声带沟的手术治疗

目的探讨声带沟的手术修复手段,以提高疗效.方法对经喉动态镜检查确诊的26例声带沟患者,采用喉显微外科手术加嗓音训练的综合方法治疗.其中单纯声带沟切除术9例,黏膜微瓣整复术11例,自体阔筋膜加脂肪声带注射术4例,阔筋膜声带植入术2例.术后10天进行嗓音训练,持续4～6个月.所有患者术前、术后定期行喉动态镜检查及嗓音学分析.结果术后仍有5例患者症状无明显改善,总有效率为80.8%(21/26).有效病例术后1周喉动态镜检查显示声带形态基本恢复正常,声带沟消失;术后1个月声带振动恢复.术后3个月嗓音声学分析显示声学参数较术前明显改善.行自体阔筋膜加脂肪声带注射术和阔筋膜声带植入术的6例患者中,长观察时间28个月,声带黏膜波动良好.未出现任何并发症.结论喉显微外科手术加嗓音训练的综合治疗方法治疗声带沟效果满意.

使用CO2激光和注射胶原蛋白治疗声带沟的喉显微手术

1989年1月至1998年6月共手术治疗声带沟45例,其中女38例,男7例,平均年龄36岁,双侧病变33例,单侧12例.所有病例均行动态喉镜检查及音质分析,包括基本频率、频谱、长发音时间、发音系数和声音强度.在全麻下经悬吊喉镜行喉显微手术,显微镜与CO2激光相连,光斑直径为250μm,焦距350mm,工作参数为0.1秒,单脉冲2至3W.

小儿声带沟的诊断及治疗

声带沟又称沟状声带,双重声带,声带萎缩纹等[1],是指膜性声带内侧缘一条与游离缘相平行的沟状凹陷,可位于双侧或单侧声带,其长度,深浅不一.声带沟的确认须在电子喉镜或手术显微镜下进行.我科于1995～2001年10月开展喉显微手术307例,其中发现并治疗小儿声带沟20例,取得较好的效果.

声带注射成形术的研究进展

声带注射成形术又称声带注射填充术,简称声带注射术.近20年来,内镜技术的发展和新材料的应用,声带注射术在治疗发声障碍方面扮演越来越重要的角色,主要用于治疗声带麻痹、声带活动受限、声带瘢痕、声带萎缩、声带沟、声带缺损等[1].

声带沟的治疗现状和进展

声带沟为平行于声带边缘的纵向的沟样凹陷,位于声带上、下边缘的中央,延及整个或部分声带膜部,常常引起各种程度的发音困难.此病并不少见,由于受传统临床检查的限制,在临床实践中常常被忽略,近来随着喉影像技术的提高及嗓音医学的发展,声带沟作为引起声音嘶哑的一个病理状态逐渐被认知[1],早在1892年,解剖学家Giaccmini就将此类声带描述为沟样畸形的声带.我们就声带沟的治疗现状和进展作一综述.

38例声带沟病人的围手术期护理

声带沟为平行于声带边缘的一纵向的沟样凹陷,位于声带上下边缘的中央,延及整个或部分声带膜部,常引起不同程度的发音困难.临床常表现为声音嘶哑、发音无力、易疲劳,不能长时间用声.临床分为Ⅰ型:生理型,Ⅱ型:裂线型,Ⅲ型:局凹型.激光手术应用于喉部疾病,具有切除准确、出血少、术野清晰、创伤小、无需颈部切口及气管切开,手术恢复快的特点.激光在医学上的应用主要是其热作用及激光作用[1].我科从2004年6月-2006年9月采用CO2激光治疗38例声带沟病人,对病人实施了系统的术后护理和发音指导,获得满意效果.

小儿声带沟切开加整复术38例围术期护理体会

目的:探讨小儿声带沟切开加整复术围术期的护理方法.方法:将38例患儿术前予以充分的心理护理及术前准备;术中医护密切配合,建立有效气道,确保口腔保持开放状态,颈肌和喉肌群充分松弛,喉部病变暴露满意及呼吸通畅;术后加强呼吸道护理,预防感染、出血等并发症.结果:本组患儿术野显露充分,手术顺利,术毕均在20min内清醒,无1例苏醒延迟,脱氧可维持SpO2》95%,醒后无复睡及任何不适,无出血等并发症发生.结论:对行声带沟切开加整复术患儿,加强术前准备、术中配合及术后护理,可减少并发症的发生,提高手术成功率.

声带沟如何治疗

自体筋膜移植填充治疗声带沟的围术期护理

目的 探讨自体筋膜移植填充术治疗声带沟的围术期护理.方法 对41例双侧声带沟手术患者,术前做好心理护理,术后密切观察病情变化.加强呼吸道护理,饮食护理,严格禁声,预防感染和防止筋膜移位、脱落,进行有效的嗓音训练及出院指导.结果 41例患者中,1例术后1周因剧烈咳嗽,筋膜自声带囊带内侧脱出,1例失随诊;其余患者术后6～8周发音逐渐好转,术后3个月发音改善明显,术后6个月音质趋于稳定;经随诊6个月至1年,音质稳定,未发现筋膜吸收.结论 自体筋膜移植填充术是治疗声带沟的有效方法,高质量的护理是手术成功的重要保证.

小儿声带沟切开加整复术麻醉方法的探讨

目的:探讨小儿声带沟切开加整复术的麻醉处理方法.方法:对28例声带沟患儿采用静脉复合麻醉加高频喷射控制呼吸(HFJV)下行声带沟切开加整复术,记录患儿在麻醉诱导前、置入支撑喉镜即刻、置入支撑喉镜后5 min及退出支撑喉镜后2 min时HR、SBP、SaO2的变化,并记录患儿苏醒时间.结果:本组所有患儿术野显露充分,手术进行顺利,术中无缺氧及CO2蓄积;术后苏醒迅速,停药后3～6 min内患儿完全清醒,醒后无复睡及任何不适.5例患儿在安置支撑喉镜时HR明显下降,与诱导前相比,差异有统计学意义(P＜0.05),静脉注射阿托品0.01 mg/kg,1 min后缓解,HR恢复正常;BP在置入支撑喉镜时与诱导前相比明显上升(P＜0.05),2～3 min后即恢复正常.结论:静脉复合麻醉加HFJV用于小儿声带沟切开加整复术,安全、可靠,是适宜的麻醉处理方法.

声带良性病变伴隐匿性声带沟的临床治疗分析

目的:对声带良性病变并发隐匿性声带沟患者的手术资料、术前嗓音评估资料和术后随访资料进行分析,探讨声带良性病变与隐匿性声带沟的临床相关性与治疗方法.方法:对2005--2016年通过手术治疗的377例声带良性病变术中发现声带沟患者的病例资料进行整理和分析,术后随访半年以上.结果:约2.9％的声带良性病变合并隐匿性声带沟,其中61.27％为双侧声带沟,22.55％为右侧声带沟,16.18％为左侧声带沟.双侧声带沟患者中64.5％伴双声带良性病变,35.5％伴单侧声带良性病变.单侧声带沟患者中73.97％伴同侧声带良性病变,26.03％伴对侧声带病变.531侧声带沟中,183侧Ⅰ型声带沟未予处理;332侧Ⅱ型声带沟去除声带病变的同时显微剥离松解声带沟底粘连;16侧Ⅲ型声带沟去除病变、松解粘连后局部填塞自体腹部筋膜并显微缝合创面;其中声带沟伴黏膜桥共9例(11侧).术后半年时声音改善满意率为80.37％,术后基频、基频微扰、振幅微扰和大发声时间较术前均明显好转.结论:声带良性病变的发生可能与声带沟有关,同期处理声带病变和病理性声带沟可以获得较满意的嗓音改善,因此在声带良性病变的诊疗过程中要注意对声带沟的处理.

声带沟患者小声门面积与嗓音声学指标的特征及相关性研究

目的：探讨声带沟患者发声时小声门面积（minimum glottal area ，MGA）和嗓音声学指标的特征及相关性。方法选择60例正常人（正常组，男女各30例）和病理型声带沟患者62例（患者组，男33例，女29例）进行频闪喉镜检查，应用配套KIPS软件计算患者发/i：/音时的MGA ；采用Dr ．Speech声学分析软件测试其基频（F0）、基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）、标准化噪声能量（normalized noise energy ，NNE）、谐噪比（harmony to noise ratio ，HNR）、信噪比（signal noise ratio ，SNR）、长声时（maximum phonation time ，M PT ），并分别与发声时的MGA进行相关性分析。结果发/i：/音时，男性患者组 MGA （434．74±112．83像素）明显大于男性正常组（298．25±93．63像素）（P＜0．05）；女性患者组MGA（484．75±143．91像素）明显大于女性正常组（293．43±93．73像素）（ P＜0．05）；男性及女性患者发声时M G A分别与基频（ r＝0．972，P＜0．05；r＝0．928，P＜0．05）、基频微扰（ r＝0．978，P＜0．05；r＝0．910，P＜0．05）、振幅微扰（ r＝0．973，P＜0．05；r＝0．921，P＜0．05）、标准化噪声能量（ r＝0．883，P＜0．05；r＝0．960，P＜0．05）呈正相关关系，与信噪比（ r＝-0．947，P＜0．05；r＝-0．957，P＜0．05）、谐噪比（ r＝-0．959，P＜0．05；r＝-0．944，P＜0．05）、长声时（ r＝-0．891，P＜0．05；r＝-0．936，P＜0．05）呈负相关关系。结论病理型声带沟患者发/i：/音时声门面积较正常人增大，其MGA值越大嗓音的SNR、HNR及MPT值越小，而F0、jitter、shimmer、NNE则随MGA值增大而增大。

声带沟的内镜图像形态特征及疗效分析

目的 探讨声带沟的电子喉镜图像形态特征、临床分型及治疗效果.方法 对63例声带沟患者的电子喉镜图像、病史、临床表现、治疗方法及疗效进行回顾性分析和评价.结果 电子喉镜检查显示63例患者的声带沟形态分别为裂线型37例(58.73%),生理型14例(22.22%),局凹型12例(19.05%);声门闭合形态为梭形裂隙36例(57.14%),线形裂隙18例(28.57%),闭合良好9例(14.29%);双侧声带沟48例(76.19%),单侧15例(23.81%).生理型(Ⅰ型)声带沟14例(22.22%),病理型声带沟49例(77.78%),其中Ⅱ型37例(58.73%),Ⅲ型12例(19.05%).63例中,7例(Ⅱ型5例、Ⅲ型2例)行自体筋膜充填术及自体脂肪注射术,随访19±3.3个月,均发声明显好转,电子喉镜检查示声带沟消失,声门闭合良好.结论 电子喉镜下声带沟的形态以裂线形和局凹形为多见,声门闭合时大部分呈梭形裂隙;以双侧病理型多见,其中Ⅱ型声带沟多;自体筋膜充填术及自体脂肪注射术是改善患者发声状况的有效方法之一.

声门闭合不全的治疗进展

一定的肺活量和结构、功能正常的声带在嗓音形成的机制中起关键作用。柔软而不受阻隔的声带黏膜波、良好的声带粘弹性和声门闭合度是发声的必要条件，尤其是声带膜部（声带前2／3）的闭合度对发声影响尤其重要。声门闭合不全通常是指在声带无占位性病变的前提下，发声时双侧声带闭合度不够，导致气体“漏出”，表现为声嘶、发声无力、呛咳等症状，常见的病因包括声带麻痹、声带沟、声带萎缩（主要是年龄相关性嗓音障碍）、喉肌无力、声带瘢痕等；除原发病的治疗以外，这些疾病的治疗共同之处为缩小发声时的声门缝隙。本文将就声门闭合不全的治疗进展进行综述，为临床治疗该类疾病选择适当的治疗方法提供参考。

沟状声带的诊断和治疗进展

沟状声带(sulcus vocalis),又有称声带沟、声带萎缩纹,是指位于一侧或双侧声带上下缘的中央、延及部分或整个声带膜部、与声带游离缘相平行的沟状凹陷,长短和深浅不定,妨碍声带内收,改变声带振动模式,引起特征性变调性发声困难和声门闭合不全等临床表现.随着影像技术的提高和嗓音外科学的发展,沟状声带作为一种病理状态逐渐被认知,其病理特征、临床特点和治疗措施亦逐步被临床医生所重视.本文综述沟状声带的诊断和治疗进展.

儿童声带沟并声带脓肿一例报告

患儿,男,9岁,因间歇性声嘶半年,加重二月于2002年10月20日入院.患儿于半年前因感冒后出现声嘶,呈间歇性,时轻时重,未行任何治疗,近二月来声嘶逐渐加重,且呈持续性,曾在当地卫生院行抗炎治疗,疗效不佳,声嘶无明显好转,病程中患儿无发热,咽喉疼痛及其他不适.

自体筋膜移植填充声带沟围手术期护理

目的:总结自体筋膜移植填充声带沟术围手术期的护理方法.方法:对我院5例声带沟患者进行术前心理干预,术后做好呼吸道护理、嗓音训练等.结果:5例患者均临床愈合出院.进行随访1 ～ 2年,患者发音正常.无永久性并发症.结论:充分的围手术期护理是保证手术成功的关键因素之一.

声带沟的黏膜波特点分析

目的 通过动态喉镜观察声带沟患者的黏膜波动情况,了解声带沟的黏膜波特点.方法 17例声带沟患者的28侧声带沟病变声带根据症状及沟的形态分为3型,通过动态喉镜对其黏膜波形态分4度观察,对各型声带沟的黏膜波情况进行统计学分析.结果 28侧声带沟病变中,存在黏膜波者25侧占89.29%,黏膜波消失者3侧占10.71%.3型声带沟之间的黏膜波动程度不同,其差异有统计学意义(P＜0.01).结论 声带沟大部分存在黏膜波动,各型声带沟病变有不同的黏膜波形态特点,动态喉镜观察黏膜波有助于声带沟的诊断及分型.

声带沟的临床治疗进展

目的 总结国内外关于声带沟的治疗现状.方法 检索关于声带沟治疗的文献并加以总结分析.结果 声带沟临床上并不少见,由于认识上的不足往往被误诊.结论 声带沟治疗应该个体化,才能达到改善嗓音的效果.