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脊髓损伤患者早期间歇导尿临床观察
目的:探讨早期间歇导尿在脊髓损伤患者的运用价值,改善脊髓损伤患者治疗提供参考.方法:根据患者入院顺序号,将80例脊髓损伤患者随机分为观察组和对照组各40例.2组均行间歇导尿术.观察组在伤后3～4周行间歇导尿术,对照组在伤后4周行间歇导尿术.记录2组患者间歇导尿12周后排尿功能重建、泌尿系统感染和膀胱结石发生情况.结果:观察组排尿功能重建34例(85.00％),泌尿系统感染11例(27.50％),膀胱结石1例(2.50％),观察组排尿功能重建、泌尿系统感染和膀胱结石发生率与对照组有统计学差异(x2=4.267、5.028、3.914,p＜0.05).结论:脊髓损伤患者行早期间歇导尿术,可以显著改善患者排尿功能,防止泌尿系统感染和膀胱结石,在临床运用中具有很高的运用价值.
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择期手术留置导尿时机与术后尿路感染的临床观察
目的 观察择期手术患者全麻后导尿时机对插管成功率的影响,探讨减少导尿管相关尿路感染的方法,为预防和控制术后尿路感染提供理论依据.方法 收集医院术前需留置导尿的患者共180例,随机分为两组,对照组90例,行常规尿道的外口及周围皮肤消毒,按常规无菌技术与麻醉前20min行导尿；试验组90例,常规操作同对照组,于麻醉后20 min行导尿术.结果 试验组一次性插管成功率为100.00％,明显高于对照组的96.00％,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；插管后两组患者血压、心率平均值差异均有统计学意义(P＜0.01),试验组第2、5、7、10 d尿路感染阳性率分别为2.30％、8.00％、23.80％、66.67％,明显低于对照组4.45％、9.30％、25.00％、68.18％,两组差异均有统计学意义(P＜0.05),而导尿第13、15天的阳性率结果两组差异无统计学意义.结论 麻醉后导尿可以提高插管成功率,是减少早期导尿管相关性尿路感染的一种简便有效的方法.
关键词： 麻醉 导尿时机 导尿管相关性尿路感染 细菌培养 -
择期开颅全麻手术留置导尿时机对患者术后的影响
目的 探讨择期全麻手术患者不同导尿时机,对患者手术后疼痛、尿急、躁动的影响,选择佳的导尿时机.方法 将116例择期全麻手术的清醒患者,采用单盲法分为麻醉前留置导尿的对照组56例,麻醉状态下行留置导尿的实验组60例,比较两组患者术后对疼痛、尿急、躁动的反应.结果 全麻清醒后,对照组在疼痛、尿急、躁动的反应均小于实验组,两组间有非常显著性差异(P＜0.05).结论 择期开颅全麻手术的患者,应选择在麻醉前30min内行留置导尿,可以减轻患者术后疼痛、尿急、躁动和有效地预防患者躁动、血压、颅压升高、出血、预防并发症和意外的发生,保证患者术后的安全.
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手术病人导尿时机的选择
目的：通过观察不同导尿时机对手术患者的影响，选择手术病人佳导尿时机。方法选择不同麻醉方式，对麻醉前、后留置导尿管的利弊研究分析。结果不同的麻醉方法，不同的时机选择对患者会产生不同的效果。结论椎管内麻醉宜在麻醉后导尿；全身麻醉宜在麻醉前清醒状态下导尿，特别是男性病人，并且要加以完善的心理护理才能收到满意的效果。
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妇科腹腔镜术后导尿时机的研究
目的 通过对妇科腹腔镜术后导尿时机的研究,以解决术后留置导尿管所引起的不适症状及尿路感染问题.方法 将2008年55例腹腔镜手术患者作为实验组,与2004年46例腹腔镜手术患者作为对照组进行回顾性比较,实验组为术前、术后自行排尿,术毕仍在麻醉下进行一次导尿;对照组按常规行留置导尿术,术后24h内拔除导尿管,比较两组患者术后膀胱刺激症状及尿路感染的发生率.结果 两组在膀胱刺激症状的发生卒上存在显著性差异,其差异有统计学意妯(p＜0.01).结论 通过时妇科腹腔镜手术患者导尿时机的改进,可以减轻因导尿管刺激而引起的膀胱刺激症状,减少患者的痛苦及经济负担.
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剖宫产孕妇术前导尿时机的选择
目的 通过对剖宫产孕妇术前不同时间安置尿管的观察,探讨剖宫产术前导尿的佳时机.方法 选择我院2009年5月份住院需要行剖宫产结束分娩的孕妇100例,随机分组,抽签单号作为对照组,采用传统方法于术前1h在病房安置尿管;抽签双号作为试验组,于手术室麻醉后安置尿管.结果 试验组孕妇在导尿前后心率之差、血压之差、导尿时和导尿后对疼痛的感觉以及留置尿管距手术开始时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术室麻醉后导尿更适合剖宫产孕妇,值得推广.
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不同术前导尿时机对择期老年男性手术患者的影响
目的 观察不同术前导尿时机对老年男性择期手术患者的影响,为临床寻求安全的术前导尿时机.方法 选取就诊的老年男性择期手术患者93例,依据导尿时机的不同,将于术前(1~2)h导尿者设为A组(31例),于麻醉前阿托品等药物注射15 min后导尿者设为B组(31例),于麻醉后导尿者设为C组(31例),记录患者导尿前、导尿中、导尿后的收缩压、舒张压、心率,手术当日术晨、手术结束时尿常规检查结果,术后苏醒即刻及术后1、3、6h膀胱刺激征发生情况.结果 3组患者收缩压组间及组内差异均有统计学意义(P<0.05).导尿前,3组患者的收缩压接近(P>0.05);导尿中3组收缩压相比,A组高于B组及C组(P<0.05),B组与C组接近(P>0.05);导尿后3组收缩压相比,A组高于C组(P<0.05),B组与A组、C组接近(P>0.05).A组内收缩压对比,导尿后高于导尿前及导尿中(P<0.05);B组、C组组内收缩压的差异均无统计学意义(P>0.05).3组患者舒张压组间及组内的差异均有统计学意义(P<0.05).导尿前,3组患者的舒张压接近(P>0.05);导尿中3组舒张压相比,A组高于C组(P<0.05);B组与A组、C组接近(P>0.05);导尿后3组舒张压相比,A组高于C组(P<0.05),B组与A组、C组接近(P>0.05).A组内舒张压对比,导尿前低于导尿中及导尿后(P<0.05),导尿中与导尿后接近(P>0.05);B组、C组组内舒张压的差异均无统计学意义(P>0.05).3组患者心率组间及组内的差异均有统计学意义(P<0.05).导尿前,3组患者的心率接近(P>0.05);导尿中3组心率相比,A组高于C组(P<0.05);B组与A组、C组接近(P>0.05);导尿后3组心率相比,A组高于C组(P<0.05),B组与A组、C组接近(P>0.05).A组内心率对比,导尿前低于导尿中及导尿后(P<0.05),导尿中与导尿后接近(P>0.05);B组、C组组内心率的差异均无统计学意义(P>0.05).手术当日术晨尿常规检查无异常,手术结束时尿常规检查有血尿发生.A组、B组、C组血尿发生率分别为6.45%、29.03%、41.93%,其中,B组低于A组及C组(P<0.05),A组低于C组(P<0.05);A组、B组、C组术后导尿相关膀胱刺激征发生率分别为7.26%%、16.96%、40.32%%,其中,B组低于A组及C组(P<0.05),A组低于C组(P<0.05).结论 麻醉前阿托品、苯巴比妥使用15 min后导尿对患者心率和血压影响小、泌尿系的刺激及损伤轻微,临床可考虑推广运用.
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择期手术留置导尿管的时机探索
目的探索择期手术病人留置导尿管的合适时机.方法将540例下腹部择期手术病人随机分为两组,研究组在麻醉起效20分钟后(未铺无菌单以前)导尿,对照组在麻醉开始前,即病人入手术室后20分钟即行导尿术.导尿时记录两组病人紧张和疼痛、心率和血压变化情况及一次插尿管成功率等指标.结果两组病人对插管的紧张、疼痛反应间差别有显著性意义(P＜0.01);两组插管成功率及插管所需时间间的差别亦有显著性意义(P＜0.05).结论麻醉起效20分钟后插导尿管,可明显减轻病人的痛苦,提高一次插管的成功率.
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老年男性病人术前留置导尿时机的选择及护理
术前留置导尿是老年男性手术病人不可缺少的护理措施,常常会遇到病人因尿道狭窄、前列腺增生、紧张等原因而导致导尿插管困难和导尿失败,引起尿道黏膜水肿、出血等损伤,并增加感染机会,给病人带来痛苦和心理负担.
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全身麻醉后导尿对病人心身状况的影响
留置尿管是全身麻醉病人手术前的常规准备之一,目的是观察术中尿量,解决病人不能自行排尿的问题.病人在清醒状态下导尿,由于担心性征暴露而产生羞怯、紧张不安和焦虑等应激反应[1].为了减轻病人全身麻醉前导尿的焦虑程度及留置尿管带来的不适,并从人文角度考虑,探讨全身麻醉手术病人导尿时机的选择.
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3种导尿时机对择期手术病人血压及心率影响的研究
[目的]探讨术前导尿时机对择期手术病人血压及心率的影响.[方法]将90例择期手术病人随机分为3组,A组(常规导尿组)、B组(麻醉前用药后15 min导尿组)、C组(麻醉后导尿组),比较3组病人导尿前、中、后的心率的变化.[结果]A组血压、心率在3个测量时间的比较有统计学意义（P＜0.05）,B组、C组则无统计学意义(P＜0.05）.[结论]手术病人麻醉前用药后15 min导尿和麻醉后导尿病人血压及心率较稳定.
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外伤性截瘫患者间歇导尿时机的探讨
为对截瘫患者实施间歇导尿术,进行膀胱功能训练以减少患者尿路感染的发生率,2003年8月-2005年6月,我们对36例外伤性截瘫患者分组留置导尿一定时间后,采用间歇性导尿术进行膀胱功能训练,观察尿道感染的发生率及滴漏性尿失禁的发生率,探讨无菌间歇导尿时机,现报道如下.
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盆腔手术病人导尿时机选择对尿道黏膜损伤的影响
导尿是盆腔手术病人必要的一项术前准备,一般情况下,手术需导尿的病人均于术前在病房进行,但病人痛苦大且导尿失败率较高.常规导尿术只强调物品准备、无菌操作及尿管插入方法[1],而忽视了导尿对病人的刺激及应采取的对策.据报道,清醒状态下,有的女病人因尿管插入困难,造成外阴划伤、出血;男病人则因解剖特点,导尿时反复试插或操作不当而引起尿道水肿出血,但在麻醉后再次为这些病人导尿时,过程则很顺利[2].2003年以来,我们对盆腔非全麻手术病人选择导尿时机进行了研究,采取在病人麻醉出现平面后导尿,提高了导尿的成功率,同时极大地减轻了疼痛等不良刺激及相关的各种应激反应,取得了满意的效果,现报告如下.
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老年男性患者术前留置导尿时机的选择及护理
患者在术前留置导尿过程中,常遇到老年男性患者因尿道狭窄、前列腺增大、紧张等原因致使导尿插管困难,造成导尿失败并引起尿道黏膜水肿,出现血尿等副损伤,既给下一次导尿造成困难,增加感染机会,又给患者带来巨大的痛苦和严重的心理负担.为了减轻患者痛苦,提高导尿一次成功率,我们在术前腰麻或全麻满意后,尿道平滑肌完全松弛的状态下行留置导尿术,既可提高导尿的成功率,又可在患者无痛的情况下完成导尿,避免了不必要的副损伤,从而减轻了导尿术及手术创伤为患者带来的极度恐慌心理.我们分别对腰麻或全麻前、后行留置导尿术各30例老年男性患者进行临床对比观察,现将观察结果及护理体会报告如下.
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导尿时机对手术患者尿道黏膜影响的Meta分析
导尿术是许多手术患者术前准备的重要内容之一.一般情况下,此项操作均于术日晨在病房由护士执行.由于术前患者精神高度紧张,插管时会出现尿道痉挛,有时患者也不配合,这样不仅增加了操作的难度,同时也加重了尿道黏膜的损伤.
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术前导尿时机对择期手术患者影响的研究进展
导尿术容易引起膀胱尿道黏膜的损伤及泌尿道感染.根据1990-1996年我国各省30余所医院的医院感染监测结果,在50%以上的医院中,泌尿系感染的发病率占医院感染率的11.4%～18.0[1]",仅次于呼吸道感染.有研究[2,3]指出,20%的留置尿管患者为无症状菌尿,2%～6%为有症状的泌尿系统感染,菌血症病死率高达13%～30%.有文献[4]报道,术前导尿时机与手术患者的血流动力学改变,膀胱、尿道黏膜损伤等情况有密切关联.所以,掌握合适的导尿时机,减少患者的痛苦,降低患者院内感染已越来越受到护理工作者的关注,现综述如下.
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术前导尿时机的观察
目的 探讨术前导尿的时机.方法 对110名患者术前导尿的心理状态与希望采取的导尿时机进行调查,并随机分成两组,观察组采取麻醉后10 min留置导尿,对照组采取术晨科室内留置导尿,观察两组患者的切口愈合情况.结果 95%的患者对术前导尿有惧怕心理,74%的患者希望在麻醉后导尿,观察组与对照组患者切口愈合情况无统计学意义(P＞0.05).结论 麻醉后导尿并不影响切口愈合,且使患者对导尿产生的痛苦感大大降低.
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成人行心脏手术病人导尿时机的选择和探讨
目的 观察优化导尿时机在成人心脏手术中对血流动力学的影响.方法 选择23例成人择期心脏手术病人,随机分为2组.采用相同麻醉方式,A组(常规导尿组):麻醉诱导气管插管后行常规导尿.B组(选择时机导尿组):在麻醉诱导后病人意识丧失、睫毛反射消失,而此时尚不具备气管插管条件时导尿.监测心率、心律、桡动脉压(ASP)、中心静脉压(CVP),并连续记录诱导前(1时点)、意识丧失(2时点)、意识丧失后1 min(3时点;此时为B组导尿时刻)、气管插管即刻(4时点)、气管插管后1 min(5时点;此时为A组导尿时刻)5个时点血流动力学指标.结果 所有病人无导尿相关不良反应.两组麻醉诱导后血压、心率下降,与A组相比,B组在3时点血压、心率恢复,在5时点无血压、心率过高.结论 优化导尿时机选择麻醉诱导用药使病人意识丧失、睫毛反射消失时进行导尿,病人血流动力学更平稳,手术 "更安全.
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全麻手术病人导尿时机的选择
导尿术是全麻术前准备的重要内容,一般情况下全麻手术病人均于术日晨在病房行导尿术,但往往失败.清醒状态下,有的女性病人导管插入引起尿道水肿出血.但在麻醉后再次为这些病人导尿时过程则很顺利[1].为了改变这种情况,我们选择在病人麻醉后进行导尿,与在病人清醒状态下进行导尿相比,效果令人满意.
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全麻手术患者不同留置导尿时机临床效果比较及护理体会
目的：探讨全麻手术患者不同留置导尿时机的临床效果，并采取护理措施，总结经验，为临床提供借鉴。方法：选取笔者所在医院2012年3月-2013年3月收治的施行全麻手术60例患者，按照入院顺序进行编号并抽取，奇数为对照组，偶数为观察组，各30例。对照组患者在麻醉之前采取一般导尿处理，观察组则在麻醉起作用之后的15 min内进行导尿处理，两组患者均给予护理措施。通过观察两组在拔除气管导管之后的30 min内患者的躁动情况和术后苏醒后导管的适应度状况，对导尿时机选择的临床效果进行比较。结果：在术后患者的躁动、苏醒后导管的适应情况来看，观察组患者的良好率为60.0%，明显优于对照组(43.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于全麻手术而言，导尿时机的选择会直接关系到手术效果，采取相应的护理也会提高手术有效率。
