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拨开云雾见晴天
“灵药千般难得救,金针一拨日当空”,这是前人对针拨术治疗白内障的描述.随着医疗技术的发展,白内障手术也日臻完善.从早的“金针拨障”到后来的白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术、现代白内障囊外摘除术、小切口白内障囊外摘除术,发展到今天常采用的白内障超声乳化联合人工晶体植入手术,无论手术技巧、手术仪器还是手术效率及效果均发生了质的飞跃.由于超声乳化白内障手术时间短(一般7分钟左右都能完成)、切口小不缝合、安全性高、术后恢复快,已经成为成熟的眼科手术,视力为0.5以下的成熟期或未熟期白内障均为手术适应症.
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显微内镜腰椎间盘摘除术下纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症疗效观察
纤维环为结缔组织,血液循环差,因此损伤后愈合缓慢,需要较长的时间愈合,根据以往显微内镜腰椎间盘摘除术后纤维环未缝合3~6个月复发的病例再手术的情况来看仍有纤维环未愈合的或者愈合未牢固的,说明纤维环愈合缓慢是患者早、中期复发的原因之一。再者,术后纤维环不缝合,纤维环切口自然回缩,切口增宽,髓核腔暴露,髓核组织对神经根有刺激作用,导致自身免疫炎症反应,引起神经根的疼痛和水肿反应,增加术后用药,延缓患者的康复。另外纤维环自然愈合后将会形成一个较大的瘢痕以及易与神经根黏连,对疗效也会造成一定的影响。总之,显微内镜腰椎间盘摘除术后,纤维环不缝合会增加手术的复发率,术后的疼痛、酸困等反应,增加术后的用药。纤维环缝合器的出现,使纤维环得到缝合,使纤维环表面光滑,促进纤维环早期愈合,降低复发率,减轻术后疼痛反应,减少术后用药,使显微内镜腰椎间盘摘除技术更趋完善。
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子宫下段剖宫产术壁层腹膜缝合与否的疗效比较
近年来有人主张施行子宫下段剖宫产术不缝合壁层腹膜,本研究旨在比较缝合与否对手术后的效果.
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腹部横行直切口不缝合壁层腹膜剖宫产术98例观察
剖宫产是产科常施手术之一,但术后并发症比经阴道分娩高2~5倍[1]。为了减少其并发症,我院自1997年10月至今,开展了香港周基杰医师创立的一套新观念剖宫产术,并略加改进,即采用腹部横直切口、钝性分离、不缝合壁层腹膜、腹壁皮内缝合、不拆线术式,取得了良好效果。现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料:自1997年10月至1998年10月我院住院有剖宫产指征的产妇;行腹部横行直切口不缝合壁层腹膜剖宫产98例(改良组)。年龄23~37岁,平均24.5岁。手术指征见表1。同时选取与其指征相同的行腹部横切口子宫下段剖宫产术72例进行对照(对照组),两组在年龄、手术指征构成比无明显差异,具有可比性,且麻醉方法选择上无差异。
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下颌高位阻生智齿拔牙牙创应用缝合和不缝合的影响观察
目的:观察下颌高位阻生智齿拔牙牙创应用缝合和不缝合的影响。方法选取我院2013年3月~2015年3月收治的下颌高位阻生智齿拔牙患者108例,按照随机的原则将其分为观察组和对照组,各54例。观察组患者实施拔牙创面缝合,对照组患者实施拔牙创面不缝合,观察两组患者创面的愈合效果。结果观察组患者经过牙创缝合后,其干槽症发生率为1.85%,一期愈合率为88.89%,牙创愈合时间为(4.19±0.31)天,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对下颌阻生智齿拔牙患者创面进行缝合可有效促进创面结缔组织的生长,缩短牙创愈合时间,值得临床应用推广。
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阑尾切除术切口皮肤不缝合50例临床体会
资料与方法一般资料:本组阑尾炎病人50例,男29例,女21例,年龄12~72岁.急性阑尾炎32例,慢性阑尾炎急性发作18例;合并局限性腹膜炎者28例,其中2例阑尾穿孔,大网膜包囊.发病距手术时间6~96小时,平均20小时.手术采用连续硬膜外麻醉26例;局部浸润麻醉24例.均采用麦氏切口,切口长度2.5~4cm,平均3.0cm左右.手术时间平均为27分钟.
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CO2激光切割术治疗舌系带过短6例
资料:患者6例,男性4例,女性2例;年龄4~20岁。主要表现为讲话吐字不清,舌运动障碍 。 方法:CO2激光,输出功率60 W。患者取仰卧位,舌下新洁尔灭消毒,术前10 min 1%丁卡 因舌下粘膜麻醉。左手垫无菌纱布将舌向上提起,充分暴露术野,将激光光斑直径调至1.5 mm左右,距舌系带1~1.5 cm进行汽化。切割的范围以舌尖前伸能达唇面齿龈的下缘及上 抬达上颚。术后不缝合,注意口腔卫生,每次饭后用生理盐水漱口,口服抗生素7天。 结果:6例患者伤口均于7~10天内愈合,无一例感染。
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缝合与不缝合对下颌高位阻生智齿拔牙牙创的影响研究
目的:探讨缝合与不缝合对下颌高位阻生智齿拔牙牙创的影响。方法:回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的90例下颌高位阻生智齿拔牙患者的临床资料。其中试验组45例行创面缝合,对照组45例创面不予缝合。观察两组患者3d内干槽症发生状况、牙创一期愈合情况以及牙创愈合平均时间。结果:试验组于3d内一期愈合率优于对照组(P<0.05),且牙创愈合平均时间短于对照组(P<0.05),干槽症发生率少于对照组(P<0.05)。结论:强化下颌高位阻生智齿拔牙患者牙创缝合,有助于保证结缔组织生长,促进牙创愈合。
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定型补片不缝合无张力修补技术在成人腹股沟疝中的应用
自lichtenstein等1986年提出无张力修补术的概念以来,其理念已被越来越多的外科医生所接受,随着合成补片材料的不断发展,无张力修补的手术方式也在不断丰富和完善.我中心自2006年9月至2009年2月使用定型补片,不缝合、无张力修补成人腹股沟疝254例,均取得良好临床效果,现报告如下.
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菱形皮瓣转移治疗骶尾部藏毛窦
藏毛窭炎是骶尾部窦道慢性炎症或感染.其手术方法较多,从简单的脓肿切开、窦道切除不缝合或部分缝合,到较复杂的窦道切除一期缝合或各种整形皮瓣缝合.我院收治患者大部分为手术治疗失败或复发者,有些曾行数次手术.因此简单的手术方法常不再适合,近年我们采用菱形皮瓣转移治疗取得良好的效果,现报告如下.
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负压引流联合皮内缝合在外阴癌腹股沟淋巴结切除术中的应用
外阴恶性肿瘤占妇科恶性肿瘤中3%~5%,为少见的妇科肿瘤[1],其治疗以手术为主,手术范围根据外阴癌的部位、组织学分类、分级和浸润深度等因素制定个体化的治疗方案,范围逐渐适度减小,争取在创伤和效果之间寻求新的平衡.山东大学附属省立医院采用放置皮下负压引流管结合皮内缝闭切口、不缝合皮下组织的方法,效果良好.
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改进的子宫全切术治疗102例子宫肌瘤临床分析
我院自1999年以来,对102例因子宫肌瘤拟行子宫全切除术的患者,行改进的子宫全切术,即皮肤横切口保留腹壁浅静脉,术中阴道残端放置"T"型橡胶引流管,关腹时不缝合前、后腹膜,取得了较好的效果,现报道如下.
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髓内肿瘤切除术中的解剖学复位技术
以往髓内肿瘤切除术多采用椎板切除术,脊髓敞开减压,缝或不缝合硬脊膜.这样术后易造成脊髓与肌肉组织的粘连,脊髓后移,形成横向拴系,产生新的症状.同时由于椎板的切除,往往会造成脊柱后突畸形.尤其在颈段,更易形成鹤颈畸形.根据我科1200余例椎管内手术的经验体会,采用"解剖学复位技术"可避免这两种情况的发生.
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生物黏合剂在鼻中隔黏膜下切除术中的应用
1998年6月~2001年2月在鼻中隔黏膜下切除术中应用生物黏合剂黏合鼻中隔黏骨膜、不缝合切口、不填塞鼻腔法对,效果满意.现总结如下.
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基层医院白内障超声乳化并发症及处理
白内障超声乳化人工晶状体植入术有不缝合、低散光、视力恢复快,可门诊手术等优点.但在手术中由于乳化时间长短、能量大小的不同及患者晶状体个体差异,会出现一些术中、术后的并发症.
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新式剖宫产术与盆腔粘连的临床探讨
新式剖宫产术具有手术时间短、出血少、患者恢复快等优点,自1996年以来迅速在我国普及.其特点之一为不缝合膀胱子宫反折腹膜及腹壁腹膜.据报道此操作可降低盆腔粘连[1].但我院对因其他疾病再次开腹的28例患者研究分析发现新式剖宫产术后盆腔粘连客观存在.现将有关资料报道如下.
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小切口不缝合治疗小儿腹股沟斜疝381例
腹股沟斜疝是小儿的常见病,我院自1993年起行小切口、不缝皮治疗小儿腹股沟斜疝381例,取得了良好的效果,报告如下.
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角膜软镜治疗角膜穿通伤17例
目的 针对单纯性角膜穿通伤采用角膜软镜治疗,探讨一种操作简单易行减少角膜癜痕形成的治疗方法.方法 我院在"5.12"汶川大地震发生后,收治17例单纯性角膜穿通伤,不作角膜伤口缝合采用角膜软镜治疗.结果 角膜穿通伤全部愈合,无角膜白斑形成,且均只留下线条状云翳或斑翳.结论 角膜软镜治疗角膜穿通伤,可减少角膜瘢痕形成,疗效确切,操作简单易行.
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口腔颌面部狗咬伤25例急诊处理临床体会
近几年的宠物热及留守儿童使本地区的狗咬伤人数大量增加,2007年全国狂犬病发病例数为3399例[1].处理被狗咬伤患者既要预防狂犬病的发生,也要注意恢复患者的面容.2005-2009年我院共收治25例口腔颌面部狗咬伤患者,首先使用一定压力的流动清水(自来水)冲洗伤口,然后用20%的肥皂水清洗,重复以上步骤15分钟.对面部不造成严重畸形的患者不缝合,不包扎,于0,3,7,14,28天各注射狂犬病疫苗1个剂量.对伤口较大影响面容患者确需缝合的,作伤口周围浸润注射动物源性抗血清或人源免疫球蛋白2小时后进行松散缝合.
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新式剖宫产105例临床分析
1 临床资料1.1 一般资料 选择我院1988年8月—2000年5月采用新式剖宫产105例为观察组;1996年1月—1998年7月105例传统术式剖宫产为对照组。资料具有可比性。1.2 新式剖宫产与传统术式不同点 髂前上棘连线下约3cm,横行仅切开皮肤,撕开皮下脂肪,裁开腹直肌前鞘,纵行撕开腹直肌,横行撕开腹膜及膀胱反折腹膜,子宫全层连续缝合,不缝合膀胱反折腹膜及腹膜,仅手法将其复位,1号可吸收肠线连续缝合腹直肌前鞘,皮肤、皮下组织用1号丝线全层缝合3针,术后5d拆线。