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瑞芬太尼靶控输注用于清醒电子支气管镜检查的适剂量分析
电子支气管镜视野范围大、可直接看清支气管的第四级分支,帮助并可直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查发现早期病变,可开展内外科手术,操作方便.但电子支气管镜检查是一项侵入式检查,检查过程可引起机体短暂而强烈的血流动力学改变,因患者配合困难而增加氧耗,可能会导致严重的心脑血管意外.
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96例肺不张患者电子支气管镜检查结果分析
肺不张是由多种原因引起肺组织充气减少,肺容积缩小,肺萎陷的一种并发症,是呼吸内科常见的疾病.明确病因对诊断及治疗极为重要,现将我院从1999年6月-2006年5月96例肺不张患者经电子支气管镜检查及活检明确诊断病因的病例分析如下.
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系统心理护理对电子支气管镜检查患者术前焦虑情绪的影响
目的:研究系统心理护理对电子支气管镜检查患者术前焦虑情绪的影响.方法:对行电子支气管镜检查的呼吸系统患者250例,随机分为干预组和对照组.使用焦虑自评量表(SAS)测量焦虑值,并测量左上肢肱动脉血压和心率各2次,计算其变化值.结果:干预前干预组和对照组均无显著性差异(P>0.05),干预后干预组SAS评分及收缩压、心率差值明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.01).结论:系统心理护理能显著改善电子支气管镜检查患者术前焦虑情绪,提高检查的依从性.
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年轻肺癌1例临床报告
病历资料患者,女,26岁,未婚.既往体健,无吸烟、饮酒等不良嗜好,2月余前无明显诱因的出现阵发性咳嗽、胸闷、憋气,夜间明显,有时影响睡眠,伴有咽痒,咳少量白黏痰,无发热,无胸痛、咯血,无其他不适,在外口服药物治疗(具体药物名称及剂量不详),效果差,并且2天前出现咯血1口,为鲜血,无血凝块,以后未再咯血,遂来我我院就诊,为进一步诊治,收住院.入院后行胸部CT示:右肺上叶占位,纵膈及右肺门淋巴结肿大,首先考虑结核性,不除外肿瘤.后行相关辅助检查示结核抗体、血沉均正常,痰中未查到抗酸杆菌,且无低热、盗汗等结核中毒表现,排除肺结核,行血肿瘤标志物检查示细胞角蛋白19片断4.80ng/ml,鳞癌细胞抗原(SCC)0.41ng/ml,甲胎蛋白0.00ng/ml,癌胚抗原1.52ng/ml,神经元特异性烯醇化酶4.10ng/ml,亦未见异常,经家属同意给予电子支气管镜检查,镜下示右主支气管近端,距隆突约2cm处,后壁新生物突入管腔,黏膜皱襞中断,新生物质脆易出血,于此活检、刷检,刷检到癌细胞,病理结果是鳞状细胞癌.目前已行手术治疗.
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三通喉罩配合丙泊酚和瑞芬太尼靶控麻醉在电子支气管镜检查中的临床效果分析
目的:探讨三通喉罩配合丙泊酚和瑞芬太尼靶控麻醉在电子支气管镜检查中的临床效果.方法:将2014年1月~2017年2月110例电子支气管镜检查患者作为对象,依据数字表法分组,各55例.对照组通过双向靶控泵配合丙泊酚和瑞芬太尼靶控麻醉,三通喉罩组给予三通喉罩配合丙泊酚和瑞芬太尼靶控麻醉.比较两组电子支气管镜检查舒适度;电子支气管镜检查时间、通气质量评分;术前、术中、术后患者生命体征监测指标.结果:三通喉罩组电子支气管镜检查舒适度高于对照组(P<0.05).对照组舒适有20例,比较舒适22例,不适13例,舒适度达到76.36%;三通喉罩组舒适有42例,比较舒适11例,不适2例,舒适度达到96.36%;三通喉罩组电子支气管镜检查时间(13.52±1.41)min短于对照组(24.55±2.13)min,通气质量评分(9.51±0.24)分高于对照组(7.55±0.24)分(P<0.05);术前、术后两组生命体征监测指标相近(P>0.05);术中三通喉罩组生命体征监测指标优于对照组(P<0.05).结论:三通喉罩配合丙泊酚和瑞芬太尼靶控麻醉在电子支气管镜检查中的临床效果确切,可减轻患者疼痛等不适,提高舒适度,缩短检查时间,减少术中生命体征波动,值得推广应用.
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原发于气管恶性淋巴瘤一例
患者女,63岁.因声音嘶哑3个月,喘憋2月余,于2008年8月26日入院.于门诊抗炎、平喘治疗无效,行电子支气管镜检查,见气管起始部软骨环消失,可见肿物阻塞大气道,气管下部软骨环清晰,左右主支气管及各叶段均未见肿物,遂住呼吸科治疗.半年前于当地医院诊断为甲状腺囊肿.
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发生于肺部的黑色素瘤一例
患者男,18岁,因反复发热、咳嗽2月余于2004年4月就诊于我院.患者2个月前无诱因发热,高体温 38℃,伴咳嗽、咳白黏痰,胸部X线及CT示右肺不张及右肺下叶大片渗出影,右主支气管肿物(图1~3).肺部三维重建示右主支气管肿物将右主支气管完全阻塞(图4).4月29日行电子支气管镜检查发现:右主支气管肿物将其完全阻塞,肿物呈黑色、表面光滑并有浆液性渗出(图5).既往史:2000年曾患附睾结核,抗结核治疗1年后好转.
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肺泡灌洗术治疗柴油引起吸入性肺炎1例
1临床资料:患者,男,47岁,汽车驾驶员,主因发热伴右侧胸痛8天,于2014年1月4日入院。患者8天前,用嘴经软管吸柴油时呛着,出现剧烈咳嗽,约3小时后畏寒,发热,体温39.0℃,伴胸闷,呼吸困难,右侧胸部阵发性锐痛,无心悸,咯血,在当地卫生院诊断吸入性肺炎,予输入头孢呋辛等治疗后,症状无明显好转。病程中精神食欲欠佳,体重无降低。既往体健,无高血压,糖尿病等慢病史,无药物过敏史及手术史。查体:体温38.0℃,脉搏70次/min,呼吸22次/min,血压100/60mmHg(1mmHg=0.133Kpa),意识清晰,口唇无发绀,胸廓无畸形,右下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,可闻及少量细湿罗音,心率70次/min,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。辅助检查:胸部CT右肺中叶斑片状高密度影。入院诊断:吸入性肺炎。入院后查血常规WBC10.5x109/L,中性粒细胞0.75%,血沉74mm/h,血生化指标均正常,胸部CT示:右肺中叶及双肺下叶片状高密度影,多考虑感染,右侧胸腔少量积液。入院后予头孢哌酮舒巴坦+奥硝唑抗感染治疗,同时辅以解痉,化痰治疗,次日行电子支气管镜检查,可见右肺中叶部开口处粘膜充血,水肿,白色脓性分泌物流出,注入37℃生理盐水灌洗,灌洗4次,每次注入40mL,共计160mL,术中间断负压吸引回收灌洗液,共回收约40mL,并留取培养标本,刷片3张。手术完毕后患者生命体征平稳,安返病房。术后依据药敏予头孢哌酮舒巴坦+奥硝唑抗感染治疗7天,复查胸部CT右中叶病灶及右侧胸腔积液完全吸收。
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原发性声带真菌感染一例
患者女,36岁.因声嘶1周余,于2004年6月26日就诊.4 d前曾在外院耳鼻咽喉科就诊,经间接喉镜和两次电子喉镜检查(未作病理活检)考虑喉结核,转我院诊治.患者本次发病为无明显诱因出现声嘶,无咽痛、咳嗽、咳痰、鼻塞等上呼吸道感染症状,在外院检查后未予任何治疗.既往体健,否认有肿瘤、结核病、糖尿病、肝肾功能不全等慢性疾病史.检查:全身皮肤未见异常,妇科检查未见异常.2004年6月29日行电子支气管镜检查:见双声带黏膜发红,肿胀,闭合不全;右声带中前1/3有白色牙膏状新生物生长,表面不平,上无血管纹,取部分新生物送病理检查;总气管上段见多个干酪样坏死灶,刷检送涂片找抗酸杆菌;诊断为喉结核,气管内膜结核(图1,2).
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咪达唑仑联合芬太尼应用于无痛电子支气管镜检查的镇静效果评价
目的观察咪达唑仑联合芬太尼应用于无痛电子支气管镜检查的镇静效果及其对患者呼吸、血压、心率、血样饱和度等指标的影响。方法32例电子支气管镜检查患者随机分为两组,无痛电子支气管镜组(Ⅰ组16例)和常规电子支气管镜组(Ⅱ组16例)。Ⅰ组静脉先后缓慢推注咪达唑仑2.5mg和芬太尼50μg,待患者进入睡眠状态,但可唤醒时开始操作,Ⅱ组按常规方法进行检查,分别观察术前、术中及术后的血压、心率、呼吸、血氧饱和度及患者的不良反应。结果Ⅰ组患者能在无知觉和无痛苦中接受检查,出现呛咳、憋气及体动等不良反应很少,血氧饱和度、血压、心率、呼吸变化不明显。Ⅱ组上述不良反应多,程度重,与Ⅰ组比较有显著性差异。结论采用咪达唑仑联合芬太尼应用于无痛电子支气管镜检查,镇静效果好,对循环和呼吸影响小,并发症少,是一种安全且不良反应少的方法。
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护理干预在电子支气管镜检查中的应用探讨
目的 研究分析对接受电子支气管镜检查的患者实施护理干预的临床疗效.方法 选取本院自2016年3月~2017年3月共收治的300例接受电子支气管镜检查得患者为研究对象,随机分成实验组150例与对照组150例,对照组采用常规护理,实验组则在常规护理的基础上实施全程护理干预,分析比较两组患者的并发症发生情况以及对护理服务的满意度.结果 通过对比分析,实验组患者的并发症发生率为3.33%,显著低于对照组的12.67%;实验组患者的护理满意度为88.67%,显著高于对照组的73.33%.两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对接受电子支气管镜检查得患者实施护理干预可以显著降低并发症发生率,且大大提升了患者对护理服务的满意度,值得在临床上做进一步的推广使用.
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螺旋CT、电子支气管镜及痰脱落细胞联合检查对中央型肺癌的诊断价值
目的 评价螺旋CT、电子支气管镜及痰脱落细胞联合检查对中央型肺癌的诊断价值.方法 回顾分析2004年1月至2008年12月我院呼吸内科及肿瘤内科收治的经病理证实为中央型肺癌的住院患者120例,全部病例均有胸部螺旋CT、电子支气管镜检查及痰脱落细胞检查,其中54例分别于支气管镜检查前后送检痰脱落细胞,对各种检查结果进行对照分析.结果 痰脱落细胞学检查、螺旋CT、电子支气管镜对中央型肺癌的诊断符合率分别为33.3%、83.3%、88.3%,镜检术后痰脱落细胞学检查的诊断符合率可达到51.9%.胸部螺旋CT与电子支气管镜、痰脱落细胞学检查结合诊断符合率达100%.组织学类型以鳞癌、小细胞未分化癌多见,分别为56.7%、25.0%.结论 螺旋CT、电子支气管镜及痰脱落细胞联合检查可提高诊断阳性率.
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气管镜下圈套摘除气管孤立性混合型乳头状瘤1例并文献复习
目的 加强对气管孤立性混合型乳头状瘤临床特点的认识及观察经电子支气管镜套摘除气管混合型乳头状瘤的临床疗效.方法 对1例中年男性气管乳头状瘤患者,经电子支气管镜下套扎切除,并复习文献.结果 气管乳头状瘤罕见,混合型乳头状瘤更为稀少,临床表现为反复咳嗽.经电子支气管镜圈套摘除后,患者咳嗽消失.治疗中无并发症.结论 成人气管混合型乳头状腺瘤罕见,早期容易误诊,行电子支气管镜检查可明确诊断;经电子支气管镜高频圈套器套扎切除疗效显著.
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电子支气管镜检查在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用分析
目的:探讨电子支气管镜检查在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的应用效果。方法77例COPD急性加重期患者,随机分为观察组(38例)和对照组(39例),观察组以常规内科治疗为基础,同时应用电子支气管镜进行检查、治疗,对照组仅采用常规内科治疗方法,比较两组患者治疗结果和血气指标变化。结果观察组有效率为97.4%,高于对照组的82.1%(P<0.05),治疗后观察组血气指标均优于对照组(P<0.05)。结论电子支气管镜检查在COPD急性加重期的应用效果确切,可使患者血气指标得到显著改善。
关键词: 电子支气管镜检查 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 血气分析指标 -
电子支气管镜检查患者心理护理干预的效果分析
目的:探讨心理护理干预在电子支气管镜检查中对患者的影响。方法对本科120例住院行电子支气管镜检查的患者,采用对照研究的方法,按先后顺序随机分成观察组与对照组,每组各60例。对照组进行常规护理,观察组在除常规护理外,给予心理护理干预。对比两组患者身心状况,评价观察组患者的干预效果,观察两组患者接受不同护理后进行检查时对检查结果影响。结果观察组干预后焦虑评分和检查后血压、心率的升高幅度均明显低于对照组(P<0.01)。结论对电子支气管镜检查患者给予心理护理干预,可提高护理效果,改善患者紧张情绪,使检查和治疗顺利完成,值得临床推广应用。
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电子支气管镜检查对慢性咳嗽的诊断价值
目的 探讨和分析电子支气管镜检查在诊断慢性咳嗽中的应用价值.方法 我院2010年1月-2012年1月,对胸部X线检查无明显异常、反复或持续性咳嗽时间超过8周的61例慢性咳嗽患者,应用电子支气管镜联合针对性检查进行病因诊断.结果 61例患者中有59例(88.5%)获病因诊断,多见的原因依次为上气道咳嗽综合征(UACS)25例(40.9%)、咳嗽变异性哮喘(CVA)15例(24.5%)、胃食管反流症(GERD)7例(11.4%),嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)5例(8.1%),支气管内膜结核4例(6.5%),支气管肺癌3例(4.9%),不明原因咳嗽2例(3.2%).结论 应用电子支气管镜联合针对性检查对慢性咳嗽的病因诊断具有重要价值,值得临床推广.
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间质性肺疾病患者支气管镜检查前两种吸入麻醉效果比较
目的 探讨间质性肺疾病患者电子支气管镜检查前利多卡因联合普米克令舒、复方异丙托溴铵雾化吸入麻醉的效果和安全性.方法 2010 年2 月至2011 年2 月间,随机将行电子支气管镜检查的间质性肺疾病患者,分为观察组和对照组.观察组给予利多卡因联合普米克舒、复方异丙托溴铵.对照组给予2%利多卡因雾化吸入,比较两组麻醉效果及不良反应发生率.结果 观察组麻醉效果好5 例、较好18 例、差5 例,对照组麻醉效果好12 例、较好12 例、差1 例,观察组麻醉效果优于对照组(P<0.05).观察组发生不良反应2 例,对照组发生不良反应3 例,观察组发生各项不良反应均比对照组少.结论 间质性肺疾病患者电子支气管镜检查前利多卡因联合普米克舒、复方异丙托溴铵雾化吸入麻醉效果好,可以代替利多卡因雾化吸入麻醉.
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左主支气管神经鞘瘤1例
1病例报告患者男,46岁.近半年来反复咳嗽,胸闷,咳白色泡沫样痰,咳嗽呈刺激性,反复抗炎治疗效果不佳.胸部CT示:左全肺不张.行电子支气管镜检查,见距隆凸约1.5 cm处可见菜花样肿物完全阻塞.病理:坏死及炎性细胞.入院后经过检查于2009年2月在全麻下手术,术中见左侧胸腔少量炎性渗出,壁层胸膜肥厚,脏层胸膜肥厚,左肺根部可触及肿物靠近隆凸处,行左上肺切除.左下肺支气管袖状成型术,术中冰冻结果为良性病变,肥厚胸膜剥脱,左下肺复张良好.术后病理学:神经鞘瘤,免疫组化;Vimertim(+),Desmin(-),Sioo(+).术后10天患者治愈出院.
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支气管内窥镜检查患者的心理问题及对策
笔者调查支气管内窥镜检查患者的心理问题,分析心理问题的特征与相关因素,为进一步实施心理护理干预提供依据,现报道如下.对象与方法1.调查对象.观察组选择2005年3月-2006年8月在西安医院行电子支气管镜检查的患者225例,入选标准包括:(1)首次做支气管镜检查的门诊及住院患者;(2)初中以上文化程度,意识清楚;(3)患者一般情况稳定.对照组选择225例同期在呼吸科住院的其他患者.
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电子支气管镜诊断气管支气管结核110例分析
目的 总结电子支气管镜对气管支气管结核的诊断意义.方法 对110例气管支气管结核患者进行支气管镜镜下病理、刷检、支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片及培养检查.结果 110例气管支气管结核患者支气管镜检查刷检、BALF涂片及结核分枝杆菌(MTB)培养结果阳性率为36.4%、37.3%、42.7%.结论 电子支气管镜诊断气管支气管结核比常规痰查MTB、痰MTB培养效率更高,效果更好.