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芬太尼联合咪达唑仑在ICU高龄重症患者无痛支气管镜检查中的应用
目的 观察芬太尼联合咪达唑仑在支气管镜检查术中的作用,评估其术前镇痛应用价值.方法 选取行2次以上支气管镜检查的高龄(≥80岁)重症患者16例,按前2次检查术前用药不同分为咪达唑仑组(对照组)和芬太尼+咪达唑仑组(观察组),比较两组药品用量及患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SPO2)、耐受程度的变化.结果 两组患者检查过程中心率、氧饱和度较术前均无明显变化,与对照组相比,观察组药品用量减少,血压维持相对稳定,患者耐受度优于对照组(P＜0.05).结论 支气管镜检查术中使用芬太尼联合咪达唑仑相对安全,患者耐受度好,不良反应较少.
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咪达唑仑复合芬太尼在改善子宫肌瘤剔除术患者应激状态中的应用
目的 探讨咪达唑仑复合芬太尼在改善子宫肌瘤剔除术患者应激状态中的应用价值.方法 选取2012年6月～2015年7月期间本院确诊治疗的子宫肌瘤剔除术患者150例,依据随机分配原则分为常规麻醉组和唑仑太尼组,每组75例.常规麻醉组给予常规0.5％布比卡因10 mg硬膜外麻醉治疗;唑仑太尼组患者在麻醉前10 min静脉推注1μg/kg芬太尼和0.03mg/kg咪达唑仑.采用RSS评分法评估镇静状态,统计分析所有患者镇静状态、T0、T1、T2、T3、T4时刻的HR和MAP水平情况.结果 唑仑太尼组患者镇静状态优于常规麻醉组,差异有统计学意义(P＜0.05);常规麻醉组和唑仑太尼组患者T0时刻的HR和MAP水平基本相同,无显著差异性(P＞0.05),唑仑太尼组患者T1、T2、T3、T4时刻的HR和MAP水平明显低于常规麻醉组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 咪达唑仑复合芬太尼术前辅助应用可有效改善子宫肌瘤剔除术患者应激状态,提高麻醉对患者的镇静作用,有利于手术的顺利进行,值得临床作进一步推广.
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咪达唑仑吗啡或普通镇静剂对重症监护病房患者心律失常影响的比较
对外科术后入重症监护病房(ICU)患者分组使用咪达唑仑、吗啡或普通镇静剂,将3种不同药物治疗方案下患者心律失常的发生率、机械通气时间及住ICU时间进行比较,并作出评价.
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不同剂量咪达唑仑加舒芬太尼用于腰硬联合麻醉效果观察
咪达唑仑和舒芬太尼均为麻醉科常用药,二者联合应用具有优势互补的效果.本研究力求探索咪达唑仑和舒芬太尼联合应用时的小有效剂量,使麻醉更安全.1资料与方法1.1一般资料:随机选择100例择期下腹部手术,手术时间在1.5～2.5 h的女性患者,年龄40～55岁,体质量5～70 kg,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,无长期服用镇静药史.
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咪达唑仑作为椎管内麻醉前静脉用药剂量的研究
目的:观察比较椎管内麻醉麻醉患者,即麻醉前镇静遗忘,又能主动配合麻醉操作的剂量.方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级急诊手术患者在椎管内麻醉下行腹部及下肢手术90例.随机分为三组,Ⅰ组静注咪达唑仑0.02mg/kg,Ⅱ组静注咪达唑仑0.04mg/kg,Ⅲ组静注咪达唑仑0.06mg/kg,静注咪达唑仑后5、10、15、20min各时点HR、MAP、SpO2 级静注咪达唑仑后5min时的RSS镇静评分.结果:三组患者HR、MAP、SpO2 虽有轻度下降,但差异均无统计学意义(表1).用药后5min,根据RSS镇静评分,Ⅱ组患者有29例镇静满意,无镇静过度,而Ⅲ组患者有24例镇静满意,但有6例镇静过度,差异有统计学意义(P<0.05)(表2).Ⅲ组有1例患者术中发生莫名躁动.结论:静注咪达唑仑0.04mg/kg组患者安静嗜睡,能主动配合体位的摆放与固定,对平面的测定也能回答明确.
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咪达唑仑消除连续硬膜外麻醉患者术中知晓的临床应用
目的:探讨咪达唑仑用于消除连续硬膜外麻醉患者术中知晓的临床效果,为提高患者术中心理保护和促进患者康复提供依据.方法:选择本院2008年11月～2013年6月接收的、行下腹部开腹手术的104例患者随机均分为对照组和观察组,对照组患者给予连续硬膜外麻醉,观察组在对照组基础上给予咪达唑仑.比较两组患者术中知硗发生率;记录比较两组患者血压、心率以及血氧饱和度.结果:观察组患者的术中知晓发生率明显低于对照组(1.92％％ VS 17.31％,P ＜0.05),满意度明显高于对照组(98.08％％ VS73.08％,P＜0.05).在5个时间点,两组患者的HR、SpO2差异均没有统计学意义(P＞0.05);在T2、T3、T4、T5四个时间点,对照组患者的BP值明显低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:咪达唑仑用于硬膜外麻醉下具有临床效果明显、安全可靠等优点,且能够稳定术中血压,值得临床上推广应用.
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舒芬太尼与咪达唑仑应用于剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的预防价值分析
目的 :探讨舒芬太尼与咪达唑仑应用于剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的预防效果.方法 :选取2017年1月-2017年12月我院收治的进行剖宫产手术的产妇120例,平均分成两组,即研究组和对照组各60例.对照组产妇使用咪达唑仑+葡萄糖进行麻醉,研究组应用咪达唑仑+舒芬太尼+葡萄糖麻醉,比较两组产妇麻醉中寒战和牵拉痛的发生状况.结果 :在产妇寒战方面,对照组产妇寒战总发生率为71.66％,研究组为31.66％,研究组效果显著优于对照组(P<0.05);在产妇牵拉痛方面,研究组麻醉效果同样优于对照组(P<0.05).结论 :临床手术领域对于进行刨宫产手术的产妇应用舒芬太尼联合咪达唑仑有利于缓解产妇在麻醉过程中存在的寒战与牵拉痛状况,临床上应当推广应用.
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异丙酚靶控输注抑制小儿臂丛神经阻滞体动反应的半数有效浓度
目的 测定小儿臂丛神经阻滞时异丙酚靶控输注的半数有效血浆靶控浓度(Cp50).方法 择期臂丛麻醉下行前臂或手外科手术患儿30例,术前30min口服咪达哇仑镇静后序贯法靶控输注异丙酚,初始血浆靶浓度设为5.0μg/ml,浓度变化间隔为0.5μg/ml.待患儿睫毛反射消失和对言语指令无反应时行腋路臂丛神经阻滞,计算异丙酚的Cp50及其95％可信区间.结果 异丙酚TCI抑制小儿臂丛神经阻滞时患儿体动反应的Cp0为5.1μg/ml,95％可信区间为4.9-5.3μg/ml.结论口服咪达唑仑镇静下异丙酚抑制小儿臂丛神经阻滞时患儿体动反应的Cp0为5.1 μg/ml.
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七氟烷面罩吸入复合咪达唑仑在小儿麻醉中的应用
目的:探讨七氟烷面罩吸入复合咪达唑仑在小儿麻醉中的应用的可行性和安全性,并与小儿氯胺酮麻醉组作比较.方法:选择ASA I-Ⅱ级的10个月至7岁6个月的患儿,随机分为两组:A组七氟烷面罩吸入组;B组氯胺酮麻醉组(对照组).结果:A组呼吸道分泌物少,苏醒快,术毕均清醒回病室,围术期并发症少.
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镇痛为主的小化镇静在ICU机械通气患者中的应用
目的:探讨在ICU内针对机械通气患者应用舒芬太尼镇痛,辅助咪达唑仑镇静的临床疗效.方法:选取我院2015年4月至2016年8月ICU开展机械通气治疗的40例患者作为研究样本,随机分为对照组(n=20)与观察组(n=20).两组均接受镇痛、镇静处理,对照组患者给予咪达唑仑,观察组患者在舒芬太尼基础上加咪达唑仑.观察样本的临床镇静镇痛效果、停药后达到唤醒标准等待时间以及两组患者躁动、谵妄、人机对抗等不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组24h和96h镇静、镇痛评分均低于对照组,唤醒时间短于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,各指标对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针对ICU机械通气患者给予舒芬太尼为主镇痛治疗辅以咪达唑仑镇静,可有效起到镇静、镇痛效果,确保患者舒适度,且唤醒时间短、不良反应少,具有较高的安全性,值得临床推广.
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舒芬太尼联合咪达唑仑预防剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的效果分析
目的 观察舒芬太尼联合咪达唑仑预防剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的效果.方法 选取2016年1月至2016年12月在我院行剖宫产手术的产妇64例为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组32例.对照组产妇使用咪达唑仑+葡萄糖麻醉,试验组产妇使用咪达唑仑+舒芬太尼+葡萄糖麻醉,比较两组产妇麻醉中寒战和牵拉痛发生情况.结果 对照组产妇寒战总发生率为81.25%,试验组为56.25%,试验组寒战总发生率显著低于对照组(P<0.05);对照组麻醉中无牵拉痛发生率显著低于试验组(P<0.05),轻、中及重度牵拉痛发生率稍高于试验组(P>0.05).结论 舒芬太尼联合咪达唑仑在预防剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的发生具有显著临床意义.
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右美托咪啶联合咪达唑仑在颅脑创伤患者中的镇静、镇痛效果
目的 探讨右美托咪啶联用咪达唑仑在颅脑创伤患者中的镇静、镇痛效果.方法 选取我院收治的80例颅脑创伤患者,随机分为观察组与对照组,各40例.观察组患者采用右美托咪啶联合咪达唑仑进行镇痛、镇静治疗,对照组患者采用咪达唑仑联合吗啡进行镇痛镇静治疗.比较两组患者的镇痛、镇静效果.结果 观察组用药后12、24 h VAS评分均明显低于对照组(P<0.05).观察组用药后10、30、60 min的Ramsay镇静评分均明显优于对照组(P<0.05).两组患者用药前及用药后30、60、120 min心率、平均动脉压及血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪啶联合咪达唑仑应用于颅脑创伤患者能够显著减轻疼痛感,改善镇静程度,对血流动力学无明显影响,临床应用价值较高.
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腭咽成型术后患者采用右美托咪啶与咪达唑仑镇静的临床效果分析
目的 分析腭咽成型术后患者采用右美托咪啶与咪达唑仑镇静的临床效果.方法 选取我院收治的腭咽成型术后患者80例,根据用药不同分为观察组和对照组,各40例.观察组患者采用右美托咪啶治疗,对照组患者采用咪达唑仑治疗.比较两组患者术后麻醉苏醒1~2 h的镇静躁动程度评分、心率、平均动脉压及血氧饱和度.结果 观察组患者术后麻醉苏醒1~2 h的镇静躁动程度评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).手术后,观察组患者的心率及平均动脉压水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的血氧饱和度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腭咽成型术后患者应用右美托咪啶,可以有效降低患者的躁动,值得临床推广应用.
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咪达唑仑联合丙戊酸钠、中药安宫牛黄丸治疗RSE的临床疗效
目的 分析应用咪达唑仑联合丙戊酸钠和安宫牛黄丸治疗难治性癫痫持续状态(RSE)患者的临床效果.方法 纳入2014年6月至2017年6月我院收治的78例RSE患者为研究对象,按年龄将其分为成人组(37例)和儿童组(41例).患者均采用咪达唑仑联合丙戊酸钠及安宫牛黄丸治疗.分析两组的临床疗效及不良反应发生情况.结果 成人组和儿童组治疗2、6、8、12、24 h的临床有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 咪达唑仑联合丙戊酸钠和中药安宫牛黄丸治疗成人和儿童RSE患者的临床疗效良好,值得应用和推广.
关键词： 难治性癫痫持续状态(RSE) 咪达唑仑 丙戊酸钠 安宫牛黄丸 -
咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折中的应用效果及对术后躁动的影响
目的 分析咪达唑仑联合瑞芬太尼麻醉在脊椎骨折中的应用效果及对术后躁动的影响.方法 将医院2017年3月至2018年6月收治的160例脊椎骨折患者随机分为常规组和治疗组,各80例.常规组实施单纯咪达唑仑麻醉,治疗组实施咪达唑仑联合瑞芬太尼麻醉.比较两组的麻醉效果.结果 治疗组的术后呼吸恢复时间、拔管时间、呼吸频率均明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者术后躁动发生率、治疗显效率均明显优于常规组(P<0.05).结论 对脊椎骨折患者实施咪达唑仑联合瑞芬太尼麻醉效果显著,可减少术后躁动的发生,提高手术治疗效果,促进患者早日恢复健康.
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机械通气患者发生谵妄与APACHEⅡ评分、机械通气时间及咪达唑仑针镇静的关系
目的 探讨机械通气患者发生谵妄与APACHEⅡ评分、机械通气时间及咪达唑仑针镇静的关系.方法 选择2013年7月至2017年7月在我院行机械通气的患者80例,根据是否并发谵妄分为谵妄组(47例)和非谵妄组(33例).比较两组的APACHEⅡ评分、机械通气时间及咪达唑仑针镇静情况.结果 谵妄组APACHEⅡ评分、机械通气时间及使用咪达唑仑针镇静使用率均显著高于非谵妄组,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,高APACHEⅡ评分、机械通气时间长及使用咪达唑仑针镇静是机械通气患者发生谵妄的独立危险因素(P<0.05).结论 APACHEⅡ评分、机械通气时间及咪达唑仑针镇静可作为谵妄早期诊断及预后评估的依据.
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丙泊酚联合右美托咪定与咪达唑仑对机械通气患者的镇静效果
目的：观察并比较丙泊酚联合右美托咪定与丙泊酚联合咪达唑仑对 ICU 呼吸机治疗患者的镇静效果。方法选择在 ICU 使用呼吸机治疗的患者50例，随机分为两组。丙泊酚联合右美托咪定组25例，先静脉滴注丙泊酚1.5 mg／kg、右美托咪定0.6μg／kg 镇静诱导，然后改用微量注射泵持续注射丙泊酚及右美托咪定，根据Ramsay 氏分级标准调整用量；丙泊酚联合咪达唑仑组25例，先静注丙泊酚1.5 mg／kg、咪达唑仑0.05 mg／kg 镇静诱导，然后改用微量注射泵持续注射丙泊酚及咪达唑仑，根据不同镇静分级调整用量。分别记录用药前、达到各镇静分级标准时及苏醒时3个时点的心率、血压、脉搏、血氧饱和度、停药后苏醒时间，以及停药后再入睡和恶心发生情况。结果两组随用药量的增加其镇静程度加深，丙泊酚联合右美托咪定组较丙泊酚联合咪达唑仑组对血压、心率的影响较大，但对呼吸的影响小，丙泊酚联合右美托咪定组苏醒时间快，且苏醒后再入睡及出现恶心患者明显减少。结论丙泊酚、右美托咪定和咪达唑仑都能达到 ICU 患者所需的镇静要求。丙泊酚联合右美托咪定组苏醒快，且苏醒再入睡和恶心的发生明显少于丙泊酚联合咪达唑仑组。
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舒芬太尼联合咪达唑仑静脉镇静镇痛在支气管镜检查中的效果
目的 研究舒芬太尼联合咪达唑仑静脉镇静镇痛在支气管镜检查中的效果.方法 选取2016年12月至2017年12月在我院接受支气管镜检查的86例患者,采用奇偶分组法将患者分为试验组和对照组,每组43例.对照组接受传统支气管检查方法检查,试验组接受舒芬太尼联合咪达唑仑静脉镇静镇痛,比较两组检查效果.结果 试验组血氧饱和度下降值、收缩压波动值、舒张压波动值、心律波动值以及呼吸速率波动值均小于对照组(P<0.05).结论 对接受支气管镜检查患者实施舒芬太尼联合咪达唑仑静脉镇静镇痛,能够使患者的检查顺利进行,提高诊断效果.
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咪达唑仑静脉给药治疗小儿癫持续状态的疗效
目的 研究咪达唑仑静脉给药治疗小儿癫持续状态的临床效果.方法选取2013年8月至2016年8月收治的42例患有癫持续状态患者,以不同的管理诊治方法将患儿分为对照组和试验组,每组21例.对照组予以地西泮静脉推注治疗,试验组予以咪达唑仑推注+持续滴注治疗,观察两组药物起效时间、癫症状控制情况、不良反应.结果治疗后两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组药物平均起效时间为(7.8±0.6)min,试验组药物平均起效时间为(7.3±0.4)min,两组药物起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗中,对照组3例出现呼吸抑制,1例出现低血压,不良反应发生率19.0％,试验组无不良反应.试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论咪达唑仑是一种安全、有效的抗癫药物.
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甲状腺癌术后纵隔气肿一例
1 资料患者,男,65岁,体重69kg.因发现左侧颈部肿物一月入院.B超示左侧甲状腺占位.拟行全身麻醉下行左侧甲状腺肿物切除,术中快速冰冻示左侧甲状腺乳头状(微小)癌.遂行左侧甲状腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫.患者术前血、尿常规、凝血酶原时间、胸部X线片、心电图等检查无异常.既往心肺功能无异常,无麻醉、手术病史.术前肌注0.5mg阿托品,咪达唑仑5mg.入室后常规行无创BP、ECG、SpO2监测.麻醉诱导给予咪达唑仑2mg、芬太尼0.2 mg、依托咪酯16 mg、顺苯磺酸阿曲库安10 mg,诱导后,面罩加压通气,待肌松完善后,行气管插管,在喉镜引导下,声门显露不清,经4次盲探插管未进入气管,第5次进入声门.
