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探讨胸腹水做溶血处理在抗酸杆菌检测中的应用
目的:探讨胸腹水检测抗酸杆菌过程中对标本进行溶血处理的临床应用方法:将同一病人的胸腹水标本分为2份,一份离心后取沉渣进行抗酸染色,另一份离心后在沉渣中加入蒸馏水进行震荡混匀后再离心,取沉渣进行抗酸染色,采用配对资料的x2 检验对两组数据进行统计学处理结果:对300份胸腹水标本分别用上述不同方法处理后进行抗酸染色,直接取沉渣进行抗酸染色的标本抗酸杆菌检出率为2.33%(7/300);对沉渣进行溶血处理后的标本抗酸杆菌检出率为29.0%(87/300),两组比较(P<0.05)有统计学意义结论:胸腹水标本离心后对沉渣进行溶血处理,能大幅度提高胸腹水中抗酸杆菌的检出率,值得推广
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荧光定量PCR技术在骨关节结核石蜡包埋标本检测中的应用价值
目的 探讨荧光定量聚合酶链式反应(fluorescent quantitative polymerase chain reaction,FQ-PCR)在骨关节结核石蜡包埋标本病理诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 搜集2014年10月至2015年4月首都医科大学附属北京胸科医院病理科诊断形态学符合结核的93例患者的石蜡包埋标本,12例骨肿瘤患者的石蜡包埋标本.所有标本以FQ-PCR技术检测结核分枝杆菌DNA,以抗酸染色法查找抗酸杆菌.以卡方检验分析实验数据,比较FQ-PCR技术与传统抗酸染色法在骨关节结核诊断中的敏感度和特异度;观察不同发病部位与两种技术检测阳性率之间的相关性;以PCR-反向点杂交法对7例结核分枝杆菌DNA阴性而抗酸染色阳性患者进行非结核分枝杆菌检测.结果 所有93例骨关节结核标本中FQ-PCR技术检测阳性77例,敏感度82.8%;抗酸染色查到抗酸杆菌64例,敏感度68.8%.FQ-PCR技术检测敏感度明显高于抗酸染色法(x2=5.659,P=0.021).在不同发病部位FQ-PCR技术敏感度均高于抗酸染色法:在脊柱病变FQ-PCR技术和抗酸染色法阳性率分别为84.0%(42/50)和64.0%(32/50)(x2=0.009,P=0.609);在外周骨关节病变FQ-PCR技术和抗酸染色法阳性率分别为81.4%(35/43)和74.4%(32/43)(x2=12.609,P=0.002).PCR-反向点杂交法检测确定戈登分枝杆菌1例.结论 FQ PCR技术较抗酸染色法显著提高了结核分枝杆菌阳性检出率,并为进一步检测非结核分枝杆菌做出重要提示,FQ-PCR技术在骨关节结核石蜡包埋标本检测中具有良好的应用价值.
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痰涂片抗酸染色检查质量控制初探
目的探讨痰涂片抗酸染色检查的质量控制办法.方法制订标本质量标准,严格要求标本质量;加强涂片质量检查,实行工作质量奖惩;规范镜检复查制度,确保报告结果准确;公布质控结果,形成竞赛氛围;强化操作规程学习,提高检验质量意识.结果质控结果显示该质量控制方法可行且效果显著.结论要提高痰检质量,质控措施必不可少,且需不断加强和完善.
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300株抗酸分枝杆菌菌种初步鉴定
资料与方法: 1.资料来源:300株抗酸分枝杆菌源于阳泉市1993年~1998年1 200例结核病患者的痰中,其中男性204例(68%),女性96例(32%),平均年龄40岁。2.标本菌株:由北京市结核病研究所生物室提供,结核分枝杆菌(H37Rv)、牛分枝杆菌及非结核分枝菌株12株,本院检验科细菌室传代培养做对照。3.方法:(1)分别观察在28℃、37℃及45℃环境中罗氏(L-J)和丙酮酸钠培养基上细菌生长速度、菌落形态及色素,以判定菌种;(2)挑取菌落涂片抗酸染色,证实为抗酸杆菌;(3)鉴别培养:将L-J培养基上生长3周的菌落以10-3mg湿重接种于TCH培养基上,以10-2mg湿重接种于PNB培养基上,置于37℃环境中进行培养;(4)生物化学反应:包括硝酸还原、耐热触酶、吐温80水解、尿素酶、芳香硫酸酯酶及烟酸等试验。4.判定:(1)PNB培养阴性者,做硝酸还原试验,若出现阳性或强阳性,同时TCH和L-J培养基菌落生长呈阳性,判定为结核分枝杆菌。(2)PNB培养阴性,硝酸还原试验阴性,TCH培养阴性,只有L-J培养阳性者判定为牛分枝杆菌。(3)三种培养基上菌落生长均呈阳性者判定为非结核分枝杆菌。
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广东省佛山市348例肺结核患者耐药情况分析
为了解佛山市肺结核患者耐药现状,2009年开展了结核病耐药调查,现将结果报道如下.1 对象和方法 1.1 研究对象 2008年6月至2009年6月佛山市5区新登记的痰涂片抗酸染色阳性初、复治肺结核患者348例.
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云南白药与普鲁卡因联合治疗肺结核咯血58例
资料和方法1.临床资料:58例肺结核咯血病人均系我科1991年1月至1998年12月住院患者,均经胸部X线摄片、痰涂片抗酸染色确诊.给予其他止血药物(止血敏、6-氨基已酸、维生素C、垂体后叶素等)疗效不佳或出现严重副作用不能耐受者,其中男35例,女23例,年龄18~73岁,肺结核病程0.5~30年,平均6.5年,既往有咯血史者48例,小量咯血(<100ml/24h)19例,中等量咯血(100~500ml/24h)4例,大咯血(>500ml/24h)13例.对照组36例(6例因出现副作用改用治疗组方案),男21例,女9例,年龄20~76岁,病程4个月~30年,平均7年,与治疗组在病情、病程、咯血量方面相比无差异,具可比性.
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五种方法检测临床标本中结核分支杆菌的比较分析
迄今为止,对结核病的病原体快速诊断的方法仍很有限,国内外学者一直在寻找快速、敏感、特异、简便的实验室诊断方法。我们应用抗酸染色、细菌培养、荧光染色、PCR、PCR反向探针膜杂交法检测临床标本中的结核分支杆菌比较分析,报告如下。材料与方法 一、材料 标本来源:43例临床标本选自1999年1月至10月长治医学院附属和平医院传染科门诊及住院结核病患者。采集痰、脑脊液、胸腹水等标本于灭菌青霉素小瓶中送检。其中男20例,女23例。对照组16例为肝癌,肝硬化患者痰,腹水。
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肺癌合并支气管结核二例
例1男,70岁.因"反复咳嗽、咯痰5年,咯血5d",于2011年8月31日到温州医学院附属第二医院就诊.吸烟史:50年,20支/d.体格检查:神志清醒,全身浅表淋巴结未触及肿大;右肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音,心率:91次/min,未闻及病理性杂音;双下肢无水肿,腹部无压痛和反跳痛.辅助检查:血癌胚抗原达11.86μg/L,痰中未找到肿瘤细胞,痰抗酸染色阴性.胸部CT检查示:右上肺门区软组织密度影,伴右上肺阻塞性肺炎,肺癌可能性大;纵隔淋巴结肿大,冠状动脉钙化,两肺肺气肿(图1,2).
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扁桃腺结核一例报告
患者,男,29岁,干部.患者1年前出现咳嗽、咽痛、吞咽困难、食欲减退、消瘦,偶尔发热,到综合医院就诊,初步诊断为“慢性扁桃腺炎和慢性咽炎”,进行了抗炎(头孢噻肟钠和环丙沙星)静脉滴注5~7 d和对症治疗,进行治疗后症状好转,但间隔30~60 d症状又出现.反复4~5次后,患者于2008年5月到四川大学华西医院就诊并住院治疗.体格检查:体温37.8℃,右侧颈部有1处0.8cm×0.9 cm的瘢痕,此处还可触及豌豆大小的肿大淋巴结,双侧扁桃腺均肿大充血,右侧更为严重(Ⅲ度),黏膜充血、糜烂、溃疡.辅助检查:血红细胞沉降率40 mm/1 h,PPD试验为强阳性,结核抗体阴性;胸部X线摄影正位片显示:“心肺未见异常”;痰找抗酸杆菌阴性,血常规正常,血生化正常.既往史:患者19岁时患过右侧颈部淋巴结结核,服用了6个月的利福平、异烟肼、吡嗪酰胺(6RHZ).根据病史及病情进行了右侧扁桃腺摘除术,并进行了病理活检,病理切片结果显示:“肉芽肿性炎、干酪样坏死、多核巨细胞反应”,抗酸染色为阳性.
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孤立性直肠结核1例
患者,男,31岁,于2001年6月22日无诱因发热,体温38℃~39℃,伴腹泻3~4次/d,褐色粘液便,无腹痛及恶心、呕吐.既往体健.查体:一般情况良好,心肺腹(-).实验室检查血常规:WBC12.0×109/L,N0.89,便常规WBC25~29个/HP,RBC1~3个/HP,潜血阳性,诊为"细菌性痢疾",予左氧氟沙星抗炎4d,症状消失,体温正常,复查血、便常规均正常,7月22日、8月23日患者又先后2次出现发热、腹泻,经抗炎治疗症状缓解,体温恢复正常但大便仍带有粘液.8月29日行纤维结肠镜检查发现距肛门7cm处见约3cm×3cm粘膜隆起,其上有0.5cm×0.5cm溃疡.病理为粘膜慢性炎症伴肉牙组织形成,抗酸染色阴性,并做PPD试验72h硬结15cm×16cm,查抗结核抗体阴性,X线胸片未见异常,骨髓细胞学检查正常.按"直肠孤立性溃疡综合征"予柳氮磺胺吡啶栓剂及整肠生、乳酸菌素片治疗1周后,患者出现低热体温37.2℃~37.6℃,纳差,消瘦.9月11日复查结肠镜:距7cm肠腔狭窄,水肿明显,见两处溃疡0.3cm×0.4cm,0.5cm×0.6cm,似有窦道,各段结肠及回盲部未见异常.
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乌体林斯致腹泻1例
患者,男,48岁,因反复咳嗽,咯黄黏痰,间断咯血丝痰3年,在院外不规则应用抗结核治疗,病情反复,为进一步治疗,于2001年10月28日收住本院.查体:T37.2℃,P96次/分,R20次/分,Bp14.5/10.6kPa神清.听诊:左上中肺闻及少许湿性罗音;心律整,无杂音;腹平软,肝脾未触及.辅助检查:胸片提示:左上中斑片状阴影并空洞形成.血抗结核抗体阳性,痰涂片抗酸染色3次均阳性,痰结核杆菌培养阳性.
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无水乙醇替代二甲苯洗涤痰片香柏油效果分析
在结核病防治工作中,痰厚涂片抗酸染色找抗酸杆菌,用香柏油滴片,油镜头镜检.而洗涤香柏油,临床上一直用二甲笨洗涤[1],洗涤彻底,又能长久保存痰片不褪色.
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结核杆菌抗酸染色中美兰与孔雀绿复染液效果比较
结核病控制的关键是发现传染源,结核杆菌痰涂片抗酸杆菌染色法是目前快捷、简便、可靠的发现手段.为提高痰片抗酸染色质量,本文对抗酸染色孔雀绿和美兰两种复染液的染色效果进行了比较.
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BACTEC 960培养液抗酸涂片细菌形态观察在分支杆菌菌型鉴定中的意义
目的:观察分支杆菌在BACTEC960培养仪中的生长特点和涂片细菌抗酸形态,提供初步快速鉴定分支杆菌的实验室方法,从而提高分支杆菌的鉴定水平.方法:收集我院住院病人痰,脑脊液,胸水,尿液标本共计1544份,经前处理后分别接种MGIT培养基及对硝基基甲酸PNB培养基,置BACTEC960快速培养仪和37C培养箱,待培养仪出现阳性示警后,取出MGIT培养管,吸取培养物直接涂片,作抗酸染色和革兰氏染色形态学检查.结果:MGIT培养管内培养物清淅,有片状或团状沉淀物,涂片分支杆菌为长链状排列,PNB不生长.
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活动性肺结核痰检结果200例分析
目的:探讨痰涂片抗酸染色检查对活动性肺结核的诊断价值.方法:收治活动性肺结核患者200例,均行痰涂片检查,分析检查结果.结果:200例患者中,找到抗酸杆菌126例,抗酸杆菌阳性检出率63%.结论:痰涂片抗酸染色检查在活动性肺结核的诊断中价值显著.
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结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测与痰培养及药敏试验结果比较分析
目的:探讨结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(Xpert MTB/RIF)与痰培养及药敏试验结果的差异.方法:收治检测的可疑肺结核患者30例进行Xpert MTB/RIF和痰培养及药敏试验.结果:患者30例经过跟踪观察,确诊肺结核21例,排除肺结核9例.痰液涂片抗酸染色:30例患者找到抗酸杆菌10例,阳性检出率33.3%(10/30),正确诊断率47.6%(10/21);痰培养及药敏试验结果:痰培养阳性15例,阳性检出率50.0%(15/30),正确诊断率71.4%(15/21),药敏试验利福平耐药4例,耐药率19.0%(4/21).Xpert MTB/RIF:结核分支杆菌阳性21例,阳性检出率70.0%(21/30),正确诊断率100.0%(21/21);利福平耐药3例,耐药率14.3%(4/21).结论:结核分枝杆菌/利福平耐药Xpert MTB/RIF与痰培养及药敏试验均是诊断结核病的重要手段,Xpert MTB/RIF检查更快速,值得临床推广.
关键词: 结核分枝杆菌 XpertMTB/RIF 痰培养 抗酸染色 药敏试验 -
播散型组织胞浆菌病出血死亡1例
病历资料患者,男,21岁.于入院前3个月渐出现咳嗽、咳痰,伴午后发热、盗汗现象,曾在多家三甲医院求诊行相关检查:未能确诊以肺结核给予抗结核治疗,症状无改善.入院1周前,患者出现痰中带血,来我院就诊并以"肺结核?"收住.近3个月体重减轻约4kg.入院时查体,体温37℃;浅表淋巴结无肿大.两肺呼吸音略低,可闻及细湿啰音.余各系统未查及明显异常.行各项检查:血常规示WBC 1.9×109/L,RBC 3.69×1012/L,PLT 131×109/L;血沉18mm/小时;乙肝表抗阴性;肝肾功大致正常;痰抗酸染色阴性;结核抗体阴性;痰脱落细胞学检查阴性.
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免疫荧光法检测痰标本结核分枝杆菌的研究
目的 探讨特异性免疫荧光法在痰标本结核分枝杆菌检查上应用的可行性.方法 制备高效价结核分枝杆菌免疫血清和单克隆抗体,并用异硫氰酸荧光素(FITC)标记,痰标本涂片、固定,加荧光抗体结合,荧光显微镜下检查.结果 60份临床疑似肺结核病人痰标本,用抗酸染色法、结核分枝杆菌免疫血清和单克隆抗体免疫荧光法三种方法检测,阳性率分别为:36.7%(22/60)、58.3%(35/60)和56.7%(34/60),其中,抗酸染色阳性22份标本,两种免疫荧光法检查均为阳性,吻合率100%.结论 免疫荧光法检查痰标本结核分枝杆菌阳性率大大高于抗酸染色,进一步完善后可尝试用于痰标本的结核分枝杆菌检查.
关键词: 痰标本 结核分枝杆菌 免疫荧光 免疫血清/单克隆抗体 抗酸染色 -
金胺O荧光染色与抗酸染色用于结核病痰标本检测的初步分析
目的 比较金胺O荧光染色与抗酸染色两种结核病诊断方法的差异.方法 收集疑似结核病病例的痰样品,每个病人收集3份痰(即时痰、清晨痰和午夜痰)及其流行病学和临床资料.对同一病人痰样品同时采用金胺O荧光染色法和抗酸染色法进行检测.统计学分析采用SPSS15.0统计软件、x2检验,P值标准采用0.05.结果 共检测疑似结核病患者130人(痰样品390份),荧光染色检测即时痰、清晨痰和午夜痰的阳性率分别为32.31%、34.62%和30.77%,合计阳性率为40.77%,抗酸染色检测即时痰、清晨痰和午夜痰的阳性率分别为30.00%、32.31%和2 8.46%,合计阳性率为38.46%.结论 金胺O荧光染色阳性检出率略高于抗酸染色,以清晨痰的阳性检出率稍高,检测多次多份痰样品能明显提高阳性检出率.
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集菌涂片金胺"O"荧光染色法在检测痰液中抗酸杆菌的临床应用
目的:探讨金胺"O"荧光集菌染色法在检测痰液中抗酸杆菌的临床应用,为肺结核的早期快速诊断、治疗提供参考依据.方法:选择212例2016年6月~2017年12月感染科收治的疑似肺结核患者为研究对象,对其痰标本采取直接涂片和离心集菌涂片两种制片方法,用萋-尼氏抗酸染色法和金胺"O"荧光法进行染色镜检.结果:直接涂片抗酸染色法阳性率(9.43%,20/212)低于集菌涂片抗酸染色法(13.68%,29/212),直接涂片金胺"O"荧光染色法阳性率(17.45%,37/212)低于集菌涂片金胺"O"荧光染色法(36.32%,77/212),差异具有统计学意义(χ2=6.62,12.37,P=0.02,0.00).集菌涂片抗酸染色法阳性率(13.68%,29/212)低于集菌涂片金胺"O"荧光染色法(36.32%,77/212),差异具有统计学意义(χ2=13.65,P=0.00).金胺"O"荧光染色法的敏感度,特异性,约登指数及阳性、阴性预测值均优于萋-尼氏抗酸杆菌染色法,差异有显著性(P<0.05).结论:金胺"O"荧光集菌染色法是一种检测灵敏度高、特异性好、操作简便、快速的方法,对结核病患者的早期诊断和治疗具有重要意义.