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Nd:YAG激光治疗腋臭398例
2001年4月至2010年6月笔者应用Nd∶YAG激光治疗腋臭398例,疗效显著,现报道如下.资料与方法1.临床资料腋臭患者398例,男性151例,女性247例;年龄16 ~ 53岁.2.方法患者取仰卧位,双侧腋窝备皮,常规消毒,1%利多卡因局部浸润麻醉.应用Nd∶YAG激光器,波长1.06 μm,输出功率O~100 W可调,光斑直径1.0mm,治疗功率50 W.将光纤穿入专用的治疗手柄内固定,裸露光纤3.0 cm,络合碘消毒.术者手持激光光纤手术器专用手柄,先垂直对准腋毛孔插入皮下约0.5 cm,留滞1 s,逐个气化,以破坏大汗腺.
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Nd∶YAG激光治疗文眉文唇排异反应14例
1998年4月至1999年10月,我们采用调Q开关Nd∶YAG激光治疗14例文眉、文唇排异反应,取得良好效果。 资料和方法 1.临床资料 文眉排异反应患者8例,女性,年龄19~52岁。其中7例为文眉后2~7天文饰局部发痒,红肿,反复结痂、脱痂。另1例文眉后半年出现上述症状。 文唇排异反应患者6例,女性,年龄27~62岁。5例为文唇后局部痒、痛且逐渐加重,出现小丘疹、渗出。1例文唇后局部明显肿胀,持久不退。 2.方法 (1)对文眉排异反应者先外用醋酸去炎松软膏1~2天,使痂皮软化,水肿减轻。然后用Q开关Nd∶YAG激光均匀照射文眉处。激光波长1 064 nm,脉宽7 ns,重复频率1.0~2.5 Hz,光斑直径5.0 mm,能量密度1.8~2.5 J/cm2。(2)对文唇排异反应者采用倍频Nd∶YAG激光均匀照射文唇处。激光波长532 nm、脉宽和重复频率同上,光斑直径4.0mm。能量密度0.7~1.9 J/cm2。第1次治疗后症状未完全消失者,间隔1个月重复治疗,直至症状完全消失。
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四种治疗瘢痕疙瘩方法的疗效比较
1987年4月至1998年4月,我们用四种方法治疗瘢痕疙瘩317例, 现将结果报告如下。 资料和方法 1.一般资料 317例患者中男性201例,女性116例;年龄19~64岁。病程6月至20年。每例 病灶数目1~5个,平均2.6个。直径0.5~6.0 cm,厚度约0.1~0.3 cm。 2.方法 317例患者随机分为4组:(1)单纯CO2激光烧灼组。采用国产CO2激光机,波 长10.6 μm,输出功率0~30 W连续可调,光斑直径≥2 mm。0.5%~1.0%利多卡因浸润麻 醉,用生理盐水纱布垫保护正常皮肤。激光刀头距离病损0.5~1.0 cm,将光束对准病损 逐层烧灼。术中用盐水棉球逐层擦拭,以保持术野清晰,直至瘢痕组织烧灼殆尽,基底部呈 浅红色。治疗范围应覆盖整个病损。(2)CO2激光烧灼加浅层X线放疗组。在CO2激光烧灼 的基础上自第3日起实施浅层X线放疗,放疗的方法是每周5次,每次2 Gy,10次后改为隔日1 次,总剂量30 Gy。(3)CO2激光烧灼加得宝松针局部封闭组。在CO2激光烧灼治疗一月后 用得宝松针(上海先灵葆雅公司生产)在局部封闭一次。(4)单纯用得宝松局部封闭组。对瘢 痕较大不易做激光手术者采用得宝松针1~2支局部封闭,每月1次,直至瘢痕消失。
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低强度He-Ne激光治疗慢性肛周湿疹疗效观察
1994年以来我科采用低强度He-Ne激光治疗慢性肛门湿疹疗效满意,报道如下。 资料和方法 1.临床资料 慢性肛门湿疹266例,男性194例,女性72例;年龄20~76岁,平均年龄48岁。 2.方法 病人随机分为3组。(1)单纯药物组89例,采用婴儿霜(主要成分为氯霉素、扑尔敏、地塞米松),每晚温水坐浴后,将该药涂抹皮损处,每天1次。(2)单纯激光组89例,使用He-Ne激光照射,输出功率20 mW,光斑直径0.5 cm,对准患处照射,每次照射20 min,每天1次。照射前清洗肛周皮肤,照射后保持局部干燥。(3)联合治疗组88例,采用婴儿霜与He-Ne激光联合治疗,方法同上。各组疗程均为3周。治疗后1个月随访。 3.疗效判定标准 痊愈:皮损转为色素沉着斑,痒感消退;显效:皮损消退>70%,轻度痒感;有效:皮损消退<50%,<69%,痒感减轻;无效:皮损同治疗前,痒感无减退。
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激光牙齿漂白术中术者与助手配合的体会
激光牙齿漂白术是近年来出现的漂白牙齿多种染色的新技术,以过氧化硫脲为主要成分的漂白药涂布于染色牙齿表面,再给予激光照射,达到漂白牙齿目的.我中心自1998年至2000年共收治各类牙变色1400人,其中外源性染色(烟、茶)470人,内源性染色(四环素、氟斑等)856人,混合性染色74人,经1、2小时漂白操作,患者牙齿均有不同程度的漂白,患者满意率较高.治疗采用457~501 nm氩离子牙科漂白激光机,连续波,光纤输出,光斑直径1.2 mm,功率150~400 mW,光纤头贴近牙唇面,每次照射20 s,药物留置3 min后冲洗、吹干,重复操作3~5次,为1次治疗.
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Nd∶YAG激光或CO2激光矫正舌系带过短的体会
1990年以来,我室采用Nd∶YAG激光或CO2激光对438例舌系带过短的患者进行了矫正术,疗效满意,现报告如下。 资料和方法 1.临床资料 438例中,男性290例,女性148例;婴儿38例,1~5岁338例,6岁以上52例,成人10例。其中356例采用Nd∶YAG激光矫正,82例采用CO2激光矫正。 2.治疗方法 Nd∶YAG激光功率20~25 W,光纤芯径1 mm。CO2激光功率20 W,光斑直径1.5 mm。
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调Q开关Nd∶YAG激光治疗急性闭角型青光眼临床前期疗效评价
1995年9月开始我院使用国产Nd∶YAG激光机对64例(64眼),一眼已行抗青光眼手术,而另一眼为临床前期的原发性急性闭角型青光眼患者行激光虹膜切除术,以预防健眼的青光眼急性发作,控制其病情进展,取得了满意的效果,报告如下。 资料和方法 1.临床资料 患者64例(64眼),男19例(19眼),女45例(45眼);年龄42~76岁,平均年龄50.2岁。 2.治疗方法 国产调Q开关Nd∶YAG激光机,波长1 064 nm,脉宽≤7 ns,8~12 mJ/脉冲,光斑直径50~100 μm。He-Ne激光双光束瞄准聚焦。术前1%匹罗卡品眼液滴眼3次,选择鼻上方或颞上方周边部虹膜为击射点,将He-Ne激光光束焦点精确定位于击射点上,将Nd∶YAG激光能量调节为10 mJ,1~2脉冲,单次或连续数次击穿虹膜。若出血多而影响准确聚焦,3~5天后再次激光治疗。
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CO2激光治疗无孔处女膜8例
1992年4月至1999年6月我科应用CO2激光治疗无孔处女膜病人8例,疗效满意,报告如下。 资料与方法 1.临床资料 无孔处女膜8例,年龄15~20岁,主诉无月经来潮,周期性下腹痛、尿频,2例伴尿潴留。外阴发育正常,处女膜闭锁、膨隆,局部呈紫蓝色,肛诊触及囊性包块。 2.治疗方法 病人取膀胱截石位,常规消毒外阴,1%利多卡因处女膜浸润麻醉。CO2激光器输出功率30 W,光斑直径0.3 cm,照射距离1 cm,光束以闭锁的处女膜突出部为中心,逐渐向外进行汽化切割达处女膜环,使暗红色经血自行流出。术毕放置油纱条引流,暴露创面,24 h后取出,术后10天、3个月复诊。
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CO2激光治疗直肠息肉9例
资料:直肠息肉患者9例,男性6例,女性3例;年龄20~55岁。病程2~36个月。息肉大小0.5 cm×0.5 cm~3.0 cm×1.0 cm。距肛门5~10 cm。 方法:CO2激光波长10.6 μm,输出功率30 W,光斑直径2~3 mm。术前常规肠道准备。病人取胸膝卧位,肛周局部麻醉,松弛肛门。常规消毒直肠,将外套橡皮指套的三叶肛门镜放入直肠内。张开肛镜,显露直肠息肉。对较小的息肉,用功率为5 W,光斑直径为2 mm的CO2激光光束直接汽化;对较大的息肉,先用功率为10 W,光斑直径为2.5 mm的激光光束沿其基底部平行切除,再用光束垂直烧灼创面,烧灼范围超出创面边缘2~3 mm。激光照射距离为0.5~1.0 cm,烧灼深度达粘膜下层或肌层,至创面凝固结痂,以消除残留组织。术后创面放置油纱条压迫24 h,2天内进流质饮食。 结果:术后7~10天创面愈合,无直肠狭窄。随诊1年,8例患者一次治疗痊愈,1例复发再次治疗后痊愈。
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CO2激光合用异体皮治疗鸡眼15例
资料:手、足鸡眼患者15例.年龄26~50岁.鸡眼直径0.5~1.5 cm.方法:CO2激光,波长10.6 μm,功率20 W,光斑直径0.4 mm,频率20 Hz.常规皮肤消毒,2%利多卡因作鸡眼基底浸润麻醉.沿鸡眼与正常皮肤移行处作环周激光气化切除病变,烧灼至皮下脂肪层,以出现广泛点状渗血为止.干纱布压迫止血后,用异体皮(刃厚皮,4℃保存10~15天)剪成合适小块,覆盖创面后加压包扎.3天后打开敷料观察皮瓣存活情况.
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Nd∶YAG激光治疗鼻息肉30例
资料:鼻息肉患者30例,男性11例,女性19例;年龄11~65岁。病程1~18年。 方法:Nd∶YAG激光器,波长1.06 μm,光纤末端输出功率30 W,光斑直径1 mm。鼻粘膜表 面麻醉10 min。对较小的鼻息肉,可直接于基底部切割其根蒂;对较大的息肉,激光束连续 照射息肉体部,使其逐渐缩小、变硬后,自根蒂部切除之;对广基息肉可直接照射,直至将 息肉破坏。处理息肉残基时应注意解剖层次,将光束与基底平行,不可破坏粘膜下骨组织 。 结果:一次治疗治愈11例,二次治疗治愈14例,三次治疗治愈5例。
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He-Ne激光治疗慢性化脓性单纯型中耳炎的临床疗效观察
资料:激光组慢性化脓性单纯型中耳炎患者50例,男性30例,女性18例;年龄10~60岁。药 物组随机选择同类病例50例,男性29例,女性21例;年龄5~65岁。 方法:激光组:He-Ne激光治疗机,输出功率8~12 mW,光斑直径5 mm。彻底清洗患耳外耳 道及鼓室内脓液后,激光光导纤维对准鼓膜或鼓室照射,距离2 cm,每次2 min,每日2次。 药物组:0.3%氧氟沙星滴耳剂滴耳,每日4次。两组均治疗10天。照射前后对中耳分泌物进 行细菌学检查。 结果:治疗10天后,激光组痊愈40例,有效6例,无效4例,有效率92%,细菌清除率95%。药 物组痊愈18例,有效10例,无效22例,有效率56%,细菌清除率62%。两组比较差异非常显著 (P<0.001)。
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CO2激光治疗皮肤病72例
资料:72例患者中男性48例,女性24例;年龄6~86岁。病程半年至数年。其中寻常疣24例 ,丝状疣5例,尖锐湿疣4例,传染性软疣1例,各种痣类13例,文身10例,皮肤赘生物9例, 其他6例。皮损发生在上肢27例,头面部26例,下肢14例,其他部位5例。 方法:CO2激光医疗机,波长10.6 mm,输出功率0~12 W连续可调,光斑直径0.2 mm。 患者仰卧或坐位,常规消毒,1%利多卡因局部麻醉。CO2激光头对准皮损处高点,距离0 .2~1.5 cm以功率为12 W的光束垂直沿皮损依次汽化,再用5~10 W功率光束对基底部位 扫描照射,消除残留皮损。治疗范围超出病灶周围1 mm,深度不超过真皮乳头层。术后创面 涂以1%龙胆紫或用创可贴包扎。 结果:随访3~6个月,71例1次治疗后痊愈,1例3次治疗后痊愈。
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CO2激光治疗宫颈纳博特囊肿103例
资料:宫颈纳博特囊肿患者103例,年龄35~61岁,囊肿小者如绿豆,大者如蚕豆。 方法:患者取膀胱截石位,1%新洁尔灭棉球消毒外阴及阴道,放入窥阴器,显露宫颈囊肿,拭净分泌物。将输出功率为35 W,光斑直径为0.2 mm的CO2激光对准囊肿壁烧灼,照射距离3~5 cm。囊内容物全部流出后,再用激光沿原烧灼点进行汽化,破坏囊壁。烧灼面的大小及深浅视囊肿大小而定。 结果:治疗后2个月复查,囊肿激光烧灼处,表面光滑,无瘢痕形成,全部病例均治愈。随诊1年,无复发。
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CO2激光取皮肤异物12例
资料:12例患者,男性7例,女性5例;年龄14~52岁。病程1周至1年。异物种类有木刺、玻璃碎片、鱼刺、虾刺、金属屑等。异物大为2.6 cm×0.3 cm×0.2 cm的楔形木刺,小为0.3c m×0.3 cm×0.3 cm的铁屑,患者均有外伤史或伤口不愈史。 方法:首先用甲紫在皮肤隆起高点或压痛明显处作一标记。消毒、麻醉后,根据异物大小决定切口长短。CO2激光功率为30 W、光斑直径0.2 cm、照射距离0.5 cm,聚焦后,切开局部皮肤及包裹异物的纤维组织。边汽化边用蚊式钳分离组织,确定为异物后,夹紧拔除。对于较大的异物,钳夹后来回活动,若较硬有动感为异物,夹紧后拔除。微小异物,在外伤处或疼痛处打一小孔,边汽化边用棉签擦拭,异物可粘在棉签上取出。术后不需缝合,消毒包扎伤口即可 结果:12例异物取出均一次成功,5~7天伤口愈合,无并发症。
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Versapulse C激光系统治疗睑黄瘤疗效观察
资料:38例睑黄瘤患者中,男性6例,女性32例;年龄27~72岁,平均45.8岁。病程3个月至21年。皮损面积0.3 cm×0.4 cm~0.6 cm×1.8 cm。 方法:采用Versapulse C激光系统波长为532 nm的可变脉宽FD Nd∶YAG激光。激光参数根据皮损区域反应设定,以治疗后皮损颜色转灰白色为标准。能量密度7~11 J/cm2,脉宽7~10 ms,光斑直径3 mm。激光治疗次数视皮损消退情况而定,少1次,多7次,治疗间隔3~4周。 结果:38例睑黄瘤患者中,痊愈(皮损完全消退,恢复正常皮色)25例,显效(皮损消退60%以上)9例,有效(皮损消退30%~60%)4例。随访半年未见复发,无瘢痕形成。
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CO2激光治疗包茎和包皮过长40例
资料:包茎及包皮过长患者40例,年龄8~70岁。 方法:常规消毒铺巾,0.25%利多卡因阴茎根部阻滞麻醉。2把血管钳夹紧包皮口,木制压舌板塞入包皮口内龟头前保护之。CO2激光输出功率10 W,光斑直径0.2 mm,距冠状沟约0.8 cm环形切割包皮内、外板。继之以羊肠线间断缝合包皮内、外板。小块纱布覆盖创面稍加压包扎。术后常规口服抗生素。术后2~3天可用1∶5 000高锰酸钾液坐浴直至伤口愈合。 结果:40例患者术后7~14天切口完全愈合,边缘整齐。
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超脉冲CO2激光治疗男性尿道口尖锐湿疣
资料:本组患者52例均为男性,年龄20~68岁,平均31岁。病程10天至3个月,病灶多在尿 道口内侧,呈菜花状、疣状、扁平丘疹状。醋酸白试验均为阳性(1克复方利多卡因软膏含有 利多卡因25 mg,丙胺卡因25 mg)。 方法:病人取半卧位,充分暴露皮损。常规消毒,用5%复方利多卡因软膏表面麻醉,待0.5 ~1 h麻醉满意后,行激光治疗。超脉冲CO2激光,工作模式为P脉冲,能量50~100 mJ, 脉冲频率30~50 Hz,光斑直径1 mm。汽化皮损至基底干净清晰或稍深,防止汽化过度。术 后给予复方雷夫奴尔及百多邦软膏换药。随访时间以末次治疗超过半年为准。 结果:一次治愈(一次治疗后追踪半年内无复发)36例(69.2%)。二次治愈(一次治疗后复发 ,二次治疗后追踪半年内无复发)12例(23.1%)。三次治愈(三次激光治疗后追踪半年内无复 发)4例(7.7%)。总治愈率为100%。所有病人未发现明显的不良反应。
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CO2激光钳夹法行包皮环切96例报告
资料:患者96例,年龄9~56岁。其中包皮过长75例,包茎21例。 方法:CO2激光波长10.6 μm,输出功率20~25 W,光斑直径3~5 mm,照射距离6~8 cm。常规备皮、消毒、铺巾,1%普鲁卡因阴茎根部阻滞麻醉。4把止血钳夹住尿道外口皮肤呈方形提起,中号钳夹住外口至冠状沟皮肤(距冠状沟0.5 cm)右转90°,用CO2激光刀沿钳齿缝纵行切开,再以弯钳分左右夹住背部至系带游离皮瓣右转90°沿缝切除,缝合切口,无菌油纱包扎,3天后换药,7天后拆线。 结果:96例手术平均时间为15 min,术后无一例感染,成功率100%。 体会:CO2激光钳夹法避免了使用模具的局限性,减少了内外板弹性伸缩所致切口上移或内翻,增加了手术的灵活性,手术时间明显缩短,减轻了病人痛苦。即使在无模具的情况下医生也能自如地施行手术。
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CO2激光治疗肛肠疾病244例
资料:肛肠疾病244例,年龄15~59岁,男性197例,女性47例。其中混合痔76例,肛裂66例 ,肛瘘43例,血栓性外痔35例,内痔15例,外痔9例。 方法:患者取胸膝或侧卧位,常规消毒铺巾,以1%利多卡因加亚甲蓝行扩约肌及皮肤浸润麻 醉。CO2激光输出功率15 W,照射距离1 cm(若有出血点,照射距离延长2 cm),光斑直径1 ~4 mm,脚踏脉冲式输出。混合痔、内痔以中弯钳钳夹病变组织根部,沿血管钳下方顺序切 割。外痔、血栓性外痔直接汽化。肛瘘从外口开始切除或汽化瘘管,高位肛瘘则与挂线联合 治疗。术中注意以盐水纱布保护正常组织。一次切除的痔核不能超过3个。对肛裂以激光直 接汽化,但范围超过病灶0.5 cm。深度达到括约肌。术后理疗、坐浴。 结果:本组病例一次治愈率95%。二次治愈率100%。二次治疗者为多个混合痔不能一次切除 者和部分肛裂病例。