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术前留置弗雷氏导尿管致尿道粘膜严重损伤1例
1 病例介绍 患者男性,56岁,因右耳鸣、耳聋1年余,伴走路不稳,视力障碍3个月,诊断为右听神经瘤入院.术晨用弗雷氏尿管为患者行留置导尿术,操作者认为插管成功后,即向气囊内注水20 ml(注水过程中病人疼痛难忍,未引起注意),注水毕见大量鲜血从尿道口流出,立即抽出气囊内液体,拔出尿管,仍见血液从尿道口流出,随送病人入手术室,麻醉后再次插管,未能成功.后请泌尿外科行膀胱切开,尿管逆行插入诱导插尿管成功.术中证实为后尿道粘膜严重损伤,此病人尿管留置达27天,其间给予抗菌药物、止血等治疗,每日两次行膀胱冲洗、尿道口清洗.拔除尿管后患者排尿顺畅.
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128例小儿术后中心静脉压导管的应用与护理
我科从2000年7月对大型手术及危重患儿于术前留置中心静脉导管,于术后通过该导管进行快速补液、应用全肠道外营养(TPN)、监测中心静脉压(CVP)等治疗措施,对儿外科患儿的术后治疗及管理有较大的帮助,现总结如下.
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老年男性病人术前留置导尿时机的选择及护理
术前留置导尿是老年男性手术病人不可缺少的护理措施,常常会遇到病人因尿道狭窄、前列腺增生、紧张等原因而导致导尿插管困难和导尿失败,引起尿道黏膜水肿、出血等损伤,并增加感染机会,给病人带来痛苦和心理负担.
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剖宫产术前留置双腔气囊导尿管方法的探讨
留置导尿管是剖宫产术前常规准备之一,主要目的是持续排空膀胱,利于术野的观察,避免术中损伤膀胱和妨碍手术,同时促进患者术后伤口愈合[1].由于留置双腔气囊导尿管操作简单,插入后尿管与尿道密合程度大,减少了尿管脱落概率,能有效地保持外阴干燥,又便于消毒尿道口,因而在临床得到了广泛使用.为了有效地预防和控制留置尿管引起的尿路损伤,减少尿路刺激征的发生,对术前留置尿管时的操作进行了小的改进,结果试验组尿路刺激征发生率明显低于对照组.
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上双腔气囊导尿管致后尿道损伤大出血1例
双腔气囊导尿管,固定可靠易于清洗护理,临床上应用较为广泛,但如果使用不当也会造成后尿道损伤出血,应引起重视.1病例报告患者,男,46岁,因肝硬化门静脉高压并食道下段胃底静脉曲张、脾亢,行脾切除加贲门周围血管离断术.术前留置普通尿管,术后尿管脱落,改上气囊导尿管,插管充气时患者感尿道剧痛,直到次日未见引出尿液,故行拔管.术后15天反复血尿、尿道先后出血5次,于是再次试插导尿管未能插入,故行抗炎、止血治疗,至第6次尿道大出血量300ml左右,即行膀胱切开探查见膀胱内有陈旧血凝块100 g左右,双输尿管口喷尿正常,膀胱粘膜及尿道内口正常,但挤压阴茎,可见尿道内口溢出陈旧血凝块,示后尿道损伤出血,术中试插导尿管未能插入,改行尿道会师术,经留置气囊导尿管,术后行牵引气囊导尿管加用抗炎止血治疗.
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老年男性患者术前留置导尿时机的选择及护理
患者在术前留置导尿过程中,常遇到老年男性患者因尿道狭窄、前列腺增大、紧张等原因致使导尿插管困难,造成导尿失败并引起尿道黏膜水肿,出现血尿等副损伤,既给下一次导尿造成困难,增加感染机会,又给患者带来巨大的痛苦和严重的心理负担.为了减轻患者痛苦,提高导尿一次成功率,我们在术前腰麻或全麻满意后,尿道平滑肌完全松弛的状态下行留置导尿术,既可提高导尿的成功率,又可在患者无痛的情况下完成导尿,避免了不必要的副损伤,从而减轻了导尿术及手术创伤为患者带来的极度恐慌心理.我们分别对腰麻或全麻前、后行留置导尿术各30例老年男性患者进行临床对比观察,现将观察结果及护理体会报告如下.
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麻醉前后留置尿管的效果比较
为解决手术中、手术后患者不能自解小便的问题,手术患者留置尿管是术前的常规准备之一,为了减轻患者术前留置尿管带来的不适,从人文角度考虑,我院大都采取在进手术室麻醉后留置尿管.然而,在实践中发现患者回病房后尿路刺激症状明显,甚至有个别患者因无法忍受只好拔出尿管.为此,我们自2004年1月~2004年6月为100例留置导尿管患者进行了观察,现将结果报告如下: