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提高老年女性导尿成功率小窍门
导尿是护理临床工作中常见的操作之一,由于女性特殊的生理结构,特别是老年女性,会阴部肌肉松弛,萎缩的阴道牵拉回缩尿道口,使尿道口容易陷于阴道前壁中,所以导尿时经常会遇到寻找导尿口困难及误入阴道,导致导尿失败增加黏膜损伤和医源性感染.我科对2007 年至2010 年69 位老年女性导尿者进行实验研究,总结出提高老年女性导尿术成功率小窍门.
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巧用尿道扩张棒辅助置入导尿管
临床上许多前列腺肥大,尿道狭窄、畸形的病人,在常规导尿时,由于阻力大,必须反复操作,不仅给病人带来极大的痛苦,同时也大大增加了尿路感染和尿道结膜损伤的机会,甚至造成导尿失败.我们在临床实践中,摸索出了一种巧用尿道扩张棒辅助置入导尿管的方法,大大提高了操作成功率.现报道如下.
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一次性硅胶营养胃管在导尿中的新用途
临床工作中,前列腺增生患者留置导尿存在一定难度,严重者导尿失败,行金属尿管导尿或腹壁膀胱穿刺引流,给患者带来一定痛苦.我科在临床工作中,对5例前列腺伴尿潴留患者气囊尿管导尿失败后,改用一次性硅胶营养胃管导尿,均获成功.该方法基本上解决了前列腺增生患者导尿困难的问题,效果好,成功率高,给患者解除了痛苦.
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手术室开展无痛导尿术的必要性与方法
导尿术是临床上常见的护理操作技术,是大、中及长时间手术病人术前准备不可缺少的重要内容.常规导术,患者多有疼痛不适感,特别是小儿、老年患者.术前在病房进行留置导尿时常因各种原因导致患者疼痛不适甚至导尿失败,导尿顺利与否直接影响手术的开展及术后病人的康复.随着人们生活水平的改善,对医疗服务的要求不断提高,在无痛状态下进行导尿操作越来越受到重视.
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重度水肿患者尿管水囊注水量的探讨
一次性气囊导尿管固定时,按常规需向水囊内注入无菌盐水 10~20ml,但在病理情况下常有例外.通过护理 348例重度凹陷性水肿患者,发现向水囊内注水 10ml以上,经常会致导尿失败;在工作实践中注意到水囊内注入7±2ml液体时,效果满意.
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男性病员腰麻后行留置导尿的护理体会
在外科病员的术前留置导尿过程中,常遇到男性病员因尿道狭窄、前列腺增大、紧张等原因致使导尿插管困难,造成导尿失败并引起尿道粘膜水肿,出现血尿等副损伤,既给下一次导尿造成困难,增加感染机会,又给病员带来巨大的痛苦及严重的心理负担.
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首次导尿失败的原因分析
导尿术是临床工作中常用的操作技术,多数情况下都能做到操作安全,顺利完成.但若不注意留置导尿管的方法,常致导尿困难甚至失败.为了提高导尿成功率,我们对2007年10月至2008年12月于我院首次导尿失败的75例患者的资料进行分析,现报道如下.
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前列腺电切术后进行性排尿困难伴尿潴留
患者,男性,68岁.主因"前列腺电切术后进行性排尿困难6年,加重伴尿潴留2个月"入院.患者6年前在外院行经尿道前列腺电切术,术后病理为前列腺良性增生,术后1周拔管后排尿通畅,2个月后出现排尿费力、尿线细、射程短伴尿频及夜尿增多(夜尿3~4次),当时未予诊治.此后上述症状持续存在,并出现排尿淋漓.曾口服保列治、特拉唑嗪治疗近半年,效果不佳.3个月前患者出现尿急、尿痛,伴发热(体温高39℃),且尿频加重,白天30分钟排尿一次,夜尿10余次,外院化验尿常规检查白细胞满视野,经静脉滴注抗菌药物3天后发热消失,尿急、尿痛好转.2个月前患者无诱因出现尿潴留,外院留置导尿失败,急诊行膀胱穿刺造瘘术.1个月前来本院就诊,血PSA检查高于正常,以"尿潴留,膀胱造瘘术后,血PSA异常"收入院.前列腺症状评分30分,生活质量评分6分.
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导尿插管失败的一种解决方法
临床中部分病人因尿道梗阻部位组织肿胀或经反复导尿造成尿道粘膜水肿,在进行常规导尿时,常因橡胶导尿管及金属导尿管都无法插入膀胱而失败,不但延误了治疗,甚至还危及生命,特别是老年性前列腺肥大等.笔者采用了用硬膜外导管置入膀胱的方法,解决了插管导尿失败的问题.2年来我们使用48例,效果满意,方法简便,现介绍如下.
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前列腺肥大患者导尿的护理体会
前列腺肥大患者因膀胱颈受压迫,弯曲、变长,给临床导尿带来了不同程度的困难,甚至造成导尿失败.为提高导尿成功率,减少膀胱穿刺机会,笔者对38例症状较重患者的导尿护理进行了讨论分析,现报道如下.
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男性无痛留置尿管技术的研究进展
留置尿管是临床常用的侵入性护理技术之一,也是基本的治疗措施,经常用于术前准备,是治疗各种排尿困难、观察尿量的基本手段,特别是泌尿外科诊疗中更是应用频繁.但是男性患者因生理、病理特点以及心理紧张等因素使得留置尿管困难,引起患者的疼痛,也会造成导尿失败.随着护理技术的不断发展和人文关怀的要求,护理前辈们对男性无痛留置尿管技术进行了大量的研究,现综述如下.
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急症前列腺摘除术12例体会
我院自1998至2002年对12例因前列腺增生症继发性尿潴留,在导尿失败,膀胱内大量凝血块或继发膀胱破裂时给以急症前列腺摘除术,术后恢复顺利,未发生任何并发症,疗效满意,现报告如下:
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尿管内注入利多卡因在老年男性导尿中的应用
老年男性患者由于前列腺增生压迫尿道,使尿道变窄,后尿道延长,加之老年人脑萎缩等原因,经常因尿潴留而行导尿术,术中常出现尿管插入困难,导致患者疼痛、尿道黏膜损伤出现血尿,甚至导尿失败.自2003年以来,我科为16例导尿过程中出现导尿困难的老年男性尿潴留患者采用导尿管内注射利多卡因,收到了满意的效果,报告如下.
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医源性膀胱、尿道尖锐湿疣1例报告
1资料及方法张××,男,73岁,农民,已婚.7个多月前因"前列腺增生症"在当地镇医院行"耻骨上经膀胱前列腺摘除术",术后11d,又因"膀胱内大出血"再次开放手术,共住院28d时取尿管后出院.出院后即有尿频、尿痛和排尿不畅,10d左右发生第1次"尿潴留",在当地镇医院导尿失败改用金属导尿管导尿.以后每间隔10d余发生上述症状,均在镇医院同法处理.1个月前,又因相同症状到当地市医院就诊,行膀胱镜检时发现尿道内许多新生物,取2次病检,结果均为"尿道乳头状瘤",未作进一步诊治,遂人我院.既往无不洁性交史.入院时,一般情况良好,心、肺、肝、脾等全身体格检查无特殊,观察排尿呈滴沥状,排尿费力,尿液100mL左右,尿分析示WBC40~45个/HP;B超发现膀胱内数个大小不等强回声团散布.
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前列腺肥大病人的导尿法
在临床工作中,笔者用常规导尿结合会阴部或肛诊手法,对前列腺肥大常规导尿失败的病人施行导尿术,共应用53例,无1例失败.现介绍如下.
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老年男性病人术前留置导尿时机的选择及护理
术前留置导尿是老年男性手术病人不可缺少的护理措施,常常会遇到病人因尿道狭窄、前列腺增生、紧张等原因而导致导尿插管困难和导尿失败,引起尿道黏膜水肿、出血等损伤,并增加感染机会,给病人带来痛苦和心理负担.
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分娩期孕妇导尿方法介绍
孕妇在分娩过程中常遇到宫口开全先露较低,因各种原因而不能正常分娩,需行剖宫产,术前留置导尿管.由于胎头压迫尿道,造成插导尿管困难,轻则插管引起尿道黏膜损伤出血,重则不能插入导尿管,引起导尿失败.在临床工作中采取以下方法,效果良好.现介绍如下.
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钬激光治疗合并腺垂体功能减退症的尿道狭窄1 例报告
患者,男,80 岁,因"排尿困难,膀胱穿刺造瘘术后1周"由内科转入我科.平素排尿细弱,滴沥.1周前出现明显排尿困难,耻区胀痛,导尿失败,难以置入14F气囊管,行耻骨上膀胱穿刺造漏(SPC).
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老年男性患者术前留置导尿时机的选择及护理
患者在术前留置导尿过程中,常遇到老年男性患者因尿道狭窄、前列腺增大、紧张等原因致使导尿插管困难,造成导尿失败并引起尿道黏膜水肿,出现血尿等副损伤,既给下一次导尿造成困难,增加感染机会,又给患者带来巨大的痛苦和严重的心理负担.为了减轻患者痛苦,提高导尿一次成功率,我们在术前腰麻或全麻满意后,尿道平滑肌完全松弛的状态下行留置导尿术,既可提高导尿的成功率,又可在患者无痛的情况下完成导尿,避免了不必要的副损伤,从而减轻了导尿术及手术创伤为患者带来的极度恐慌心理.我们分别对腰麻或全麻前、后行留置导尿术各30例老年男性患者进行临床对比观察,现将观察结果及护理体会报告如下.
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男患者导尿失败的常见原因分析及护理
2004年7月-2005年7月,随机抽查我科男患者98例.其中导尿失败22例.本文就失败原因作分析并提出护理对策,现报道如下.临床资料1.一般资料.22例男患者年龄0.8~78.0岁,平均年龄48.0岁.5例有尿道狭窄和尿道口狭窄,11例有前列腺增生,1例婴幼儿,2例为脑外伤烦躁患者,3例为实习生导尿失败.