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比较两种麻醉方式在肛肠手术中疗效
目的 比较腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在肛肠手术中的麻醉时效、 麻醉效果和对患者呼吸循环功能的影响.方法 选取2012年7月~2017年4月在解放军66400部队医院外科治疗的肛肠手术患者60例,随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组)和连续硬膜外麻醉组(CEA组)各30例.CSEA组连续硬膜外穿刺成功后用腰麻针进入蛛网膜下腔进行麻醉,然后硬膜外置入导管;CEA组硬膜外穿刺成功后置入导管进行硬膜外麻醉.记录两组患者麻醉起效时间、 评估运动神经阻滞情况(Bromage评分),评价麻醉效果,监测术前和麻醉注药后1、5、10、20、30 min时的收缩压/舒张压(SBP/DBP)、心率(HR)、呼吸(RR)、经皮血氧饱和度(SpO2).结果 两组患者麻醉起效时间比较,CSEA组小于CEA组,Bromage评分CSEA组大于CEA组,麻醉效果评价CSEA组优于CEA组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组麻醉对呼吸频率和潮气量无明显影响,SpO2>95%;血压(BP)、HR变化无统计学差异(P>0.05).结论 CSEA较CEA在肛肠手术中麻醉起效时间快、运动神经阻滞完善,麻醉效果好.
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咪达唑仑消除连续硬膜外麻醉患者术中知晓的临床应用
目的:探讨咪达唑仑用于消除连续硬膜外麻醉患者术中知晓的临床效果,为提高患者术中心理保护和促进患者康复提供依据.方法:选择本院2008年11月~2013年6月接收的、行下腹部开腹手术的104例患者随机均分为对照组和观察组,对照组患者给予连续硬膜外麻醉,观察组在对照组基础上给予咪达唑仑.比较两组患者术中知硗发生率;记录比较两组患者血压、心率以及血氧饱和度.结果:观察组患者的术中知晓发生率明显低于对照组(1.92%% VS 17.31%,P <0.05),满意度明显高于对照组(98.08%% VS73.08%,P<0.05).在5个时间点,两组患者的HR、SpO2差异均没有统计学意义(P>0.05);在T2、T3、T4、T5四个时间点,对照组患者的BP值明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:咪达唑仑用于硬膜外麻醉下具有临床效果明显、安全可靠等优点,且能够稳定术中血压,值得临床上推广应用.
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连续硬膜外麻醉结合喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除手术
目的 观察连续硬膜外麻醉结合喉罩通气在腹腔镜胆囊切除手术中的临床疗效.方法 随机抽取来我院行腹腔镜胆囊切除手术的患者80例,随机分为研究组和常规组,每组各40例.研究组在连续硬膜外麻醉结合喉罩通气下行腹腔镜胆囊切除手术;常规组在气管内插管全麻结合硬脊膜外麻醉情况下行腹腔镜胆囊切除手术.结果 两组患者在插管或者喉罩前HR、BP比较没有很大差异,拔管或者喉罩后再对两组患者的HR、BP比较具有很大差异;此外,研究组的患者拔管时间以及苏醒时间都明显优于常规组,研究组患者不良反应发生率为10%低于常规组.所有数据均符合统计学差异(P<0.05).结论 连续硬膜外麻醉结合喉罩通气在腹腔镜胆囊切除手术中临床效果显著,值得推广.
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连续硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉在剖宫产中的临床价值
目的:探析连续硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉在剖宫产中的应用效果.方法:选取我院2010年10月至2012年10月收治的100例孕产妇作为观察对象,根据其麻醉方法的不同分为观察组与对照组,观察组孕产妇进行腰硬联合麻醉,对照组孕产妇进行连续硬膜外麻醉,观察两组孕产妇的麻醉起效时间、镇痛、肌松效果及不良反应发生情况,比较不同麻醉方法的应用效果.结果:进行腰硬联合麻醉的观察组孕产妇麻醉起效快,镇痛及肌松效果较好,与对照组比较差异比较有统计学意义(P<0.05).观察组孕产妇麻醉用药剂量少,优良率高,和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:剖宫产手术应用腰硬联合麻醉镇痛肌松效果好,阻滞完善,麻醉用药剂量少,是一种安全理想的麻醉方法.
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连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果观察
目的:分析连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果以及对母婴身体状况的影响.方法:回顾性分析我院2012年3月-2013年5月收治的76例产妇的临床资料,将其平均分成对照组和观察组两组,给予对照组产妇未采用任何镇痛方法,给予观察组产妇采用连续硬膜外麻醉镇痛方法,比较分析两组产妇的产程与母婴并发症情况.结果:两组产妇在镇痛效果方面比较,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)在产后出血、胎儿窒息以及情况比较,差异不明显,没有统计学意义(P>0.05).结论:连续硬膜外麻醉应用在无痛分娩中,其镇痛效果较好,能够缩短产程,降低剖宫产率,且对母婴的不良影响小,值得临床推广应用.
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无痛分娩应用连续硬膜外麻醉镇痛的效果观察
目的 探讨无痛分娩应用连续硬膜外麻醉镇痛的效果对比情况;方法 将2012年6月至2013年1月来我院进行分娩初产妇100例随机分为观察组50例(采用连续硬膜外麻醉)和对照组50例(Doula陪伴分娩),比较两组产妇在分娩过程中的镇痛效果;结果 两组的镇痛效果、产妇产程时间相比差异具有显著性(P>0.05);结论 连续硬膜外麻醉法镇痛效果确切,能够满足产程需要,并且不增加产后出血及新生儿窒息的发生率.
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超声引导神经阻滞复合连续硬膜外麻醉在高龄患者髋部骨折手术的应用分析
目的:探讨超声引导神经阻滞联合连续硬膜外麻醉于高龄病患髋部骨折手术中应用效果.方法:2018年1月-2018年11月至本院行髋部骨折手术诊治病患中选取40例作为研究对象,行麻醉,术中酌情用药,对病患仰卧状、术中及术后12h时VAS评分予以评估.结果:全体病患手术均得以顺利完成,且病患于术后尚未见明显并发症.结论:将超声引导神经阻滞联合连续硬膜外麻醉应用至高龄病患髋部骨折手术中,可将病患术中疼痛感予以显著降低,麻醉效果良好,病患体征稳定,为适宜麻醉方式.
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腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉对妊高症合并心衰剖宫产产妇的临床效果
目的 研究腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉对妊高症合并心衰剖宫产产妇的临床效果.方法 选择在我院接受剖宫产的120例妊高症合并心衰产妇,随机分为试验组和对照组,各60例.对照组采用连续硬膜外麻醉,试验组采用腰硬联合麻醉.比较两组的临床效果.结果 试验组的Ⅰ、Ⅱ级麻醉效果占比显著高于对照组,麻醉起效时间显著短于对照组(P<0.05).对照组t3、t4时的MAP显著低于试验组,t4、t5时的HR显著低于试验组(P<0.05).试验组产妇的低血压和牵拉反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉用于妊高症合并心衰剖宫产产妇的麻醉效果显著,起效快,血流动力学稳定,对产妇和新生儿的不良反应小.
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腰-硬联合麻醉在妇产科手术中的应用分析
目的:深入探讨妇产科手术中腰-硬联合麻醉的综合临床价值.方法:选取我院2015年1月至2015年12月收治的60例妇产科手术患者作为研究对象,采用随机分组的方式将60例患者平均分为试验组和对照组,对照组行连续硬膜外麻醉,试验组行腰-硬联合麻醉,比较两组患者的综合麻醉效果.结果:在麻醉效果、麻醉起效时间、手术时间及不良反应方面,试验组均优于对照组,对比差异显著(P<0.05).结论:在妇产科手术中采用腰-硬联合麻醉方案,能有效提高麻醉效果,缩短麻醉起效时间和手术时间.
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研究阈下剂量氯胺酮全凭静脉麻醉用于剖宫产手术对新生儿全身氧摄取率的影响
目的:探讨阈下剂量氯胺酮全凭静脉麻醉用于剖宫产手术对新生儿全身氧摄取率的影响.方法:收治剖宫产孕妇88例,随机分为对照组和观察组.对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用氯胺酮全凭静脉麻醉,比较两组麻醉效果.结果:两组新生儿全身氧摄取率和新生儿娩出5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察氯胺酮对脐动脉血和静脉血的血气分析影响,同时与对照组进行比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:剖宫产手术前应用阈下剂量氯胺酮全凭静脉麻醉并不会影响新生儿全身氧摄取率和Apgar评分.
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静吸复合全麻对Ⅰ型胆总管囊肿手术患儿血流动力学及不良反应影响
目的:探讨静吸复合全麻对Ⅰ型胆总管囊肿手术患儿血流动力学及不良反应的影响.方法:收治Ⅰ型胆总管囊肿手术患儿56例,随机平分为两组.对照组采取连续硬膜外麻醉,研究组采取静吸复合全身麻醉.观察两组气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后60 min(T2)、术毕(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化,并详细记录两组不良反应.结果:观察组T1、T2、T3时刻HR水平均低于对照组,MAP水平均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:采取静吸复合全麻的方式,可维持Ⅰ型胆总管囊肿手术患儿血流动力学稳定,同时可减少相关不良反应发生.
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超声引导下股神经股外侧皮神经阻滞联合连续硬膜外麻醉在高龄患者髋部骨折手术中的应用
目的:探析超声引导下股神经股外侧皮神经阻滞联合连续硬膜外麻醉在高龄患者髋部骨折手术中的应用效果.方法:于我院接受临床治疗的髋部骨折手术高龄患者中随机抽选出36例作为本研究的分析对象,并对所有入选患者进行超声引导下股神经股外侧皮神经阻滞联合连续硬膜外麻醉手术,观察记录硬膜外用药总量、芬太尼使用剂量以及手术过程中出现的相关手术事件.结果:36例患者的平均硬膜外用药总量为10.48ml(s=2.52),芬太尼平均使用总剂量为107.14μg(s=9.75);手术过程中,29例(80.55%)稳定合作,6例(16.67%)出现轻微疼痛不适,1例(2.78%)出血量达2000ml以上,但其疼痛、出血以及血压降低等症状得到了良好控制.结论:采用超声引导下股神经股外侧皮神经阻滞联合连续硬膜外麻醉可有效完善髋部骨折手术的麻醉效果,并在保障高龄患者稳定生命体征的基础上促进手术的顺利进行.
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连续硬膜外麻醉与心理干预联合应用于无痛分娩的效果研究
目的 观察连续硬膜外麻醉与心理干预联合应用在无痛分娩的临床效果.方法 将60例足月分娩产妇分为研究组与对照组,对照组产妇采用连续硬膜外麻醉;研究组采用连续硬膜外麻醉与心理干预进行干预;对比两组产妇不同镇痛时间的镇痛效果.结果 镇痛前,两组产妇VAS评分没有明显差异;而镇痛后,研究组产妇在各个时间段的VAS评分均优于对照组(P<0.05).结论 连续硬膜外麻醉联合心理干预在无痛分娩产妇中具有良好的临床效果,能够有效改善产妇的疼痛情况,值得推广.
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罗哌卡因在子宫全切硬膜外麻醉"两点一管法"的应用
资料与方法自2007年1月改用罗哌卡因以来,根据罗哌卡因阻滞时间长,对循环影响轻的优点,改良了两点连续硬膜外麻醉:上点连续硬膜外麻醉,下点单针穿刺,直接推注罗哌卡因.
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腰硬联合麻醉应用妊娠高血压综合征产妇剖宫产临床观察
目的:对腰硬联合麻醉应用妊娠高血压综合征产妇剖宫产手术进行观察和分析.方法:收治妊娠高血压综合征产妇121例,随机分为两组,甲组60例采用单纯连续硬膜外麻醉进行剖宫产手术;乙组61例采用腰硬联合麻醉方法进行剖宫产手术.结果:乙组的麻醉起效时间显著优越于甲组,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05);乙组术中血压显著优越于甲组,差异性显著具有统计学意义(P<0.05),在麻醉床操作或是手术过程中均未发生严重不良后果.结论:采用腰硬联合麻醉进行妊娠高血压综合征产妇剖宫产手术,麻醉效果好、起效时间短、血压控制好,适宜临床上依据患者情况应用.
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盆腔手术中腰硬联合麻醉的应用
目的:对盆腔手术中腰硬联合麻醉的优点进行统计和分析.方法:收治进行盆腔手术患者162例,随机分为两组,甲组82例采用连续硬膜外麻醉的方法进行手术;乙组80例采用腰硬联合的麻醉方法进行手术,对比和分析两组麻醉起效时间、手术时间、麻醉效果.结果:乙组麻醉起效时间、手术时间、麻醉效果显著优越于甲组,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:采用腰硬联合的麻醉方法,进行盆腔手术,能有效的缩短麻醉起效时间,提高手术时间,增加麻醉效果.
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腰-硬联合麻醉用于剖宫产术760例临床总结
腰-硬联合麻醉作为一项新技术,在20世纪80年代开始应用于临床,90年代国内各大医院广泛开展.近年来,我院自2008年引进腰-硬联合麻醉技术,3年来多用于中、下腹手术、下肢手术的临床麻醉,特别是剖宫产术,麻醉效果良好,积累了一定的临床经验.现总结报告如下.
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阑尾切除术切口皮肤不缝合50例临床体会
资料与方法一般资料:本组阑尾炎病人50例,男29例,女21例,年龄12~72岁.急性阑尾炎32例,慢性阑尾炎急性发作18例;合并局限性腹膜炎者28例,其中2例阑尾穿孔,大网膜包囊.发病距手术时间6~96小时,平均20小时.手术采用连续硬膜外麻醉26例;局部浸润麻醉24例.均采用麦氏切口,切口长度2.5~4cm,平均3.0cm左右.手术时间平均为27分钟.
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人工髋关节置换术护理体会
临床资料2009年1月~2011年6月对26例患者实施了人工髋关节置换术,男17例,女9例;年龄57~85岁,平均65岁,其中全髋关节置换例4,半髋关节置换22例,右侧10例,左侧16例.手术麻醉方式为连续硬膜外麻醉.26例患者术后患肢髋关节功能恢复良好,均取得满意的效果.
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腰-硬联合麻醉应用于剖宫产手术腰麻失败原因分析及预防措施
剖宫产手术麻醉既要考虑产妇特殊的生理变化,又要保障母婴安全,故要求麻醉诱导快,止痛完善,肌肉松弛,对全身及胎儿呼吸几乎无影响.而腰-硬联合麻醉是近十几年来得到进一步发展完善的麻醉方法.它可充分发挥腰麻和连续硬膜外麻醉的优点,麻醉用药量少,起效快,效果确切,肌松完全不受时间限制,对呼吸和循环影响轻微,提高了手术质量,减轻了麻醉医师的负担[1].但如果麻醉操作技术不熟练或因为产妇本身的原因可致麻醉穿刺失败.就近几年来剖宫产患者行腰-硬联合麻醉时腰麻失败原因进行分析并探讨其预防措施,报告如下.