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难辨真伪的『药物热』
杨师傅家4岁的小孙子近有些咳嗽、低热,全家人都很担心,生怕耽误了治疗,于是强烈要求医生给孩子用点好药.医生拗不过他们,便给孩子用了3天的先锋霉素静脉滴注.3天后果然不咳嗽了,可就是体温还降不下来.心急火燎的杨师傅又要求医生给加了3天的药.
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老年念珠菌肺炎的综合治疗
1临床资料1999年初~2000年底收治老年慢性支气管炎急性发作及肺部感染患者36人次,年龄大80岁,小51岁,平均70岁.其中患病后在院外使用抗生素,如先锋霉素V、先锋必、青霉素、氨苄青霉素、菌必治、丁胺卡那霉素、氧氟沙星以及激素者12人次,其中入院后经痰培养证实白色念珠菌感染9人次,占收治人次的25%.
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结核性多发性肝脓肿1例
患者,男性,49岁.因咳嗽、发热18天伴肝区隐痛2天入院.既往无肝炎及结核病史.查体:T40℃,稍消瘦,面色潮红,浅表淋巴结不肿大,皮肤黏膜无黄染,咽充血,扁桃体一度肿大,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音,心脏无异常,腹平软,肝脾肋下未及,肝上界位于右锁骨中线第四肋间,肝区有叩击痛,腹水征阴性.WBC 14.9×109/L,N 82%,L 12.8%,ALT 55U/L,AST 42U/L,ALP 403U/L,GGT 410U/L,ALB 25.8g/L,GLB 31.7g/L,ESR 110mm/h,PT 16秒,乙肝五项指标、抗-HCV阴性.B超示:肝脏体积增大,肝右叶内探及6~7个边缘不规则、大小不等的低回声区(1cm×2cm~7cm×9cm),其中一个低回声区离肝脏被膜仅1cm,其内见不均匀强回声.CT示:肝右叶多发低密度病变.心电图、胸片、腹平片、钡灌肠均正常.初步诊断为细菌性肝脓肿.给先锋霉素V号、青霉素、甲硝唑、先锋必、菌必治治疗半个月,咳嗽消失,咽部及扁桃体正常.但患者仍有乏力、纳差、发热,热以午后为著,高为39℃~40℃,热退伴大汗.
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结核病伴军团病一例
患者男性,49岁,教师。因发热、干咳、右侧胸痛伴腹泻二周,外院胸片示右中肺尖,痰细胞培养三次均为卡他布兰汉氏菌。注青霉素、先锋霉素V、泰星等静滴十余天无效而转入本院。既往有吸烟史600支/年,慢性咳嗽史十余年。余无其它慢性病史。
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透表凉营解毒汤治疗小儿外感高热
病历资料例1:患者,男,1.5岁,2007年12月15日初诊.患儿4天前起伤风、轻咳、微热,在当地卫生站治疗2天,发热逐渐升高.昨天上午到本院门诊静脉补液治疗,下午及晚上又发热,今天上午在本院门诊静滴先锋霉素,肌注复方氨基比林,冬眠灵、非那根,口服紫雪丹及中药1剂,用小儿退热栓塞肛,发热未退,于下午4:00请会诊治.
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头孢噻肟钠过敏致呼吸困难、绞窄性腹痛1例的急救体会
病历资料例1:患者,女,33岁,因头痛、发热、咳嗽,咽痛3天来门诊就诊,门诊诊断"上呼吸道感染",经先锋霉素过敏反应皮试阴性后给予头孢噻肟钠3g+0.9%氯化钠注射液100ml静滴致呼吸困难、绞窄性腹痛.例2:患者,女,33岁,因头痛、发热、咳嗽,咽痛3天来门诊就诊.查体:T 38.2℃,P 88次/分,R 21次/分,BP 130/85mmHg,神志清楚,精神尚可,自动体位.咽部充血,双侧扁桃体(-),双肺呼吸音粗,心率86次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平坦、柔软.
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以双上臂淋巴管炎为表现的二期梅毒一例
患者男性,42岁,已婚,汉族.因双前臂条索状红斑,伴轻痛1周就诊.患者自述于3个月前有不洁性史,2个月前无明显诱因出现阴茎硬节,无明显痒痛,当时未注意,1周后硬节自行消退,且无特殊不适,故未到医院就诊.1周前,无明显诱因出现双手掌红斑,双上臂亦出现条索状红斑,沿淋巴管走行,对称分布,且伴轻痛,并偶有轻度发热,体温不超过37.5℃,曾自服"先锋霉素Ⅵ”,症状无明显缓解,条索状红斑呈逐渐上延趋势,由腕部渐延至腋部,后来我院就诊.查体:一般情况尚可,神志清楚,查体合作,心肺及腹部无特殊可述.皮肤科情况:双手掌部数个暗红斑,斑片0.5~2 cm大小,伴轻度脱屑;由双手大鱼际背侧始,至双腋部内侧,可见条索状红斑,沿淋巴管走行,对称分布,且伴有双侧腋窝淋巴结肿大,有轻压痛;生殖器未见特殊皮疹.实验室检查,血常规:白细胞总数9.7×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.21,嗜酸细胞0.01;红细胞4.5×1012/L,血红蛋白140 g/L,血小板150×109/L,梅毒血清确诊试验1∶640,梅毒快速血清试验(RPR) 1∶32,诊断为二期梅毒,给予苄星青霉素240万单位肌注,每周1次,1周后条索状红斑消退,疼痛消失,连用3周后手掌部红斑消退,复查血象正常,RPR为1∶16,1个月后复查RPR为1∶8.
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右下肢淋巴水肿案
张×,女,70岁,干部.初诊日期,2003年10月5日.主诉:右下肢自腹股沟至脚趾弥漫性浮肿半年余.患者30年前行子宫切除术,术中因静脉滴注青霉素而造成过敏性休克,经抢救转危为安,从此后发现对许多抗生素如先锋霉素、链霉素、卡那霉素等过敏.
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平喘汤治疗支气管哮喘的临床疗效观察
目的 了解平喘汤治疗支气管哮喘的方法,探讨平喘汤在治疗支气管哮喘过程中的临床疗效,总结平喘汤治疗支气管哮喘的经验.方法 将100例支气管哮喘患者随机分为两组,治疗组50例,使用平喘汤进行治疗;对照组50例,通过口服强力安喘通和静滴先锋霉素进行治疗;观察两组治疗后的体征与外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数及肺功能、免疫球蛋白(IgE)等变化.结果 治疗组的显效率与总有效率以及肺功能改善方面都要优于对照组,EOS、lgE等变化方面,治疗组较对照组明显降低(P<0.05).结论 在临床治疗支气管哮喘过程中,使用平喘汤效果显著,不良反应少,应予以临床推广.
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静滴穿琥宁注射液致重度血小板减少4例
自1999年8月至2000年8月1年中,我院应用穿琥宁注射液治疗呼吸系统感染性疾病,陆续发现4例出现血小板重度减少的反应,现报道如下.1 一般资料患者4例,男性1例,女性3例,年龄32~68岁.3例患上呼吸道感染,1例患肺炎.4例均为住院患者,1例既往有先锋霉素过敏史.4例患者既往无血小板减少等血液系统疾病,无食物过敏史.[收稿时间] 2000-09-21
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静滴鱼腥草注射液致过敏1例
患儿,男,6岁。因发热、咳嗽、全身不适,偶尔咯少许白粘痰2天,于2000年7月28日来诊。查体:T 38.5℃,P 102次/min,R 26次/min。咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,双肺呼吸音粗糙,无干湿性罗音,心率102次/min,律齐,无杂音。全身无阳性体征,精神可。血常规示:WBC 8.2×109·L-1,N0.52,L 0.47。诊断:上呼吸道感染。询问患儿有青霉素、先锋霉素过敏史。
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静滴莪术油葡萄糖注射液出现不良反应1例
莪术油注射液系姜科植物温莪术干燥地下根茎的挥发油制剂,具有行气破血,消肿止痛之功效.药理研究表明本品所含莪术醇对呼吸道合胞病毒(RSV)有抑制作用,对流感病毒A1型和A3型有直接灭活作用.本品为抗病毒药物,适用于小儿病毒性肺炎.笔者使用中发现致不良反应病例,报道如下.患儿男,3岁.因发热,咳嗽,咯少许白色粘痰3 d,于2001年7月21日来诊.查体:T 36.5 ℃,P 98次/min,R 28次/min,体重16 kg.精神可,神志清.咽部充血,双肺呼吸音粗糙,无干湿性罗音.心音有力,律齐,无杂音.腹平软,无压痛,神经系统无阳性体征.诊断:支气管炎.患儿无青霉素,先锋霉素过敏史.
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溶血性尿毒综合征一例
患者于2001年2月因面部轻度水肿,尿常规轻度异常在当地治疗.经连续先锋霉素(药名及剂量不详)静滴及口服泼尼松60 mg/d,30余天,同时口服雷公藤煎剂15 g/d.症状逐渐加重,住入某市人民医院.治疗后病情好转于同年8月18日出院.出院后患者又自服雷公藤煎剂,9月底因浮肿加重并头痛,曾数次发生短暂性意识丧失,同时有发热、血尿、血便,无尿3 d于2001年10月16日晚急转我院.
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不同时间青霉素、先锋霉素皮试结果的研究
青霉素、先锋霉素在临床抗感染广泛应用,一致认为是疗效高、毒性低、价格低廉的抗生素.由于易出现过敏反应,使用前必须做皮内试验.为了合理使用青霉素、先锋霉素,我们于1997年2月~2001年2月,对5 847例次青霉素皮试的病人,1823例次先锋霉素皮试的病人结果进行统计学分析研究.结果表明,青霉素皮试在不同时间操作有不同的结果,11:00~13:00阳性率高,先锋霉素无时间关系.
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌引起复杂性尿路感染的治疗
1 病例简介患者,女,51岁,30年前曾无明显原因出现尿频、尿急、尿痛伴下腹不适,在当地医院诊断为"泌尿系感染",给予口服"呋喃妥因"好转,后经常反复,曾多次应用"青霉素"、"先锋霉素V"等治疗,疗效渐不佳.8年前又因"2型糖尿病、泌尿系感染、高血压"而住院治疗,后常服"二甲双胍、希克劳"等药物,尿痛时轻时重.近一年来,自觉上述症状加重,曾服多种药物治疗(具体药物不详),疗效不佳,就诊我院.
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庆大霉素引起的重症急性肾小管坏死血夜透析治疗一例
患者王××,男,38岁.以"腹痛六日,无尿30小时"为主诉于2000年8月31日0AM急诊入院.六日前因进食不洁之物加之受凉出现腹痛、稀便,在当地诊所就诊,疑为"急性阑尾炎",静点庆大霉素80万U/日,先锋霉素II4.0g/日,菌必治2.0g/日、氨苄青霉素6.0g/日,连续五日.
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1例舌根癌病人放射治疗的护理
舌根癌属口咽部恶性肿瘤,比较少见,发病率约1.6/ 10万,占全身恶性肿瘤的0.5%。[1]本例病人TNM分期为T2N0M0,属Ⅱ期, 采 用放射治疗。在放疗中,由于照射野经过口腔,致口腔粘膜重度溃疡,经积极治疗及精心护 理,停照1周,病人口腔溃疡明显好转,继续照射,顺利完成放射治疗,现将护理体会总结 如下。1 病例介绍 病人男,59岁,工人,既往身体健康,嗜好烟酒。1999年8月2日,病人在吸烟时发生呛咳 ,后觉吞咽时口咽部疼痛,未引起重视,自行口服消炎、止痛等药物近月余,未见好转。到 当地医院就诊,诊断:慢性咽炎。给予常规对症处置,未见缓解,即停药观察。11月14日病 人 吞咽时疼痛加重,伴有神经痛,放射至双颞部及枕部,时有耳鸣,进食减少,未见消瘦。给 予:生理盐水200ml+先锋霉素V 5.0+地塞米松5mg静脉滴注,每日1次,1周后仍无效。即行 纤 维喉镜检查,高度怀疑:舌根癌,病理未成功,即转北京诊治。查:T:36.3℃,P:84次/ 分,R:20次/分,精神状态佳,左舌根可见一个1.5cm×1.5cm菜花样隆起。病理诊断: (左舌根 )中分化鳞状细胞癌。TNM分期为:T2N0M0,采用放射治疗。在北京空军总医院行三维 立 体适形放疗。由于照射野经过口腔,致口腔粘膜重度溃疡。经积极治疗及精心护理,病人口 腔溃疡明显好转。住院51天,共照30次(每次剂量:前18次为2Gy/次,后12次为3Gy/次),总 剂量为72Gy,每周连续照射5天,休息2天,每天照射1次。疗程完成后查:左舌根稍隆起, 肿瘤基本消失,病人康复出院。
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乙型肝炎后肝硬化伴发急性布氏杆菌病腹水一例
患者男性,38岁,吉林省辽源市人.因不规则发热、多汗、关节痛3个月,伴乏力、黄疸、腹水半个月,于2000年4月24日入院.3个月前无诱因突感发热,以午后和傍晚为著,测体温38℃~39℃,出汗后热退;伴关节疼痛、无红肿,以膝、踝关节为著;无咳嗽咳痰、无盗汗;当地按"感冒"给予青霉素、先锋霉素治疗,但发热不退.
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第003例——发热及肝功能异常原因待查
病例摘要患者,男,16岁,学生,主因"间断发热35天,肝功能异常20天"于2007年5月20日入院.患者入院前35天无明显诱因出现发热,体温高达38℃,伴有乏力、头晕、咽痛、胸闷等表现,在当地医院按照"上呼吸道感染"治疗,予吸氧并先后使用"先锋霉素、阿奇霉素、清开灵注射液"等药物静脉点滴治疗5天,体温正常后出院.
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鼻疽病感染误诊1例
患者,男,67岁,黑龙江省大庆市人,无业.既往健康,曾于切割自购的马肉时误伤左手背.2 d后刀割处组织肿胀、疼痛,继而化脓并发热.7 d后化脓处愈合、结痂,但左腋下淋巴结逐渐肿大达鸡卵大,局部疼痛,伴全身不适,体温达40℃.30 d后住某院,经抗炎、抗结核治疗,左腋下淋巴结疼痛减轻,体温正常.45 d切除左腋下肿大淋巴结,病理报告:淋巴结慢性炎症.术后7 d刀口Ⅰ期愈合出院.此后间断发冷、发热,口服先锋霉素后病情稍有好转,90 d后又出现高热、寒战及右肘与左踝关节周围肿痛.第95天以"发热待查、风湿热"收入我院.