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中药熏蒸配合穴位按摩治疗缺乳47例
产后哺乳期内乳汁量少或无乳可下,称缺乳[1].临床表现为哺育期乳汁甚少或全无.我们采用中药汤内服、熏蒸双侧乳房,穴位按揉等综合疗法,提高母乳量,保证了母婴健康,现报告如下.
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参芪扶正注射液对乳汁分泌的影响
产后乳汁分泌不足或无乳,除与产妇身体素质和乳腺发育情况相关外,与产后气血虚也有直接关系.为了探讨一种简便、安全、有效的催乳药,80例产妇应用参芪扶正注射液,并与同期未应用药物的对照组80例比较,现报告如下.
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垂体危象致昏迷一例
患者女29岁。因昏迷半天急诊入院。半天前，病人在家中突然出现乏力、多汗，继神志不清。无呕吐、四肢抽搐。继往无高血压、心脏病史。近7年病人常感头昏、乏力，伴有多汗，并逐渐丧失了劳动能力。体检：体温不升，P120次／min，R 20次／min，BP 6／4kPa。神志不清，表情淡漠，皮肤苍白、潮湿、四肢厥冷、头发干枯，腋毛、阴毛完全脱落。第二性征消失。心肺阴性，腹平软，病理征阴性。追问病史知其7年前有产后大出血、及产后一直无乳、绝经病史，此后逐渐出现体力下降、怕冷、汗多等症状。病情逐年加重，多方医治未果。据此，综合考虑为垂体危象，急查血糖：1.2mmol／l，遂即静推50%GS40ml，静滴氢化可的松300mg，并予10%GS及生理盐水静滴维持，同时积极补液、抗休克，保温。
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多重PCR/反向线点杂交检测B族溶血性链球菌耐药相关基因的研究
目的 建立和评价多重PCR-反向线点杂交方法(multiplex PCR/reverse line blot hybridization,mPCR/RLB)检测B族溶血性链球菌(GBS)9个耐药及耐药相关基因[erm(A/TR)、erm(B)、mef(A/E)、tet(M)、tet(O)、aphA-3、aad-6、int-Tn和mreA]的方法.方法 针对GBS的9个耐药及耐药相关基因分别设计9对引物及寡核苷酸探针.多重PCR同时扩增9个目的基因,获得生物素标记的PCR产物后,反向线点杂交同时检测上述9个基因.为明确mPCR/RLB方法的特异性和敏感性,对其中318株菌株的9个基因分别进行单个基因PCR扩增,比较两种检测方法结果.结果 用mPCR/RLB方法成功检测512株GBS分离株的9个耐药相关基因,除8株int-Tn和21株mef单个基因PCR阳性的菌株,RLB结果表现为单探针杂交外,其余菌株所有耐药基因RLB检测结果和单个基因PCR完全一致.结论 我们建立的多重PCR/RLB方法具有良好的敏感性和特异性,为GBS耐药基因的流行病学调查和监控提供了一个良好的检测工具.
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结肠腺癌转移至卵巢黏液性囊腺瘤一例
患者女,58岁,因“阵发性下腹部疼痛10余天”于2001年10月15日入院.B超示右卵巢巨大畸胎瘤,行右侧附件切除术.术中所见:卵巢大小26 cm×24 cm×7 cm,表面光滑,局部见灰黄色斑块状增厚,范围约1.0cm×0.8cm,卵巢切开呈多房性,内有暗褐色混浊黏液,内外壁无乳头生长.术后腹水细胞学检查未见癌细胞.病理检查外观:卵巢大小26 cm×24 cm×7 cm,表面光滑,局部见灰黄色斑块状增厚,卵巢切开呈多房性,内有暗褐色混浊黏液,内外壁无乳头生长;镜下:卵巢壁内衬排列整齐的黏液上皮,以宫颈型上皮为主,囊外壁增厚处为乳头状腺癌结构,分化较好,与囊内黏液上皮无延续(图1);诊断:(1)卵巢黏液性囊腺瘤;(2)卵巢黏液性囊腺瘤转移性腺癌(瘤对瘤转移),建议复查胃肠道.
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妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌状况的检测及带菌对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌状况的检测方法及带菌对妊娠结局的影响.方法收集2008年12月-2009年6月在北京大学第一医院妇产科进行B族链球菌检测的孕妇617例,平均年龄为30.1岁,其中高龄孕妇(≥35岁)80例;经产妇41例,初产妇576例;对617例孕妇于孕35～37周取阴道下1/3分泌物及肛周分泌物,应用细菌培养及实时PCR两种方法进行B族链球菌检测,并观察其妊娠结局.结果 (1)B族链球菌阳性检出率:B族链球菌培养阳性21例(3.4%,21/617),实时PCR检测阳性57例(9.2%,57/617).21例B族链球菌培养阳性孕妇,实时PCR检测均为阳性;36例实时PCR检测B族链球菌阳性、而细菌培养阴性孕妇在进行扩增测序后证实,34例为B族链球菌阳性,2例阴性.(2)实时PCR检测B族链球菌的诊断价值:实时PCR检测B族链球菌的敏感度为100%(55/55),特异度为99.6%(560/562).(3)B族链球菌阳性的相关因素:B族链球菌阳性孕妇平均年龄为(30.4±3.6)岁,阴性孕妇平均年龄为(30.9±3.5)岁,两者年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05).经产妇B族链球菌阳性率为7.3%(3/41),初产妇阳性率为9.4%(54/576),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).高龄孕妇(≥35岁)B族链球菌阳性率高于年龄<35岁孕妇的阳性率,但差异无统计学意义(P>0.05).流产≥3次孕妇的B族链球菌阳性率与流产<3次孕妇比较,差异也无统计学意义(P>0.05).(4)分娩方式:B族链球菌阳性孕妇的剖宫产率为54.4%(31/57),阴性孕妇的剖宫产率为44.6%(250/560),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).(5)产时情况:B族链球菌阳性孕妇的胎膜早破发生率为33.3%(19/57),阴性孕妇的胎膜早破发生率为25.0%(140/560),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).B族链球菌阳性孕妇的宫内感染发生率为15.8%(9/57),显著高于阴性孕妇宫内感染发生率[6.6%(37/560)],两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).B族链球菌阳性孕妇产后出血发生率和胎儿窘迫发生率均显著高于阴性孕妇(P<0.05),而早产发生率、羊水污染发生率在B族链球菌阳性与阴性孕妇中比较,差异无统计学意义(P>0.05).(6)新生儿感染率:B族链球菌阳性孕妇所分娩的新生儿中,新生儿感染发生率为29.8%(17/57);阴性孕妇所分娩的新生儿中,新生儿感染率为13.2%(77/560),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).B族链球菌带菌孕妇的新生儿中,有1例发生了严重早发感染,经及时处理,结局良好.结论 妊娠晚期孕妇B族链球菌携带明显增加宫内感染及新生儿感染的发生率,对妊娠结局造成不良影响.实时PCR检测B族链球菌感染有较高的敏感度和特异度,有望成为妊娠晚期孕妇常规检测B族链球菌的一种方法.
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围生期孕产妇感染或定植的B族链球菌耐药情况、血清型、毒力基因及基因型分析
目的 探讨围生期孕产妇感染或定植的B族链球菌(GBS)的耐药情况、血清型、毒力基因及基因型特点.方法 选择2008年1月至2015年10月,从深圳市人民医院感染或定植GBS的孕产妇宫颈、阴道、血液及尿液样本中,分离获得的60株GBS菌株为研究对象.通过革兰染色及cAMP试验,进行GBS初步鉴定.采用全自动微生物鉴定、药敏分析(VITEK)系统鉴定GBS菌株.采用K-B纸片扩散法和E-test法测定GBS菌株耐药情况.应用乳胶凝集试验进行GBS血清学分型.聚合酶链反应(PCR)列阵技术检查GBS的红霉素耐药基因ermA、ermC、ermB、mef AE及erm TR,克林霉素耐药基因linB,四环素耐药基因tetL、tetK、tetT、tetS、tetO及tetM,以及GBS主要毒力基因bac、bca、scpB、lmb及hylB.采用多位点测序分型技术(MLST)进行GBS的基因分型.结果 ①60株GBS菌株对青霉素及万古霉素敏感度为100.0％,对四环素、红霉素、克林霉素及左氧氟沙星的耐药率分别为88.3％、70.0％、43.3％及35.0％.②本组产科GBS的主要血清型依次为Ⅰb型36.7％(22/60),Ⅰa型28.3％(17/60),Ⅲ型18.3％(11/60)及Ⅸ型10.0％(6/60).③本组产科GBS的毒力基因主要为hylB、lmb及scpB,其中100.0％ (60/60)含有hylB基因,78.3％(47/60)含有lmb基因,75.0％ (45/60)含有scpB基因.④产科GBS主要基因序列分型(ST)中ST19为30.0％(18/60),ST23为11.7％(7/60),ST12与ST103各为8.3％(5/60),ST485为6.7％ (4/60),另外还包括ST1、4、10、17、27、28、86、199、221、325、651、653及未知型.结论 标本收集医院孕产妇感染或定植的GBS,对红霉素及克林霉素的耐药率较高,治疗GBS感染时不建议使用;但是仍可选择青霉素.对青霉素过敏的孕产妇,可根据病情选择万古霉素或左氧氟沙星治疗GBS感染.产科孕产妇中,感染或定植GBS的主要血清型为Ⅰ b及Ⅰ a,主要含有hylB、lmb及scpB毒力基因,以基因型ST19及ST23为主.
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B族链球菌相关疫苗的研究进展
B族链球菌(GBS)属革兰阳性链球菌,是引起新生儿败血症和脑膜炎的重要致病菌.目前针对GBS采取的主要治疗措施是围生期抗菌药物预防(IAP),可以有效预防早发型GBS疾病(GBS-EOD),但晚发型GBS疾病(GBS-LOD)发生率依然较高.而且随着近年抗菌药物的大量使用,GBS耐药率逐渐增高.因此,GBS疫苗为预防新生儿GBS感染提供了新的方法和途径,特别是荚膜多糖-蛋白结合疫苗,目前已经完成Ⅰ、Ⅱ期临床试验,并且保护性抗体水平的研究已经成为近年来研究的热点.笔者拟对GBS相关疫苗的研究进展进行综述,旨在为GBS疫苗的进一步研制提供参考.
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围生期B族链球菌感染的诊治及其疫苗研究
B族链球菌(GBS)是导致多种不良妊娠结局的病原菌,也是引起新生儿败血症、脑膜炎等并发症及导致围生儿死亡的重要原因.导致GBS感染的血清型共计分为10种.围生期孕妇GBS筛查,可为临床对孕妇及时采取产时抗菌药物预防(IAP)措施,预防围生儿GBS感染提供参考依据,并有效降低围生儿GBS感染率.GBS疫苗作为预防GBS感染的一种简便、安全策略,日益受到重视.接种GBS疫苗是目前有可能通过母体免疫预防新生儿GBS感染的措施,但是对新生儿晚发型GBS感染无预防作用.笔者拟就围生期GBS感染导致的不良妊娠结局,GBS感染的危险因素、地域差异及其诊断、治疗与GBS疫苗新研究进展进行综述.
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围生期新生儿不同血清型B族链球菌感染及其预防研究现状
B族链球菌(GBS)是引起围生期新生儿感染的重要病原体之一.围生期新生儿GBS感染率高,导致的患儿病死率亦较高.随着产程中预防性抗菌药物的应用,围生期新生儿GBS感染率下降明显,但目前围生期新生儿GBS感染率仅仅是处于平稳期.GBS感染共计分为10种血清型.笔者拟就GBS的生物学特性及其感染的流行病学特点、围生期新生儿不同血清型GBS感染特点及预防策略进行阐述,旨在加强临床医师对围生期新生儿不同血清型GBS感染的认识,为临床寻找更有效的围生期新生儿GBS感染预防或治疗策略,进一步降低围生期新生儿GBS感染率,同时降低抗菌药物使用率,提供理论依据.
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北京市七家三级甲等医院宫内感染病例分析
目的 了解北京市部分医院宫内感染发生的概况及其菌群分布特点,并探讨对母儿预后的影响. 方法 回顾性分析北京市七家三级甲等医院2007年1月1日至2007年12月31日所有出院诊断为宫内感染的176例病历资料,按分娩孕周分为早产组(77例)和足月组(99例),比较两组的一般情况、临床表现、实验室检查和母儿感染结局.分析细菌培养中常见的菌群分布,以及宫内感染与母儿结局的相关性. 结果 2007年七家医院宫内感染病例数占该年总分娩数的0.67%(176/26 204),早产孕妇的宫内感染发生率为3.91%(77/1969),其中早产胎膜早破(PPROM)占84.4%(65/77).早产组与足月组比较,剖宫产率(16.9%和61.6%)、胎膜早破(PROM)(85.7%和33.3%)和人工破膜(1.3%和61.6%)的发生率和破膜至分娩的时间均有统计学差异.两组母体产褥感染发生率分别为2.6%(2/77)和3.0%(3/99),新生儿感染的发生率分别为25.9%(20/77)和30.3%(30/99),差异均无统计学意义.早产组新生儿病死率为7.8%(6/77),明显高于足月组(P<0.05).多见的宫内感染菌群为大肠埃希菌,占培养阳性者的37.3%(22/59),其次为B族链球菌,占32.2%(19/59),第三为葡萄球菌,占23.7%(14/59). 结论 早产孕妇宫内感染发生率高,围产儿预后差.常见的宫内感染菌群为大肠埃希菌和B族链球菌,应针对菌群选择敏感抗生素.
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B组溶血性链球菌抗体对母婴预后的影响
目的了解母婴配对血清中抗B组溶血性链球菌(GBS)Ⅲ型荚膜多糖IgG抗体的水平对妊娠结局的影响.方法1997年12月～2000年12月期间,在北京妇产医院就诊并作GBS筛查的GBS阳性孕妇28例为研究组,同期阴性者46例为对照组.留取孕期不同阶段(≤孕20周、20+1～24周、34周～分娩)阴道/肛周拭子做GBS细菌培养,产时留取母血3 ml、脐血5 m1离心后的血清,用ELLISA法测定GBSⅢ型抗荚膜多糖抗体的水平.结果74例孕妇中GBS阳性28例,28例中妊娠期糖尿病、糖耐量减低、胎儿宫内生长受限、胎膜早破、先兆早产、新生儿窒息的发生率无统计学差异.产妇及新生儿脐血血清的抗GBSⅢ型荚膜多糖IgG抗体的平均浓度为分别为3.1 mg/L、2.3mg/L,二者的相关系数为0.86.GBS阳性的产妇及其新生儿的抗体浓度分别为1.6 mg/L、1.1 mg/L;而阴性产妇及其新生儿的抗体浓度分别为3.9 mg/L、3.04 mg/L,经统计学分析,两组间的抗体水平差异有非常显著性(P＜0.001).抗体浓度＞2 mg/L的产妇,不带菌者占90.0%(36/40),新生儿中不带菌者占97.0%(32/33).结论母亲血清中抗GBS抗体约有73%通过胎盘,垂直传播给胎儿.我国产妇及新生儿血清中抗GBS抗体浓度普遍较高,绝大部分已达保护水平,GBS带菌与否对妊娠结局影响不大.
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新生儿B组链球菌感染性疾病的研究
目的了解B组链球菌(GBS)在我院新生儿病房感染性疾病中的发病情况. 方法在新生儿感染及有产科危险因素者141例中,取血标本93例、脑脊液标本6例做细菌培养.同时取血标本141例、尿标本65例及脑脊液标本6例用对流免疫电泳(CIE)方法进行GBS抗原检测. 结果93例血和6例脑脊液培养中仅1例GBS阳性,GBS血抗原阳性者27例(19.1%),各为化脓性脑膜炎2例、败血症6例、感染性肺炎12例、脐炎2例、早产儿生活能力低下5例;早发感染20例(74%),晚发感染7例(26%).1例化脓性脑膜炎患儿的血和脑脊液及其母阴道分泌物均培养出同型的GBS(Ⅲ/R型),DNA基因检测亦相同,证实为母婴传播.本组均用青霉素、氨苄青霉素或头孢类抗生素治疗,疗效佳,无一例死亡.对34例入院当日的尿标本进行抗菌物质的检测,32例阳性. 结论 GBS是新生儿细菌感染的致病菌之一, C IE方法检测GBS抗原敏感性高、特异性良好,青霉素是治疗GBS感染的首选药物.
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应用核酸杂交Ribotyping技术对B组链球菌的研究
目的了解B组链球菌(GBS)菌株致病毒力因子和基因型分布特点，探讨Ribotyping技术在GBS菌株基因分型中的应用价值。方法应用核酸杂交和16SrRNA基因广谱基因探针杂交(Ribotyping)方法，对妊娠妇女阴道拭子分离所获34株GBS菌进行分析。结果 34株GBS均含有scaa、scpB、glnA基因；所有GBS血清型Ⅱ、Ⅱ/C 型有bac和bca基因，60%GBS-Ia 型无bac和bca基因，而血清型Ⅲ、Ⅲ/R型无bac和bca基因；三种内切酶(HindⅢ、 EcoRI、PvuⅡ)结合分析，34株GBS共产生16个独特Ribotyping基因型；将Ribotyping与核酸杂交两种分子生物学方法结合分析，34株GBS共产生22个基因型。结论 Ribotyping 方法具有分型率和分辨力高，稳定性强，重复性好和谱型易于分析特点，在GBS分型和流行病学研究中具有应用价值。将两种以上基因分型方法结合更具有潜在的使用价值。
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B组链球菌血清型分布和抗生素敏感性试验研究
目的 获得在中国北京地区B组链球菌(GBS)血清学型分布特点和抗生素耐药菌谱情况. 方法 76株GBS分别由待产产妇和正常妇女阴道拭子分离培养并经协同凝集(COA)抗原检测明确所获.采用标准Lancefiled方法 对所获76株GBS进行血清学分型;采用标准的琼脂稀释法对其中47株GBS进行抗生素小抑菌浓度(MIC)测定. 结果 76株GBS菌可分为7个血清型,其中II(33%)、III(23%)、Ia(16%)是主要血清型,100%GBS对青霉素类、头孢菌素类和红霉素敏感.青霉素和氨苄青霉素MIC均≤0.06 μg/ml,头孢唑啉、头孢呋新、头孢哌酮MIC范围为0.006～0.03 μg/ml;红霉素MIC是0.003～0.03 μg/ml,庆大霉素MIC 1～32 μg/ml,丁胺卡那霉素MIC 4～≥64 μg/ml.他们的耐药率分别是12.8%和40.4%. 结论 该结果 为在我国进一步研究优势荚膜多糖菌苗进行免疫预防GBS感染及对指导临床医师合理选择抗生素治疗GBS感染提供了重要的理论依据,实验室常规报告GBS敏感性结果 ,对GBS菌株连续药物敏感性监测,了解耐药变迁情况也具有重要临床意义.
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实时聚合酶链反应技术检测妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌的多中心研究
目的探讨实时聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）技术检测妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌（group B Streptococcus，GBS）的准确性。方法本研究为多中心研究。选择2009年3月1日至12月31日在北京大学第一医院妇产科、首都医科大学附属北京妇产医院产科和北京大学第三医院妇产科产前保健的妊娠35~37周孕妇，取阴道下1/3分泌物及肛周分泌物，采用常规细菌培养法及实时PCR方法进行GBS检测。采用基因测序作为矫正方法，分析实时PCR方法检测GBS的敏感性和特异性。结果（1）3家医院共收集1395份标本，细菌培养法检测GBS阳性40例（2.9%），实时PCR方法检测GBS阳性114例（8.2%）。（2）仅实时PCR方法检测GBS阳性者77例，采用事先设计好的第2对引物扩增后进行测序，检测鉴定为GBS序列的共66例，11例为非GBS。（3）以细菌培养法加测序法校正作为金标准，实时PCR方法检测GBS的敏感性为97.2%（103/106），特异性为99.1%（1278/1289）。常规细菌培养法漏诊率62.3%（66/106）。（4）细菌培养法加测序法校正3家医院孕妇妊娠晚期GBS携带率为7.6%（106/1395）。结论实时PCR方法检测GBS具有较高的敏感性和特异性，有望成为妊娠晚期常规检测GBS的方法。
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孕妇及新生儿体内B组链球菌Ⅲ型特异性IgG抗体水平的研究
目的测定一组孕妇及其新生儿体内B组链球菌(GBS)Ⅲ型特异性IgG抗体的水平,初步探讨国内新生儿GBS感染的发生率较低的原因.方法随机选取102例孕妇,取其静脉血及新生儿脐血测定GBSⅢ型特异性抗体含量,取62例1周龄以内的新生儿及32例2个月～13岁的健康查体儿童的静脉血作为对照,也测定该抗体含量;抗体检测方法为酶联免疫试验(ELISA).结果本组孕妇GBSⅢ型特异性IgG抗体的平均水平为21.59 mg/L,新生儿脐血该抗体的平均水平为17.90 mg/L,二者存在相关性(r＝0.83,P＜0.05),后者随孕周增加而增加;小于1周龄的新生儿该抗体平均水平为14.75 mg/L,2个月～13岁儿童该抗体平均水平为10.75 mg/L,四组之间差异有显著性,并逐渐下降(P＜0.05). 结论(1)所测值绝大多数大于2 mg/L这个被初步认为能起保护作用的水平,并且明显高于欧美国家,提示由于国内孕妇天然获得的抗体水平较高,对新生儿GBS感染提供保护作用,这可能是我国新生儿感染发生率低的原因之一.(2)新生儿体内该抗体来源于母体,随年龄增加而降低.(3)新生儿脐血中该抗体含量与母亲产前静脉血含量密切相关,且随孕周的增加而增加.提示IgG型抗体经胎盘的主动转运与孕周相关,早产儿由于从母体获得的保护性抗体较少,故推测易于感染GBS.
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妊娠晚期阴道微生物对B族溶血性链球菌检出率的影响
目的：探讨影响妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌（group B Streptococcus，GBS）检出率的因素。方法2012年12月至2013年11月在北京天坛医院产科进行产前检查、妊娠35~37周的孕妇共1537例，回顾性分析孕妇阴道分泌物中微生物检出情况对GBS培养阳性率的影响。统计学分析采用χ2检验。结果孕妇阴道分泌物GBS培养阳性率为3.45%（53/1537），其他微生物的检出率依次为真菌[6.96%（107/1537）]、细菌性阴道病[2.86%（44/1537）]和滴虫[0.39%（6/1537）]。滴虫阳性与阴性孕妇GBS培养阳性率差异无统计学意义[0/6与3.46%（53/1531），χ2=0.00，P>0.05]。真菌阳性孕妇GBS培养阳性率高于真菌阴性孕妇[10.28%（11/107）与2.94%（42/1430），χ2=13.99，P<0.05]。细菌性阴道病检测阳性孕妇GBS培养阳性率高于阴性孕妇[13.64%（6/44）与3.15%（47/1493），χ2=11.15，P<0.05]。阴道清洁度Ⅲ~Ⅳ度的孕妇GBS培养阳性率为5.99%（29/484），高于清洁度Ⅰ度[0.00%（0/201），χ2=12.58，P<0.017）]和Ⅱ度孕妇[2.82%（24/852），χ2=8.17，P<0.017]。结论没有条件对所有孕妇进行GBS筛查的情况下，可以对阴道清洁度为Ⅲ~Ⅳ度的孕妇以及阴道真菌或细菌性阴道病检测阳性孕妇进行重点GBS筛查。
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实时聚合酶链反应技术检测妊娠晚期B族溶血性链球菌的临床价值
目的：探讨实时聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）技术检测妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌（group B Streptococcus，GBS）带菌状态的价值。方法收集2013年5月至8月在解放军总医院产前检查的妊娠35~37周孕妇312例，采用实时PCR和细菌培养方法进行GBS检测（其中12例仅行细菌培养检测）。任意一种方法检测结果阳性判定为GBS阳性。对2种检测方法检测结果不一致者进行基因测序验证。采用χ2检验比较2种检测方法的阳性率差异。结果单纯行细菌培养者12例，检测结果均为GBS阴性，另外300例孕妇同时行细菌培养和实时PCR检测。细菌培养法阳性率为1.3%（4/300），明显低于实时PCR的阳性率[7.7%（23/300）]（χ2=12.57，P<0.05）。共有25例孕妇GBS阳性，其中21例实时PCR阳性而培养阴性，2例实时PCR和培养均阳性，2例培养阳性而实时PCR阴性。总体阳性率为8.0%（25/312）。以培养结果作为金标准，实时PCR检测的灵敏性为2/4，特异性为92.9%（275/296），阳性预测值为8.7%（2/23），阴性预测值为99.3%（275/277）。结论实时PCR技术可提高GBS的检出率。
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B组链球菌的耐药性及红霉素耐药基因检测研究
目的探讨北京和广州地区B组链球菌(GBS)抗生素耐药菌谱及对红霉素耐药机制.方法 GBS菌193株,其中140株和47株GBS分别来自北京和广州地区正常妇女阴道拭子标本,6株GBS菌株来自北京地区新生儿感染性肺炎和脑膜炎患儿体液标本中培养分离.应用标准的KB纸片法对临床常用7种抗生素耐药性检测.应用PCR法对102株(包括57株敏感株及45株耐药株)GBS进行红霉素耐药基因ermB、mefA检测.结果 193株GBS菌均对青霉素类、头孢菌素类抗生素敏感;但青霉素和氨苄青霉素中介率均为17%;北京地区GBS的红霉素和林可霉素耐药率从1998年到1999年分别从8%增加到16%和从20%增加到28%;广州地区1999年分离的GBS菌株对红霉素和林可霉素耐药率分别为45%和26%,与北京地区1998、1999年分离的GBS菌株的红霉素耐药率比较,差异有统计学意义(P＝0.000).在45株红霉素耐药GBS菌中有40株同时对林可霉素耐药,5株表现为红霉素耐药而林可霉素敏感.20株GBS红霉素耐药仅含有ermB基因;13株红霉素耐药株仅含有mefA基因;同时含有ermB和mefA基因有6株.6株耐药株未能检测到ermB和mefA基因.结论青霉素、氨苄青霉素可作为治疗GBS感染首选药物;头孢菌素类抗生素可作为二线的选择药物.而红霉素和林可霉素作为预防和治疗GBS感染的药物应用价值应重新给予评价.在我国ermB基因介导的核糖体靶位点改变在GBS耐药机制中可能起主要作用.
