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妊娠期胃癌1例
1 病例报告患者,女,26岁,因上腹部隐痛不适5月余入院.患者于7月前受孕,于5月前出现上腹部隐痛不适,为阵发性,无规律性,不放射,伴有恶心呕吐,自认为是妊娠反应未做任何处理.2月前因外伤导致流产,流产后上述症状并未减轻,进食少,体重减轻,为求诊治入院.既往无类似病史.查体:青年女性,神志清,消瘦,浅表淋巴结未触及肿大,心肺检查(一).腹平坦,上腹部扪及7cm×8cm大小质硬肿块,有压痛,活动度差,边界不光滑.上消化道钡餐透视示:胃粘膜皱襞粗乱,胃壁僵硬,蠕动波消失,呈革袋状.胃镜活组织检查示:胃低分化腺癌.B超检查示:肝脏可见多个实性小结节,考虑为胃癌转移.血常规检查示贫血.诊断为胃低分化腺癌并肝脏转移.给予辅助化疗,4月后死亡.
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保妇康栓引起发热
患者女,62岁.因无症状尿潜血多年,内科治疗无效,于2006年4月16日就诊于本院妇产科.患者否认尿路刺激征,孕3产3,8年前绝经,高血压病10年,服用依那普利10 mg/d,血压平稳.查体发现,外阴萎缩,阴道粘膜充血,粘膜皱襞消失,宫颈光滑,充血,子宫萎缩,附件区未及异常.
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回盲部良性淋巴滤泡增生一例报告
患者,女,49岁.因腹胀、右腹部不适、黑便3个月,近期症状加重而入院.体检:右下腹轻压痛,未及包块,大便潜血(++),行结肠双对比造影示:回盲部正常结构消失,末段回肠见多发圆形(3mm)的充盈缺损,边界清晰、锐利;部分中心可见点状致密影,即"脐征",升结肠及右半横结肠轮廓不规则、缩短,肠壁僵硬,结肠袋消失,粘膜皱襞不规则.诊断为回肠多发息肉,结肠克隆病.
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腹部超声讲座(8)胆道(1)
1胆曩胆囊为一薄壁的梨形囊状器官,附着于肝脏的胆囊窝内(有系带者游离).胆囊分底、体和颈三部分.胆囊壁由外向内分别为浆膜、平滑肌及内膜(粘膜)三层结构.胆囊颈起始处的膨大部称哈氏囊,与颈相连接的为胆囊管.胆囊颈和胆囊管由于细,粘膜皱襞又呈螺旋瓣状,故是结石嵌顿的好发部位.
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巨大胃粘膜肥厚症--关于“上腹部不适12天,水肿10天,尿量减少1天”的讨论
1 本病例的特征患儿为女性学龄儿童,发病12天,浮肿少尿,伴恶心、呕吐、阵发性脐周痛等消化道症状.查体表现为全身性水肿.辅助检查:血浆白蛋白、球蛋白明显减低,CMV抗体IgM阳性,全消化道钡餐造影及胃镜检查均提示胃体胃底粘膜皱襞巨大扭曲.
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双子宫宫内早孕1例
患者22岁,孕1产0.平时月经规律,因停经37 d于2001年4月3日入院.妇科检查:外阴呈已婚未产型,阴道畅,宫颈光滑,子宫前位,孕6周大小;宫底部丰满,质软,附件正常.B超示:盆腔内探及双子宫回声,右侧子宫内见一直径为0.8 cm的妊娠囊,左侧子宫回声未见异常.追问病史,有月经量多及痛经史.2001年4月4日以“早孕”行人工流产术.术中见宫颈分左右两个,直径约2 cm.两宫颈之间有粘膜皱襞,宽度约1 cm,依次由4号半~6号半扩张宫颈,6号吸管吸引2次.右侧宫腔大负压500 mmHg.吸出物为一完整胎囊,直径约1 cm.
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胃肿瘤36例影像学分析
1988~1993年6月,笔者应用胃肠造影、胃镜和B超共同诊断36例胃肿瘤,分析如下.1临床资料患者年龄36~68岁,男女比为22:13,其中平滑肌瘤5例,胃癌28例,胃息肉3例.全部病例均胃肠造影、电子胃镜和B超检查.胃肠造影包括普通胃肠钡餐和X线双重对比造影.胃肠造影根据病变形态、大小、特点、粘膜皱襞及胃壁柔软度来诊断胃肿瘤.B超检查让患者服500~600mL加水稀释的胃B超显影剂,取坐位和仰卧位,利用显影剂和胃壁的对比度显示胃肿瘤特征的.电子胃镜通过观察胃内粘膜表面有无破坏、中断及隆起诊断胃肿瘤.
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巨大胃粘膜肥厚症1例
胃粘膜肥厚症又称Menetrier病,是原因不明的以50岁以上男性多见的特殊胃炎.其特点是胃底胃体部粘膜皱襞巨大,曲折迂回呈脑回状.大弯侧较显著,皱襞嵴上可有多发性糜烂或溃疡,由于血浆蛋白经增生的胃粘膜漏入胃腔造成低蛋白血症及水肿.该病症状不典型,可有上腹疼痛、体重减轻、水肿、腹泻等.体征可有上腹压痛、水肿、贫血、大便隐血常可阳性.该病较为少见,现将我们遇见的1例报道如下.
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胃低张双对比造影分析慢性胃炎
慢性胃炎是一种常见于成人的消化道疾病,在各种胃病中占首位,发病年龄较大,发病率较高.
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产褥期妇女的健康及生活质量研究综述
产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期,一般为6周[1].在此期间,母体全身各系统会发生一系列的变化.其中,生殖系统的变化是为重要的.随着宫体肌纤维缩复和宫内膜再生,子宫体复旧,子宫约在产后6周恢复至未孕大小,阴道腔重新出现粘膜皱襞,恢复紧张度,盆底肌肉及其筋膜部分恢复弹性;产后在神经体液调节下,乳房开始分泌乳汁;妊娠期增加的血容量和心输出量也于产后2-3周恢复至未孕状态:消化系统的变化主要是:胃肠肌张力及蠕动减弱,此时产妇长期卧床,缺少运动,腹肌和盆底肌松弛,容易发生便秘;同时在分娩中,膀胱受压致使粘膜水肿,充血及肌张力降低,以及会阴伤口疼痛,不习惯卧床排尿等原因,容易发生尿潴留;分娩后雌激素和孕激素水平下降至孕前水平[1].
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横结肠蛔虫卵性肉芽肿1例
1 病例介绍患者1女,44岁,因右腹部肿块2月余伴轻微疼痛,于1999-01-20入院.两月前患者突然感到右上腹有轻微胀痛,先为阵发性,且向腰背部放射,后为持续性隐痛,伴有腹泻,并带少许血迹,偶尔有便秘现象.无畏寒、发热及恶心、呕吐等症状.病后患者感到右中腹有一包块,稍觉疼痛.既往病史无特殊.查体:发育营养正常,全身浅表淋巴结未触及,腹平软,右中腹可触及约4cmX5cm大小的肿块,质较硬,下界较清楚,上界不清,表面光滑,不移动,有触痛,实验室检查无特殊变化,常规钡剂灌肠发现钡柱至横结肠肝曲处稍有受阻,且可见有6.5cm一段充填缺损,其粘膜皱襞较乱,钡剂通过有激惹征象,其他各段结肠无异常,疑为横结肠占位性病变,其性质待查.经保守治疗无效,手术切除,术中见结肠肝曲有一15cmX10cm巨大肿块,与右侧腹壁粘连.胃、肝、肠壁上均布满大小不等的粟粒样结节.于横结肠中部将整个右半结肠切除,行横结肠回肠侧端吻合,术后8d,病愈出院.术后病理诊断:横结肠蛔虫卵性肉芽肿.
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急性坏死性肠炎1例报告
1 病列介绍患儿,男,13岁.因高热、腹痛、腹泻伴呕吐入院.于入院前1d患儿开始无诱因出现高热、腹痛、腹泻伴呕吐入院.于入院前1d患儿开始无诱因出现高热、腹痛,继而排水样便混有粘液.呕吐1次为胃内容物.来我院就诊时查,血常规:WBC12.5×109/L;便:WBC少许;便潜血:(一).初按急性胃肠炎治疗.12 h后患儿开始排洗肉水样便,体温39.5℃,面色苍白、精神萎糜、四肢厥冷,心肺未见异常.腹软,全腹压痛明显,肠鸣音亢进.四肢及神经系统未见异常.实验室检查血WBC13.5×109/L;便WBC(+),RBC(+ + +);便潜潜血(+);腹部平片:小肠积气,肠壁增厚,轮廓模糊,粘膜皱襞变粗,肠间隙增宽.诊断为急性坏死性肠炎.患儿经过禁食,抢救中毒性休克、纠正水和电解质失衡、抗生素控制和预防继发感染、止血、肾上腺皮质激素等治疗1个月痊愈出院.
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内镜诊治慢性不完全型胃扭转28例
内镜检查中发现并诊断胃扭转病例,且多不需经上消化道X线钡餐检查即可确诊,而且可以在内镜下作复位治疗。我院自1989年6月至1998年6月共诊治慢性胃扭转28例,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组28例中男15例,女13例;年龄32~72岁,平均年龄52.6岁。经胃镜诊断并治疗25例;另外3例首先经上消化道X线钡餐检查诊断后经胃镜复位治疗。病程20天~3年。临床表现:间歇腹胀26例,占92.8%;腹痛(隐痛)22例,占78.6%;恶心8例,占28.6%;轻度呕吐5例,占17.9%;上消化道出血1例,占3.6%。 2.诊断标准:(1)主要有间歇性腹胀,间断发作的上腹部疼痛,恶心、轻度呕吐史,病程短者数周,长者达数年,进食可诱发。(2)胃镜检查时,内镜通过贲门后,胃镜盘滞留于胃底或胃体腔,并见远端粘膜皱襞呈螺旋或折叠状,镜端难以通过胃窦,见不到幽门。(3)胃镜下复位后,患者即感症状减轻,尤以腹胀减轻为主。(4)上消化道钡透或点片示:胃囊部有两个液平;胃倒转,大弯在小弯之上;贲门和幽门在同一水平面;幽门和十二指肠面向下;胃粘膜皱襞可见转曲或交叉;腹腔段食管比正常增长等。符合上述1~3或1、4条可诊断胃扭转。
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胃及十二指肠球部联合畸形一例
患者男,27岁.以反复上腹部阵发性疼痛 2年、加重 3个月入院.腹痛多在进固体食物后明显,伴反酸,无恶心、呕吐.2个月前在外院做胃镜检查诊断为 " 浅表性胃炎 ".查体及实验室检查均无异常.胃镜检查 : 胃镜插入顺利,食管贲门口正常,胃体大弯侧见一突入内腔的半圆物,表面光滑,质呈囊性,未见异常通道.胃窦粘膜散在充血,幽门皱襞呈花瓣形充血.十二指肠球明显扩张,可见暗蓝色粘膜背景,光滑.内镜再前进,见一宽腔,粘膜呈纵形皱襞,轻度充血,未见环形皱襞.由球部反镜可见一狭窄通道,镜身进入见一副胃,胃腔小,皱襞紊乱,未见胃角.粘膜充血,蠕动差,因镜身不够长,未能观察到副胃底.胃镜诊断 : 双胃畸形,主胃腔内隆起性病变,胃炎.病理学报告 : 隆起占位物粘膜萎缩伴糜烂样改变.上消化道 X线钡餐检查 : 食管通过顺利,粘膜皱襞正常,贲门管及贲门前庭区正常.有双重大小胃底气钡影像,粘膜结构紊乱,大小弯均呈双重结构,主副胃胃腔粘膜增粗,结构不规则,以副胃明显.见双重结构幽门前庭及幽门管,但副胃幽门前庭发育不良.十二指肠球部呈双重结构,主副球间有狭窄通路,球部巨大松弛.主副胃动力均有失常改变,十二指肠环较正常扩大.X线报告 : 胃及十二指肠球部发育联合畸形 .
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贲门癌摄取201Tl一例
患者男,68岁,因上腹部不适34年,黑便1 d,于2000年10月19日收治于消化内科.给予止血及支持治疗,出血基本控制,大便潜血试验阴性.ECG提示左心室前间壁陈旧性梗死可疑.因疑前间壁心肌梗死,故不行纤维胃镜检查,于11月6日来我科行201Tl运动/延迟再分布心肌灌注显像,以明确诊断.给201Tl 111 MBq,分别于8 min及3 h行心肌断层显像.所用仪器为Elscint NM HELIX SPECT仪,显像结果提示:左心室未见缺血,左心室左下方有一放射性异常浓聚区(因体位关系该浓聚区距心脏较近).考虑201Tl异常摄取增高区的可能为上消化道出血(溃疡或肿瘤所致);上消化道肿瘤.于11月10日行纤维胃镜检查,提示:贲门处镜管通过有受阻感,接触后易出血,贲门区后壁大弯侧可见一约2cm×2 cm×3 cm深凹溃疡,周边有出血.遂转胸外科,于11月22日行近端胃大部切除术,术中见肿瘤周围粘膜皱襞不规则纠集,浆膜下血管增生迂曲,粘膜明显肥厚,触之易出血.活组织检查及术后病理诊断:胃贲门部中分化腺癌.
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胃体憩室1例
患者,女,67岁,上腹隐痛半年.临床曾诊断为胃溃疡.于1998年12月来我科作胃肠道钡餐检查,发现胃小弯垂直部有一囊袋状影突向腔外,壁光滑,形态规则,随胃蠕动囊袋状影有大小变化,并可见有胃粘膜皱襞进入囊袋状影中,周围粘膜无聚集、中断、水肿.见附图. X线印象:胃体小弯憩室.术中见胃体小弯侧有1cm×2cm的憩室,憩室囊内为正常胃粘膜皱襞,胃粘膜水肿,证实为胃体小弯憩室.
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双极电凝镊在舌系带过短手术中的应用
舌系带过短在临床上多见,主要是先天性胚胎发育异常所致,舌系带位于舌底正中的粘膜皱襞,过短时舌的正常活动受限,表现为舌不能伸出口外或向上接触腭部,同时伸舌时因系带牵引可见舌背面有小凹陷故可影响小儿发音及学语,在婴幼儿也可影响哺乳,因此须手术矫治.传统的治疗手段需在局麻下,用剪刀横行剪断舌系带,术后出血多,患儿难以配合.为此,我们稍加改进,采用双极电凝镊,先对组织进行充分凝固电灼后,再用眼科剪剪除,达到既快且准又安全的手术效果.
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腹膜后间皮肉瘤CT诊断二例报告
间皮瘤比较少见,而腹膜后间皮肉瘤更少见,现将我院经病理证实的两例,结合文献讨论报告如下.病例报告例1女,15岁.腹痛、腹胀2年,加重月余入院.体检:消瘦,右上腹触及鸡蛋大小肿块,质韧,有压痛.上消化道钡餐造影发现胰头部有肿块,仅示十二指肠降部受压移位肠粘膜皱襞正常.CT扫描示:十二指肠圈内,胰头右前方有6.5cm×6cm×5.6cm软组织肿块,边缘清,其内密度欠均,CT值30~34.5Hu,增强扫描CT值41.5Hu~55.9Hu(图1,2).手术所见:腹膜后邻近胰头及十二指肠降部,可见7cm×6.5cm×6cm实性肿块,质韧,表面光滑,活动,与胰腺头部及十二指肠轻度粘连.病理:腹膜后间皮肉瘤.
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舌系带过短修整术
舌腹与口底之间中线处的纵行粘膜皱襞称舌系带,其上端附着过于靠近舌尖,或下端过于靠近下颌舌侧牙槽嵴顶即形成舌系带过短,从而限制舌尖的正常运动.当第一乳前牙萌出时,可形成慢性创伤性溃疡,笔者就其处理浅谈体会如下.
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胃双原发恶性肿瘤1例
患者男,69岁.因反复黑便、呕血3年余收入院.3年前患者无明显原因地出现黑便,无鲜血,感心慌,出冷汗,给予止血、输血治疗后好转.此后曾多次出现黑便,2年前发生呕血,初为凝血块,后为鲜血.近来反复出现黑便呕血,外院曾诊为胃底平滑肌瘤,经药物治疗效果不佳,故来我院.查体:一般情况可,轻度贫血貌.腹软,无压痛、反跳痛,左上腹可触及一包块,质韧,边界不清,动度欠佳.肝脾未触及,肠鸣音正常.胃肠钡餐检查示食管及贲门未见异常.胃底部可见一9cm×7cm大分叶状半圆形充盈缺损,与正常胃壁分界清楚,表面粘膜皱襞展平、消失,其中央可见一不规则龛影,切线位呈反"3"字型.