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亲属共患声带黏膜良性病变2例报告
亲属共患声带黏膜良性病变属罕见,2008年7月我院收治了同父同母的姐妹二人,在她们的同侧声带存在相似大小的肿物,手术切除后病理回报分别为"声带息肉"与"声带小结",提示声带黏膜良性病变可能与遗传存在一定的关系,报道如下.
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原发性声带真菌感染一例
患者女,36岁.因声嘶1周余,于2004年6月26日就诊.4 d前曾在外院耳鼻咽喉科就诊,经间接喉镜和两次电子喉镜检查(未作病理活检)考虑喉结核,转我院诊治.患者本次发病为无明显诱因出现声嘶,无咽痛、咳嗽、咳痰、鼻塞等上呼吸道感染症状,在外院检查后未予任何治疗.既往体健,否认有肿瘤、结核病、糖尿病、肝肾功能不全等慢性疾病史.检查:全身皮肤未见异常,妇科检查未见异常.2004年6月29日行电子支气管镜检查:见双声带黏膜发红,肿胀,闭合不全;右声带中前1/3有白色牙膏状新生物生长,表面不平,上无血管纹,取部分新生物送病理检查;总气管上段见多个干酪样坏死灶,刷检送涂片找抗酸杆菌;诊断为喉结核,气管内膜结核(图1,2).
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以咽痛为主诉的心绞痛误诊一例
患者男,58岁。因咽痛反复发作4个月就诊。4个月前活动后(体力劳动或快步走)出现咽痛,曾多次到当地医院就诊,诊断为“咽炎”,给口服头孢氨苄片、草珊瑚及西瓜霜含片,效果不佳,并行咽部黏膜微波热凝两次,同时配合雾化吸入,仍无效,咽部疼痛逐渐加重,2002年2月4日到我院耳鼻咽喉科就诊。检查:一般情况好,双侧扁桃体(-),咽部黏膜稍充血,无淋巴滤泡增生。室带及声带黏膜无充血。追问病史,高血压病史3年,咽痛是在体力劳动或快步走后出现,但无心前区痛和肩背放射痛。常规心电图无异常,建议做动态心电图。动态心电图观察24 h,心肌缺血与咽部疼痛症状相符,无症状时,T波与ST段正常,快步走后症状明显,共发作17次,长时间3 min,短0.5 min,V4~V6 T波倒置,深至0.3~0.4 mV,ST段呈水平下移0.075~0.1 mV。请内科会诊,拟诊为心绞痛。建议休息,静脉点滴复方丹参注射液、25%硫酸镁、能量合剂、维生素C等共3周。口服消心痛10 mg,每日3次;倍他乐克25 mg,每日2次;肠溶阿斯匹林0.1 g,每日1次,连服6个月。患者述劳累后咽痛消失,复查动态心电图正常。
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喉接触性肉芽肿的药物治疗
喉软组织受损伤后声带黏膜发生溃疡形成接触性溃疡,或组织增牛堆积形成接触性肉芽肿,临床上并非罕见,用声过度、喉咽反流、吸烟等是喉接触性肉芽肿或溃疡常见的发病原因,由于对其发病机制认识不够,易造成误诊误治,使患者遭受不必要的痛苦.
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声带黏膜组织工程的研究进展
声带是喉部具有独特分层结构和多元基质的软性组织,负责发声功能.这种精细的结构很容易受到环境和医源性因素的损伤,造成声带组织结构发生变化,导致声功能损害,影响患者的日常生活.目前,针对声带瘢痕和声带纤维化仍没有有效的治疗方法,但移植性、生物组织工程声带黏膜可能解决这个问题.本文就近些年声带黏膜组织工程技术的发展进行综述.
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姜黄对声带黏膜异型增生治疗的临床观察
姜黄的主要成份姜黄素具有抗癌、抗致突变、抗癌的侵袭与转移的作用[1].对喉部癌前病变--声带黏膜异型增生治疗的研究,到目前为止尚未见报告.本文对姜黄治疗声带黏膜异型增生及转归进行探讨.
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如何保护嗓音
我们知道,人们的发声和由声音构成的复杂语言,不是一个器官所能完成的,而是通过呼吸器官、振动器(如声带)和共鸣器官(如口腔、鼻腔及喉腔)等的配合,互相协调而共同完成的.以声为职业者,由于发声器官运动过度或发声的方法不当,会引起声带一系列的病态改变,即职业病,这实际上也是声带运动创伤.如声带运动剧烈,可引起声带出血、水肿或黏膜下出血.如果用声过度又没有及时休息和治疗,声带黏膜会发生慢性增生性改变,引起声带肥厚、声带小结和声带息肉等.出现上述情况,不仅影响声带的质量,而且发声嘶哑费力,还会有咽喉不适或痛苦,有的要切除声带息肉或小结,才能恢复嗓音.
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食管癌术中三种鼻肠管置入法比较分析
食管癌术后普遍存在胃肠功能紊乱、自我进食不足等问题。Meta分析研究显示,应用早期肠内营养可以降低患者感染发生率及病死率,缩短住院时间,提高临床治疗效果[1]。鼻胃管置入过程痛苦,多数患者难以一次插管成功,但多次插管易引起喉头黏膜损伤水肿、声带黏膜溃疡形成及声带麻痹[2]。目前,术中鼻肠管置入的肠内营养治疗方法已广泛应用,但因置管引起的心血管不良反应越来越受重视。本研究通过比较3种不同置管方法的优缺点,探寻佳方法,现将结果报道如下。
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布地奈德雾化吸入在喉显微手术后的治疗作用
喉部良性病变显微手术后,为了促使声带充血水肿的消退、声带黏膜的修复,临床上常用地塞米松磷酸钠注射液作雾化吸人治疗,而地塞米松是一种水溶性较大的糖皮质激素,脂溶性小,雾化吸入后在喉部黏膜上潴留的时间短,不易发挥作用.为此,我们应用布地奈德混悬液在喉部显微手术后作雾化吸入治疗,促使声带黏膜充血水肿的较快消退,并对其临床疗效进行了对比观察.现报告如下.
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保留声带黏膜的喉微创手术
目的:研究全麻下喉微创手术治疗声带良性病变的疗效及优点.方法:使用支撑喉镜、显微镜及喉显微手术器械切除病变尽量保护声带黏膜,以使术后发声复原.结果:36例中30例术后1周声嘶基本消失,随诊6个月至1年未出现复发.结论:气管插管全麻下行保留声带黏膜的喉微创手术,能够更好地保护未发生病变或仅有轻度病变的声、室带黏膜.术后能较早地恢复正常的声、室带生理功能,减少复发,并发症少.
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声门闭合不全的治疗进展
一定的肺活量和结构、功能正常的声带在嗓音形成的机制中起关键作用。柔软而不受阻隔的声带黏膜波、良好的声带粘弹性和声门闭合度是发声的必要条件,尤其是声带膜部(声带前2/3)的闭合度对发声影响尤其重要。声门闭合不全通常是指在声带无占位性病变的前提下,发声时双侧声带闭合度不够,导致气体“漏出”,表现为声嘶、发声无力、呛咳等症状,常见的病因包括声带麻痹、声带沟、声带萎缩(主要是年龄相关性嗓音障碍)、喉肌无力、声带瘢痕等;除原发病的治疗以外,这些疾病的治疗共同之处为缩小发声时的声门缝隙。本文将就声门闭合不全的治疗进展进行综述,为临床治疗该类疾病选择适当的治疗方法提供参考。
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声带脱水对发声的影响及其治疗进展
正常的发声依赖于完整的发声器官和良好的发声功能,声带作为重要的发声器官在其中起着重要作用.发声时,气流由肺发出沿气管达声门下,当声门下压力达到一定水平时,闭合的声带打开并产生振动和黏膜波从而发出声音[1].声带黏膜波的形成依赖多种因素,其中保持声带表面湿润度对维持声带正常黏膜波的形成起着重要作用.国内外学者对声带表面湿润度的调节展开了大量的研究,本文就目前关于声带表面如何保持水化平衡、各种因素对声带表面水化平衡的影响及其水化平衡失调对发声功能的影响研究进行综述,并简单探讨声带表面水化失衡的治疗进展.
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脂肪源干细胞上皮分化在喉组织工程中的应用
声带瘢痕是一个较难解决的临床问题,尚缺乏有效的治疗手段,目前其主要的治疗方法是向声带中注射填充物或细胞,试图恢复声带浅层的振动性.声带振动受损主要是由于固有层细胞外基质的中断、胶原沉积增多、弹性纤维的丢失等引起.有证据表明声带注射细胞或基质对恢复声带黏膜波的作用是有限的.另外,从人的声带中获取成纤维细胞比较困难.
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发声训练治疗痉挛性发声障碍一例
患者,男,42岁,说话费力,语句不连贯,停顿,伴咽异物感7年.7年前,在当地医院因鼻息肉行激光治疗,术后说话费力,1年后加重,说话不连续.酒后症状减轻,紧张及情绪波动时症状加重.检查:快速读报时,语音颤抖,言语结巴、失去连续性,无正常节律,同时,面部肌肉不时出现抽动.但患者打哈欠时讲话清晰,歌唱、咳嗽、大笑不受影响.电子喉镜检查:鼻腔、咽喉部均正常,双侧声带黏膜光滑,声门闭合好,诊断:痉挛性发声障碍.
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电动切割器在巨大声带息肉手术中的应用
声带息肉是耳鼻咽喉科常见病和多发病,手术为主要治疗方式.常规手术方式是在支撑喉内镜或支撑喉显微镜下,以镰状刀先切开声带黏膜,再钳除息肉并修整创面,亦可采用激光等治疗[1],但后者有热传导反应使创面愈合慢及价格昂贵等缺点,而常规手术方式对多发性、基底广的巨大声带息肉较难确定准确的手术范围完整切除息肉组织及术中出血对手术造成了明显干扰.而支撑喉窥镜下利用电动切削器行喉吸引旋切术正好解决了这一难题,是一种安全、精确、有效、快速的喉功能微创手术方法.我科自2009年1月至2010年4月采用支撑喉显微镜下利用喉电动切削器切除广基型及多发性巨大声带息肉20例,取得良好效果,现报告如下.
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支撑喉镜下电动切削器治疗声带息肉的手术配合
声带息肉是耳鼻喉科常见病和多发病,手术为主要治疗方式.常规手术方式是在支撑喉内镜或支撑喉显微镜下,以镰状刀先切开声带黏膜,再钳除息肉并修整创面,亦可采用激光等治疗[1],但对多发性、基底广甚至全声带息肉样变者,如何准确掌握切除范围及防止术中出血对手术的干扰是棘手难题[2].我院自2006年1月起,采用支撑喉内窥镜下电动切削切除广基型及多发性声带息肉65例,取得良好效果.现将手术配合的心得体会报告如下.
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治愈特重烧伤伴多个并发症一例
患者男,36岁.因液化气泄漏起火烧伤1 h入院.查体:体温3 5.8℃,脉搏118次/min,呼吸24次/min,血压80/50 mmHg(1mmHg=0.1 33KPa).神志清楚,寒颤,全身除头顶、会阴、足底部外均被严重烧伤,咽部和声带黏膜充血、水肿.诊断:(1)特重度火焰烧伤,总面积91%,Ⅲ度53%,深Ⅱ度38%TBSA;(2)休克;(3)吸入性损伤.
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声带黏膜缝合技术与喉蹼治疗
曾几何时,有观点认为"声带是一个禁区,不允许深人其中,否则后果难以预料".但短短几十年来,随着对发音机制研究的逐步深入,发音障碍诊断水平不断提高,显微镜的应用,显微手术器械的进步及CO2激光临床应用等,使新的手术方法得以实践,也使发音功能重建成为现实.