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胰腺癌患者的十年
2001年9月,38岁的姜福生因为时常感觉到上腹疼痛而到当地中医院治疗,被诊断为黄疽性肝炎.治疗一个星期后,症状未见缓解.CT检查后确诊为胰腺癌.解说:胰腺,“隐居”在腹膜后,非常不起眼,其知名度也不如胃、肠、肝、胆,但却是人体内重要的器官之一,因为它是一个兼有内、外分泌功能的腺体,它的生理作用和病理变化都与生命息息相关.
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十二指肠损伤19例诊治体会
十二指肠位于相对受保护的腹膜后深处,损伤机会较少,约占腹部损伤的3%~5%[1],由于解剖位置及生理的特殊性,使得十二指肠损伤诊断困难,处理复杂.其漏诊率、术后并发症及病死率都很高.我院于1997年1月至2001年12月间共收治十二指肠损伤患者19例,经合理治疗,效果满意,现报告如下.
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腹膜后脂肪肉瘤的 CT诊断价值分析探讨
目的 探讨 CT在诊断腹膜后脂肪肉瘤的临床价值.方法 回顾性分析 8例经手术病理证实的腹膜后脂肪肉瘤的 CT表现.结果 8例脂肪肉瘤瘤体均表现为混杂密度 ,增强扫描瘤体呈不均匀强化 ,对瘤体 CT值的测定具有重要的临床诊断意义.结论 CT是诊断腹膜后脂肪肉瘤有效的检查方法 ,定位诊断正确率 100%.对其病理类型的诊断具有重要临床诊断价值,但有一定限度.
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经皮下肾盂膀胱分流术的手术配合
晚期腹膜后或盆腔恶性肿物侵犯、手术或放化疗后可导致严重肾积水和肾后性梗阻,如输尿管梗阻无法解除,且双侧累及会造成肾功能衰竭,临床常置入输尿管支架引流,治疗原则为改善肾功能,从而提高生活质量和延长生存期.探索一种尿路内引流的方法对改善患者的生活质量显得尤为必要.而经皮下肾盂膀胱分流术可避免经皮肾穿刺的各类并发症,不但达到引流尿液改善肾功能的目的,而且改善病人的生活质量.2011年11月-2013年5月笔者所在科为采用肾盂膀胱尿流皮下改道治疗了15例输尿管梗阻患者,手术顺利,取得良好效果.
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腹部计划生育手术并发脏器损伤
腹部计划生育手术包括经腹输卵管结扎术、腹腔镜绝育术、剖宫取胎术、输卵管吻合术等,脏器损伤是其严重的手术并发症,包括膀胱损伤、肠管损伤、大网膜损伤、输卵管系膜撕裂和卵巢门损伤,腹腔镜绝育术还可引起腹膜后血管损伤等.了解腹部计划生育手术并发脏器损伤的危害、发生原因及技术防范,及时正确的诊断及处理,有利于降低脏器损伤的发生率,降低其危害程度.
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恩度联合化疗治疗后腹腔未分化肉瘤1例的临床效果分析
一 病例介绍患者男性,65岁,以"左腰部疼痛5月,血尿半月"于2014年8月就诊.影像学检查提示位于腹腔、腹膜后、肝脏、脾脏恶性占位性病变,大肿物横断面为12cm×13cm,肿块侵犯椎体、腰大肌、腹膜后大血管、左侧输尿管上段、左肾伴腹主动脉旁淋巴结、肝脏及脾脏,左肾积水.后收入广西医科大学附属肿瘤医院综合内科行B超引导下行后腹腔肿物穿刺活检术.术后病理提示:穿刺物均为纤维组织中见深染蓝色小梭形小圆形细胞浸润,第一次免疫组化仅DOG1(++),Ki-67高增值指数.其余上皮广谱、腺癌、间叶源性Vimentin、恶性黑色素瘤等多项免疫组化均阴性.CKPan(-)、Vimentin(-),CK7(-),CD117(-), CD34(-),DOG1(++),Myogenin(+),CD3(-),CD20(-),HMB45 (-),KI-67(90%+).再次行病理提示:左后腹腔肉瘤形态结合多项免疫组化标记(-),仅Vimentin(+),符合未分化肉瘤,细胞形态多样.免疫组化标记:CKpan(+++),Vimentin(+),S100(-),My0D1 (-),Myosin(-),CK(L)(-),Myogenin核(-),胞质(+).病理诊断为未分化肉瘤.于2014年8月开始使用紫杉醇+阿霉素+恩度(重组人血管内皮抑制素)化疗,经过6周期化疗后,肿瘤明显缩小,临床症状消失,化疗结束后随访6个月,肿块稳定,未见进展.
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后腹腔镜无功能肾切除术的临床体会(附31例报告)
目的:探讨后腹腔镜肾切除术的经验.方法:对31例后腹腔镜肾切除病例进行临床分析.结果:29例成功,2例中转开放手术,平均手术时间为160分钟,术中出血平均为250ml,术后平均住院时间为6.5天.结论:腹腔镜技术具有创伤小,痛苦轻,恢复快等优点,具有临床推广价值.
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上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结转移的临床意义
卵巢癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤,具有发病率高、早期诊断率低、死亡率高、五年生存率低,易复发转移的特点.上皮性卵巢癌患者预后差,主要是因为卵巢癌患者在确诊时已有盆腔或腹腔内广泛播散现,而且转移部位及累及的范围也不易确定.本研究总结影响上皮性卵巢癌预后的因素,探讨上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结转移的临床治疗意义.
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X线立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效观察
以往腹膜后淋巴结转移癌患者的治疗主要靠全身化疗及常规放疗,肿瘤缓解期短,缓解率低,降低了患者的生存质量和生存期.怎样选择治疗方案,是临床需要探讨的问题.用后程立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移癌患者87例,取得了显著疗效.
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慢性胰腺炎的诊断技术
对慢性胰腺炎来说,可靠的诊断手段是组织学检查,但由于胰腺是深在的腹膜后器官,活检有很高的并发症发生率,临床使用不多,因此,其诊断主要是建立在形态学(主要是影像学)和功能学(主要是胰腺外分泌功能)的基础上.
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腹膜后脂肪肉瘤的CT表现和病理对照分析
目的:分析腹膜后脂肪肉瘤的CT表现和病理的相关性,总结其CT特点,提高正确诊断率.方法:手术或穿刺病理证实的腹膜后脂肪肉瘤23例,结合病理,回顾性分析CT征象.结果:各病理类型脂肪肉瘤的CT表现特点:脂肪瘤样脂肪肉瘤(LLS)表现为巨型脂肪密度肿块,有网状分隔和实性结节,分隔和结节轻度强化.硬化型脂肪肉瘤(SLS)多为无脂肪成分的混杂密度肿块,可见钙化,增强延迟后实性部分强化更明显.黏液型脂肪肉瘤(MLS)多为液性密度肿块,增强后假包膜明显强化.圆形细胞肉瘤(RCLS)和多形性脂肪肉瘤(PLS)均为肌肉样密度肿块,圆形细胞型中央有大片低密度坏死灶,明显不均匀强化;多形性肿瘤密度均匀,境界清楚,多为均匀强化.去分化型脂肪肉瘤(DDLS)为脂肪密度与软组织密度混杂肿块,两种密度分界清楚.混合型脂肪肉瘤为肿块内有上述类型脂肪肉瘤组织表现.结论:腹膜后脂肪肉瘤成分复杂,不同组织学类型的脂肪肉瘤在不同病理分化阶段有不同CT表现,认识其CT表现特点有利于提高诊断准确性.
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腹膜后淋巴结结核1例
病历资料患者,男,40岁,既往体健,因间歇性腰背痛3个月入院,于体位变换时疼痛加重,无潮热盗汗,无咳嗽咳痰.当地医院增强CT提示:腹腔内肝门部胰腺钩突后下缘水平异常密度,病变包绕胰头,肝门静脉生长,并肝脾轻度肿大,考虑为间叶组织来源.查体:浅表淋巴结未及,腹平软,无压痛及反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及.腰部脊柱叩痛.四肢活动自如.入院后查全胸片:心肺膈未见明显异常.
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盆腔腹膜后巨大成熟畸胎瘤1例
病历资料患者,女,56岁,因大便困难6年,尿频3年余入院.患者已绝经9年,绝经后无异常流血及排液.近6年出现大便困难,无便血,无腹泻.3年来又出现尿频症状,无尿痛尿急及血尿,不伴腹痛及发热等不适,未诊治.入院体格检查:T 36.0℃,P 72次/分,R 18次/分,BP 140/90mmHg,神志清,面容润泽,步入病房,心肺听诊正常,腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性.妇科检查,外阴发育正常,阴道腔窄,宫颈萎缩,偏向左侧,宫体平位,略小于正常,辅助肛诊触及一肿物,向阴道及肠腔突出,表面光滑,质软,不活动,轻触痛.
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腹膜后苗勒氏管源性囊肿手术切除1例报告
病历资料患者,男,47岁,因发现左上腹无痛性包块5个月余,于2009年3月12日入院.患者自诉5个月余前无意中发现左上腹有包块,无疼痛及其他不适症状.未进行检查及治疗.既往无外伤史、手术史,无胰腺炎等病史.
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左颌下脂肪肉瘤1例
脂肪肉瘤是起源于原始间叶组织的恶性肿瘤,常发生于大腿及腹膜后,亦可见于臀部腘窝及其他部位的软组织,头颈部及口腔颌面部极为罕见.1996年8月~2010年10月收治左颌下脂肪肉瘤患者1例,现报告如下.
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经后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效观察
目的:观察经后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效.方法:随机将128例输尿管上段嵌顿性结石患者分为两组,采取微创经皮肾镜碎石取石术102例(对照组)与经后腹腔镜输尿管切开取石术26例(观察组)进行治疗,并对临床疗效进行比较.结果:手术相关指标方面,观察组手术时间、术中出血量、术后进食时间、住院时间、住院费用均优于对照组(P<0.05);1次取石成功率和并发症发生率方面,对照组为86.3%和5%,观察组为100.0%和4%,1次取石成功率对比差异显著(P<0.05),并发症发生率对比差异不显著(P>0.05).结论:输尿管上段嵌顿性结石采取经后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的效果确切可靠.
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腹膜后肾上腺外非功能性副神经节瘤的超声表现
目的:分析腹膜后肾上腺外非功能性副神经节瘤的超声表现,了解其超声影像学特点.方法:回顾性分析10例经病理证实的腹膜后肾上腺外非功能性副神经节瘤的超声表现,并复习相关文献.结果:①10例肿瘤均为单发,9例为良性,1例为恶性;10例肿瘤边界均清楚;②按肿瘤大小分为肿块型和巨块型,7例巨块型肿瘤为内部回声不均的中等或者稍高回声,3例肿块型肿瘤为内部回声均匀的低回声;③10例肿瘤均探及血流信号,RI约0.51~0.62.结论:腹膜后肾上腺外非功能性副神经节瘤的超声表现具有一定特征,以提高超声诊断准确率.
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深藏不露的杀手——胰腺肿瘤
在人体上腹部的深处有一个非常不显眼的小器官——胰腺.胰腺在腹膜后,知名度远不如其邻近的胃、十二指肠、肝、胆,但它在人体的地位可谓是上腹部各脏器之基石.之所以说胰腺是人体重要的器官之一,是因为它兼有内外分泌功能,生理作用和病理变化都与生命息息相关.胰腺分泌的胰液内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶,在消化食物的过程中"唱主角",可以中和胃酸,消化糖、蛋白质和脂肪.如果这样一个至关重要的脏器出了问题,那将会带来严重的后果.可怕的是,越来越多的恶性肿瘤正在侵犯这块"基石".
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腹膜后巨大脂肪肉瘤案
患者,女,72岁,于2007年11月7日就诊.主诉:腹部发现包块1年,疼痛1个月.病史:10年前患者因患神经官能症到某疗养院医治半年,情绪稍有缓解,但遇事仍过于偏执,情绪激动,报复意识强烈.
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原发性腹膜后平滑肌肉瘤的CT诊断
目的:分析原发性腹膜后平滑肌肉瘤的CT表现,以提高对本病的认识及诊断率.方法:回顾性分析7例经手术病理证实的原发性腹膜后平滑肌肉瘤的影像资料,研究其CT表现并讨论其鉴别诊断.结果:CT均表现为腹膜后不规则肿块,全部病例均出现囊变、坏死,未见出血、钙化,肿瘤边界清楚3例(42.9%),边界不清4例(57.1%),3例(42.9%)包绕周围血管,1例(14.3%)侵犯周围骨质结构,1例(14.3%)出现远处转移.结论:CT对原发性腹膜后平滑肌肉瘤具有良好的诊断价值.