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老年患者围手术期止血药物的应用
随着目前外科技术逐渐发展成熟,手术成功率逐年提高,因手术失败导致患者残疾或死亡的比例不断减少。但同时也凸显出因了手术而诱发疾病导致不良后果,其中动静脉系统栓塞并发症占很大一部分比例。尤其是老年患者更为明显。笔者研究了本院近10年来外科老龄手术患者292例,发现其术后动静脉系统栓塞的发病率在2010年前后存在明显差异。报告如下。
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云南白药与普鲁卡因联合治疗肺结核咯血58例
资料和方法1.临床资料:58例肺结核咯血病人均系我科1991年1月至1998年12月住院患者,均经胸部X线摄片、痰涂片抗酸染色确诊.给予其他止血药物(止血敏、6-氨基已酸、维生素C、垂体后叶素等)疗效不佳或出现严重副作用不能耐受者,其中男35例,女23例,年龄18~73岁,肺结核病程0.5~30年,平均6.5年,既往有咯血史者48例,小量咯血(<100ml/24h)19例,中等量咯血(100~500ml/24h)4例,大咯血(>500ml/24h)13例.对照组36例(6例因出现副作用改用治疗组方案),男21例,女9例,年龄20~76岁,病程4个月~30年,平均7年,与治疗组在病情、病程、咯血量方面相比无差异,具可比性.
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云南白药治疗难治性咯血76例疗效观察
难治性咯血指经临床应用常规止血药物(如安络血、止血敏或垂体后叶素等)治疗无效或疗效不佳而反复发作者.现将本站1986~1998年以云南白药治疗76例难治咯血病人结果报告如下:
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妈富隆治疗围绝经期功血的临床效果观察
功能失调性子宫出血简称"功血",是常见的一种妇科疾病.围绝经期功血的妇女表现为子宫不规则出血、月经周期紊乱、经期长短不一、出血量时多时少,有时经血淋漓数月伴贫血,严重影响妇女的身心健康,单纯应用止血药物效果不佳.本文对采用口服妈富隆和妇康片治疗围绝经期功血临床效果进行临床对比观察.
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胃结肠空回肠瘘1例报告
病历资料患者,男,57岁,系静海县小郝庄人,14年前因幽门梗阻行胃大部切除术(11式)手术,术后4年无明显诱因上消化道出血,经二级甲等医院胃镜检查确诊:胃肠吻合端缝线线眼出血.遂将缝合线拆除且应用止血药物而愈.以后亦未再出血.
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上消化道出血的药物治疗
上消化道出血是常见的消化系统急症,急性大出血时可出现循环衰竭而危及患者生命.上消化道出血的药物治疗操作简单,价格低廉,能为进一步内镜检查和止血治疗创造有利条件.现就临床中常用的几类止血药物作一简单评述.
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枳朴汤促进妇科术后胃肠功能恢复的临床观察
2003年8-10月我们用枳朴汤对妇科术后胃肠功能的恢复进行观察,现报告如下.临床资料1 病例选择选择我院妇科腹部手术患者45例,符合:(1)采用硬膜外麻醉;(2)术后患者使用自控止痛泵(PCA泵);(3)术后常规应用抗生素预防感染,给予止血药物及维生素类等(癌症患者术中腹腔给予化疗药).排除:(1)合并其它脏器的严重疾病;(2)近期使用过影响胃肠蠕动的药物.
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天花粉善治流产后经血淋漓不尽
天花粉甘、微苦,微寒,用于肺胃有热、干咳、烦渴、多饮及痈肿疮疡.笔者在临床中发现,一些患者服流产药息隐后,出现月经淋漓不尽症状,在应用止血药物时加用天花粉取得了良好效果.
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1例血管畸形致消化道出血栓塞的护理
动脉导管栓塞术,是当消化道急性大出血经积极保守治疗或经局部灌注疗法无效时,常采用的一种迅速而有效地控制出血的方法.现报道1例胃大部切除术后反复呕血、便血患者,经积极输液、输血、止血等保守治疗及经胃管局部灌注止血药物后,出血仍不能有效控制,而后选用经股动脉插管选择腹腔动脉,明确出血部位后用明胶海绵进行栓塞治疗,出血得到控制.现将治疗方法与护理体会介绍如下.
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术后胃管拔出困难出血1例
1病例报告男,50岁,餐后1小时突发性上腹剧痛,持续性,伴恶心,呕吐,呕吐物具酸臭味.来院后诊断为胃溃疡,术前给予常规下胃管,在连续硬膜外麻醉下行胃大部切除术(毕Ⅰ式吻合术).手术顺利,术后胃肠减压通畅,四天后肠功能恢复,遵医嘱拔除胃管,当胃管拔出25-30cm时,有强大的回缩力,拔出多长,回缩多长,反复三次均未拔出.这时停止拔管进行纤维胃镜检查;发现吻合口前壁有一缝线,打结绕住了胃管,并使胃粘膜损伤,出血不止,在镜下行电烧缝线后,顺利拔出胃管,同时在电镜下喷洒止血药物.拔管后严密观察病情变化,并禁食两天,综合药物治疗和心理护理,术后10天拆线恢复正常出院.
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脑出血并发深静脉血栓形成的护理体会
脑出血的急性期,要求患者卧床休息,尽量减少搬动及活动,大多数患者应用了止血药物,这些方法有利于脑出血的恢复.但此类患者往往存在高凝状态,加之卧床、止血药物的应用,更会促进深静脉血栓形成的发生.南京脑科医院在2003年8月至2008年5月共收治脑出血并发深静脉血栓形成患者6例,经中西医治疗及适当的功能锻炼,促进了患者康复.现将护理体会报告如下.
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上消化道动脉出血介入治疗的护理体会
血管内介入治疗是在影像学方法引导下经插管向局部病变血管注入栓塞剂(栓塞法)或止血药物(灌注法),从而达到止血的治疗方法.我院2005年至2006年对20例上消化道大出血(动脉性出血)患者施行血管内介入止血治疗,取得满意疗效.现将护理体会总结如下:
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泮托拉唑钠与酚磺乙胺存在配伍禁忌
酚磺乙胺是临床常用的止血药物,泮托拉唑钠(韦迪)常用于十二指溃疡、胃溃汤、急性胃黏膜病变、复合性溃疡引起的急性上消化道出血.在治疗消化道出血时两者常联合使用.
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泮托拉唑钠与酚磺乙胺存在配伍禁忌
酚磺乙胺是临床常用的止血药物,泮托拉唑钠(韦迪)常用于十二指溃疡、胃溃汤、急性胃黏膜病变、复合性溃疡引起的急性上消化道出血.在治疗消化道出血时两者常联合使用.
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上消化道出血的健康教育指导
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠及胰、胆病变所致的出血.引起上消化道出血的病因很多,常见的有溃疡病、肝硬化、食管静脉屈张破裂出血、急性出血性糜烂性胃粘膜病发、慢性胃炎及胃癌等.临床特征为呕血和黑便.临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量、出血速度、出血前的全身状况、有无贫血及心、肝、肾脏疾病.出血量大时,可出现周围循环衰竭,如头昏、心悸、恶心、口渴、晕厥等,主要治疗措施是,补充血容量,应用止血药物及三腔管气囊压迫止血.对上消化道出血患者的护理指导包括如下:
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颈外动脉主干释放明胶海绵颗粒栓塞治疗高血压性鼻衄1例
患者男,66岁.因突发鼻衄量多来本院急诊科就诊,收入耳鼻喉科后行专科诊治.专科检查:外鼻无畸形,双侧中、下鼻道可见血性分泌物,各鼻甲无肥大,鼻中隔无偏曲.有10年高血压病史.经前后鼻孔填塞和镇静、降压、止血药物及输液输血治疗,出血仍不能控制而选择介入栓塞治疗.
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胃癌急性出血的临床特点及奥曲肽止血效果观察
上消化道出血是胃癌患者常见的危重并发症,其中急性出血是指患者在较短时间内出血量>800 ml,出现周围循环衰竭征象[1]。由于胃癌患者常伴有癌性溃疡,故一旦发生急性出血,往往出血量大且难以修复而导致病情急剧恶化,致死率高。因此,了解胃癌急性出血的临床表现并在尽早抢救的基础上给予确实有效的止血药物具有重要的意义[2]。本研究回顾性收集了108例发生急性出血的胃癌患者,分析其临床特点,同时观察奥曲肽在出血急救中的止血疗效,现将结果初步报道如下。
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奥曲肽治疗消化道肿瘤大出血60例疗效观察
消化道肿瘤在临床上比较多见,大出血是导致晚期消化道肿瘤病人死亡的主要原因之一,部分大出血患者已失去手术机会,且对常用的止血药物反应较差,为了寻求更好的止血药物,我院自1998年8月~2003年12月对60例消化道肿瘤合并大出血病人给予奥曲肽治疗,取得了满意的效果.现报道如下:
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支气管扩张症和肺结核咯血患者介入治疗效果比较
大咯血是临床常见的严重呼吸系统急症,尽管有多种新型止血药物,重症监护也已得到广泛应用,但内科保守治疗效果仍很差,患者窒息病死率为50%~100%[1],外科手术虽可彻底止血,但病死率仍达7.1%~18.2%,急诊手术病死率高达40%[2].支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)治疗大咯血的疗效肯定,即刻止血有效率为73%~98%[3].引起咯血的原因很多,支气管扩张症和肺结核是咯血的2种主要病因,二者均以支气管动脉为主要的出血动脉,但由于病因不同,导致其病理生理特点和对BAE术后的疗效存在明显差异,本研究通过对83例行BAE治疗的支气管扩张和肺结核咯血患者进行回顾性分析,探讨二者引起的咯血在病理生理和预后方面的差异.
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鼻出血的治疗
鼻出血是基层医院常见急诊之一.常以鼻出血的量、出血的速度和治疗的难易判别临床出血的程度.鼻出血可发生任何年龄和任何部位,但与血管的分布关系密切.临床大多数鼻出血患者经过局部治疗如用纱球、止血药物、海绵,气水囊填塞等和全身辅助治疗如止血、降压、抗炎、病因治疗都可得到很好疗效.