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艾附暖宫丸结合血府逐瘀丸治疗痛经的观察
痛经是妇科常见病,特别在冬季,或气温变化大的季节,多表现在经期或经前期腹痛腹胀,严重者恶心、偶吐、四肢厥冷,严重影响正常生活和工作,影响生活质量,临床治疗痛经的药物很多,如:消炎痛、避孕药、止痛药、激素类药物均能缓解疼痛,但停药后痛经仍存在,为寻找对痛经标本兼治的药……
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乌体林斯引起过敏性休克1例
患者,男,40岁.平素体质较差,常患感冒.咳嗽、咳痰、低热1个月,于2001年7月11日到我所就诊.查体:T:37℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:18/10kPa,双肺听诊呼吸音略粗,未闻及干湿口罗音,心律规整,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,肝脾未触及.实验室检查:WBC4.4×109L,LYM33%,ESR74mm/h,TBAb(+),痰抗酸杆菌(-).X线胸片显示:双上肺小斑片阴影,密度不均,边缘模糊.诊断为双上肺结核.给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核化疗.同时给予乌体林斯17.2μg,每2周1次肌注,7月11注射后无任何副反应.7月25日患者在接受第2次肌注约5min后突然出现呼吸困难,烦躁不安,颜面晦暗,四肢厥冷,继而神志不清,血压测不到,脉搏微弱触不清.立即平卧给予0.1%肾上腺素1ml皮下注射,同时给予氧气吸入,给50%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸钙20ml静推,10%葡萄糖250ml+阿拉明20mg静脉滴入.30min后血压升至5/2.5kPa,90minBP:16/9kPa,P:80次/分,R:17次/分,意识恢复,能准确回答问话,球结膜充血,颜面及周身潮红,各项生命体征恢复正常后转市急救中心观察,次日随访无异常.
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甘露醇致过敏性休克2例报告
病历资料例1:患者,男,65岁.因突发左侧肢体乏力、头痛1天入院.头颅CT示右侧基底节区脑出血.平素体健,无心脏病史及药物过敏史.入院后即给予20%甘露醇250ml脱水降压,当输入完后患者即感寒战、胸闷、面色苍白、四肢厥冷、纯发绀,血压由入院时24/13kPa下降至12/8kPa,心率110次/分钟,律齐.经吸氧、肌注非那根、静滴地塞米松、多巴胺等药物抢救,2小时后恢复如常,血压回升至23.5/12.5kPa.使用速尿后未再出现上述不良反应.
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心脏穿通伤患者心肺复苏后2次大失血成功抢救1例报告
病历资料`患者,男,28岁.2009年6月19日凌晨1:00左右被杀伤左胸部,当时即感伤处疼痛、流血,随即出现呼吸困难,呼之不应,受伤20分钟后被朋友送入就诊.入院查体:体重约55kg,急性失血面容,四肢厥冷,颈动脉搏动微弱,双侧瞳孔等大等圆,对光反射消失,呼之不应.双肺呼吸音消失,左胸部第7肋处可见5cm的刀口,有血液渗出.检查过程中,大动脉搏动、血压测明显逐渐减弱至无法测出,呼吸停止.
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急性砷中毒致肾性尿崩症1例病例分析
病历资料患者,男,53岁,2年前于当地盟医院诊断为食道癌并予切除术,接受化疗共3次,恢复尚可.1个月前复查中发现纵膈淋巴转移,经他人介绍服用偏方1剂(含砷后经检测证实)4小时后出现恶心呕吐、黑便多次,伴呼吸困难、烦躁、皮肤湿冷,6小时后病情恶化,急剧呼吸困难,四肢厥冷、颜面紫绀.
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心绞痛也分虚实
中医常认为,心绞痛包括虚证(阳虚、阴虚等)和实证(气质血瘀、痰浊等).因此,中药调理心绞痛时首先要辨清体质.阳虚证.主要表现为患者出现绞痛时伴有胸闷气短,四肢厥冷,神倦自汗等症状.这类患者可等太阳升起后再出去练练太极拳、五禽戏,并避免消沉,夏不贪凉,冬宜温补.饮食忌食生冷,要少吃盐,平时宜吃羊肉、鸡肉、牛肉、花生、苹果水煎至100毫升,早晚分服.
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秋防哮喘10措施
支气管哮喘是一种很常见的发作性过敏性疾病,一般分为发作期和缓解期.哮喘的发作,多半是季节性的,每年夏末秋初开始发作,仲秋季节发展到高峰,寒冬腊月减缓,来年春季又呈高峰趋势.病人在哮喘发作前常有先兆症状,如反复咳嗽、胸闷、鼻痒、连续喷嚏等.如不及时治疗,可迅速出现喘息.因为痰粘稠,不易咳出、往往使患者被迫坐起.严重者可出现嘴唇及指甲青紫、四肢厥冷、出汗、头昏、心跳等症状.发作持续数小时甚至数日才逐渐缓解.病情缓解后,症状可以完全消失,与常人一样.
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糖尿病酮症酸中毒治验举隅
患者李某,男,28岁.于1998年6月14日,以"糖尿病酮症酸中毒"收住我院中西结合治疗糖尿病专科.患者自述:既往身体健康,无糖尿病发病史,无遗传病史;下岗近一年来,常感心烦,忧虑;于入院前1个月,突发烦渴多饮、多食、明显消瘦之症,体重在20天内由75kg减至59kg,尿频,昼夜达20余次,24h尿量在8kg左右,每夜小便4~6次,常导致不能睡眠;入院前2天,自觉口中有酸甜的烂苹果味,伴恶心呕吐、不思饮食、双下肢肌肉酸痛、极度乏力之症.查体:精神差,嗜睡,双目凹陷无神,皮肤粘膜干燥,弹性减退,呼吸深快有烂苹果味,四肢厥冷,心肺检查无阳性征,双膝腱反射迟钝,对时间、地点定向力尚好,舌苔白欠津,舌质暗红,双脉弦细,体温正常,血压偏低;测血糖30.7mmol/L,尿糖++++,尿酮++++,二氧化碳结合力13mmol/L,pH值 7.30,剩余碱-10.2mmol/L,血钠、血氯偏低,血钾基本正常,T3、T4正常;X线拍片:肺部正常;心电图正常.患者近期无感染,无发热,未服用任何药物,在生活上无不良嗜好.排除以上发病诱因,考虑为过度忧思所致本病.
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我国部颁标准与新药在各科相关病种的分布报告Ⅱ
部分中成药治病证分类分析:1 急证用药主要为治疗热入心包、热入营血的高热痉厥,神昏谵语,热毒发斑等证;以及亡阴亡阳引起的神志昏迷、四肢厥冷,大汗淋漓,脉微欲绝等病证的药物,如安宫牛黄丸、清开灵注射液、醒脑静注射液、局方至宝丸、生脉注射液、附片液等.其中绝大多数为清热解毒,豁痰开窍,镇惊熄风的凉开药,而温化寒痰、芳香开窍的温开药与回阳救逆,补气固脱,温补方相对较少.
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夏桂成治疗子宫内膜异位症所致痛经的经验
子宫内膜异位症(简称"内异症")所致痛经特征是继发性和渐进性加重,临床表现为恶心呕吐、四肢厥冷,甚则昏厥虚脱.夏桂成老师从事妇科临床50余载,对本病的治疗积累了丰富的经验,笔者现将其简要介绍如下.
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中药过敏反应2例
1 口服三七粉引起过敏反应刘某,女,45岁,因右腿腓骨上端骨裂于1999年2月5日早晨口服三七粉(青岛市药材站分装,温开水送服,每日3次,每次1g).次日早晨,四肢出现许多细小针眼状红色皮疹,尤以腕关节处为明显,奇痒难忍.医生会诊,怀疑与口服三七粉有关,于当日停服.2d后,红色皮疹自行消退.2复方麝香注射液致过敏性休克李某,男,31岁,军人,2000年10月6日因腰椎间盘突出,症状加重,来院治疗,给予肌注复方麝香注射液2ml(吉林集安制药厂生产,成分麝香、冰片).注射过程中逐渐出现头晕,头痛,心慌,耳鸣,无力,冷汗;注射后,神志淡漠,反应迟钝,呼吸浅而快,皮肤苍白,四肢厥冷,大汗淋漓,脉搏细数弱,体温37℃,呼吸24次/min,血压60/44mmHg,脉博110次/min,心率110次/min,率齐无杂音,心音弱,立即注射0.1%肾上腺素1ml,氢化考的松200mg加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴,1min后病情明显好转,1h后恢复如前.
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浅谈婴幼儿腹泻的护理
"腹泻"是婴幼儿时期发病率较高的常见病之一,也是婴幼儿死亡的原因之一.发病季节以夏秋季为主,秋季腹泻以病毒感染为主.因婴幼儿消化系统发育尚未成热,消化酶的活性较低,常因外界或内在的环境变化而引起消化功能紊乱导致腹泻.营养不良、佝偻病、异常体质也是引起腹泻的因素.喂食过多、过早添加大量脂肪类、淀粉类食物以及突然改变食物的性质或未经辅助食品过渡而骤然断奶,均可导致腹泻.气候突变,过冷,过热都易诱发腹泻.腹泻可分为:①轻型腹泻,大便每天5~6次,稀薄,含有少量粘液和白色奶块.或呈蛋花汤样,有时伴有呕吐;②重型腹泻,大便每天10次以上,粘薄水分多,伴有呕吐、纳差、精神萎靡、嗜睡,常可引起脱水,表现为口干唇燥,眼眶和前囱凹陷,哭时无泪,尿少.严重脱水时,常伴有酸中毒,表现为精神萎靡,口唇樱红,呼吸既深且快,以及出现皮肤花纹,脉搏细弱,四肢厥冷,少尿等休克症状.治疗腹泻一般以调整饮食,控制感染,消除病因,纠正水电解质紊乱为原则.现将护理体会介绍以下:
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静滴鱼腥草注射液引起过敏性休克3例
目前,临床广泛应用鱼腥草注射液治疗上呼吸道感染,化脓性扁桃体炎、肺炎、肺脓疡,泌尿系统感染等急性感染性疾病,取得较好疗效.本院应用鱼腥草注射液4年左右,遇有3例引起过敏性休克,报道如下.例1:患者女,45岁.因咳嗽、发热、痰多1周来我院门诊检查,诊断为肺炎,在急诊科静滴青霉素G钠480万,加入5%葡萄糖250 mL,口服环丙沙星胶囊0.2 g,bid,5 d后病情无好转,第6天改用鱼腥草注射液(湖北宜昌制药厂,生产批号20000701)50 mL加入5%葡萄糖250 mL中静脉滴注.输至3 min时,患者突然出现恶心,心悸,口唇紫绀,四肢厥冷伴大汗,脉膊细弱,血压降及零.立即停止输液,考虑为过敏性休克,让患者平卧保暖,吸氧,并给予抗休克治疗:盐酸肾上腺素0.5 mg 皮下注射,地塞米松5 mg静脉注射,多巴胺60 mg加入5%葡萄糖500 mL静脉滴注,患者逐渐清醒.1 h后上述症状消失.询问用药史,患者无青霉素、喹诺酮类过敏史,使用鱼腥草时,没有用其他药物,身体状况一直良好,无特殊疾病.随后入院治疗10 d,痊愈出院.
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垂体危象致昏迷一例
患者女29岁。因昏迷半天急诊入院。半天前,病人在家中突然出现乏力、多汗,继神志不清。无呕吐、四肢抽搐。继往无高血压、心脏病史。近7年病人常感头昏、乏力,伴有多汗,并逐渐丧失了劳动能力。体检:体温不升,P120次/min,R 20次/min,BP 6/4kPa。神志不清,表情淡漠,皮肤苍白、潮湿、四肢厥冷、头发干枯,腋毛、阴毛完全脱落。第二性征消失。心肺阴性,腹平软,病理征阴性。追问病史知其7年前有产后大出血、及产后一直无乳、绝经病史,此后逐渐出现体力下降、怕冷、汗多等症状。病情逐年加重,多方医治未果。据此,综合考虑为垂体危象,急查血糖:1.2mmol/l,遂即静推50%GS40ml,静滴氢化可的松300mg,并予10%GS及生理盐水静滴维持,同时积极补液、抗休克,保温。
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宫内宫外同时妊娠误诊为子宫穿孔一例
1临床资料于某,女,30岁,G2P1.因停经50天伴恶心呕吐10天,来我站就诊.体格检查:青年女性,一般情况可,心肺(一).妇科检查:外阴经产式,阴道畅,子宫前位,增大如孕50天大小,质软,活动,无压痛.双侧附件区轻压痛,未扪及明显包块.B超示:宫腔内见3cm×3cm×3cm大小胚胎光团,即诊断为宫内妊娠,化验尿hCG(+).征得患者同意,行人工流产术.手术顺利,吸出物为绒毛及蜕膜组织约25g,符合妊娠天数.术后10分钟,患者面色苍白,四肢厥冷,恶心呕吐,呈休克状.查体:脉搏98次/分,细弱,血压11/6kpa,腹平坦,肌紧张(+),下腹压痛及反跳痛(+).以左侧为甚,移动性浊音(+),血常规:WBC10.0×109/L,Hb110g/L,N0.68,L0.32,PLT212×109/L,考虑为子宫穿孔,于抗休克的同时行剖腹探查术.
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血液灌流联合血液透析治疗灭幼脲中毒1例
1 临床资料患者女性,80岁,既往有"高血压"病史5年,"脑梗死"病史1年,无明显肢体瘫痪等后遗症.入院前1小时自服"灭幼脲"250ml,当即被家人发现,此时患者神志尚清,20min后被送往当地医院洗胃治疗,随后转往山东省青岛第八人民医院,在转送过程中患者开始出现意识障碍,四肢厥冷,无肢体抽搐,无大汗淋漓,经我院急救中心进行内科常规抢救治疗与检查,以及血胆碱酯酶活力、肝功能、出凝血时间、血清离子等实验室检查后,排除了有机磷农药中毒,收ICU病房住院治疗.
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输卵管绒癌致失血性休克一例
患者32岁,因"停经80 d,不规则阴道出血20 d,下腹痛3 d,加重1h"于2010年2月10日收入院.患者平素月经规律,末次月经2009年11月20日.于2010年1月20日始不规则阴道出血,淋漓不尽,持续至今.3 d前感下腹隐痛,1 h前腹痛加重,伴恶心、呕吐、头晕、心慌.患者既往体健,孕1产1,2006年自然分娩一次.人院查体:T 36.1℃,Bp 90/50 mm Hg,P 110次/min,R 20次/min.一般情况差,神志淡漠,贫血貌,全身皮肤黏膜苍白,四肢厥冷.
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支架治疗儿童左冠状动脉起源异常并主干狭窄
患者,男,14岁,既往无心血管危险因素,1年前劳力时出现胸痛.2周前在长跑时再次胸痛,伴心悸、气短、大汗、恶心、呕吐伴四肢厥冷.立即至当地医院,测血压70/50 mm?Hg(1 mm?Hg=0.133 kPa).心电图显示Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段抬高1~3 mm,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波高尖,结合心电图和心肌酶演变,诊断为急性前壁心肌梗死,心源性休克.
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谈医学生涯中部分难忘病例(五十七)
病例99原因不明心肌病,大骨节病患者家庭主妇,53岁(1918年生),山东籍。患者病情重笃,有些情况叙述不详尽。患者于1962年回山东老家农村时突然咳嗽,憋气,曾晕过去,情况不能详述,即回京,入某院两下肢浮肿,诊为“风湿性心脏病”并有“胸膜炎”,经治疗好转,出院后能从事家务。1971-06因情绪不好,又胸闷,憋气曾在我院门诊查心电图示:完全性右束支传导阻滞,室性早搏形成二联律,服用扩血管药物不见效。前一月余服用洋地黄毒甙,约10天出现恶心、呕吐、黄视,疑为洋地黄中毒,予以停用。3天后,附近医院又予以服用洋地黄毒甙0.1 mg/d,上述症状又出现,已停用半个月,予用氢化考地松、氯化钾静脉点滴不见效。近6天症状加重,觉心前区疼痛,不放射,无发热,伴尿少、腿肿,昨夜憋气加重。当日上午烦躁不安,四肢厥冷,大小便失禁,不能平卧,有时说胡话。1971-12-15来我院急诊,血压测不到,心电图:室内传导阻滞,V1、V2、V3呈 rS 型, ST 段抬高,多源性室性早搏(原为完全性右束支传导阻滞),疑为前间壁急性心肌梗死,心原性休克。在急诊静滴阿拉明、多巴胺、恢压敏、利尿剂等药,血压升至100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率80次/min,7:00 pm 收入病房。
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烧伤伴多发开放伤一例救治体会
1病例介绍患者,女性,32岁,在室内被液化气火焰烧伤并被刀砍伤后1h收入湖北医药学院附属人民医院.体检:意识模糊,体温不升,脉搏145次/min,呼吸32 次/min,血压74/52 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),口唇略紫绀,四肢厥冷,面颈胸部创面皮革样焦痂;双上肢创面苍白,腐皮脱落,可见明显栓塞血管枝;双足底皮肤脱套;头部可见多处刀砍伤,皮肤裂开,额颞顶部伤口明显,长约12.0 cm;右侧面部皮肤裂开,长约6.0 cm;右耳垂斜行砍伤,长约2.0 cm;左下颈部伤口长约2.0 cm;皮肤表面黑色焦痂状;右侧胸廓稍饱满,背部2处刀砍伤,伤口分别为2.0cm×3.0cm~2.1 cm ×3.0 cm;右胸长伤口为3.0 cm,深达胸腔,可见气体溢出;右肺呼吸音低弱,左肺呼吸音粗糙,呼吸急促,清理呼吸道(吸痰),痰液呈炭末样物.