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肠镜检查新技术:水交换肠镜
32岁的小楠肠胃一直都不太好,有时会觉得肚子不舒服、腹泻,可是去了卫生间又结不出大便.他去武汉协和医院看病,医生说他需要作一个肠镜检查.小楠早就听说作肠镜检查不舒服,所以不愿意检查.医生笑着对他说:“你可以作水交换肠镜啊,这个检查与普通的肠镜检查相比不适感轻,而且医生可以看得更清楚.”小楠听了很高兴,决定就作这个水交换肠镜检查.检查过程中,小楠没有感到腹痛腹胀不适,也不需要变换体位和医生助手辅助按压.因为肠腔很干净,所以不容易漏掉一些小的病变,如医生就在小楠的横结肠发现了直径约0.3cm的息肉,并且帮他作了进一步的处理.
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瑞芬太尼靶控输注用于清醒电子支气管镜检查的适剂量分析
电子支气管镜视野范围大、可直接看清支气管的第四级分支,帮助并可直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查发现早期病变,可开展内外科手术,操作方便.但电子支气管镜检查是一项侵入式检查,检查过程可引起机体短暂而强烈的血流动力学改变,因患者配合困难而增加氧耗,可能会导致严重的心脑血管意外.
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武夷山市"全程护航"青运会食品药品安全
"厨房卫生状况太差,停业整顿;超市预包装食品标签标识不规范,下架处理"2015年10月13日,武夷山市市场监督管理局执法人员在青运会食品药品安全保障检查过程中对发现的问题及时发出(做出)警示通知和处理意见.
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西门子KOORDINAT ANGIO导管检查床的改进
1 操作致伤原因分析 DSA检查过程中,工作人员必须站在床的一侧,用手把住床的一角推动床面前后左右移动,以适应各种检查位置的需要.但是工作人员常因检查时精神高度专注而不慎将握住床角的手指抠在床边的下沿,置于床面与固定床架之间而被钳夹致伤.为避免此类事故的再次发生,我们特设计在床边角上按置把手,彻底解除了工作人员的伤手之忧 .
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经颅多普勒故障分析
经颅多普勒(TCD)是利用超声波的多普勒效应来研究颅内大血管中血流动力学的一门新技术.本院共有三台经颅多普勒仪(DWL品牌),平时运行比较稳定,故障较少.近日一台在检查过程中突然死机,强行关机后不能启动.表现为机器有电源,但并没有运行起来.拆开机器后发现整个主机跟普通电脑主机差别不大,只是每个配件相对小一点.所以首先怀疑是内存问题,拆出内存并清理一下金手指,重新装入后机器启动正常.但在启动软件时屏幕一闪又回到了选单界面.
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岛津XED-150L-10X光机检修
故障现象:胃肠检查过程中,床由立位移至卧位,不能过片,无法进行点片.透视正常.
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东芝多功能数字胃肠机ULTMAX故障维修一例
故障现象:我院介入科东芝多功能数字胃肠机ULTIMAX开机时机器操作台报错,无法工作.检查过程:根据错误代码提示,初步确定为检测到束光器通信线有异常,不能曝光.束光器部分和束光器连接到通信控制板的通信线故障可能性比较大.
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彩超机"灰屏"故障维修一例
故障现象:我院一台美国ATL公司产HDI-500彩超机已使用四年之久,近一段时间机器出现启动慢和无规律"死机"现象."死机"后有时关机再启动,机器还可以继续工作.后来在一次由彩色检查变为多谱勒检查过程中又出现"死机"故障.关机再开机,机器启动不起来,屏幕始终为"灰屏".
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内镜检查前的知识宣教
电子胃镜和纤维结肠镜是消化系统疾病常见的诊疗技术,已广泛应用于临床.但在检查过程中常因患者恐惧、紧张、疼痛等不适症状导致检查难以顺利完成,从而影响了对疾病的明确诊断和正确治疗.为了消除患者的恐惧心理,采用心理护理和心理疏导的方法贯穿于检查中,改善病人的紧张心理,提高检查的耐受性和镜检的成功率.现总结如下.
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针刺合谷穴在胃镜插管中的运用
临床上在胃镜检查过程中,胃镜插管对咽喉部和胃院部造成刺激,使患者感到恶心呕吐、胃脘疼痛.麻药本身对胃肠部刺激.加之患者精神紧张,咽喉部不能很好的放松,从而导致胃镜检查插管时造成不能一次插管成功,给患者带来很大的痛苦.为了减轻患者在插管过程中的不适感.
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浅谈支气管镜检查中全程应用优质护理的体会
支气管镜检查是利用支气管镜经口腔、咽喉到气管、支气管,直接诊断和治疗气管和支气管疾病的一种诊疗技术。需要轻柔操作,粗暴可致声带或声门水肿,气管壁受损,甚至发生气胸,并发症的发生需引起医护人员的高度重视。同时,患者对支气管镜检查技术缺乏必要的了解,常常伴有抵触情绪,导致检查过程中依从性差,导致检查不能顺利进行。因此,护理人员在术前、术中、术后的良好沟通及配合是保障支气管镜检查顺利进行的重要条件之一。2010年1月卫生部正式启动创建“优质护理服务示范工程”活动。本文主要论述了在支气管镜检查过程中全程应用优质护理服务,有效的改善了检查流程,提高患者对支气管镜检查的依从性,进而减少检查对患者心理及身体健康的不良影响。
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高血压脑出血行微创颅内血肿清除术患者院内转运的护理
高血压脑出血是神经内科一种常见危急症,其发病率高,致残率高,微创颅内血肿清除术施行以来,挽救了大量患者的生命[1].但这类病人术前由CT定位,术后和拔除颅内引流管前均须复查CT,了解血肿残余量,部位及脑水肿情况.虽然院内转运只有短短的几十分钟,却存在着一定的风险,据报道,高达71%的患者在转运途中或检查过程中可发生轻微或严重的并发症[2].因此,确保转运安全,是非常重要的环节,现将护理实践报通如下.
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丙泊酚静推致痛在内镜检查中的观察和护理
近几年,无痛麻醉已广泛运用到内镜检查中,让患者在毫无痛觉的状态下完成整个检查过程,解决了普通内镜的弊端.但是,工作中我们发现丙泊酚在静脉推注过程中,对血管壁有刺激性,可使患者上肢局部出现刺激性胀痛或放射性疼痛,使患者在没有被完全麻醉之前,穿刺处有疼痛感觉,有的放射到上肢,甚至会放射到肩背部,如何减轻药物的刺激性,使患者的整个过程真正做到无痛胃肠镜检查.以下是我们的观察体会,现报告如下.
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丙泊酚复合芬太尼在无痛胃镜检查术中的临床应用体会
胃镜检查是目前消化内科诊疗的重要手段,行普通胃镜检查由于检查时患者大多有恶心、呕吐等不舒适的感觉,且伴有紧张、焦虑、恐惧情绪,因此有些患者在检查过程中拒绝配合,使检查失败,以致延误了诊断和治疗.尤其对有心血管疾病的患者,胃镜检查风险较大.随着人民生活水平的提高,让患者在安全、无痛苦的状态下进行检查和治疗,已成为患者和医学界人士追求目标,无痛胃镜就是在这种要求下诞生的.无痛胃镜就是在普通胃镜检查的基础上,使用起效快、半衰期短的异丙酚、芬太尼等药物静脉注射,使患者在麻醉状态下完成胃镜的检查和治疗.
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心脏穿通伤患者心肺复苏后2次大失血成功抢救1例报告
病历资料`患者,男,28岁.2009年6月19日凌晨1:00左右被杀伤左胸部,当时即感伤处疼痛、流血,随即出现呼吸困难,呼之不应,受伤20分钟后被朋友送入就诊.入院查体:体重约55kg,急性失血面容,四肢厥冷,颈动脉搏动微弱,双侧瞳孔等大等圆,对光反射消失,呼之不应.双肺呼吸音消失,左胸部第7肋处可见5cm的刀口,有血液渗出.检查过程中,大动脉搏动、血压测明显逐渐减弱至无法测出,呼吸停止.
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利多卡因表面麻醉致高铁血红蛋白症1例
病历资料患者,男,31岁.主因恶心、呕吐、皮疹1小时于2011年1月12日15:30急诊入院.患者在当地医院行胃镜检查,检查前用"利多卡因注射液"局部表面麻醉,胃镜检查过程中出现恶心、胸闷,即停止胃镜检查,后呕吐,呕吐物为胃内容物,全身出现红色皮疹,手掌及脚掌发痒变红,血压:收缩压90mmHg,舒张压测不到,急给予静脉补液,"间羟胺"升压,"苯海拉明"抗过敏,急送我院.
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药品条形码管理要良法善治
日前,成都一家连锁药店收到当地质监部门的一张近万元的罚款通知单.罚款原因是质量技术监督执法人员在检查过程中发现该药店出售的部分药品包装上的条形码存在问题.在超市购物已经采用条形码扫描结账的今天,药品这一关系人民生命健康的特殊商品,为什么其条形码的应用和管理会存在问题?
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护理质控考核不应过于僵化
我是一名病区护士长,医院今年进行绩效改革,实行的是千分制平衡记分法。医疗质量只要在合格范围都不会扣分,但护理上却是“见错就拿”--就算在合格范围内,存在缺陷的地方也会扣分。考核内容包括基础护理、消毒隔离、护理文件、专科质量等九项,如:基础护理90分合格,在检查过程中患者存在指甲长或者床单不平整,共检查5位患者,虽然平均合格率都在95%以上,每位患者的分值也达到了90分,但存在上述问题,仍旧会质控扣分。老是盯在患者的指甲、床铺、洗手池子上,让我感觉管理方向有些跑偏、背离。护理扣分的地方太多,要求太高,同时被扣了质控分,主任也不高兴,跟着问责,除了质控扣掉200元外,科室还会加倍地扣钱,护士们感到压力过大,很有怨言,而作为护士长我也感到很迷茫,不知道前进的方向在哪里?
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不当出生案件中的赔偿问题探讨
案例一
自2011年7月起,余某在某区妇幼保健院建档,进行孕产期保健服务,并多次接受产检,其中包括6次产前B超检查,未被告知异常。2012年1月10日余某在该医院产下一名男婴,男婴被诊断有右肺发育不全,脊柱侧弯、伴椎体畸形等。2013年,余某向法院提起诉讼。法院委托进行鉴定,鉴定意见为:①余某之子产后诊断的异常属于先天性疾病,与医院的诊疗行为无关。且由于目前医学发展的局限性和胚胎的发育特点,无法在产前明确诊断,需产后进一步检查确诊,医院产前未予以诊断不违反诊疗常规。②医院产前检查过程中对胎儿进行必要的畸形筛查,未违反医疗常规。③医院对余某及新生儿的诊疗行为符合诊疗常规。综上认为医院对余某的诊疗行为不存在过错。原告对鉴定意见存在异议。通过对鉴定机构鉴定人的当庭质询,法庭未允许原告的重新鉴定申请,但是,责成司法鉴定机构出具了补充鉴定意见。补充意见表述为:被告医院在脊柱生理曲度改变的告知中,存在不确切的过失,建议参与度为B级(1%~20%)。法庭根据原告的伤残等级,确定残疾赔偿金等的赔偿数额。 -
心电图电极表面细菌污染检测
心电图检查应用极为广泛,为病人的常规检查项目,在检查过程中,心电图电极须与病人皮肤紧密接触.但是心电图电极的消毒处理问题一直不为人们重视,多为不定期的使用75%酒精擦拭消毒.为了解心电图电极表面的细菌污染状况,对使用中的7台心电图机的电极进行了检测.