,对腹腔镜结直肠手术中的难点之一,即结肠脾曲的解剖分离进行经验总结,以期提高该手术的速度、流畅性、安全性,减少副损伤、降低中转开腹率,从而提高手术质量.
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腹膜后肿瘤手术中大出血和副损伤的预防与处理
腹膜后肿瘤常难以早期诊断,治疗困难,疗效较差,至今仍是腹部肿瘤外科治疗难度较大的一类肿瘤.腹膜后肿瘤唯一有效的治疗方法是手术切除肿瘤,并尽可能地达到肿瘤的RO切除[1-2].
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术中术后骨折原因分析和防治对策
交通事故伤和建筑意外伤的增多使四肢骨折的发生率也逐年增加,各种内固定的应用已成为当今骨折手术治疗的主要手段.由于各种内固定手术都存在着骨折固定的松动、骨折对合不佳、感染及手术的副损伤等并发症可能,对于这类并发症的发生,医患双方在术前和术后都比较重视,关于这方面的病例报道也较多.而内固定操作过程中造成的骨折,以及内固定术中和内固定取出术时造成的骨损伤,术后骨损伤处再骨折的病例报道却不多.自1998年9月~2004年10月,笔者共发现了此种情况骨折9例,并进行了手术治疗.
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男性病员腰麻后行留置导尿的护理体会
在外科病员的术前留置导尿过程中,常遇到男性病员因尿道狭窄、前列腺增大、紧张等原因致使导尿插管困难,造成导尿失败并引起尿道粘膜水肿,出现血尿等副损伤,既给下一次导尿造成困难,增加感染机会,又给病员带来巨大的痛苦及严重的心理负担.
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腹膜内腹膜外剖宫产术的临床应用
目前由于麻醉剖宫产技术的提高,输血的进展,又受到围产医学、优生医学、计划生育学等方面的影响,剖宫产的死亡率及围生儿的死亡率大大降低.剖宫产术已代替了围生儿助产术,并成为诸多妊娠合并症的主要分娩途径,剖宫产术式的多样性,也互相弥补不足,大化发挥优点,减少母儿副损伤.其剖宫产术式的选择是否恰当,关系到手术进展难易,并发症的多少以及母婴安危,不仅要有熟练的操作技术,而且要掌握正确选择术式的原则.以下就剖宫产不同术式比较腹膜外腹膜内剖宫产术式的临床应用.
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医源性胆管损伤治疗体会
医源性胆管损伤是胆道手术较为严重的一种副损伤,常致病人反复发生梗阻性黄疸和胆管炎而多次手术.通过回顾我院5000例胆道手术,其中胆管损伤14例(0.28%)的诊治体会报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术中逆行切除法的应用
逆行剥离胆囊是腹腔镜胆囊切除术(LC)中一种预防副损伤降低并发症的可取方法,本文将对此法的应用做探讨.