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研究阈下剂量氯胺酮全凭静脉麻醉用于剖宫产手术对新生儿全身氧摄取率的影响
目的:探讨阈下剂量氯胺酮全凭静脉麻醉用于剖宫产手术对新生儿全身氧摄取率的影响.方法:收治剖宫产孕妇88例,随机分为对照组和观察组.对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用氯胺酮全凭静脉麻醉,比较两组麻醉效果.结果:两组新生儿全身氧摄取率和新生儿娩出5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察氯胺酮对脐动脉血和静脉血的血气分析影响,同时与对照组进行比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:剖宫产手术前应用阈下剂量氯胺酮全凭静脉麻醉并不会影响新生儿全身氧摄取率和Apgar评分.
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大鼠马桑内酯点燃癫癎模型P-糖蛋白和多药耐药相关蛋白1的表达
耐药性癫癎约占癫癎患者的30%,耐药癫癎动物模型是研究其耐药机制和探讨治疗方法的重要工具.马桑内酯(coriaria lactone,CL)是从植物马桑中提取的一种致癎物质,对动物反复肌注阈下剂量的CL可以建立化学点燃模型,并具有一定的耐药性[1].P-糖蛋白(P-glycorprotein,P-gp)和多药耐药相关蛋白1(multidrug resistance-associated protein 1,MRP1)是近年在耐药性癫癎患者脑组织中发现的两种与耐药性产生相关的膜蛋白[2,3].我们通过建立大鼠CL点燃模型,观察其对卡马西平(carbamazopine,CBZ)、丙戊酸钠(valproate,VPA)及托吡酯(topiramate,TMP)等抗癫癎药物(AED)的治疗反应和大鼠脑部P-gp和MRP1的表达,探讨该模型的耐药性及其可能机制.
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小剂量氯胺酮联合丙泊酚用于儿科门诊手术麻醉的效果
丙泊酚以其镇静及催眠作用迅速、平稳,体内无蓄积,苏醒快的特点,广泛应用于门诊小手术,但该药镇痛作用较弱.氯胺酮阈下剂量(<1mg/kg)即有较强的镇痛作用[1].本文采用小剂量氯胺酮联合丙泊酚用于儿童门诊手术的麻醉并对其效果进行观察.
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阈下剂量氯胺酮用于臂丛神经阻滞镇痛镇静效果观察
目的 观察阈下剂量(0.4 mg/kg)加入局麻药用于臂丛神经阻滞的镇痛、镇静效果.方法 60例ASA评级Ⅰ~Ⅱ级在臂丛神经阻滞下的上肢手术患者,随机双肓法分为三组,每组20例,局麻药为0.375%布比卡因和1%利多卡因混合液20 ml作肌间沟臂丛神经阻滞.A组:复合氯胺酮0.4 mg/kg;B组:氯胺酮0.4 mg/kg,肌注;C组:不用氯胺酮.记录麻醉起效时间、镇痛持续时间、术后12 h、24 h、48 h视觉模拟评分(VAS),注药后10 min、30 min的镇静/警觉评分(OAA/S)及麻醉期间谵妄、多语、头晕、视物不清、呼吸抑制等不良反应.结果 A组较其他两组麻醉起效时间短,镇痛持续时间长;A组和B组术后12 h、24 h、48 h VAS均低于C组,A组则更优于B组(P<0.05);A组和B组在注药后均有一定镇静作用,注药10 min后OAA/S评分A组较B组低(P<0.05),30 min后两组无明显区别(P>0.05);视物不清、头晕等发应率A组和B组无显著性差异(P>0.05),但较C组高(P<0.05).结论 臂丛神经阻滞加用阈下剂量氯胺酮能缩短麻醉起效时间,有短时间的镇静作用,明显增强镇痛作用和延长术后镇痛时间.
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幽门螺杆菌毒素相关蛋白A基因干扰细胞信息传导的机制
幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要诱因,Hp感染促进胃上皮的肠腺化生.但Hp感染与胃癌的关系尚未获得统一的认识.Hp感染与胃癌、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)发生发展的相关机制是近年来研究的重点之一.尽管国内和日本及欧洲的多数流行病学研究均发现胃癌高发区人群中的Hp 抗体和毒素相关蛋白A (cagA)抗体均显著高于胃癌低发区;胃癌患者感染Hp的比例大约是无Hp感染的2倍.Watanabe等在蒙古沙土鼠用阈下剂量的亚硝胺和Hp组合能诱导发生胃腺癌.Newman 等在APC等位基因突变的小鼠(min/+)中感染Hp明显促进了大肠癌的发生率.在动物实验中仅用Hp感染除了能引起较严重的炎症反应外尚难建立胃腺癌的动物模型,表明仅Hp感染可能并不具有致癌性,提示Hp感染可能是多因素、多步骤参与胃癌发生过程中的重要促进因素之一.
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首乌藤质量与养血安神胶囊中大黄素含量相关性分析
养血安神胶囊是根据2005年版《中国药典》一部"夜宁糖浆"的处方改制而成[批准文号:南制字(2011) F16006],其处方由合欢皮、灵芝、首乌藤等7味中药组成,具有养心安神的功效.现代药效学研究[1,2]表明,养血安神胶囊能明显减少小鼠的自发活动,延长戊巴比妥钠所致小鼠睡眠时间,提高阈下剂量戊巴比妥钠所致小鼠睡眠发生率,减少戊四氮所致小鼠惊厥发生率.临床主要用于治疗神经衰弱、失眠等症.《中国药典》2005版未制定"夜宁糖浆"有效成分的含量测定方法,瞿发林等[3,4]曾对首乌藤中大黄素的含量作过测定,发现不同产地与批号的首乌藤中大黄素含量差异悬殊,故将大黄素作为"复方夜灵胶囊"(即养血安神胶囊)的含量测定指标,并建立了含量测定方法.
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氯胺酮阈下剂量复合硬膜外麻醉用于剖宫产术
临床上硬膜外麻醉下行剖宫产术,手术开始时麻醉效果常不太满意,我院在剖宫产手术开始前用阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉,报告如下.
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阈下剂量的氯胺酮用于剖宫产术麻醉中的探讨
目的:探讨阈下剂量氯胺酮应用于剖宫产术麻醉中的可行性.方法:80例产妇在连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术,随机分成对照组和试验组.于切皮前分别静注0.4mg/kg的生理盐水和氯胺酮,观察并记录术中低血压和阻滞不全、新生儿Apgar评分及产妇SpO2情况.结果:试验组低血压和阻滞不全的发生率分别为0和5%,明显较对照组30%,25%低(P<0.05);两组新生儿Apgar评分及产妇SpO2则无明显差异(P>0.05).结论:阈下剂量的氯胺酮应用于剖宫产术麻醉是可行的.
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微泵静注异丙酚-氯胺酮复合麻醉用于烧伤病人
异丙酚镇静及催眠作用迅速、平稳,且恢复快,体内无蓄积、毒性小,但镇痛作用较弱,剂量偏大或注射速度过快易抑制呼吸和循环系统.阈下剂量(<1.0mg/kg)氯胺酮即有较强的镇痛及交感兴奋作用.本研究旨在观察微泵静注异丙酚-氯胺酮麻醉,用于烧伤病人手术中的临床效果.
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恒速泵注阈下剂量异丙酚复合硬膜外麻醉用于上腹部手术的可行性
本研究旨在观察泵注阈下剂量异丙酚复合硬膜外麻醉用于上腹部手术的可行性.资料与方法 随机选择择期胃大部切除手术病人60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,其中男38例,女12例,年龄35~68岁.
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咪唑安定复合阈下剂量氯胺酮在大面积烧伤患儿换药术的应用
氯胺酮已广泛应用于烧伤患儿清创切痂、植皮等手术的麻醉,具有较强的镇静遗忘和镇痛作用.临床上往往单纯应用氯胺酮给不配合的患儿在床旁更换敷料,但氯胺酮剂量偏大易使患儿出现交感神经兴奋和中枢神经系统反应,如幻觉、谵忘、恶梦及苏醒期精神症状和异常行为[1].咪唑安定具有良好的镇静抗焦虑和顺应性遗忘作用.笔者将两者联合应用在小儿烧伤更换敷料术中,取得了良好效果,现报道如下.
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阈下剂量氯胺酮麻醉剖宫产对新生儿氧摄取率的影响
目的 研究阈下剂量氯胺酮全凭静脉麻醉用于剖宫产手术对新生儿全身氧摄取率的影响.方法 ASA Ⅰ ~ Ⅱ级的剖宫产病人80例,随机分为全凭氯胺酮麻醉组(Ket组)和连续硬膜外麻醉组(EA组).术中持续监测BP、SpO2、HR并比较两组新生儿娩出后1分钟和5分钟Apgar评分,新生儿全身氧摄取率(ERO2)的差异.结果 两组新生儿ERO2及Apgar评分均无显著性差异(P>0.05).结论 阈下剂量氯胺酮在新生儿娩出前单独实施全凭静脉麻醉,新生儿氧摄取率及Apgar评分未见明显变化.
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阈下剂量氯胺酮联合丙泊酚在短小手术中的应用
目的 评估阈下剂量氯胺酮与丙泊酚静脉复合麻醉在短小手术中应用的合理性.方法 70例体表肿块等短小手术患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为氯胺酮组(K组)和氯胺酮联合丙泊酚组(KP组),每组35例,观察两组血流动力学指标、清醒时间和并发症等项目.结果 70例患者均在面罩吸氧下顺利完成手术,KP组麻醉对循环、呼吸影响小,患者苏醒恢复时间早于K组,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未见明显不良反应.结论 阈下剂量氯胺酮联合丙泊酚麻醉能维持血流动力性稳定,并发症少而不影响苏醒,是短小手术的一种安全麻醉方法.
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阈下剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产中的应用
目的:观察阈下剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产中对产妇及新生儿的影响.方法:74例产妇随机分成两组,A组为硬膜外麻醉辅以阈下剂量氯胺酮0.25mg/kg;B组为单纯硬膜外麻醉下剖宫产.于硬膜外麻醉20分钟开始手术,观察氯胺酮对产妇呼吸、循环、镇痛效果和新生儿1、5分钟Apgar评分,以及氯胺酮苏醒期不良反应.结果:阈下剂量氯胺酮仍具有较强的镇痛效果,对产妇呼吸功能几无影响,能部分缓解由硬膜外麻醉引起的血流动力学变化,无临床剂量常见的苏醒期不良反应,对新生儿1、5分钟Apgar评分无影响.结论:硬膜外麻醉辅以阈下剂量氯胺酮是剖宫产比较理想的麻醉方法.
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异丙酚复合阈下剂量氯胺酮在人工流产麻醉中应用
我院自1995年开始用异丙酚行人工流产麻醉3000例,发现其镇痛作用弱,对呼吸、循环抑制与剂量相关.为了减少异丙酚用量及其对呼吸循环抑制,完善麻醉镇痛,本研究将异丙酚与阈下小剂量氯胺酮伍用,现报告如下.
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氯胺酮、异丙酚及佳苏仑用于无痛人流术的临床效果观察
无痛人流术因其能有效减轻病人的痛苦,消除病人的恐惧和焦虑而得到越来越广泛的应用.目前较常用的方法是异丙酚静脉麻醉,但由于此药镇痛效果差,单凭此药往往用药量较大,易出现较严重的呼吸、循环的抑制[1].因此,通常需伍用其他镇痛药,而目前尚无一种较理想的药物配伍.本文拟用阈下剂量氯胺酮、异丙酚和佳苏仑合用的方法用于无痛人流术,并观察其安全性和可行性.
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阈下剂量氯胺酮复合骶管阻滞用于小儿包皮环切术
自1997年以来,我院对50例包皮环切术患儿应用阈下剂量氯胺酮复合骶管阻滞,取得了良好效果,现总结如下。
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阈下剂量氯胺酮复合颈神经丛阻滞用于甲状腺手术的麻醉
作者收集2001年3月至2003年5月资料,报道静注阈下剂量氯胺酮复合颈神经丛阻滞用于甲状腺手术的麻醉与镇痛效果,并与单纯颈神经丛阻滞比较,为甲状腺手术麻醉选择提供依据,报道如下.
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异丙酚复合阈下剂量氯胺酮用于肠镜检查
由于结肠镜检查过程中患者会有不同程度的疼痛,因此静脉镇静麻醉的应用逐渐受到临床重视.为了观察结肠镜检查应用异丙酚复合阈下剂量氯胺酮静脉麻醉的效果,本文对41例行结肠镜检查患者应用异丙酚复合阈下剂量氯胺酮与单纯异丙酚静脉麻醉患者进行对比观察,现报道如下.
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预注阈下剂量氯胺酮-异丙酚抑制阑尾手术的牵拉反应
硬膜外麻醉下阑尾手术的牵拉反应问题至今不能完全解决,术中时常出现牵拉引起的疼痛、恶心、呕吐及循环指标波动。为解决这一问题,我院1999~2000年间在硬膜外麻醉下预注阈下剂量氯胺酮一异丙酚取得良好效果,现报道如下。……