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新式剖宫产术后母乳喂养的观察
新式剖宫产术是一种改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产手术.它解决了剖宫产术后产妇母乳喂养的问题,它适用于所有剖宫产手术指征的产妇.本院于2000年1月至2002年10月进行的新式剖宫产术产妇100例并与100例纵切口剖宫产术产妇进行了对比分析,以探讨有利于母乳喂养的剖宫产术式.
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压肠板在新式剖宫产娩头困难中的临床分析
我院自2008年起开展新式剖宫产,即采取腹部横切口,钝锐分离腹壁各层,取得了良好效果。与纵切口相比,切口愈合好,出血少,手术时间短,创伤小,并且美观,无明显瘢痕,但胎头娩出困难明显增多,尤其胎头高浮。如处理不当,极易发生娩头困难引起新生儿窒息,颅内出血,甚至死亡,或母体并发症。为了寻求新式剖宫产中娩出头困难的新方法,我院自2009年开始使用压肠板协助娩头困难的临床效果可靠,现分析如下。
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腹部横行直切口不缝合壁层腹膜剖宫产术98例观察
剖宫产是产科常施手术之一,但术后并发症比经阴道分娩高2~5倍[1]。为了减少其并发症,我院自1997年10月至今,开展了香港周基杰医师创立的一套新观念剖宫产术,并略加改进,即采用腹部横直切口、钝性分离、不缝合壁层腹膜、腹壁皮内缝合、不拆线术式,取得了良好效果。现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料:自1997年10月至1998年10月我院住院有剖宫产指征的产妇;行腹部横行直切口不缝合壁层腹膜剖宫产98例(改良组)。年龄23~37岁,平均24.5岁。手术指征见表1。同时选取与其指征相同的行腹部横切口子宫下段剖宫产术72例进行对照(对照组),两组在年龄、手术指征构成比无明显差异,具有可比性,且麻醉方法选择上无差异。
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腹部横切口与纵切口腹膜外剖宫产的对比观察
目的 观察腹部横切口与纵切口腹膜外剖宫产的疗效对比.方法 随机抽取我院2010年3月-2012年8月收治的行剖宫产的孕妇90例,分为研究组和对照组,每组各45例.针对对照组给予腹部横切口剖宫产术方式分娩,针对研究组给予纵切口腹膜外剖宫产术方式分娩.比较两组孕妇手术时间、出血量以及婴儿评分得分.结果 研究组胎儿分娩时间、手术时间及出血量方面明显好于对照组,研究组研究组8-10分区间新生儿数量明显多于对照组,所有数据均符合统计学差异(P<0.05).结论 对行剖宫产的孕妇采取纵切口腹膜外手术方式可以缩短手术时间、减少出血量,有利于新生儿健康.
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改良横切口剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨
随着产科技术的进步,改良式腹壁横切口剖宫产术被广泛应用,与传统的腹部横切口子宫下段剖宫产术相比具有顺应解剖生理特点、操作简便、切口张力小、愈合好、美观、术后疼痛轻等优点.现对本院前次为高难度剖宫产采取改良横切口先取臀法剖宫产术后再次妊娠的63例妇女作为研究对象,探讨前次手术的远期临床效果.
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腹部横切口剖宫产胎头娩出困难185例临床分析
近年来采用腹部横切口剖宫术逐渐增多,但胎头娩出困难仍是本术的难题.现就近4年剖宫产术中发生胎头娩出困难的185例作一分析报告.
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改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术的临床应用
目的:探讨一种新的子宫切除术式,以减少传统术式的并发症.方法:对48例子宫良性病变有子宫切除指征的患者行改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术,另48例患者行传统全子宫切除术.对两组病人进行比较.结果:改良组与传统组相比术中出血少,手术时间短,手术疼痛程度轻,术后胃肠功能恢复快,术后病率低,差异均有显著性.结论:改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术式优于传统全子宫切除术式.对子宫良性病变又有切除指征者,改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术式是一种较好的术式.
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改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术48例临床观察
目的探讨一种新的子宫切除术式,以减少传统术式的并发症.方法 48例子宫良性病变有子宫切除指征的患者进行改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术,并与传统全子宫切除术的48例患者进行比较.结果改良组与传统组相比术中出血少,手术时间短,手术疼痛程度轻,术后胃肠功能恢复快,术后病率低,差异均有显著性.结论改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术式优于传统全子宫切除术式,对子宫良性病变又有切除指征者,改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术式是一种较好的术式.
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筋膜上放置负压引流管在剖宫产术中应用的临床观察
目的 探讨腹部横行切口剖宫产术中筋膜上放置负压引流管,促进腹部切口愈合的作用.方法 对我院2006年1月至2008年1月剖宫产术中筋膜上放置负压引流管改良组104例,2004年1月至2005年12月对照组97例进行观察分析.结果 两组手术时间、术中出血量无显著差异.改良组术后病(3.85%)及疼痛(中等疼痛7.69%)发生率均明显低于对照组(15.46%、20.62%)(P<0.05).改良组甲级愈合率100%,对照组切口甲级愈合率95.88%,改良组切口甲级愈合率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产术中筋膜上放置负压引流管后疼痛轻、污染少、恢复快,利于腹部切口愈合,方法简便易行,具有临床推广应用价值.
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新式剖宫产术38例临床疗效分析
新式剖宫产术是采用Joel-cohen的开腹方法,为一种改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产手术,适用于所有剖宫产手术指征的产妇.我院于2004年10月至2006年3月开展新式剖宫产术38例,取得良好效果.现报告如下:
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腹部横切口皮内缝合术式剖宫产128例临床观察
目的:观察腹部横切口皮内缝合术式剖宫产在临床上的效果。方法:选自2013年5月到2014年6月,128例在我院实行剖宫产的产妇,随机分2组,每组各64例。观察组采取腹部横切口皮内缝合术式,对照组采取传统腹部术式切口经皮缝合术式。两组在术后对手术用时、术后切口美观度、切口愈合级别及愈合时间等情况进行对比。结果:观察组用时平均(51.67±10.13)min,对照组平均(50.94±10.68)min,两组手术用时差异无统计学意义(P>0.05);对比术后切口美观度、切口愈合级别及愈合时间,观察组都优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部横切口皮内缝合术式剖宫产有安全、美观、快速的优势,临床效果非常满意。
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改良腹部横切口在小儿外科中的应用
近年来,为求美观,国际上腹部手术通常采用横切口,但是腹部横切口进腹时需切断腹壁全层肌肉,损伤大、出血多、费时间.自1997年1月~2002年10月,我们采用改良腹部横切口术式行儿童腹部手术,效果良好,现报告如下.
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剖宫产腹部横切口腹壁新式缝合法
腹壁横切口已被广泛应用于剖宫产手术,并以其愈合快、术后病率低、疤痕小、美观等优点,已被广大产科医生和产妇所接受.切口缝线异物反应是切口非甲级愈合的主要原因,我们利用腹壁横切口张力小、愈合快等特点,对剖宫产腹壁横切口采用一种新式的腹壁缝合方法(以下简称仁和缝合法),真正做到了拆净腹壁各层缝合线,避免了切口缝线异物反应,减少了术后病率,取得了良好效果,现报道如下.
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妊娠合并巨膀胱一例
患者26岁,孕2产0,因停经36周+4,下肢水肿1月余,血压升高伴头晕2日于2000年1月23日入院。平时血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。 身体检查:脉搏104次/min,血压160/125 mm Hg,下肢水肿明显,特别是会阴部高度肿胀,宫高31 cm,腹围100 cm,胎位左枕前,胎心率140次,无宫缩,尿蛋白(±)。诊断:重度妊娠高血压综合征(妊高征),先兆子痫。经解痉、降压、利尿、外阴部50%硫酸镁湿敷等处理,效果不佳,于1月26日在硬膜外麻醉下行腹部横切口剖宫产术。术中分离腹直肌后见整个切口视野为粉红色,紧贴子宫,色质与子宫相同,无分界线,误认为子宫体,试着打开约2 cm,见膀胱粘膜及导尿管,确定已进入膀胱,即请泌尿外科医师会诊,手指进入膀胱探查,上界延至脐上二指,两侧达侧腹壁,考虑为巨膀胱,行腹膜外剖宫产术。在右侧腹壁与膀胱分界处分离,但因上界过高,暴露困难,只能将已分离的右侧部分膀胱推向左侧,暴露子宫下段,切开子宫肌层,因切口偏小,胎儿娩出困难,后经产钳才勉强取出,产后1 min Apgar评分3分,经抢救后5 min Apgar评分9分,体重3 150 g,羊水清。后修补膀胱后常规缝合子宫切口及关腹。术后留置导尿管7 d,于2月3日痊愈出院。 讨论 巨膀胱又称为膀胱肥大,膀胱体积明显增大,有的病例增大的膀胱可占据腹腔大部分,大多数病例伴有先天性尿道梗阻,肾及输尿管可正常,少数病例可无明显的尿道梗阻现象。国内报道,先天性巨膀胱有合并巨结肠或细小结肠及其他生殖系统异常,无明显先天尿道梗阻现象,有1例继发尿崩症后巨膀胱巨输尿管。该患者术中见膀胱体积明显增大,无盆腔粘连,术后6月余,B超复查膀胱充盈时,容量约1 600 ml,排空时,容量估计为100 ml。膀胱镜检查:尿道光滑无梗阻,膀胱容量约1 800 ml,表面光滑、无肿瘤、结石、憩室、无膈膜,输尿管开口正常,喷尿清。膀胱活组织检查:膀胱壁组织学正常,层次完整,其中肌层增厚,均由平滑肌构成。回顾术前,每次腹部听诊患者有尿意感,可能系听筒压迫所致,因巨膀胱合并妊娠少见,以前未见报道,未引起注意。今后如出现类似情况时,剖宫产好采取直切口,有利于暴露,可避免膀胱损伤及新生儿窒息,值得注意。
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再次行剖宫产术218例临床分析
新式剖宫产术是以色列Stark医师创下的腹部横切口子宫下段剖宫产术式.我院于1998年2月开始对其进行了部分的简化和改良,而称之为改良式剖宫产[1].2002年1月至2006年11月,本院对有改良式剖宫产史患者进行再次剖宫产术,与同期有下腹纵切口的常规子宫下段剖宫产[2]史患者再次行剖宫产进行比较,探讨不同剖宫产术式的利弊,现将结果报道如下.
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改良式子宫下段剖宫产术400例临床分析
我院从2001年3月起施行香港周基杰教授创始的剖宫产新法,随机选择了400例有剖宫产指征者进行改良式剖宫产,并与同期有剖宫产指征者而进行传统的子宫下段剖宫产402例临床资料进行了比较,发现其具有疼痛轻、出血少、损伤小、手术时间短、恢复快、伤口美观、母婴安全等优点.现报告如下:
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腹部横切口剖宫产术愈合不良分析
腹式横切口剖宫产是现在产科常见的术式,术后切口愈合不良是其常见的并发症[1].诱发术后切口愈合不良的相关因素较多,主要表现为肥胖、糖尿病、腹壁水肿、滞产、产前有感染征象等.本文就我院妇产科1999年1月至2004年2月行腹部横切口剖宫产术患者的病历资料,先总结分析如下:
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压肠板应用于腹部横切口剖宫产助娩胎头480例临床分析
目的:探讨临床应用压肠板于腹部横切口剖宫产术胎头娩出的疗效.方法:回顾性分析本院2007年3月-2009年3月收治入院的行腹部横切口剖宫产术患者960例,观察使用压肠板助娩胎头所用手术时间、产钳使用情况与母婴损伤情况.结果:观察组胎头娩出困难原因为头位高浮或深陷盆底、巨大儿、麻醉肌不松等,与对照组比较,差异无统计学意义.观察组手术时间较对照组短,新生儿窒息、颅内出血及产妇子宫切口撕裂发生率均较低,与对照组比较,差异有统计学意义.术中平均出血量治疗组明显少于对照组(P<0.05).结论:应用压肠板于腹部横切口剖宫产术胎头娩出,缩短了出头时间,减少了新生儿窒息的发生率,值得进一步总结经验和推广.
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腹部横切口不同缝合方式的效果比较
目的 比较腹部横切口不同缝合方式的效果.方法 将本院2008年4月~2013年1月采用腹部横切口的90例手术患者分为观察组(n=45)和对照组(n=45),观察组采用可吸收缝线分层连续缝合,对照组采用丝线间断缝合.结果 观察组患者缝合时间为(8.48±2.21)min,VAS评分为(5.33±4.43)分,切口甲级愈合42例,切口乙级愈合3例.对照组患者缝合时间为(16.37±3.39) min,VAS评分为(7.24±1.32)分,切口甲级愈合37例,乙级愈合6例,丙级愈合2例.观察组患者的缝合时间、术后切口疼痛评分以及切口愈合等级都显著优于对照组(P<0.05).结论 腹部横切口采用可吸收缝线分层连续缝合的效果明显优于丝线间断缝合,值得临床推广.
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剖宫产术后腹部横切口脂肪液化的处理及预防
目的:探讨剖宫产手术之后腹部横切口脂肪液化的处理和预防。方法抽取2000年1月至2014年12月在我院就诊的800例实施剖宫产分娩患者作为研究对象,当中出现了手术后腹部横切口脂肪液化的病人共有30例,归纳其临床表现同时探究针对性医疗的效果。结果所选取的30例剖宫产手术后腹部横切口脂肪液化的病人接受针对性治疗后切口的愈合情况很好,都痊愈出院同时没有脂肪液化复发,平均愈合时间是7.21+3天,平均住院时长是7.82+2天,出院后的1个月随访切口愈合很好,没有任何异常状况。结论过度肥胖和手术时间太久引发的手术切口长时间外露是造成剖宫产手术后腹部横切口脂肪液化的重要因素,采用有针对的治疗能够帮助促使切口更快愈合,降低手术感染发生率。