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低血钾引起束支传导阻滞
临床资料患者男,50岁.因心悸、头晕、乏力、下肢酸痛入院.两天前,有恶心、呕吐病史,入院常规检查,血压120/70mmHg、心率65次/S,听诊心律不齐,无杂音,实验室检查血、尿常规正常,血K+2.7mmol/L,Na+CL+血尿素氮,肌酐均正常范围.
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肺结核合并胸椎结核及多发性皮下脓肿1例
患者,男,26岁,未婚,农民,因"发热、咳嗽、盗汗、胸腰痛1年8个月,多发性皮下包块半年"2004年9月7日入院.患者2003年1月份开始无明显诱因出现乏力,午后潮热,体温波动于38 ℃~39.5 ℃,盗汗,咳嗽,咳少量白色黏痰,气喘,胸腰疼痛.在当地医院诊断"肺结核、左侧结核性胸膜炎",予"头孢氨苄、RFP、INH"等抗结核治疗1个月余出院.院外间断服"RFP、INH"5个月余,效果差,反复出现左侧胸腔积液,气喘加重,进行性消瘦(8个月间体质量下降20 kg),长期卧床,遂转入我科.查体:体温38 ℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压120/60 mmHg.极度消瘦貌,神志清楚,精神萎靡,结膜苍白,左侧胸壁塌陷,左侧呼吸活动度减弱,左中下肺叩诊实音,左中下肺呼吸音消失.心率88次/min,心律齐,无杂音.胸椎明显后凸,左胸壁皮下可见15 cm×8 cm包块,无红、热,质软,有波动感,舟状腹,肝、脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,双臀及双大腿中部可触及同样性质、直径20 ~35 cm液性包块.
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乌体林斯致腹泻1例
患者,男,48岁,因反复咳嗽,咯黄黏痰,间断咯血丝痰3年,在院外不规则应用抗结核治疗,病情反复,为进一步治疗,于2001年10月28日收住本院.查体:T37.2℃,P96次/分,R20次/分,Bp14.5/10.6kPa神清.听诊:左上中肺闻及少许湿性罗音;心律整,无杂音;腹平软,肝脾未触及.辅助检查:胸片提示:左上中斑片状阴影并空洞形成.血抗结核抗体阳性,痰涂片抗酸染色3次均阳性,痰结核杆菌培养阳性.
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一例外商感染梅毒的处理报告
1 一般情况 KOJIMA HIDEYUKI,男,日本国籍,1%3年5月11日生,系不二制油(张家港)有限公司管理人员,因办理在华暂住证,于1999年3月17日来张家港出入境检验检疫局接受健康检查.2 检查结果血压125/74mmHg,脉搏74次min,律齐,心脏听诊无杂音或震颤,X光胸片、B超、心电图检查均未见异常;实验室血样生化检验RPR阳性,经上海检验检疫局中心实验室确认,TPHA阳性(滴度为1:640).据此,诊断为梅毒感染者.
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急性心肌梗死并发以胸腔积液为特征的左心衰1例
病历资料患者,女,以剑突下疼痛伴胸闷3天,2011年4月入院.入院前3天凌晨2时突然感剑突下疼痛胸闷不适,伴轻度恶心不适,晨起症状自行缓解.连续3天均夜间发作,自认为是"胃病"服用胃药不见好转.第3天上午来院就诊查心电图为急性心肌梗死急症入院.既往有糖尿病、高血压.查体温36℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压140/80mmHg,神志清,面色灰白,口唇无发绀,颈静脉不怒张.胸部对称,心界不大,第一心音低,心率120次/分,律齐无杂音:两肺无啰音.
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右位心并发急性前壁心梗1例
临床资料患者,女,71岁,主因右胸发作性疼痛2小时入院.既往体健,急诊查体发现P 98次/分,BP 90/68mmHg,呼吸急促,烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,大汗淋漓,右下肺呼吸音低,双肺未闻及干湿性哕音,左胸无心尖搏动,右胸第5肋间胸骨右缘外0.5cm处可听到较强心音、律齐、心率98次/分,无杂音,扣诊心肺,心脏似乎位于右侧胸腔.追问病史:10年前查体胸片及心脏彩超示右移位型右位心.
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右肾上腺囊肿1例
病历资料患者,女,22岁,因"右腰部酸痛半个月"入院.查B超提示右肾上腺区一囊性占位(大小约7.0cm×5.8cm).既往7个月前行剖腹产术,产1男婴.入院查体,体温36.5℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压128/75mmHg,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心率72次/分,律齐,无杂音.双肾区无隆起,双肾区无叩击痛,双侧肋脊角无压痛,沿双侧输尿管走行区无压痛.实验室检查,血常规、尿常规、空腹血糖、电解质均正常.COR、ACTH、17-OHCS、17-KS、尿VMA均正常.
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小肠壁恶性纤维组织细胞瘤1例及资料复习
临床资料患者,男,52岁,以左下腹阵发性疼痛1个月为主诉入院.自诉1个月前无明显诱因出现左下腹疼痛,为阵发性隐痛,固定,无放散,无恶心及呕吐,无腹胀,自觉排气、排便费力,便条变细,近半个月来腹痛发作时觉左下腹有包块,于是来医院就诊.经门诊检查彩超以腹痛待查及疑结肠癌为诊断入院.发病以来患者无发热及寒战、无胸闷及心慌,饮食及睡眠可,身体未见明显消瘦,小便正常.查体,T 36.8℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 90/70mmHg.神智清楚,语言明白,查体合作,口唇无发绀,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心律整齐,无杂音.
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血液灌流抢救农药阿维菌素中毒1例
病历资料患者,男,22岁,因自服阿维菌素60ml后抽搐、昏迷16小时,2011年9月5日14:00入院,入院1天前,患者因与家人生气后欲自杀,自服阿维菌素约60ml,被家人发现,约半小时后在当地医院接受清水洗胃治疗,病情无好转而来院.入院时查体:体温36.2℃,脉博88次/分,呼吸20次/分,血压110/85mmHg,浅昏迷,皮肤及颜面无苍白,左瞳孔直径1mm,有瞳孔直径4mm,对光反射迟钝,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,律齐,心率88次/分,无杂音,腹软,肝脾未触及,双侧生理反射存在,未引出病理反射,心电图示正常心电图.
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急性心肌梗死溶栓后致脑出血开颅手术抢救成功1例
病历资料患者,男,52岁,主因"持续咽部发紧、胸闷大汗5小时",于2004年7月8日入院.既往高血压病史13年,脑梗死病史6年,吸烟史20年.查体:BP 140/90mmHg;双肺(-);HR 70次/分,律齐,无杂音,心音低钝,双下肢不肿,生理反射存在,病理反射未引出.ECG:V1~V5导联ST段抬高0.1~0.4mV.
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有机磷农药中毒误诊1例分析
病历资料患者,女,28岁,因自服地西泮后恶心、呕吐4小时入院.患者4小时前家庭纠纷后自服地西泮14片,当时未作处理,1小时后患者恶心,呕吐10余次,为胃内容物,伴头昏、乏力明显,被家人送来院.门诊考虑"地西泮中毒",予纳洛酮补液,支持对症治疗4小时后,症状未好转,仍恶心,呕吐明显,较前加重,乏力伴出冷汗.请会诊,查体温37℃,脉搏66次/分,呼吸18次/分,血压113/75mmHg,神志清楚,精神较萎,巩膜无黄染,双侧瞳孔直径2mm,颈软,心率66次/分,心律齐,无杂音,两肺无干湿性啰音.
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体外冲击波碎石致急性肾功能衰竭1例
病历资料患者,男,68岁,因双肾结石行体外冲击波碎石治疗.治疗后出现下腹痛、无尿、心慌气短,不能平卧.体检:体温36.8℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压150/100mmHg,神志清,烦躁,双肺未闻及干湿啰音,心率120次/分,率齐、无杂音、腹软,沿双侧输尿管走行区压痛阳性,未触及包块,移动性浊音阴性.
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静滴盐酸氨溴索致过敏反应1例
临床资料患者,女,1岁,哈族.因咳嗽气喘1天,发热2小时来我院就诊.入院查体:体温36.5℃,脉搏110次/分,呼吸40次/分,血压不能测,体重11kg.入院时神志清、反应可,咽充血、双肺呼吸音粗、可闻及少量中细湿啰音及喘鸣音.心率110次/分、律齐、心音有力、无杂音.腹平软,肝脾未触及肿大.神经系检查无异常.
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静滴克林霉素针导致过敏性休克3例报道
病历资料例1:患者,女,52岁.因"咳嗽、咳痰、气喘反复发作20余年,再发半月余"入院.原有青霉素及头孢菌素类等多种药物过敏史.入院诊断为:慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、心功能一级.入院后给与10%葡萄糖500ml,克林霉素针1.2g静滴,在滴注约20分钟时患者自述全身不适、心悸、头晕、呼吸困难加重.体检见面色白,皮肤湿冷有汗.血压检测60/40mmHg.双肺有哮鸣音无湿啰音.HR 130次/分,心音低钝,节律齐整,各瓣膜听诊区无杂音.
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风疹、麻疹混合感染误诊为猩红热的报告1例
病历资料患儿,男,2001年出生,6岁,正阳县真阳镇居民,职业为学生.2007年6月14日以"发热、皮疹4天"为主诉就医于正阳县人民医院,该患儿4天前天明显诱因地出现发热,高达40℃,并于耳后、颈及上胸部出现分布均匀的针尖大小的丘疹,压之褪色,颜面部有充血、面无皮疹,可见"口周苍白圈"、"杨梅舌".查体:T 38.8℃,P 104/分,R 22次/分,神志清、精神差,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,无杂音,胸平软,无压痛,肝脾肋下未触及、肠鸣音减弱,神经系统检查无异常,以猩红热入住该院传染科.
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甲亢性心脏病误诊1例
病历资料患者,女,66岁.因"气短心悸双下肢浮肿10天加重不能平卧1天"于2008年11月11日5:00急诊入院.无高血压,糖尿病史.近10年,喜卧床,室内一般活动无气短.入院查体:血压120/80mmHg,R 26次/分,端坐呼吸,右肺底少许湿啰音,心界向两侧扩大明显,心率160~180次/分,房颤律,无杂音.双下肢及腰骶部重度浮肿.
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生脉注射液致支气管痉挛1例
患者,男性,65岁.因反复胸闷气短5年,加重2周于2009年3月14日入院.5年前曾被诊断为冠心病,平素口服单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片等药物治疗有效,无药物过敏史.查体:血压:100/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇无紫绀,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率70次/min,律齐,无杂音,心电图提示:慢性冠脉供血不足.
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局麻导致利多卡因中毒一例
患者,男,2岁半,于1998年12月16日下午2时,患儿玩耍时,左大腿被一屏风砸伤,不能活动,疼痛,肿胀,畸形.检查:神清,哭吵,抱入病房,查体合作,营养尚可,前囟已闭,瞳孔等大等圆,眼球活动自如,无颈抗,两肺呼吸音清,心率100次/分,律齐,无杂音.左腿外旋短缩畸形,大腿中段压痛,肿胀,变粗,有骨擦音.
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中药过敏反应2例
1 口服三七粉引起过敏反应刘某,女,45岁,因右腿腓骨上端骨裂于1999年2月5日早晨口服三七粉(青岛市药材站分装,温开水送服,每日3次,每次1g).次日早晨,四肢出现许多细小针眼状红色皮疹,尤以腕关节处为明显,奇痒难忍.医生会诊,怀疑与口服三七粉有关,于当日停服.2d后,红色皮疹自行消退.2复方麝香注射液致过敏性休克李某,男,31岁,军人,2000年10月6日因腰椎间盘突出,症状加重,来院治疗,给予肌注复方麝香注射液2ml(吉林集安制药厂生产,成分麝香、冰片).注射过程中逐渐出现头晕,头痛,心慌,耳鸣,无力,冷汗;注射后,神志淡漠,反应迟钝,呼吸浅而快,皮肤苍白,四肢厥冷,大汗淋漓,脉搏细数弱,体温37℃,呼吸24次/min,血压60/44mmHg,脉博110次/min,心率110次/min,率齐无杂音,心音弱,立即注射0.1%肾上腺素1ml,氢化考的松200mg加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴,1min后病情明显好转,1h后恢复如前.
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静滴鱼腥草注射液致过敏1例
患儿,男,6岁。因发热、咳嗽、全身不适,偶尔咯少许白粘痰2天,于2000年7月28日来诊。查体:T 38.5℃,P 102次/min,R 26次/min。咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,双肺呼吸音粗糙,无干湿性罗音,心率102次/min,律齐,无杂音。全身无阳性体征,精神可。血常规示:WBC 8.2×109·L-1,N0.52,L 0.47。诊断:上呼吸道感染。询问患儿有青霉素、先锋霉素过敏史。