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光动力治疗药物5-氨基酮戊酸的研究进展
5-氨基酮戊酸(5-aminolevulinic acid,ALA)局部给药结合可见光辐照进行光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)是近年来兴起的一种肿瘤消融新技术,已广泛应用于治疗各种体表肿瘤,如基底细胞癌、鳞状细胞癌、Bowen病和光化性角化病等[1],同时亦用于心血管疾病、妇科疾病、消化道疾病和泌尿系统疾病的诊断和治疗[2,3].
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光动力学疗法治癌光敏剂的研究进展
光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)是近20年发展起来的一种新的治疗恶性肿瘤的方法.它与手术、化疗和放疗等三大传统的治疗肿瘤手段相比,具有许多优点和特点[1-4]:对肿瘤有相对的选择特异性,能定向地消灭原发和复发肿瘤,很少损伤正常组织,毒副作用小;不影响其他治疗,可与化疗和放疗同时进行,且具一定的协同作用,可重复治疗;可借以缩小手术的范围和改善手术的预后;对各种癌症都有疗效,抗瘤谱较广等.自上世纪70年代进入临床研究以来,PDT在恶性肿瘤的治疗中取得了令人瞩目的成就[5-6],已成为肿瘤防治研究中的一个十分活跃的领域.很多国家都开展了肿瘤PDT的研究,并使成千上万的癌症患者受惠于这一疗法.它不仅能有效地治疗体表肿瘤,同样亦可治疗呼吸道、胃肠道、颅脑、眼、膀胱等部位的肿瘤.近年来美国、日本、荷兰和加拿大等国的卫生部门已相继确认了这一肿瘤新疗法的合法性[1,4].现在,PDT在治疗非肿瘤疾病方面也得到了广泛的重视,在不久的将来可能成为治疗皮肤病、老年失明、冠心病、艾滋病、自体免疫系统疾病和白血病等顽疾的有效手段[1].
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应用"风筝"皮瓣修复面部皮肤缺损
面部皮肤缺损的修复有较高的形态要求,我们应用"风筝"皮瓣修复眼睑、鼻唇沟及面颊部因色素痣、瘢痕及其他体表肿瘤等切除后在面部出现的皮肤缺损创面.
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双侧反向半圆形皮瓣修复圆形缺损
圆形皮肤缺损,如皮肤癌、体表肿瘤等病变切除后所遗留创面,是整形美容外科临床上常遇到的皮肤缺损类型,也是整形外科医师面临的难题。传统的圆形缺损修复方法存在着往往需要切除额外的正常皮肤、切口线过长、缝合分布面积大、设计时需将原先的圆形缺损改变成其他形状来修复等弊端。
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电化学治疗体表肿瘤的临床分析
电化学疗法治疗肿瘤在我国已取得很大进展.我科近年来应用此疗法治疗体表肿瘤,取得良好疗效.本组结合临床资料就有关电化学治疗基本原理、临床应用加以讨论.
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应用整形美容技术切除体表肿瘤146例
目的 观察采用整形美容技术切除体表肿瘤的效果.方法 146例患者采用整形美容技术切除多种类型体表肿瘤,术后病理切片检查以明确肿瘤性质及肿瘤边缘基底切除干净情况.结果 所有病例伤口均Ⅰ期愈合,伤口瘢痕较小.其中84例随防6个月~2年,器官无变形移位,外形美观,患者满意.结论 体表肿瘤采用整形美容技术切除是一种理想的治疗方法.
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体表肿瘤切除术1169例诊治体会
目的 总结体表肿瘤和发病率的诊治经验.方法 回顾性分析1169例体表肿瘤的诊治方法与分类.结果 本组1169例体表肿瘤发病率列前三位的分别为皮脂瘤、脂肪瘤、疣.因其影响美观和功能,且有恶变的可能,故行手术切除确有必要.结论 体表肿瘤均应手术切除.
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鼻翼边缘黑痣切除术七例
面部皮肤缺损的修复,有较高的形态要求,我们应用"V -r"成型术修复鼻翼部因色素痣、瘢痕及其他体表肿瘤等切除后在面部出现的皮肤缺损创面,至2006年以来,临床应用于七例患者,效果满意,现报告如下:
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体表肿瘤电化学疗法的临床体会
1978年瑞典放射学家诺登斯强姆博士(Biorn Nordenstron,M)首先用电化疗成功地治疗人体转移性肺癌[1],从而开拓了应用直流电治疗肿瘤的有效途径.我科于1994年3月开始电化学治疗肿瘤的临床工作,取得了良好的效果.体会如下.
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皮肤软组织扩张术及进展
皮肤软组织扩张术(skin tissue expansion),简称皮肤扩张术,是将皮肤软组织扩张器植入正常皮肤软组织下,通过向扩张囊内注射液体增加扩张器容量,在皮肤组织深面对表面皮肤产生膨胀压力,使皮肤面积被扩展,并促进皮肤等组织细胞分裂、增殖,而获得"额外"皮肤,利用新增加的皮肤软组织转移进行组织修复和器官再造的一种方法.现代皮肤扩张术的创始者是美国的整形外科医生Radovan.他和生物医学工程师Schulte合作研究了第1个真正的皮肤软组织扩张器.l982年,Radovan首先在美国整形外科杂志上发表了应用报告. 在我国,张涤生[1]等于1985年首次在国内报道了皮肤扩张术在10例烧伤后遗畸形中的应用.近年来,皮肤软组织扩张术已积累了较丰富的实验研究资料和临床经验,该项技术已成为整形外科常规治疗手段之一.由于扩张产生的皮肤颜色、质地、结构和毛发均与受区相近似,是理想修复材料,并且扩张产生的皮瓣多数能保存感觉神经,供区继发畸形小,具有传统的整形外科治疗方法不可比拟的优点.它与皮管、取皮鼓、显微外科技术、轴型皮瓣等发明或应用一样是整形外科发展史上里程碑性的成果,是一种全新的、安全有效的、可广泛应用的整形外科新方法.对于某些疾患如秃发、鼻缺损、面颈部瘢痕的治疗,皮肤扩张术已成为首选的治疗方法.一些先天性畸形、体表肿瘤用扩张术治疗后的外形效果明显优于其他方法.
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体表肿瘤整形手术病人的临床护理
探讨体表肿瘤手术病人的临床护理方法.53例手术治疗病人,术前主要做好心理护理、术前准备、口腔护理和皮肤准备,术后则主要做好基础护理、改善护理环境、观察移植皮瓣、合理饮食、健康教育等.经过综合治疗及我们的细心护理,特别是做好心理护理,所有病人伤口均愈合良好.做好术前、术后、预防并发症的护理及出院时的健康指导,是提高手术疗效的重要条件.
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颜面部体表肿瘤切除中局部皮瓣的应用
目的 探讨颜面部体表肿瘤切除中应用局部皮瓣的临床效果.方法 选取收治于烧伤整形科的颜面部肿瘤患者48例,根据患者颜面部肿瘤类型、部位等的不同设计相应的局部皮瓣,在肿瘤切除后应用局部皮瓣进行切除创面皮肤的修复.结果 48例患者的手术均顺利完成,手术过程中没有异常的情况发生,术后也无排异现象发生.结论 在颜面部体表肿瘤切除过程中,根据切口的不同设计合理的皮瓣进行创面皮肤的修复,效果显著,值得临床推广应用.
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我对血管瘤治疗的认识
60多年来的临床生涯,告诉我在整形外科治疗范围中,血管瘤占了相当大的比率,其中大部分是婴幼儿,当然也有青年或成年人,可称它是一种常见的体表肿瘤.从它的组织病理学结构和临床表现来进行观察,在20世纪30-60年代,书本告诉我们血管瘤大致可以分成下述几种类型(1)毛细血管瘤,(2)海绵状血管瘤,(3)混合型血管瘤,(4)蔓状血管瘤.
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利用PBL法在整形外科教学中引发的对学科的思考
1整形外科的学科特点
整形外科是一个兴起于第二次世界大战,并且在战后和平时期得到高速发展的专业性强、涉及范围广的三级学科。它不同于其他以解剖区域为分界的学科分支,其学科的内容是由“整形”或“整复”的目的所定义的,包含了整形和美容两大部分,分别承担修复疾病伤残和提升正常人容貌的两大功能。其诊治范围涉及全身,从头到脚,由表及里,涵盖了体表肿瘤、瘢痕、先天和后天因素导致的畸形及缺损的修复,以及经典美容外科手术等多方面的内容。整形外科,尤其修复重建外科,因为诊治对象(人、疾病和临床变现)的千变万化,修复方案的设计也因此充满变化,无一定之规,难以形成经典术式和标准化,其个性化的特点不仅因为医生的经验、审美观和性格,也针对患者的病情和个人选择。但长期以来,整形外科的疾病诊疗范畴并没有很大的改变,包括整形外科的教学和临床思路。但如今,在新技术涌现、强大的市场需求和竞争重组中,一切似乎走到了全新变革的前夜。 -
医用胶与阿霉素融合物用于肿瘤局部治疗的临床观察
化疗在恶性肿瘤治疗中起着非常重要的作用,是肿瘤的主要治疗方法之一,但是,对于化疗药物的使用途径及给药方法的研究较少.本研究采用阿霉素(ADM)与医用ZT 508胶融合,进行肿瘤表面外涂,在体表肿瘤的治疗中取得了良好的效果.
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阿霉素在肿瘤局部化疗中的应用研究
[目的]研究阿霉素与医用胶(ZT508)融合后对阿霉素的缓释作用及对阿霉素、ZT508性能的影响.观察阿霉素在体表肿瘤局部的临床疗效.[方法]阿霉素与ZT508融合,用HPLC图谱对融合物进行分析;取融合物与ZT508同时进行粘结对比实验;融合物浸泡液中阿霉素的浓度.临床应用融合物涂抹于肿瘤表面并在治疗前后进行肿瘤表面病理学检查.[结果]融合物在HPLC图谱中,阿霉素谱峰值无明显变化;融合物稳定,固化没有发生分层,其强度与ZT508无明显差别;融合物固化块随浸泡时间延长,浸泡液中阿霉素释出浓度逐渐增加.应用于临床34例中有效(CR+PR)18例(52.9%);34例治疗前肿瘤表面病理学检查,阳性23例,阳性率67.6%(23/34);治疗后印片阳性3例,阳性率8.8%(3/34),两者比较差异有显著性(P<0.05).[结论]阿霉素与ZT508有良好的相溶性,融合后未改变两者的特性;在融合物中阿霉素有良好的缓释作用.ZT508与阿霉素融合物应用于体表肿瘤,安全可靠,是一种理想的姑息治疗方法.
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小儿右侧阴囊纤维瘤1例
纤维瘤是常见的体表肿瘤,但小儿阴囊纤维瘤很少见,现报告1例.1 临床资料患者,男,9岁.因右侧阴囊肿物2月入院.自感右侧阴囊肿块逐渐增大并有阴囊下坠感,无疼痛,无发热,无呕吐,食欲、睡眠、大小便正常.
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门诊手术中患者疼痛的观察与护理
门诊手术是在局部浸润麻醉下施行的手术,患者普遍的不良反应为疼痛,由于疼痛、恐惧而不配合手术.2001年3月至6月我们观察分析体表肿瘤儿2例在局麻术中疼痛的程度及心理反应,并分别实施了护理措施,效果明显,现报告如下.
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综合治疗乳腺癌的临床应用
多年以来,人们一直把乳腺癌作为一种体表肿瘤,并把局部治疗作为主要治疗手段.但分子生物学的研究和循证医学的兴起与发展使我们对乳腺癌有了全新的认识,人们认识到乳腺癌不但是一种体表肿瘤,更是全身疾病的体表表现.特别随着社会的发展,人们生活水平的提高,乳腺癌的发病年龄也趋于年轻化.为此,对肿瘤的治疗提出了要取得根治疾病与提高人生活质量的双重效益.为此,我院对183例乳腺癌患者进行综合性治疗的疗效比较,现总结如下:
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应用皮肤扩张术修复面颈部皮肤缺损的护理
皮肤扩张术是近年来国内外开展的一项新技术,其采用硅胶膜制作的皮肤扩张器经手术植入缺损区外围的皮下,定期注液扩张,使表皮及软组织逐渐被延伸扩大,利用扩张的皮肤来修复临近缺损.在色泽、质地、厚度和毛发分布均与缺损部位近似,血运好,不产生新的供区瘢痕,且手术操作简单易行.一些先天性畸形,体表肿瘤等,应用扩张皮瓣进行修复,其效果明显优于其他方法.但由于手术需分次进行和多次注射生理盐水,在治疗期间的局部膨隆有碍外观是其缺点.皮肤扩张术需两次手术,历时1个月~2个月的注水期,由于局部膨胀引起的胀痛及暂时性的容貌改变,易造成病人心理负担和恐惧,因此,手术前后的观察十分重要.现将护理体会报告如下.