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泌尿系结石B超定位体外冲击波碎石2592例观察
B超定位体外冲击波碎石术(ESWL)是一种非手术治疗结石的方法,是对肾结石、输尿管结石、膀胱结石首选的治疗方法.免除了外科手术给患者带来的创伤.碎石术B超定位准确,术中过程短、无痛、无创、安全、快捷方便、效果好、疗效快.其大优点是对复发性结石可重复治疗,治愈率高达99.1%.并动态观察结石破碎情况,指导术后排石,体外冲击波碎石术后不影响正常生活.
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Nd∶YAG激光治疗文眉文唇排异反应14例
1998年4月至1999年10月,我们采用调Q开关Nd∶YAG激光治疗14例文眉、文唇排异反应,取得良好效果。 资料和方法 1.临床资料 文眉排异反应患者8例,女性,年龄19~52岁。其中7例为文眉后2~7天文饰局部发痒,红肿,反复结痂、脱痂。另1例文眉后半年出现上述症状。 文唇排异反应患者6例,女性,年龄27~62岁。5例为文唇后局部痒、痛且逐渐加重,出现小丘疹、渗出。1例文唇后局部明显肿胀,持久不退。 2.方法 (1)对文眉排异反应者先外用醋酸去炎松软膏1~2天,使痂皮软化,水肿减轻。然后用Q开关Nd∶YAG激光均匀照射文眉处。激光波长1 064 nm,脉宽7 ns,重复频率1.0~2.5 Hz,光斑直径5.0 mm,能量密度1.8~2.5 J/cm2。(2)对文唇排异反应者采用倍频Nd∶YAG激光均匀照射文唇处。激光波长532 nm、脉宽和重复频率同上,光斑直径4.0mm。能量密度0.7~1.9 J/cm2。第1次治疗后症状未完全消失者,间隔1个月重复治疗,直至症状完全消失。
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光动力学疗法治癌光敏剂的研究进展
光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)是近20年发展起来的一种新的治疗恶性肿瘤的方法.它与手术、化疗和放疗等三大传统的治疗肿瘤手段相比,具有许多优点和特点[1-4]:对肿瘤有相对的选择特异性,能定向地消灭原发和复发肿瘤,很少损伤正常组织,毒副作用小;不影响其他治疗,可与化疗和放疗同时进行,且具一定的协同作用,可重复治疗;可借以缩小手术的范围和改善手术的预后;对各种癌症都有疗效,抗瘤谱较广等.自上世纪70年代进入临床研究以来,PDT在恶性肿瘤的治疗中取得了令人瞩目的成就[5-6],已成为肿瘤防治研究中的一个十分活跃的领域.很多国家都开展了肿瘤PDT的研究,并使成千上万的癌症患者受惠于这一疗法.它不仅能有效地治疗体表肿瘤,同样亦可治疗呼吸道、胃肠道、颅脑、眼、膀胱等部位的肿瘤.近年来美国、日本、荷兰和加拿大等国的卫生部门已相继确认了这一肿瘤新疗法的合法性[1,4].现在,PDT在治疗非肿瘤疾病方面也得到了广泛的重视,在不久的将来可能成为治疗皮肤病、老年失明、冠心病、艾滋病、自体免疫系统疾病和白血病等顽疾的有效手段[1].
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射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效观察
三叉神经痛是一种疼痛严重,涉及多个学科的常见病、多发病.分为原发性和继发性两种,其中原发性三叉神经痛的患病率约为35/10万.由于其病因不明,治疗方法虽多,但易于复发.射频温控热凝术具有创伤小、费用低、可重复治疗的特点,近年来多用于治疗三叉神经痛.我院于2002年-2006年应用经皮半月神经节射频温控热凝治疗三叉神经痛36例,疗效显著,现报告如下:
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两种不同温控方法射频热凝术治疗三叉神经痛的临床观察
原发性三叉神经痛是一种常见病,因其疼痛剧烈,号称"天下第一痛".发病机制不明,故临床上至今尚无满意的治疗方法.除传统的药物外,有三叉神经干切断术、微血管减压术等治疗方法,但是这些手术创伤较大,风险大,也有一定的复发率,不被患者接受.近年来,三叉神经半月节温控射频,因其创伤小、费用低、可重复治疗、疗效确切,在临床上已被广泛应用.但对具体温控方法研究较少.因此我们对运用两种不同温控方法(逐渐升温和一次性升温)射频热凝术治疗三叉神经痛进行临床观察.
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CT重建技术引导下射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症
经皮穿刺射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症是目前常用方法之一,具有创伤小、并发症少、疗效确切并可重复治疗等优点,于2000年7月被FDA批准用于治疗腰椎间盘突出症[1].我院自2008年10月以来,采用CT引导腰椎间盘突出症靶点定位并精确测量穿刺深度,对164例腰椎间盘突出症病人进行射频热凝治疗取得了满意的疗效.现报告如下.
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CT/MR强化扫描指导肝癌肝动脉化疗栓塞后重复治疗时间选择的研究
目的:研究肝癌患者在行经肝动脉化疗栓塞(TACE)后,利用CT和/或MR强化扫描确认再次TACE治疗的时间.方法:通过对肝癌患者行TACE后定期CT和/或MR强化扫描复查,观察瘤灶内碘化油的沉积以及肿瘤组织的强化情况,根据这些情况判断该患者是否需要再次行TACE治疗,选择再次TACE治疗的佳时间.结果:106例肝癌患者行TACE后定期CT强化扫描复查,扫描示肿瘤内碘化油沉积密实,呈团块状,无缺损,瘤灶较前缩小,无新病灶供血者36例(占34%),近期不行TACE,结合AFP检验适当延长再次TACE时间,间隔1月左右复查CT和/或MR检查,根据CT和/或MR检查情况来判断是否需要再行TACE;瘤灶内碘化油大部分密实或仅有少量斑点状、片状碘化油积聚者70例(占66%),在CT和/或MR扫描后及早再次行TACE治疗,并于1个月左右复查CT和/或MR.对于瘤灶体积稳定,无明显增大,结合AFP化验不升高甚至下降者可酌情延长CT和/或MR复查时间,反之则需定期复查.结论:根据CT和/或MR扫描结果可指导选择再次TACE的时间,减少不必要的治疗次数,减轻病人的痛苦和经济负担,减少治疗的并发症,提高病人的生存质量.TACE后定期CT和/或MR强化扫描对指导选择再次TACE治疗的时间有重要的临床意义.
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苯巴比妥治疗老年高间接胆红素血症47例
目的:分析老年人血清间接胆红素(IBIL)升高的原因和临床特点,探讨苯巴比妥治疗高IBIL血症的效果.方法:连续收集本院高IBIL血症患者47例(58例次).均无其他肝胆及溶血性疾病,除血清胆红质升高外,其他有关常规和生化检查均正常.治疗予苯巴比妥60 mg/次,3次/d,疗程2 wk.于治疗第7、10和14d分别复查肝功一次,如首次复查血清胆红素已正常,即停止治疗,第14 d再复查.除4例停用磺脲类降糖药物外,其他治疗同前.结果:高IBIL血症发生率占同期诊治的1812例次老年患者的2.9%.58例次患者血清TBIL平均值为36.5±7.5(24.7-56.4)μmol/L,直接胆红素(DBIL)为7.7±1.4(5.5-13.0)μmol/L,间接胆红素(IBIL)为28.8±5.9(19.2-44.4)μmol/L.治疗7 d后血清TBIL、IBIL恢复正常者28例次(48.3%),治疗10 dTBIL、IBIL恢复正常者42例次(72.4%).治疗14 d后所有患者TBIL、IBIL均降至正常.治疗7 d血清TBIL、IBIL恢复正常者第14 d复查仍正常.治疗前胆红素水平与治疗后恢复正常的时间间无明显相关性(P=0.108).治疗期间患者无任何不适反应.治疗结束后1、3、6、12mon复查TBIL和/或IBIL升高者累计分别为0、2/57(3.5%)、5/53(9.4%)、10/41(24.3%)例.均经重复治疗降至正常.结论:老年人高IBIL血症特点为自发性、特发性、无或仅有轻微症状、胆红质轻度升高、有反复出现倾向.应用苯巴比妥诱导治疗可于较短时间内降至正常,对复发者重复治疗仍有良效.
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穿刺点种植转移:经皮肝癌微波凝固治疗的罕见并发症
B超引导下肝癌经皮微波凝固治疗具有凝固确切,并发症少,可重复治疗等优点.常见的并发症有穿刺点疼痛,右肩牵涉痛,发热,反应性胸腔积液,肝功损害等.少见的并发症有腹壁灼伤,腹腔出血等.但一般认为因为高热,故穿刺针道不易种植转移,也未见这方面的报道.威海市肿瘤医院2001年引进航天207所UMC-I型经皮微波凝固治疗仪,共行201例B超引导下肝癌经皮微波凝固治疗,有2例发生腹壁穿刺点处种植转移,并经病理证实,现报告如下.
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多电极射频消融治疗肝肿瘤浅析
多电极射频消融技术在上世纪90年代初作为一个较成熟的手段用于肝脏肿瘤,后引入国内,近5年来,各应用单位已有了一定临床应用的实践积累,编出一组初步总结以供参考.这一技术的应用为肝癌的综合治疗增强加了一个实用和有效的手段,它不仅可以满足不同病理状态下肝癌病人的治疗需要,而且在以手术切除肝癌为中心的综合治疗中可用以与其它介入手段相互补充和完善,在不可切除肝癌的病人以其介入途径、B超定位和引导,据情调节能量输入多弹头和可分次重复治疗,更显示它的实用价值.和任何应用手段一样,需要强调的是应紧紧根据对病人全身情况与局部病变的综合评估,作出治疗手段应用的合理选择.-编者近十余年来由于肝癌早期诊断水平的迅速提高,肿瘤治疗生物学观念的改变及现代高科技向医学领域的渗透,肝癌微创介入治疗已成为其非手术治疗重要的方向[1].超声引导下无水酒精局部注射、激光、微波、冷冻、高强度聚焦超声、射频等肝癌间质消融疗法以及TACE和PVE等各种血管介入疗法的应用、发展及其所取得的显著疗效已对传统手术疗法的地位提出了挑战,肿瘤的介入或局部治疗在肝癌治疗中的地位明显提高,尤其是对小肝癌的治疗[2];而射频消融(radio-frequency ablation,RFA)疗法是其中的代表.
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射频消融治疗大径≤5cm的结直肠癌肝转移肿瘤的远期疗效初步观察
结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CLM)是导致结直肠癌患者死亡的主要原因[1-2].射频消融( radiofrequency ablation,RFA)是应用为广泛的肝肿瘤局部治疗手段,具有疗效确定、安全性高、创伤小、可重复治疗等优势.近年来,RFA被越来越多地应用于CLM的治疗,初步显现了良好的疗效.但由于研究的纳入标准和时间跨度有较大不同,结果差异较大[3-5],RFA在CLM综合治疗中的地位仍需探讨[2,5].近10年来,我科应用RFA治疗43例大径≤5 cm、癌灶≤2个的CLM,获得了满意的疗效,现报告如下.
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大剂量干扰素联合冷冻预防尖锐湿疣复发的临床研究
尖锐湿疣(CA)复发是目前皮肤科治疗之难点,单纯冷冻激光治疗CA复发率高,且重复治疗病人难以接受.我们采用大剂量干扰素肌注合并冷冻治疗CA取得明显疗效,现报告如下.
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选择性激光小梁成形术
选择性激光小梁成形术(SLT)通过选择性作用于色素性小梁网以改善房水的流出通道,从而达到降低眼内压,治疗原发性开角型青光眼的目的.研究表明,SLT无热损伤、可重复治疗、降眼压疗效显著而安全,是治疗原发性开角型青光眼的又一新措施.
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局部消融治疗能够提高寡转移性肉瘤患者的生存率
该回顾性综述评估了局部治疗对于寡转移性肉瘤患者(1-5级病变)的临床疗效。接受局部治疗的患者获得了更高的生存率(P <0.001),亚分析发现患有单一寡转移性肉瘤的患者具有明显的生存优势(P =0.007)。
总之,研究者发现接受局部治疗的寡转移性肉瘤患者总生存率有所提高,同时,因出现几次寡转移性肉瘤而接受重复治疗的患者能够持续获益。 -
肾癌的化疗栓塞现状和展望
肾癌恶性程度较高,进展较快,一旦发现往往已是中晚期,失去手术机会,全身化疗和放疗基本无效.近年来,由于介入治疗不断发展,1971年Lang首先报告肾动脉栓塞治疗肾癌获得成功[1],此后化疗栓塞已逐步成为中晚期肾癌的第三大治疗手段,取得了可喜的成果.化疗栓塞治疗具有损伤小、适应证广、并发症少、安全可靠、可重复治疗及疗效确切等诸多优点.笔者复习了近年来肾动脉化疗栓塞治疗肾癌的文献,对其治疗现状作一综述.
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射频消融治疗肝肿瘤疗效及其影响因素
肝细胞癌(HCC)及肝转移癌(MLC)是两种常见的肝脏恶性肿瘤,预后很差,如不治疗5年死亡率基本为100%[1].已证实,包括全身放疗及化疗在内的常规治疗效果欠佳,手术切除肿瘤被认为是惟一可能取得治愈效果的手段[2-4].然而,很多因素限制了外科切除的广泛应用,并且术后复发率较高.近十年来局部微创治疗肝脏恶性肿瘤的方法发展很快,临床应用日趋广泛.其中射频消融由于具有能预测、掌握治疗范围,反馈局部温度,可随肿瘤复发转移重复治疗等优点,经临床应用获得较好的疗效而受到重视.1999年Livraghi等[5]报道了86例112个小于3cm肝细胞癌射频及酒精注射的对比研究,术后至少4个月增强CT评价结果显示,射频组52个肿瘤中47个(90%)、酒精注射组60个肿瘤中48个(80%)呈完全坏死.证实射频治疗更优于酒精注射(PEI)消融.对射频治疗结果的报道差异较大,众多文献报道观察射频后局部疗效、生存率以及相关影响因素,将有助于评价该治疗方法.本文通过使用Pub-Med及CNKI 等网上及光盘数据库,检索1996至2004年射频消融治疗肝肿瘤的中英文文献,重点收集大样本或随访时间较长的代表性研究结果和各组临床数据,我们结合作者经验分析并总结影响局部疗效及整体生存期的相关因素.不同研究者报告肝肿瘤射频消融的总成功率各不相同(20.6%~98.2%)[6-10].已报道的成功率之间的差异受多种因素影响,除了患者选择、操作者经验及所使用的设备之外还可能与以下因素有关.
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恶性胸水pH值对胸水治疗疗效的影响
目前,对于恶性胸水的治疗,临床上多采用胸腔内引流并给药的方法,对于该方法的疗效,各家报道不一[1,2],治疗无效的患者并不少见,无效的原因尚无明确解释,我们对27例胸水治疗前的pH值进行检测,再给予胸腔化疗,发现胸水pH值对恶性胸水的治疗疗效有一定影响,现报道如下。1 资料和方法1.1 病例选择 全部病例均选自我院1998年5月至2000年1月期间,病理确诊为原发性支气管肺癌,胸水呈血性或胸水中找到癌细胞,确诊为恶性胸水的患者共27例。其中腺癌20例,鳞癌6例,小细胞癌1例,1.2 方法 所有患者均做闭式引流加用胸腔内化疗(顺铂40mg+阿霉素40mg)。术前测定胸水pH值,以pH=7.30为界点,分为两组,pH值>7.30者为A组,pH<7.30者为B组。A组18例,其中男8例,女10例,平均年龄62.5岁。B组9例,其中男性5例,女性4例,平均年龄58.6岁。待患者胸水充分引流后,胸腔注射化疗药物,注射后变换体位,使药物与胸膜充分接触。4小时后放开引流管,继续引流,第2天根据引流量多少,拔管或重复治疗一次拔管。术后根据患者病情,A组14例患者,B组6例患者行EP方案化疗。1.3 疗效判定 完全缓解(CR):1~2次给药后,胸水消失,至少4周。部分缓解(PR):1~2次胸水减少50%以上,至少4周。无变化(NC):1~2次给药后4周内胸水减少50%以下或增多少于25%。进展(PD):1~2次给药后4周内胸水增加>25%以上。
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光动力疗法治疗早期食管癌的护理
光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是近20年来兴起的一项肿瘤治疗新技术,继手术、放, 化疗之后第四大肿瘤治疗方法[1].光动力疗法具有选择性高、创伤少,安全性好,可重复治疗,并与其他疗法具有协同作用等优点,已被广泛用于多种肿瘤的治疗.
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肝肿瘤间质性激光固化疗法
1概述肝肿瘤间质性激光固化疗法(Interstitial laser coagulation,简称lLC)是在影像学导向下把激光光纤插入肿瘤内,利用激光产生的热效应造成肿瘤组织凝固性坏死而达到治疗的目的.1983年Bown[1]首次提出这一技术,1985年Hashimoto[2]报道了超声引导激光治疗原发性和转移性肝肿瘤,使瘤体坏死,AFP、CEA水平显著下降,且未见并发症,认为激光对肿瘤细胞有明显的破坏作用.近年来该技术发展日趋成熟,正被广泛应用于临床,作为不可手术切除肝癌的治疗方法.ICL是安全、可靠、疗效较好的局部微创治疗技术之一.此外,激光治疗肝肿瘤还有如下优点:应用安定止痛法可在门诊施行;避免了手术切除或冷冻外科手术造成的并发症;当肿瘤复发或出现新的肿瘤病灶时可重复治疗.
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达克宁栓两种给药方法治疗念珠菌性阴道炎复发率比较
目的:寻找降低念珠菌性阴道炎复发率的方法.方法:将初患念珠菌性阴道炎者随机分为两组,A组给予达克宁栓3日疗法,B组给予3日疗法后间隔10 d重复治疗,观察两组的治疗效果及复发率.结果:A、B两组的有效率相近,而B组的复发率明显降低.结论:对于初患念珠菌性阴道炎者,主张首次治疗后间隔10日重复应用达克宁栓,以降低该病的复发率.