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介绍我院外科常用的几种缝合材料
本文将介绍我院外科常用的几种手术缝合材料及临床应用的有关情况.
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胃结肠空回肠瘘1例报告
病历资料患者,男,57岁,系静海县小郝庄人,14年前因幽门梗阻行胃大部切除术(11式)手术,术后4年无明显诱因上消化道出血,经二级甲等医院胃镜检查确诊:胃肠吻合端缝线线眼出血.遂将缝合线拆除且应用止血药物而愈.以后亦未再出血.
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医用生物蛋白缝合线保养液杀菌效果及对缝线性能影响的实验观察
为观察医用生物蛋白缝合线灭菌保养液的杀菌效果及其对缝线的适应性,用悬液定量法和载体定性法进行了试验并对该保养液处理前后缝线的性能进行了观察.结果,该保养液原液对枯草杆菌黑色变种芽孢作用6 h,杀灭率为100%;模拟现场载体定性试验作用8 h可完全杀灭枯草杆菌黑色变种芽孢.试验产品经反复多次抽样作无菌试验,证实可达到无菌要求.用该保养液处理的缝线在室温条件下放置6 个月,线径平均增大6.95%,抗张强度平均降低2.41%.说明该保养液具有较强的杀灭细菌芽孢作用,对缝线的性能影响小.
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小针刀治疗左下肢水肿案
王××,男,57岁,2003年9月25日初诊.主诉:左下肢水肿2年余,近来加重.患者于2001年8月左下肢膝外侧创伤,经当地医院手术清创缝合.外伤裂口长13 cm,瘢痕从左膝股骨下端外上髁向前下弯曲至腓骨小头下.患者左下肢水肿,左小腿周径41 cm,右小腿周径37 cm,左足背、踝部、小腿部外观水肿明显,皮肤色素沉着,按之凹陷.诊断为左下肢静脉回流不畅.因在左膝胫骨粗隆外侧,腓骨小头内侧缝合线下方,触及米粒样大小瘢痕结节3个,压痛明显,考虑左下肢静脉回流不畅为创伤缝合后的瘢痕结节所致.
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巧穿吸收性手术合成缝线
在子宫全切及部分切除手术中,由于手术方法不同及术野的情况不同,子宫颈残断的缝合时,对带吸收缝合线的针要求也不相同.我科使用的1/0带线缝合针常不能满足手术需要.台上护士需要剪下带线的缝合针,选择适合手术操作的不同规格的缝针重新穿吸收性手术合成线.
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一次性橡胶手套在颅脑手术中的妙用
我科将一次性橡胶手套应用于颅脑手术中,操作简单,效果满意.现介绍如下.1.材料与方法:巡回护士将一次性橡胶手套按无菌技术操作原则投放于器械台上,术者用血管钳头部夹紧引流管中部,将无菌手套套住引流管末端,用缝合线从手套入口端约2cm处以周径形式将手套和引流管根部扎紧,捆绑在一起,松开血管钳夹,即可形成一个无菌区域,为术后颅内感染减少了一个诱发因素.
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超声诊断膀胱缝合线处并发结石1例
患者,女,37岁.因反复出现尿频、尿急、尿痛等1年半就诊,尿检见有白细胞.彩超检查:用频率4~2MHz探头探查膀胱,见膀胱顶部及前壁内膜面有三处弧状强回声区,大小分别为1.47cm×0.43cm、0.85cm×0.43cm、0.72cm× 0.48cm,呈横向排列,强回声区后方有弱声影,紧贴膀胱壁内膜面,不随体位改变而活动,换用10~5MHz探头探查,见膀胱壁层次清晰,连续完整,强回声团块略突向膀胱腔,彩色血流显示未见明显异常(图1).
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自体动静脉内瘘破裂1例
患者女性,33岁,尿毒症期,血液透析3个月,于2003年10月28日作右桡动脉与头静脉端端吻合术,常规局麻后于右腕头静脉与桡动脉间皮肤切开约3cm.后沿切口分别游离动静脉,用6号无创伤缝合线做端端吻合,吻合口径修整呈弧形,吻合一次成功.术后内瘘形成良好,一周后作内瘘穿刺,血流量达250ml/min符合血液透析要求,但患者血压一直波动在190~230/90~100 mmHg(1mmHg=0.133kpa),四联降压药物无效.
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巧用粘贴敷料管理手术缝针
目前手术中使用的医用缝合针多为一次性使用,有的手术需用上百根缝合针几十包缝合线,给器械护士对妥善管理针、线增加了难度.传统的做法是将使用后的缝针穿插在小纱布块上,但常因缝针细小,容易脱落或完全没入纱布网眼中而不易清点.根据多次临床实践,我们对缝针管理做了改进:采用经环氧乙烷灭菌后的一次性使用粘贴伤口敷料,揭去敷料一面的贴纸,将使用后的缝针沿同一方向随时粘在周边的粘贴带上.如果使用缝针数目很多,可以以10为单位,分组粘贴;也可揭去另一面贴纸继续粘贴.一次性敷料周边黏性较好,缝针不易脱落,且白纸与缝针对比清晰易辨,便于清点数目,所带的贴纸也便于护士拿起察看.若揭去全部贴纸,中心非粘贴敷料部分也便于拿起或用一件小重物压住.手术结束后,可将粘针的周边部分剪下,放置于尖锐物品回收盒中.9 cm×15 cm粘贴敷料可以粘住80根缝针,术前可根据具体情况选择不同大小的敷料.
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介绍一种消毒物品的方法
不管是从急诊还是从预防医院感染,或工作人员应用方便程度各方面来说,一次性物品是安全、方便的,在国际上广为应用.但因造价较高, 国内现只是部分医院、部分物品使用一次性物品.而反复高压消毒可影响器械寿命,减低缝合线牢固程度;消毒液浸泡消毒,灭菌程度低于高压蒸气灭菌,并受被消毒物品的特性限制 .因此我手术室除院方提供的一次性物品外,近年来用一次性输液器袋,自行制作一次性消毒物品,大大方便了手术使用,特别适应于急诊手术、ICU抢救的要求.
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应用可吸收缝线修复膝关节半月板损伤
自1996年以来,我们采用可吸收的缝合线,修复治疗半月板损伤16例,疗效满意.报告如下:
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胆总管切开探查一期缝合胆管320例体会
随着胆道外科技术的进步以及生物相容性缝合线的应用,胆总管切开探查一期缝合胆管在临床上已有应用,但目前对该术式的效果评价仍有争议.我们自1997年1月至2003年12月,对320例胆总管疾病行胆总管切开一期缝合,发生并发症5例(1.6%).现将治疗体会总结如下.
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经腹壁悬吊缝合线在小儿腹腔镜外科手术中的应用
腹腔小,耐受气腹压力低,良好的术野暴露对完成小儿腹腔镜手术极为重要,本文介绍经腹壁悬吊缝合线辅助术野暴露的技术.
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腭裂瘘及其修复的研究进展
腭裂瘘是指腭裂术后创口不愈合或裂开,在口、鼻腔之间形成有上皮覆盖的瘘口,功能障碍明显.首次或再次腭裂手术中有目的留下的、未修复的裂口不计入其中[1,2].瘘可发生在缝合线上的任何部位,以硬软腭交界处和悬雍垂为多见,是腭裂术后常见的并发症之一,对腭裂修复效果影响较大,且修复困难.
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剖宫产腹部横切口腹壁新式缝合法
腹壁横切口已被广泛应用于剖宫产手术,并以其愈合快、术后病率低、疤痕小、美观等优点,已被广大产科医生和产妇所接受.切口缝线异物反应是切口非甲级愈合的主要原因,我们利用腹壁横切口张力小、愈合快等特点,对剖宫产腹壁横切口采用一种新式的腹壁缝合方法(以下简称仁和缝合法),真正做到了拆净腹壁各层缝合线,避免了切口缝线异物反应,减少了术后病率,取得了良好效果,现报道如下.
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中国药典2000年版无菌检查法取样量与结果判定的探讨
中国药典2000年版规定:无菌检查法应用于无菌或灭菌制品、敷料、缝合线、无菌器具及其他应作无菌检查的品种,按照无菌检查范围检查结果为无菌时,由于它既受抽检样本数量的限制,又受生产和灭菌工艺的限制,所以在一定意义上讲,它表示的是终灭菌品种达到了10-6微生物存活概率的相对意义[1].
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自固定倒刺可吸收缝合线的应用对腹腔镜下肾部分切除术中热缺血时间的影响
目的 评估在腹腔镜肾部分切除术(LPN)中应用自固定倒刺可吸收缝合线(SRAS)对肾脏热缺血时间的影响.方法 选择2012年1月~2014年2月,解放军空军总医院(以下简称“我院”)麻醉科配合泌尿外科行LPN的肾脏肿瘤患者30例作为SRAS组,术中采用自固定倒刺可吸收缝线缝合肾脏创面,另选择之前在我院行LPN且采用传统可吸收缝合线(CAS)缝合肾脏创面的30例肾肮肿瘤患者作为CAS组.记录并比较两组术中热缺血时间.结果 CAS组与SRAS组热缺血时间比较[(28.3±4.8)min比(22.2±3.6)min]差异有统计学意义(P<0.05).结论 自固定倒刺可吸收缝合线应用于LPN缝合肾脏创面安全、有效,可简化缝合过程,缩短肾脏热缺血时间.
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冠状动脉介入治疗后应用血管缝合器的临床观察及护理
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)已广泛应用于冠心病的诊断和治疗[1-3].第三代PerClose血管缝合器以缝合线来处理股动脉穿刺点,可以缩短患者卧床时间,改善术后患者的舒适度,减少穿刺局部并发症,减轻了护理工作量,现将护理体会介绍如下.
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应用全功能合成吸收缝合线DEXONⅡ皮内连续缝合会阴侧切伤口的体会
在产妇分娩过程中,会阴侧切缝合术,是常见的手术之一,伤口愈合的好坏直接影响到产妇的身心健康及婚姻生活,而产科缝合技术水平的高低是影响伤口愈合的直接的而重要的因素.在以往传统的会阴伤口缝合技术中,多采用7#丝线与1#铬制羊肠线逐层缝合法或用0#羊肠线皮内缝合.但这两种缝合法在临床实践中均有一个共同的弊病,即因羊肠线为异性蛋白质,在吸收过程中遇水膨胀变粗,组织反应大,皮下硬结明显,吸收慢,有的甚至在产褥期后仍出现肠线不吸收,形成囊肿瘘口者,严重影响产妇的生活及心理卫生.
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手术针线盒的设计与使用
在手术中使用的手术缝合针线型号较多,手术缝合线容易缠绕打结,不能准确快速的拿取,还需要器械护士对手术缝合线进行保湿处理,增加工作负担,影响手术进程.对此,我们设计手术针线盒用于临床,现介绍如下.