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全麻术后短期留置尿管拔管前夹闭尿管必要性的探讨
目的 研究全麻术后短期留置尿管拔管前夹闭尿管的必要性,以便准确地把握留置尿管的拔管方法.方法 将普通外科全麻手术短期内留置尿管的360例患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,各180例,观察组患者在留置尿管期间不夹闭尿管,对照组患者在留置尿管期间定时夹闭尿管或患者感觉有尿意时再开放尿管.比较两组患者在拔管后排尿情况和尿路刺激征的发生率.结果 观察组首次排尿时间为(1.99±0.68)h,首次排尿量(242.17±68.50)mL,对照组首次排尿时间为(2.15±0.45)h,首次排尿量为(256.67±73.85)mL,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者尿路刺激征发生情况比较,差异具有统计学意义(P<Q05).结论 夹管增加了尿路刺激征发生的风险,全麻术后短期留置尿管患者拔管前夹闭尿管没有必要.
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电耳针加耳压治疗肾绞痛30例
1 临床资料本组30例,其中男24例,女6例;年龄小23岁,大65岁.30例均为泌尿系结石(肾结石7例,输尿管结石23例),为典型肾绞痛发作,伴尿路刺激征及肉眼血尿或镜下血尿,均经过B超或X线摄片确诊.2治疗方法取穴:神门、皮质下、输尿管、肾为主穴.针刺后用王不留行籽贴压,加脑、尿道2穴.方法:局部消毒后用30号0.5寸毫针刺入穴位,以酸胀为度,不可穿透耳软骨,再将电针治疗仪针夹夹在输尿管、神门2穴上.输出频率用密波,量以患者耐受程度而定,留针15分钟,取针后加耳压.
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盆腔平滑肌瘤误诊为精囊腺肿瘤1例的超声所见
患者男,41岁.无痛肉眼血尿5天来诊,无尿路刺激征,无血精.查体无阳性体征.尿常规:RBC 20~30个/HP.曾在外院抗炎止血治疗,症状略缓解.经腹彩超见:膀胱左后方、左侧精囊腺区域未见正常精囊腺回声,可见一大小约为6.0 cm×5.5 cm的圆形低回声团块,边界清晰,似有包膜,团块内部回声欠均匀,CDFI及CDE示其内有点状、条状血流信号,可引出动脉频谱,峰值流速为35 cm/s,RI为0.89.膀胱壁受压向前呈弧形,局部黏膜不光整(图1).右侧精囊腺及前列腺未见异常.彩超初步诊断:左侧精囊腺区实性占位性病变(精囊腺肿瘤可能性大).遂行超声引导下经直肠穿刺活检术,见肿瘤位于左精囊与膀胱后壁之间,约6 cm×5.5 cm,呈低回声,有包膜,与左侧精囊腺分界清晰.双侧精囊腺及前列腺正常.超声诊断:盆腔实性占位.取4块组织送病理,报告均为盆腔平滑肌瘤.术中所见:切开膀胱,见膀胱三角区左侧圆形隆起,黏膜下血管曲张,输尿管口清晰可见,在管口外方切开膀胱后壁,有球形肿瘤组织露出,左侧精囊腺正常.完全剥离肿瘤,见肿瘤如鸡卵大小,呈暗红色,有包膜,易碎.
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巨大肾动脉瘤一例报告
患者,女,54岁,右腰部酸胀不适10d于2004年3月4日入院.无血尿,无尿路刺激征.查体:血压160/95 mmHg,右上腹扪及直径10 cm肿块,囊性,边缘光滑,右背部可闻及吹风样血管杂音.
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输尿管平滑肌间血管瘤一例
患者男,20岁。左腰部间歇性放射痛1年,发作时伴尿路刺激征。体检:左侧输尿管走行区压痛,肾区叩痛阳性。实验室检查未见异常。B超诊断为左肾积水。X线检查:静脉肾盂造影示左侧肾盂中度积水,输尿管未显影。逆行肾盂造影示左侧肾盂极度扩张,肾盂输尿管连接部可见对称性长约0.5 cm的环形充盈缺损及狭窄,形似苹果核,边界光滑锐利,其远段呈“串珠状”狭窄(图1),余输尿管扩张明显,正常蠕动消失。
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保妇康栓引起发热
患者女,62岁.因无症状尿潜血多年,内科治疗无效,于2006年4月16日就诊于本院妇产科.患者否认尿路刺激征,孕3产3,8年前绝经,高血压病10年,服用依那普利10 mg/d,血压平稳.查体发现,外阴萎缩,阴道粘膜充血,粘膜皱襞消失,宫颈光滑,充血,子宫萎缩,附件区未及异常.
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护理干预对泌尿外科手术患者留置导尿管引起尿路刺激征的影响分析
目的 分析研究护理干预对临床接受泌尿外科手术患者留置导尿管引发尿路刺激征产生的影响,为临床护理工作提供有力的依据.方法 选取本院2014年12月~2015年12月收治的接受泌尿外科手术患者资料60例开展回顾性分析,将所选取的60例患者依照其入院顺序分为两组,每组30例,其中对照组30例患者接受留置导尿管常规护理,研究组30例患者接受系统的护理干预,统计研究组和对照组患者护理效果,将所得各项数值进行统计学分析.结果 研究组患者护理效果显著高于对照组,两组比较存在统计学意义(P<0.05);研究组患者手术之后的住院时间、留置导尿管时间、尿路刺激征、拔管后重新插管以及非计划外拔除尿管的出现几率显著低于对照组,两组比较存在统计学意义(P<0.05);研究组患者对于护理工作的满意度显著高于对照组,两组比较存在统计学意义(P<0.05).结论 针对泌尿外科手术患者护理工作中开展系统的护理干预能够显著减少出现尿路并发症的几率,使患者痛苦得到缓解,提升留置导尿管舒适度,从而使患者对于护理工作的满意度得到提高,应该在临床护理工作中大力推广使用.
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输尿管纤维上皮性息肉
患者男,15岁.发作性左腰痛5年,自10岁起出现左中上腹疼痛,向左腰放射,约1周至1个月发作1次,无尿路刺激征,无肉眼血尿,在当地医院对症治疗后,症状缓解.
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穆斯林"割礼"和"净礼"对防治尿路刺激征发生的调查分析
目的 了解农村男性穆斯林行"净礼"和"割礼"对尿路感染及炎症所致的尿路刺激征的保护作用.方法 采用义诊现场问卷,对甘肃省临夏回族自治州回族聚居地区360名20~60 岁男性穆斯林农村居民进行了调查.结果 360例农村男性穆斯林样本中尿路刺激征阳性率26.4%,"割礼"组尿路刺激征阳性率25.4%,未"割礼"组27.2%,差异无统计学意义(P >0.05);"净礼"组尿路刺激征阳性率23.2%,未"净礼"组42.4%,差异性有统计学意义(P<0.05),"割礼"+"净礼"组的尿路刺激征阳性率为24.6%,远低于未"割礼"+未"净礼"组的48.6%(P<0.05).结论 "割礼"和"净礼"对防治尿路刺激征的发生起到了积极作用.
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膀胱测压配合排尿意识对减少产后留置尿管患者拔管后重新插管的影响
目的::探讨膀胱测压配合排尿意识是否能减少拔管后重新插管的概率。方法:选择2012年2月~2014年2月我院产科留置尿管的产妇200例为研究对象,随机分为对照组103例和试验组97例,对照组使用常规方法拔出尿管;试验组使用简易膀胱测压法对患者膀胱进行测压,并配合患者排尿意识拔出尿管,观察两组患者拔管后首次顺利排尿时间、排尿容量及发生尿路刺激征和再次插管率。结果:试验组重新插管率低于对照组(P <0.05),首次顺利排尿时间早于对照组(P <0.05),首次排尿容量高于对照组(P <0.05)。结论:简易膀胱测压配合排尿意识可以减少产后留置尿管拔出后重新插管的概率,该法操作简单、容易掌握,可以在基层医院应用推广。
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气囊导尿管在WLL术中应用引起疼痛的分析与处置
大容量全肺灌洗(Whole-Lung Lavage,WLL)术是治疗尘肺病的一种新疗法.术中常规使用利尿剂以促进灌洗残留液吸收,尽早恢复肺顺应性,为第二肺灌洗创造条件.气囊导尿管由于操作简单、容易固定、不易脱落、在肺灌洗中广泛应用.以往由于医护人员在使用气囊导尿管导尿过程中的不合理操作,导致大部分患者在麻醉清醒后自感尿路刺激征严重,拔除尿管后自诉排尿时或排尿后疼痛,甚至出现血尿.为此,我们改进导尿方法,术后尿路刺激征明显减轻.现将我院2005年3月至2006年4月460例WLL术中采用气囊导尿管导尿情况总结如下.
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左氧氟沙星治疗尿路感染188例分析
我院自2000年1月-2005年12月用左氧氟沙星治疗尿路感染188例,取得较好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料患者188例,住院8例,门诊180例;男54例,女134例.年龄18~56岁.全部患者均有不同程度的尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状,伴发热146例.实验室检查:血白细胞均有不同程度的增高,尿中白细胞(5个/HP~满视野),脓细胞(++~++++),尿蛋白(-~++),尿亚硝酸盐还原试验(+).188例患者中诊断为急性尿路感染158例,慢性尿路感染30例.同时选取188例患者作为对照组,2组患者在治疗前症状、体征、化验结果无显著差异,具有可比性.
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男性病人不同导尿方法的临床观察
留置导尿是临床常用的护理操作技术之一,临床留置导尿多采用硅胶气囊导尿管,其中Foley导管是常用的气囊导尿管,具有操作简便、管壁柔软、对黏膜刺激性小、不需要外固定,内固定后不易滑出等优点,广泛应用于临床.然而,在导尿过程中,不可避免地出现尿路刺激征(以疼痛为主要表现)、尿路感染等问题,尤以男性病人为多见.男性病人由于其尿道的特殊生理结构致使尿管不易插入,同时给病人带来相当大的痛苦.留置导尿过程中病人可出现烦躁不安、疼痛、尿频等尿路刺激,严重者可出现心率增快、血压升高,甚至加重原发病,出现心脑血管严重并发症.为减轻病人因留置导尿引起的不适和疼痛,我科于2007年11月-2008年4月应用盐酸利多卡因凝胶作为留置导尿操作的润滑剂,效果良好.现报道如下.
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于家菊教授治疗尿路感染临证经验
尿路感染是指尿路的细菌性炎症.凡是有真性细菌尿者,均可诊断为尿路感染.根据我国普查统计,该病的发病率占人口总数的0.91%,女性一生中患尿感者为20%~30%,老年人患病率为10%.常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌,其中以大肠杆菌为常见,占急性尿感的80%~90%.尿路感染急性发作时,起病急、多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征,重者可见发热,寒战、乏力、恶心、呕吐、腰痛、腹痛等全身症状.慢性迁延者,则间断出现尿频,排尿不适、低热或腰腹部隐痛不适或多尿、夜尿增多.
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剖宫产术前留置双腔气囊导尿管方法的探讨
留置导尿管是剖宫产术前常规准备之一,主要目的是持续排空膀胱,利于术野的观察,避免术中损伤膀胱和妨碍手术,同时促进患者术后伤口愈合[1].由于留置双腔气囊导尿管操作简单,插入后尿管与尿道密合程度大,减少了尿管脱落概率,能有效地保持外阴干燥,又便于消毒尿道口,因而在临床得到了广泛使用.为了有效地预防和控制留置尿管引起的尿路损伤,减少尿路刺激征的发生,对术前留置尿管时的操作进行了小的改进,结果试验组尿路刺激征发生率明显低于对照组.
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阴茎下疳样脓皮病2例
例1:男,32岁.2007年9月4日以阴茎无症状溃疡7d就诊.患者7 d前发现阴茎冠状沟溃疡,无明显痒、痛等症状.无尿路刺激征,未治疗.
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反复尿频尿急尿痛28例误诊分析
尿频、尿急、尿痛统称为尿路刺激征,是临床常见症状,误诊率极高,2005-2008年我院共收治28例, 多初诊为下尿路感染,临床虽然常见,但实际部分病例并非独立性疾病,而是泌尿系其他疾病的继发症状,容易长期误诊而反复发作,难以彻底治愈,以致造成肾脏及相应器官的进一步损害,后果严重,应引起足够重视.
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小儿肾母细胞瘤诊疗一例
病历摘要:女性患儿,5岁。主诉左上腹部膨隆,伴疼痛2周,以肿物性质待查收入院。2周前因患左上腹部不适,家人发现患儿左上腹部膨隆,并且双侧躯干不对称,且腹部逐渐增大,伴乏力、纳差,无肉眼血尿及尿路刺激征。入院查体:发育正常,营养中等,全身皮肤黏膜正常,淋巴结无肿大,头颅五官未见异常,心肺检查正常,腹软,左上腹部巨大肿物,表面无红肿,触及呈实质性肿物,触痛(+),无囊性感及……
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B超诊断双肾多发性错构瘤1例
1病例报告患者男,30岁,因突发性左腰部胀痛伴发烧1周、抗炎治疗3天无效而收入院.发病以来无明显血尿及尿路刺激征.尿化验:蛋白(±),RBC1~2个/HP,WBC3~4个/HP.B超检查所见:双肾均增大,被膜欠光滑,左肾尤甚.双肾实质内可见数个大小不等圆形、椭圆形中强回声光团,有些边缘欠光滑.右肾内光团直径约0.8~1.8 cm,左肾内光团直径约0.9~2.6 cm,左肾上极与脾门之间有一个19.0 cm×18.9 cm×18.8 cm强回声光团,边缘欠光滑,与左肾无明显界限,其后方回声衰减,光团内尚可见4.6 cm×4.4 cm×4.3 cm不规则暗区.
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成年女性手术患者应用小儿气囊尿管留置导尿效果的观察
目的 减轻成年女性手术患者留置尿管后的不适感.方法 将200例成年女性择期手术患者按手术日期单双日随机分成对照组和观察组各100例.对照组使用成人气囊尿管留置导尿,观察组使用小儿气囊尿管留置导尿,观察2组患者留置尿管后产生不适感的程度及留置尿管后有无尿管自行脱出及管周漏尿情况.结果 观察组患者留置导尿管后的尿道刺激反应程度明显低于对照组(P<0.01);2组患者留置尿管后均无尿管自行脱出及管周漏尿现象.结论 成年女性手术患者应用小儿气囊尿管留置导尿能明显减轻置管后的不适,且不会增加管周漏尿及尿管脱出现象.